Pandaktilit

Pandaktilit – kaikkien sormen kudosten märkivä nekroottinen vaurio. Nousee monimutkaisena muille rikollisille. Ilmentää kipua, turvotus, hyperemia, sinerrys, liikehäiriö, fistula ja märkivä purkaus, yleisen myrkytyksen oireita. Mekroottinen prosessi voi toimia sulatuksen tai mummoitumisen tyypin mukaan. Pandaktilit diagnosoitu kliinisen kuvan, Röntgen- ja laboratoriotietoja. Operatiivinen hoito. Tee nekroottista kudosten poistoa, tarjota kuivatus, indikaatioiden mukaan suorittamaan amputaatio. Sormipainat vaativat usein toistuvia toimenpiteitä: tendoektomiya, sekvestektomia ja pr.

• Syyt pandaktylitis
• synnyssä
• Pandakitisin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Pandaktyylitartuntojen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pandaktilit

Pandaktilit – kaikkein vakavimmalla rikollisella tavalla. Se on harvinaisempaa kuin muut sormien märkivän tulehduksen muodot, on toissijainen merkki. Muuttuva kliininen kuva, johtuen mahalaukun ja nekroottisen prosessin lokalisoinnista ja ominaisuuksista. Edustaa vakava uhka siveltimelle, taudin lopputulos muuttuu yleensä amputoitumiseksi, disarticulation, ankylosis tai sormen kontraktuuri. Patologiaa voidaan havaita potilailla, joilla on ikä ja sukupuoli, yleisempää työikäisten ihmisissä (20-50 vuotta), erikoisuuksia, johon liittyy lisääntynyt riski microtrauma harjalla.

Syyt pandaktylitis

Taudin välittömänä syynä on pyogeeninen mikrofluora, useimmiten – monokulttuuri Staphylococcus aureus tai sen yhdistäminen muiden mikro-organismien kanssa. Vähemmän tavallisesti tulehdus ilmenee streptokokkien infektion seurauksena, me pesee, E. coli, pyogeenisiä mikrobeja tai muita taudinaiheuttajia. Jopa 3/4 harjaspatruunan aiheuttamien tapausten kokonaismäärästä työssä, loput liittyvät pääasiassa kotimaisiin mikrotraumuksiin tai syvien punkkien haavojen kanssa. Pandaktiliti ei ole itsenäinen patologia, kehittyy komplikaationa muiden rikollisten muotoja – jänne, niveliin tai luuhun.

Kolmasosassa potilaista märkivän prosessin leviäminen selittyy uhrien vääriin toimiin itsensä auttamisvaiheessa mikrotrauma-hoidon aikana. Tutkijat yhdistävät lähes puolet tapauksista kirurgien virheellisiin taktiikoihin muuntyyppisten rikollisten hoidossa. Noin 20% potilaan eteneminen infektio johtuu myöhässä viittaus asiantuntijoiden tai puuttuminen kurinalaisuutta hoidon aikana (ohita siteitä, lääketieteellisten suositusten rikkominen jne.). Pandittilian riski kasvaa kehon heikkenemisen kanssa somaattisten sairauksien taustalla, immuniteettihäiriöt, diabetes, ottaen glukokortikosteroidit, Raynaudin toissijainen oireyhtymä ja eräät muut olosuhteet.

synnyssä

Useimmissa tapauksissa patogeeniset mikrobit mikrotrauman seurauksena tunkeutuvat pintakudokseen – ihon ja rasvakudoksen. Syväfokien muodostuminen vaikuttaa tämän anatomisen vyöhykkeen pehmytkudosten rakenteeseen. Sormien rasvainen kudos muistuttaa hunajakennoja, koska se on jaettu useisiin yksittäisiin soluihin sidekudosjohdoilla, iholta aponeuroosiin. Taakkat rajoittavat patogeenien tunkeutumista pintakudoksiin, mutta niiden levittäminen syvälle sormeen.

Seurauksena bakteerien tunkeutumisesta luun alueelle, nivelet tai jänteet kehittävät tarkoituksenmukaisia ​​rikoksen muotoja. Jännevaippojen sulaminen, suurien luukudosalueiden muodostuminen, periartikulaaristen kudosten osallistuminen aiheuttaa laajojen märkätapahtumien muodostumista sormen syvissä kerroksissa. Haitallisissa olosuhteissa (heikentää kehoa, riittämätön vedenpoisto) tulehdus leviää aikaisemmin koskemattomiin syviin rakenteisiin ja kuituun sisäpuolelta ulkopuolelle.

Kun puukotus haavoitetaan, märkivä mikro-organismeista pääsee välittömästi sormen syviin anatomisiin rakenteisiin. Sitten kapean haavan kanavan seinät liimataan yhteen, mikä muodostaa esteen puristavan tarkennuksen sisällön ulosvirtaukselle. Tulevaisuudessa märkivien vaurioiden leviäminen on samaa, kuten edellisessä tapauksessa. Mikrofloraalin luonteesta ja prosessin erityispiirteistä riippuen pandaktyyli voi esiintyä kahdella tavalla – märän tyypin mukaan (sulattamalla) tai kuiva (kanssa mummification) kuolio.

Pandakitisin oireet

Kliiniset ilmiöt riippuvat paikallistumisesta, levinneisyys ja tauti, tyypin nekroosi. Sormen tilavuus ja muodonmuutos kasvaa merkittävästi. Iho Tense, sinilevä-violetti väri. Turvotus ja hyperemia leviävät harjalla, varsinkin – sen takapinnalla. Vaurion alueella voidaan havaita nekroosin alueita ja fistulaa, jolla on märkivä purkausmerkki. Alkuvaiheessa sormi on pakotetussa puoliksi taivutetussa asennossa, jänteiden kuoleman jälkeen määräytyy patologisen liikkuvuuden perusteella – sormi ei pidetä, melko passiivisesti «putoaa» syrjään inertia tai painovoima.

Kipu-oireyhtymän voimakkuus ja päihtymyksen vakavuus määräytyvät olosuhteiden perusteella, joilla purkautuminen ulosvirtautuu. Varhaiset potilaat valittavat heikentäviä kipuja, jotka häiritsevät nukkua ja eivät lopeta muiden kuin narkoottisten kipulääkkeiden kanssa. Potilaat pitävät käsiään kohollaan, sillä harjan laskeminen aiheuttaa kipua voimakkaasti. Paljasti paljastui voimakas kipu, yrittää aktiivisia ja passiivisia liikkeitä. Yleinen heikkous havaittiin, heikkous, ruokahaluttomuus, kehon lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin.

Kun kipu pienenee ja varmistetaan riittävän kuivatuksen tai spontaanin muodostumisen fisteleillä ja nekroosin alueilla,. Pitkällä taudin kululla kipu-oireyhtymän puuttuminen voi liittyä aistihermoihin liittyvien kuitujen kuolemaan. Hyperthermia yleensä jatkuu 2-3 päivää avaamisen jälkeen. Fistulaaristen kulkujen spontaanin muodostumisen ja nekroottisten alueiden jatkuvan muodostumisen seurauksena kehon lämpötila laskee verrattuna äkilliseen vaiheeseen, mutta ei saavuta normaalia.

Pitkällä prosessilla, ennenaikainen lääketieteellinen hoito tai sen puuttuminen kliinistä kuvaa on ominaista merkittävä polymorfismi. Luodot muodostuvat tuhoutuneiden liitosten alueelle. Korroosion hylkäävien alueiden kohdalla esiintyy rakeistusvyöhykkeitä, kuolleiden kudosalueiden vieressä. Fistulous välit ovat havaittavissa, määritettynä vaihtelemalla vielä ei-paljastuneita klustereita. Kun otetaan huomioon potilaan yleisen tilan parantaminen ja kipujen vähentäminen, havaitaan sormen kovan ja pehmeän kudoksen anatomisen rakenteen jatkuva tuhoutuminen. Huolimatta fistulan muodostumisesta, mulkoisen prosessin kuppaus ei tapahdu, koska itse tyhjennys on riittämätön.

komplikaatioita

Kun pandaktilite on voimakas taipumus märkäprosessin leviämiseen proksimaalisessa suunnassa. Jännepatruunaan pussi voi tunkeutua käsiin selluliitin kehittymisen myötä. Kantasolusyövän ilmiöt, joihin liittyy raajan imusuonet, löytyvät monista potilaista koko. 35% potilaat, joilla on akuutti lymfadeniitti. Tartunnan eteneminen voi kehittyä sepsiksellä. Vaikka pitkällä aikavälillä taudin suotuisa suhdeluku onkin, on käden vaihtelevuuden vaikeus, mikä luo rajoituksia työtehtävien suorittamisessa, Joissakin tapauksissa se aiheuttaa vammaisuutta tai erikoistumisen pakottamista.

diagnostiikka

Purulentti kirurgi yleensä diagnosoi, yksittäisissä tapauksissa (kun pandaktyylit oireet ilmestyvät syvän, puukotetun sormen haavalle) – traumatologist. Märkä-nekroottisten vaurioiden havaitseminen ei ole vaikeaa, diagnostisten toimenpiteiden päätavoite on selvittää vaurion tilavuus ja vakavuus optimaalisen hoitostrategian määrittämiseksi. Tutkimusohjelmaan sisältyy:

• haastattelu, tarkastus. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee, että sormenjäljet ​​ovat historiassa, ensimmäisten oireiden aika, taudin kehityksen dynamiikka ja valitukset hoidon aikana. Sitten asiantuntija suorittaa ulkopuolisen kokeen, kiinnittämällä huomiota raajojen vahvistettuun kohoamiseen, ihonväri, rasitus, liikkumisen rajoittaminen, kipeä tunne, patologista liikkuvuutta, joka aiheutuu luiden ja nivelten tuhoamisesta, läsnä fistulous kappaleita, Nekroosi ja vaihtelevat paikat.
• radiografia. Röntgenkuva riippuu sairauden kestosta. Alkuvaiheessa muutokset puuttuvat tai heikosti ilmaistaan, tarkempi kapselin kaventuminen, periosteumin paksuuntuminen ja luualueiden asteittainen tuhoaminen diffuusi osteoporoosin taustalla. Joskus kerätään yksi tai useampi halkeaman kokonaissekvenssi, melkein täydellinen fuusio epiphyses, nivelrunkojen puute.
• Laboratoriotestit. Yleensä veritesti paljastaa muutoksia, joka on ominaista akuutin tulehdusprosessin kannalta – ESR, selkeä leukosytoosi muuttamalla vasemmalle. Haavanpurkauksen kylvämisen yhteydessä havaitaan stafylokokkeja, harvemmin – muita taudinaiheuttajia.

Pandaktilit erottavat muiden syväpunkkien lajikkeista (luu, nivel-, jänne). Kliiniset ja radiologiset oireet osoittavat, että kaikki sormenjäljet ​​ovat mukana, vahvistaa nivelten ja luuston rakenteiden vaurioitumisen, yhdistettynä jänteen alueen tulehduksen objektiivisiin oireisiin.

Pandaktyylitartuntojen hoito

Hoito toteutetaan märkivän leikkausosaston olosuhteissa, Päätehtävänä on varmistaa riittävä vedenpoisto ja rajoittaa märkäprosessia. Operatiiviset taktiikat määräytyvät taudin vaiheen mukaan. Kudoksen sulamisen vaiheessa ei suoriteta dysartikulaatiota tai amputaa- tiota, koska tällaiset toimet eivät nopeuta elpymistä, mutta se voi aiheuttaa sepsiksen. Alkuvaiheessa tuottavat laajaa leikkausta, hoitaa luiden ja rustojen taloudellinen resektio, avoimet ja viemäriputket. Avattaessa määrätyt laajakirjoiset antibiootit, Mikrobiologisen tutkimuksen tulosten vastaanottamisen jälkeen lääkehoito mukautetaan taudinaiheuttajan herkkyydeksi. Paikallisesti pestyjä haavoja antibioottisilla liuoksilla, käyttää proteolyyttisiä entsyymejä. Akuisessa vaiheessa harja kiinnitetään kipsiin longum.

Niukkoalueiden muodostumisen jälkeen kuolleet alueet leikataan pois, ottaen huomioon prosessin erityispiirteet suoritetaan sekursektomia, tendektomia ja muita toimenpiteitä. Jatka antibioottihoitoa. Säilytä fysioterapia (kvartsi, ozokeriitti ja t. d.). Kun sormen elinkelvottomuus tai ilmeinen toimintahäiriö suoritetaan, eristys tai amputaatio suoritetaan. Ensimmäisen sormen poistamisesta päättäessä on ensinnäkin otettava huomioon oppositiofunktion turvallisuus. Tulehduksen eliminoinnin jälkeen suorita tarvittaessa rekonstruktiivinen leikkaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pandaktyylitis prognosis on elintärkeä, mutta se on epäedullista sormitoimintojen säilymisen suhteen. Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella ja komplikaatioiden puuttuessa on mahdollista lokalisoida märkä-nekroottinen prosessi, ja lopettakaa se kokonaan. Amputaatiot ja dysartikulaatiot suoritetaan 14 asteessa% sairas. Y 34% potilaat tuloksessa havaittu kontraktuurit sormen ja käden, 25% – ankyloosi, 25% – useiden seurausten yhdistelmä. Sormien toimintoja ylläpitävät osittain ystävälliset liikkeet, työskennellä toistensa ja matoja muistuttavien lihasten kanssa. Epäedullisin vaihtoehto on metakarpophalangeaalisen nivelten ankyloosi, joka vaikuttaa negatiivisesti erilaistuneen kaappaamisen toimintaan. Ehkäisy on käsineiden käyttö työpaikalla, vähentää mikrotraumojen riskiä arjessa, oikea leikkaus käsittely, naarmuuntumista ja hankausta, jos tulehduksen merkkejä ilmenee.