Obturaatio suolen tukkeuma

Obstruktiivinen ileus — häiriö kanavan sisällön suolet, joka ei liity puristus suoliliepeen, joka syntyi seurauksena radikaali tai osittainen päällekkäisyys suolen onteloon putken johtuu erilaisten hankittujen (joskus synnynnäinen) tekijät. Kliininen kuva, riippuen tukoksen syystä, voi olla omat erityispiirteensä; kaikentyyppisille obstruktiivisen ileus on ominaista kouristelua vatsakipu, puute uloste ja kaasun, turvotus, ja oksentelu. Diagnostiikka käyttää röntgen- ja ultraääni-, endoskopiaa. Hoito riippuu myös syy-tekijöistä; useimmiten tukkeuma eliminoituu leikkauksella.

• Obstruktiivisen suolen tukkeutumisen syyt
• Osten oireet suolen tukos
• Diagnoosi tukkoelinten tukkeumaa
• Hoidon obstruktio suolen tukkeuma

Obturaatio suolen tukkeuma

Obstruktiivinen ileus — tyyppinen mekaaninen ileus, joita aiheuttavat endo- tai ulkonäön ekzointestinalnoy häiriö edistää suolen sisältö. Syitä obstruktiivisen ileus voi olla hyvin erilaisia, mutta ne kaikki aiheuttavat kaventuminen enteraalinen tai päällekkäin sen ontelon sisä- tai puristamalla suolen ulkopuolelta. Obturation ileuksen erityispiirre on se, että sen kliiniset ilmenemismuodot voivat kehittyä vähitellen, mutta voivat ilmetä myrskylle ja merkityksellisillä oireilla. Useimmiten, suolitukos esiintyy iäkkäillä potilailla myönsi Department of gastroenterologian, sillä merkittävin syy tähän tautiin — paksusuolen syöpää, coprostasia, liima tauti.

Obstruktiivisen suolen tukkeutumisen syyt

Suoliston lumen päällekkäisyydestä voi olla monenlaisia ​​syitä. Esimerkiksi, hyvänlaatuinen kasvain ohutsuolen syövän, ohutsuolen ja paksusuolen kasvaa onteloon suolen putken, vähitellen estää kanavan sisältöä ja lopulta johtaa koko mekaaniseen ileus. Kasvainsyöpä diagnosoidaan 10%: lla ruuansulatuselinten tukkeumia. Samankaltaisella patogeneesillä on myös ulkomaisen ruumiin aiheuttamia tukkeumia, vain tässä tilanteessa tukihoito on akuutti.

Iäkkäillä potilailla ummetus, suolitukos on usein aiheuttanut coprostasia — koska pitkittynyt pysähtyminen suolen sisällön vettä imeytyy suolen seinämän, ulosteesta on merkittävästi tiivistetään, mikä johtaa muodostumiseen koproliitti — ulosteen kiviä. Koproliitti usein okklusiivinen distaalisen paksusuolen — sigmasuolessa halkaisija on pienempi kuin paksusuolessa.

Usein syynä suolen mekaaninen tukkeuma ovat sappikivet ja sappirakon tulehdus calculary. Sappikivet suuret mitat johtaa muodostumista bedsores virtsarakon seinämän, jonka vuoksi edelleen on muodostettu maa-välillä sappirakon ja suolet (pohjukaissuoli ja usein poikittainen paksusuoli). Tämän aikana 3-4 cm kokoinen kivi saattaa siirtyä onteloon ja aiheuttaa sen sulkemisvälineillä, edullisesti sykkyräsuoli (herkin osa suolisto). On tapauksia, kun suuri kivi suoleen kautta sappiteiden.

Harvinaisempia syitä ovat ascariasis obturation suolessa (suoliontelosta päällekkäinen clew suolinkaisiin), tulehduksellinen suolistosairaus ahtaumat, suoliliepeen kasvaimet ja naisen sukuelimet, poikkeava alukset, synnynnäinen suolen kehitykseen. Seka-muodossa suolen tukkeuma ovat suolentuppeuma, liima tukkeuma — näissä olosuhteissa havaitaan sekä obstruktiivinen ja kuristumisen ileus.

Osten oireet suolen tukos

Klinikalla suolen mekaaninen tukkeuma eristetty yleisiä oireita luonnostaan ​​minkäänlaista etiologisen sairauksien ja yksityisten (syntyy tietyissä syitä tukos). Yleisiä oireita ovat vatsaontelon kipu; hyperperistalsis varhain taudin ja sen häviäminen kokonaan myöhemmissä vaiheissa; oksentelu; ulosteiden ja kaasujen puuttuminen. Piirre suolen mekaaninen tukkeuma on, että joskus alusta alkaen, kunnes ensimmäiset merkit voi kestää useita päiviä.

Kipu on tavallisesti varhaisin merkki suolen tukkeutumisesta. Kipu obturation ileus yleensä ahdas, ilmestyvät yhtäkkiä, on aaltoileva luonne. Hyökkäyksen korkeudella potilas voi kuvata kipua niin sietämättömänä. Yhdessä kivun ilmenemisen kanssa suolen seinämän peristal- siitti alkaa lisääntyä — suolisto pyrkii voittamaan esteen, joka on syntynyt. Ajan myötä suolen seinämän neuromuskulaarinen laite tyhjenee, peristaltiikka alkaa heikentyä ja katoaa kokonaan.

Yhdessä peristaltiikan häviämisen kanssa potilas alkaa yleensä oksentamaan. Oksentelun luonne riippuu tukkeutumistasosta — jos tukos sijaitsee ylemmän ruoansulatuskanavassa, oksentaminen sisältää syövät ruoat, mahahapon ja sapen. Alhaalla suoliston tukkeutumisen myötä oksentaminen vähitellen johtaa ulosteeseen, epämiellyttäviin hajuihin. Jos tukkeutuminen tapahtuu paksusuolen tasolla, oksentelu ei välttämättä ole. Kehittää suolen paresis, on vatsan merkitsevä turvotus. Suurten suoliston tukkeutumisen vuoksi kaasut ja ulosteet voivat silti päästä eroon alkuvaiheissa, ja myöhäisissä vaiheissa ja vähäisessä obstruktiivisessa suolen tukkeutumisessa ulosteet ja kaasut eivät poistu.

Suoliston kasvaimen aiheuttama tukkeuma tukkeutuu tavallisesti vähitellen vähitellen. Yleisen sammumisen, myrkytyksen, anemian taustalla potilas kehittää turvotusta, epävakaita kouristuksia. Taudin aikana on valaistumisjaksoja. Suoliston paresis, joka kehittyy kasvaimen puhkeamisen taustalla, johtaa suolen yliihoamiseen, minkä vuoksi sen verisuonten rikkoutuminen, haavaumat ja nekroosi muodostuvat. Joskus suoliston verenvuoto voi olla ensimmäinen suolen kasvaimen ilmaantuminen ja obstruktiivinen suolen tukkeuma.

Sillä on omat erityispiirteensä ja obstruktiivinen tukos, joka johtuu mesenterialisen valtimon epänormaalista kulusta. Tämäntyyppinen suolen tukkeutuminen esiintyy useammin nuorena. Ruokailun aikana ohutsuoli alenee ja puristetaan epäsäännöllisen mesenteraalisen valtimon ja selkärangan välillä. Vatsassa on voimakas spastinen kipu, refleksia oksentelee. Merkittävä helpotus tulee polven kyynärpääasemaan, jossa valtimo laskeutuu ja pysähtyy suolen puristamiseen. Taudilla voi olla aaltoileva kurssi.

Sappikivet aiheuttavat obstruktiivisen suolen tukkeutumista enintään 2 prosentissa tapauksista. Taudin klinikka aiheutuu yleensä vain suuren kiven tuloksesta suolessa, mutta myös suolen seinämän reflex spasmiin. Ottaen huomioon, että tavallisimmin puhkeaminen tapahtuu suoliston herkimmässä osassa, on täydellinen suolen tukkeuma. Tauti on hyvin väkivaltainen, ja siinä on vakavia kouristuksia ja useita oksentelua, johon liittyy sappin sekoitus.

Jakkakivet aiheuttavat paksun suoliston tukkeutumista vanhuksille, joilla on samanaikaisesti patologinen sairaus (ummetus, suolen seinän atoni). Kyseessä oleva tukos on yleensä akuutti, mikä ilmenee vaikeassa kouristuksessa vatsaan, voimakkaaseen turvotukseen, kaasujen puuttumiseen ja ulosteisiin. Ominainen piirre on redundantti, tyhjää peräsuolen ampua (Obukhovin sairaalan oire). Joskus jakkikivet voivat mennä itsestään, mutta muista, että ne aiheuttavat usein suoliston seinämiä, ja potilas voi myöhemmin kehittää suoliston perforaatiota ja peritoniittiä.

Diagnoosi tukkoelinten tukkeumaa

Tähän mennessä on kehitetty monia menetelmiä suolen tukkeutumisen diagnosoimiseksi. Yksinkertaisimmat ja helppokäyttöisimmät ovat erilaiset röntgenkuvat. Jos epäillään obstruktiivisen ileus suoritetaan tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelon, jossa voidaan nähdä, kupin Klojber vaakasuuntainen nesteen tasoa ja ilma kaari. Nämä radiologiset merkit voivat ilmetä muutamassa tunnissa taudin alkamisesta. Tarvittaessa voidaan suorittaa, jonka tavoitteena radiografian mahan ja pohjukaissuolen (epäillään roskan, sappikivet ensisijainen suolistossa, poikkeava suoliliepeen), kuvat vaaka- ja lateroposition oikealla tai vasemmalla puolella. Jos esteitä ei ole, suositeltavaa tehdä röntgentutkimuksen käyttäen kontrasti (barium X-ray läpi ohutsuolen, ergography). Toisin yleensä mahdollistaa selvittämään sijainnin ja tason suolen tukkeuma.

Ultraääni ja MSCT vatsan sallivat tunnistaa tarkka syy suolen mekaaninen tukkeuma, kunnon arviointiin sisäelimissä ja verenkiertoa, läsnäolo peritoniitti. Näiden tutkimusten avulla voit visualisoida kivet, vieraat ruumiit, turvotus.

Tarkempaan diagnoosiin tarvitaan neuvontaa endoskoopin kanssa. Endoskooppinen tutkimus ei vain visualisoi vaikutuksen alaista suolistoaluetta ja tarkasti tunnistaa syövän aiheuttajan, mutta joissakin tapauksissa terapeuttisen toiminnan hoitamisen. Erityisen ajankohtainen on endoskooppinen tutkimus, kun koprolikoidaan coprolit — Colonoscopy aikana voit yrittää poistaa jakkara, tai pese se vedellä ja poistaa suoliston tukos konservatiivisia menetelmiä. Jos tämä menetelmä osoittautuu tehokkaaksi, potilaan tulee suorittaa ulosteinen okkulttinen verikoke, joka sulkee pois painehaavat ja suolen seinämän reiät.

Hoidon obstruktio suolen tukkeuma

Obstruktiivisen suolen tukkeuman hoito edellyttää tämän patologian syyn poistamista. Kasvainprosessin läsnä ollessa hoito yhdistetään yleensä, se voi sisältää kemo- ja sädehoitoa, resektiota operatiivisen intervention. Toiminnan laajuus riippuu kasvaimen tyypistä ja onkologisen prosessin vaiheesta. Hyvänlaatuisen ohutsuolen kasvaimen poistoon liittyy yleensä ruoansulatuskanavan täydellinen palauttaminen, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen saada suoliston resektio interstitiaalisen anastomoosin asettamisella. Pahanlaatuiset kasvaimet edellyttävät yleensä enterostomin asettamista.

Ohutsuolen ulkomaisen ruumiin toiminnallinen poisto voidaan suorittaa sekä vatsatoiminnan prosesseissa että endoskooppisesti. Sikoemien poisto on distaalinen niiden paikallistamispaikalle. Kolekystektomian radikaali toiminta suoritetaan tavallisesti myöhemmin potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Jos tukkeutumista aiheuttivat ascariasis, enterotomia ja loistaudinpoistoa seurasi, minkä jälkeen suoliston seinämää. Koprostaasia voidaan kokeilla myös konservatiivisilla ja endoskooppisilla menetelmillä. Jos ne ovat epäonnistuneet, suoritetaan kirurginen toimenpide, joka johtaa usein luonnollisen anuman poistamiseen.

Taudin ennuste riippuu suoraan sen syystä ja komplikaatioista suolen tukkeumasta. Jos potilaalla ei ole suoliston perforaatiota, peritoniittiä ja suoliston verenvuotoa, ennuste on edullisempi. Obstruktiivista suoliston tukkeutumista ei ole olemassa. Toissijainen ennaltaehkäisy tarkoittaa tämän sairauden syiden havaitsemista ja poistamista.