Anogenitaalinen condylomatoosi

Condylomatoosi peräaukon alueella — sukuelinten syylien itäminen peräaukon alueella. Se ilmenee tunne epämukavuuden ja ulkomaisen ruumiin anus, peräaukon kutina, kosteuden tunne perineum, ja arkuus defecation. Anal condylomatosis tarjoaa psykologisia ja seksuaalisia ongelmia. Järjes- telmistä ja näin ollen verenvuodosta, infektiosta ja pahanlaatuisesta rappeutumisesta on aina riski saada vammoja. On välttämätöntä yhdistää kirurginen ja immunostimuloiva hoito taudin toistumisen estämiseksi.

• syitä
• Oireet, kliininen kurssi
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Differentiaalinen diagnostiikka
• hoito
• näkymät
• Anogenitaalinen condylomatosis — kuvitus

Anogenitaalinen condylomatoosi

Kondylooman — taudin, jolle on ulkonäön suhteen peräaukon ja sukuelinten sukupuolielinten syyliä (harmaa-vaaleanpunainen kasvainten muodostumista ihon tai muodossa saaria alueille tai sulautusliuotinta ja muodostamalla klustereita kuten pötsinystyt), joka voi kasvaa valtava koko ja sulkea peräaukon. Kertyminen sukupuolielinten syyliä ulkonäöltään muistuttaa kukkakaali.

Jättiläinen syylät kutsutaan myös Buschke-Lowenstein kasvain (tiedemiesjäsenet ensimmäisenä kuvaili tätä ilmiötä vuonna 1925).

syitä

Genitaaliset syylät esiintyvät ihmisen papilloomaviruksen 6 ja 11 tyypin aiheuttaman infektion seurauksena. Tämä virus on hyvin yleinen, aiheuttaa erilaisia ​​ihon ja limakalvojen sairauksia. Tähän mennessä tunnistettiin yli 100 lajiketta viruksesta, aiheuttaen erilaisia ​​sairauksia (eri tyyppisiä syyliä, papilloomia, condylomia).

Ihmisen papilloomavirus on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Yli puolet ihmisistä, jotka elävät seksuaalisesti, ovat tämän viruksen kantajia (usein useita sen tyyppejä). Useimmissa tapauksissa virus on oireeton. Genitaalisten syyliä esiintyy enintään 1-2 prosentissa vastaavan tyyppisen viruksen tapauksista. Oletetaan, että geneettisten syylien ilmaantumista HPV-tyyppeihin 6 tai 11 sairastuneille ihmisille on välttämätöntä saada immuunipuolustuksen yleinen ja paikallinen heikkeneminen.

Ihmisen papilloomavirus sijaitsee suolen syvien kuorikerrosten soluissa ja limakalvojen soluissa pääsemättä verenkiertoon. Kun kantakudokset uusitaan ja syvät kerrokset siirtyvät pinnalle, virus siirtyy myös soluihin, jotka päästävät ihon pinnalle ja aiheuttavat kliinisten oireiden kehittymisen. Pinnalle ilmenevä virus tulee tarttuvaksi. Infektio viruksen kanssa, joka aiheuttaa sukupuolielinten syyliä, tapahtuu kontaktissa. Useimmiten infektio esiintyy seksuaalisen kanssakäymisen aikana (vagina, anaali, paljon harvemmin — oraalinen). Kotitalouksien infektio on luultavasti mahdollista, mutta riittävästi todisteita ei ole tämän vahvistusmenetelmän todennäköisyyden osoittamiseksi.

Infektiosta viruksen kanssa ennen sukupuolielinten syntymistä ja lisääntymistä voi kestää useita viikkoja ja useita vuosia. Virta tällä hetkellä kehittyy syvillä kerroksilla eikä se pinta. Tämä oireeton kantaja on yleensä vähän tarttuvaa. Lokalisointi sukupuolielinten syyliä yleensä sukuelinten alueella (miehillä pään penis, naiset pienet ja suuret häpyhuulet), mutta usein naisilla ja miehillä syyliä kasvaa peräaukon alueella. Näitä condylomia kutsutaan perianaliksi.

Tilastot osoittavat, että perianaalinen condyloma esiintyy suuresti homoseksuaalien keskuudessa, mutta sukupuolielinten syyliä lokalisoituminen anus ei välttämättä ole peräaukon seka. Tartunnan saaneeksi virus tunkeutuu kohtalaisen suuriin iho- ja limakalvojen alueisiin sukuelinten alueella ja perianal alue sijaitsee lähellä miesten ja naisten sukupuolielimiä.

Oireet, kliininen kurssi

Perianaalialueen syyliä nähnyt syntymistä ja kasvua peräaukon papillate kokoonpanojen epämukavuuden tunne läsnäolon roskan haarusalueella. Usein peräaukon maseroimalla tapahtuu (Moisture) ihoa. Suuri syylät voivat vahingoittua mekaanisesti, mikä johtaa kivun ja verinen vastuuvapauden.

Suuret kondyloomat lisäksi pystyvät erittelemään nestettä epämiellyttävän hajun avulla, jättiläisten ituja paksuuteen voi vaikuttaa kitkaviin liikkeisiin. Tulehduksen liittäminen edistää yleisen myrkytyksen oireita (kuume, heikkous, päänsärky). Perianal-condylomia voi kasvaa melko korkealla, mutta tämän taudin voimakas arkuus ei ole ominaista. Jos on voimakas kipu peräaukon alueella, sinun täytyy ota perussairaus (peräpukamat, peräaukon haavauma, paise, jne).

komplikaatioita

Perianaalialueen syyliä taipumus kehittää toistuminen, kuten tapauksessa lääketieteellisen hoidon jälkeen kirurginen poisto kasvaimet. Tapauksessa muodostumista giant kondylooma kasvaimet ja esiintyminen anaalikanavaan on joitakin todennäköisyys kehittää okasolukarsinoomia, siis poistetaan syyliä suoritettiin histologinen tutkimus, ja potilailla, joilla on Buschke-Lowenstein kasvain (giant condyloma) sen tarkkaan tarkastus- ja.

Lisäksi suuret condylomit voivat vaurioitua ja vuotaa, condylomatoosi vaikuttaa alttiiksi tulehdusprosessin kehittymiselle. Anodin pitkittyneen itämisen vuoksi pitkittynyt ihon makroeraatio vaikuttaa sen ärsytykseen ja perianalisen dermatiitin kehittymiseen.

diagnostiikka

Condylomatoosin kliininen kuva on melko tyypillinen, diagnoosi perustuu korkeimpien perianaalisten condylomien tutkimukseen ja havaitsemiseen. Lisäksi suoritetaan sukuelinten perusteellinen tutkimus, koska voi olla myös itämys.

Proctologist suoristaa sormenjälkikokeessa sukupuolielinten syyliä analkaalisessa kanavassa. Sen osoittaminen on jopa pienien muodostumien havaitseminen perianal-alueella. Analkaalista tutkittaessa sukupuolielinten syyliä tutkitaan pieninä noduleina, joilla on tiheä sakeus. Suurten perianaalisten condylomien mukana seuraa usein peräaukon limakalvon vaurio. Samaan tarkoitukseen (sukupuolielinten syyliä analkaalisessa kanavassa) tehdään anoskopia.

HIV-infektoituneiden yksilöiden, joilla on immuunivajavuus oireyhtymä kehittää syyliä yleensä nopeasti kasvaa valtava koko, joka muodostaa klustereita, jotka muistuttavat kukkakaali (Buschke-Lowenstein kasvain). Tällaiset kasvaimet ovat riskitekijä kehittämiseen okasolusyöpä, erityisesti potilailla, joilla on HIV-infektio. Histologinen tutkimus voi paljastaa syövän invasiiviset komponentit tämän kasvaimen suurissa solmuissa. Potilailla, joilla epäillään pahanlaatuinen välttämättä suoritti sigmoidoskopiaa. Usein tämän tutkimuksen aikana huomautuksen hyperemian (joskus rakeinen) peräsuolen limakalvolle. Useimmissa peräsuoli (yläpuolella peräaukon linja) sukupuolielinten syyliä ei ole merkitty.

Kun havaitaan anogenitaalinen condylomatoosi, kaikkia potilaita tutkitaan HIV: n ja syfilisin (RPR-testi) havaitsemiseksi. Diagnoosin vahvistaminen tehdään sukupuolielinten syylien biopsiologisten sytologisten ja histologisten tutkimusten perusteella. Lisäksi ihmisen papilloomaviruksen vasta-aineita voidaan havaita veressä ELISA: lla. Viruksen DNA eristetään myös kudoksen soluista PCR-diagnoosilla.

Differentiaalinen diagnostiikka

Eriytetty sukupuolielinten syylät pääasiassa condylomien syphilitic ja molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum ilmenee yleensä vaaleiden kasvojen muodossa jakamattomien plakkien muodossa kostealla, tasaisella pinnalla. Syyllisiä condylomia epäillään, jos havaitaan positiivinen Wasserman-reaktio. Lopullinen diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun tiettyjen vasta-aineiden serologinen analyysi ja havaitseminen on saatu ja venereologin päätyttyä.

Kun paljastetaan sukupuolielinten syyliä, tehdään selvitys HIV: stä ja muista seksuaalisesti välittyvistä infektioista. Condylomatoosin ja pahanlaatuisten kasvainten erilaistumisen diagnoosissa keskeinen rooli on sytologinen tutkimus.

hoito

Nykyaikainen lääketiede ei tiedä aina lopulliseen tuhoamiseen ihmisen papilloomavirus, joten hoito perianaalialueen condylomatosis joilla pyritään pääsemään eroon oireista ja komplikaatioiden ehkäisyssä toistumisen. Syylien poisto ei estä myöhemmät siirrot kumppani, kun potilas on saanut HIV-tartunnan, ja pinnalla sijainti Tartunnan ihon solut voivat olla tartunnan lähde. Kehittäminen uusiutumisen hoidon jälkeen perianaalialueen syylien esiintyy 30%: lla potilaista.

Hoitostrategia on valittu yksilöllisesti riippuen koosta, numero, sijainti, sukupuolielinten syyliä liittyvät urogenitaalisten infektioiden ja yleinen tila organismin. Konservatiivinen hoito perianaalialueen syylien olevan pieni, ei sulautuvat ryhmittymiä. Condylomata cauterize käyttäen podofyllotoksiinista ratkaisu (soveltamalla sitä iholla erityinen keppi, kimppuna lääkkeen). Vältä tuotteen saastumatonta ihoa. Jotta tukahduttaa virusreplikaation ja estää paikallisen uusiutumisen annetaan viruslääkkeiden (podofyllotoksiini, bromnaftohinon). Paikallisen toiminnan keinoja yhdistetään yleiseen immunostimulatoriseen hoitoon.

Radikaalein tapana huolehtia perianaalialueen syyliä on kirurginen poisto. Leviämisen leikattiin sisällä modifioimatonta kudokset poistettiin hiilivety laser menetelmät kemiallista tsitodestruktsii (väkeviä liuoksia emäksisen hapon, sytotoksiset lääkkeet). Kuitenkin syyliä poistaminen menetelmiä valtaosassa tapauksista eivät johda ehkäisyyn uudelleen kehitystä, koska ihmisen papilloomavirus jatkaa kehittymistään syvissä kerroksissa ympäröiviin kudoksiin. Lisäksi polttava kemikaaleja peräaukkokanavaan kondylooma epäkäytännöllinen koska ei ole tarpeeksi tehokasta ja johtaa kehitystä komplikaatioiden (paikallista tulehdusta, kutinaa ja erozirovaniya limakalvojen liota).

Säännölliset yleisen hoidon kurssit interferonin ja sen indusoivien aineiden avulla, muut immunostimulantit estävät perianaalisten condylomien kehittymisen uudelleen sen poistamisen jälkeen. Välittömästi yhdistetyn immunoterapian hoitokohdan päättymisen jälkeen HPV: n positiivisen DNA-tason potilaiden määrä vähenee kertoimella 1,5 tai 2. Erityisesti on syytä huomata immunoterapian positiivinen rooli kasvainten pahanlaatuisuuden estämisessä, jolla on korkea karsinogeeninen riski. Immunoterapiaa saavien potilaiden onkogeenisyysriski vähenee myös lähes kaksinkertaisesti.

Kohtelu kondylooman osoitetaan suoraan asianomaiselle henkilölle ja hänen seksuaalinen kumppani. Tuolloin suositellaan hoidon kieltäytyä seksistä. Yhdistelmähoito yhdistämällä menetelmät tsitodestruktsii nykyisiä kasvaimet kanssa yleiskäyttöinen immunostimulating toiminta on tehokkain hoito, parantaa elämänlaatua ja vähentää toistumisen todennäköisyys kliinisen taudin.

Perianaalisten condylomojen operatiivinen poistaminen suoritetaan pääsääntöisesti paikallispuudutuksessa ja viittaa alhaisen traumaattisiin toimenpiteisiin. Yleinen anestesia ja pitkittynyt jälkikäteen tapahtuva seuranta ovat tarpeen, mikäli on tarpeen poistaa laajoja itkuja. Lukuisien condylomaattien lisäksi sekä jättiläisen itämisen avulla on mahdollista poistaa ne kirurgisesti useissa vaiheissa. Suurten condylomojen samanaikainen poisto ei ole suositeltavaa, koska tuloksena olevat laajat kudosviat ovat vaikeita parantua ja voivat johtaa perianal alueen muodonmuutoksiin.

On syytä muistaa, että asiantuntijan oikea-aikainen pääsy mahdollistaa vähiten traumaattisen ja onnistuneen hoidon. Lisäksi on tärkeää, että perianaaliset kondylomit voidaan regeneroida peräaukon karsinooma, joten niiden ajoissa havaitseminen on niin tärkeää.

näkymät

Riippumatta menetelmän syylien poistamiseen, todennäköisyys uusiutumisen kaikissa tapauksissa on lähes identtinen. Uusiutumisen ehkäisyssä Anogenitaalisen condylomatosis on kattava hoito viruslääkkeillä ja immuuniterapiassa sekä ylläpitoon immuniteetin, säännöllinen hoitojaksojen valvonnassa erikoislääkärin.

Haitallisten solujen havaitsemisen morfologisessa rakenteessa ennuste on epäsuotuisa.