Nocardiosis
Nocardiosis — syvä psevdomikoz, mikä aine aiheuttaa märkivä granulomatoottinen keuhkosairaus, ihon ja sisäelimissä. Nocardiosis keuhkojen muoto esiintyy muodossa keuhkokuume, keuhkopussin empyema. Septinen nocardiosis yleensä johdu aivopaise, märkivä aivokalvontulehdus. Skin nocardiosis ominaista kehitystä pyoderma, paiseet ihon ja ihonalaisen kudoksen, ei-parantava fisteli. Laboratoriodiagnooseihin nocardiosis sisältää oppimateriaalia (yskös, keuhkoputkien pesut, eritteen, mätä, aivo-selkäydinneste, veri, virtsa, biopsiamateriaalissa) mikroskopialla pinnoituksella ravintoalustalla, PCR: llä. Noktadiosilla annetaan sulfanyyliamidi-lääkkeitä ja antibiootteja; tyhjennys tai poisto.
Nokardioz
Nocardiosis (proaktinomikoz, väärä tuberkuloosi) — systeeminen infektion aiheuttama Nocardia mikro-organismien ja vuotaa tappion hengityselinten, ihon, keskushermoston. Nocardiosis liitettiin aikaisemmin sienitauteja, tunnistaa sen streptotrichosis ja kladotrihozom; Tällä hetkellä tartunnan luonteesta on tehty merkittäviä muutoksia. Maailmassa diagnosoidaan vuosittain 1500-2000 uusia tapauksia nocardiosis, josta yli puolet tapahtuvat immuunivajepotilailla. Tauti vaikuttaa yleensä aikuisväestöön, miehet ovat 2 kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Nocardiosis voi esiintyä keuhkojen, septinen (yleinen) ja ihon muotoja.
Noktaartisoitumisen syyt
Nokardii — mikro-organismeja, jotka aiheuttavat nokkeloosia, välittävät keskinäisen sijainnin sienten ja bakteerien välillä. Mikrobiologisten ominaisuuksien mukaan ne luokitellaan facultatiivisiksi anaerobisiksi grampositiivisiksi bakteereiksi. Kun viljelty ravintoalustalla nokardii muodostavat ohuen myseeli, joka myöhemmin jakautuu bacillary ja kokkoidi- elementtejä. Ihmisillä kudoksilla patogeenillä on myseelisten haaroittuneiden filamenttien ulkonäkö. Ihmisen oireyhtymän aiheuttajat ovat useimmiten N. asteroides, N. caviae ja N. vrasiliensis.
Nocardia-luonto on luontainen maaperä ja hajoavat orgaaniset jäänteet. Ihminen voi saada tartunnan hengityksen nocardiosis (hengitettynä patogeenien pölyhiukkaset) kosketukseen (saastumisen ihon haavat maahan), ainakin — ruuansulatuselimistön reitti (kosketuksessa bakteerien vahingoittuneen limakalvon ruoansulatuskanavassa ruoan kanssa). Nokardialnyh mahdollinen syy silmän Muutokset saattavat olla sopimattomia pehmeille piilolinsseille. Alttiutta infektioille on suurentunut potilailla, joilla immuunikato (HIV-tartunnan saajat sisäelinten ja luuytimen sairastavien potilaiden Hodgkinin tauti, lymfooma ja leukemia kortikosteroideja, ym.), Potilaat, joilla keuhkosyöpä, tuberkuloosi, granulomatoosi, keuhkorakkuloiden proteinoosia, oireyhtymä Cushing.
Kun elimistöön hengittämällä täryttimen nocardiosis imeytyy keuhkorakkuloiden makrofagien, joka aiheuttaa muodostumista primaarisen keuhkoverenpainetaudin arinan useina valua mikroabsesseiksi. Immunodefisienteissä liikuntarajoitteisten henkilöiden funktionaalinen aktiivisuus T-lymfosyyttien, on hematogenous taudinaiheuttajan leviämisen ja yleistys nocardiosis muodostumista runsaasti paiseita ja granuloomia sydän, maksa, perna, imusolmukkeet, aivot. Kaivauduttaessa nokardy kautta vaurioituneen ihon paikalla porttia muodostettu infiltraatit; sitten märkivä tulehdus levisi lähikudoksiin.
Oireet oireyhtymä
Näköhäiriöitä on viisi muotoa: keuhkojen, systeemisten (kahden tai useamman elimen mukana), keskushermoston uloshengitys-, ihon- ja nokardiosi. Kliinisissä käytännöissä käytetään toista luokittelua, joka erottaa keuhko-, septinen (yleistynyt) ja ihon nokardioosi. Nokardii voi olla ruokamyrkytysepidemian mysetooma tyypin aktinomikoticheskoy «maduroiden jalka» (aktinomitsetomy) — sairaus, jakautunut pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla maissa (Afrikan, Keski- ja Etelä-Amerikassa, Intiassa).
Tärkein kliininen muoto infektio on keuhkojen nocardiosis virtaava muodossa paise tai nekrotisoiva keuhkokuume keuhkotulehdus. Oireiden tyypillinen asteittainen kehittyminen: lisääntynyt heikkous ja kipu rinnassa, lisääntynyt hikoilu yöllä, subfebrile ja kuiva yskä. Taudin korkeudelle kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een, yskä tulee tuottavaksi ja märkivän ysköksen erottaminen. X-säteet keuhkoihin paljastaa hajanaisia tai konfluentteja muutokset keuhkoissa, johon sisältyy useita segmenttejä, keuhkopussin nestekertymä, turvonneet imusolmukkeet keuhkojen juuri. Kun purulentti tulehdus leviää läheisiin anatomisiin rakenteisiin, keuhkopussin empiema, mediastinitis, perikardiitti ja rintakehän abspesit voivat kehittyä. Keuhkojen nokardioosin erilai- sen diagnoosin tulisi suorittaa tuberkuloosin,
Noin kolmasosa potilaista, joilla on keuhkojen nocardiosis, tauti etenee yleinen (septinen) muodossa. Useimmissa tapauksissa, märkivä metastaasipesäkkeet havaitaan aivoissa (aivot paise, märkivän aivokalvontulehdus). On myös mahdollista ulkonäkö toissijainen nokardialnyh pesäkkeitä luun (osteomyeliitti), nivelet (märkivä niveltulehdus), munuaiset (pyelonefriitti), sydän (perikardiitti, ja endokardiitti), silmät (keratiitti, endoftalmiitti), pernassa ja maksassa (paiseita vatsaonteloon). Septinen nocardiosis kehittyy yleensä yksilöiden immuunipuutos ja päättyy tappavasti.
Sydämen ihon muoto esiintyy usein jalan iholla, jossa muodostuu syviä infiltraatteja, pannikuliittia, ihon haavaumia ja pitkäkestoisia, ei-parantavia fisteleitä. Laimentaminen voi tarttua ihonalaiseen rasvaan, lihakseen, luihin, imusolmukkeisiin (lymfokokin nokardiosi). Nokkerian ihovaurioita voidaan erehtyä katnipataudille, aktinomykoosille ja ihon tuberkuloosille.
Noktadiosin diagnosointi ja hoito
Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista verrattaessa nokardioosin kliinistä kuvaa laboratorio-instrumentaalitietoihin. Keuhkojen muodossa keuhkojen radiografia paljastaa kuvan bronchopneuminian tyhjentämisestä hajoamisen onteloilla. Terävässä muodossa CT: llä ja MRI: llä paljastuu intraserebral abscesseja ja toissijaisia purulentti-fuusioita sisäelimissä.
Nocardiosis taudinaiheuttaja eristäminen kliinisistä näytteistä (yskös, keuhkoputkien pesut, eritteen, veri, virtsa, mätä, aivo-selkäydinnesteen, biopsiamateriaalissa) suoritetaan käyttäen mikroskopia, bakteeri- kylvö- PCR. Muihin serologisia testejä voidaan käyttää (agglutinaation, sademäärä, komplementin fiksaatio), allerginen iho näyte.
nocardiosis hoito tulisi kuulua pitkittynyt kemoterapiaa ja kirurgiset salaojitus septinen pesäkkeitä. Kausaalisiksi kemoterapian nocardiosis käytetään sulfalääkkeitä (sulfadimidiinille, sulfadiatsiini — muutaman kuukauden sisällä), sulfametoksatsoli + trimetopriimi, antibiootteja (imipeneemi, amikasiini, kefotaksiimi, keftriaksoni, tetrasykliini — kurssin 4-6 viikkoa). Kun nocardiosis voi herätä kysymys siitä, vedenpoisto keuhkopussin ontelon, kirurginen hoito aivopaiseet avaamalla pehmytkudoksen märkäpesäkkeet ja niin edelleen. D.
Keuhkojen nokardioosia sairastavuus on noin 10%, infektion septisellä muodossa — 50%. Noktadiosin eristetty ihomuoto etenee hyvin. Nokardioosin immu-profylaksiaa ei ole kehitetty. Vältä mikrobikontaminaatiolta mahdollistaa ehkäisy ihovaurioita, suojaavaa vaatetusta ja kenkiä kosketuksissa maahan, parantaa immunoreagoivuuden.