Gangreeni keuhko

Gangreeni keuhko

Gangreeni keuhko— tuhoava prosessi keuhkoissa, tunnettu siitä, märkivä kuolion mädättävän laaja osa keuhkoparenkyymistä ilman selkeää määrittelyä, joilla on taipumusta edelleen levitä. Kuolio valoa ja on hyvin vakava yleiskunnon: korkea kuume, rintakipu, hengenahdistus, kalpeus ja syanoosi ihon, hikoilu, etenevä laihtuminen, runsas pahanhajuisia yskös. Diagnoosi keuhko kuolio sisältää lääkärintarkastus, X-säteet, keuhkojen, CT, skintigrafiaa, sytologinen ja bakteriologinen tutkimus ysköksen ja pyyhkäisynäytteeseen keuhkoputkien. Keuhkosyövän mätäpaise on massiivinen antibioottihoidon infuusiohoito endoskopiamäärityksellä kuntoutusta hengitystiet; keuhkolaukun radikaalihoito edellyttää lobectomiaa, bilobektomiaa tai pneumonectomiaa.

Gangreeni keuhko

Gangreeni keuhko
Paise ja keuhkojen kuolio ovat pulmonology ja rintakehän kirurgian vakavin tarttuva keuhkojen tuhoavia prosesseja. Rakenteen epäspesifisen tuhoisaa keuhkosairauksien kuolio osuus 10-15%. Tiedetään, että keuhkojen gangreeni on paljon yleisempi keski-ikäisille miehille. Vaara keuhkojen kuolio liittyy suuri todennäköisyys useita komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan: empyema, ajotulehdus rintakehän, perikardiitti, keuhkojen verenvuoto, sepsis, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä, monielinhäiriö.

Keuhkokuumeen syyt

Aiheuttavia aineita keuhkojen kuolio, yleensä, ovat mikrobien yhdistysten, mukaan lukien esillä olevan anaerobinen mikrofloora. Aineiden joukossa etiologisesti merkittävä bakposeve useimmin jaetaan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, enterobakteerit, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, fuzobakterii, bacteroides et ai. Summaus patogeenisten ominaisuuksien Assiociants aiheuttaa keskinäinen vahvistaa niiden virulenssin ja lisääntyneen resistenssin antibioottihoito.

Tärkeimmät suoritusmuodot tunkeutuminen taudinaiheuttajien keuhkokudoksesta imetään, tappi, traumaattinen, lymphogenous, hematogeeniset mekanismeja. Lähde patogeenisen mikroflooran keuhkoputken infektion ulottuu suuontelossa ja nenänielussa. Tunkeutuminen Mikrobiflooran osaksi keuhkoputkien myötävaikuttaa patologisiin prosesseihin, kuten karies, ientulehdus, periodontaalinen sairaus, sinuiitti, nielutulehdus, ja muut.

Pyrkimys mekanismi keuhkojen kuolio liittyy mikroimun nenänielun hengitysteiden eritteissä, mahan sisällön ja ylähengitysteiden. Samankaltainen mekanismi esiintyy imetyksen keuhkokuumeessa; dysphagia, gastroesophageal reflux; liitetyt ehdot alkoholimyrkytys, anestesian, aivovammojen. Aspiraatio on tärkeää paitsi sitä saada tartunnan materiaalia bronkospuuta, vaan myös vastoin vedenpoistotoimintoa keuhkoputkien, esiintyminen keuhkoissa atelektaasi joka edistää kehitystä infektio- ja nekroottisen prosessi ja keuhkojen kuolio. Usein sekundaarinen infektio tarttuu helposti taustalla tukkeutuminen keuhkoputken kasvaimen tai roskan, keuhkoembolia.

LUETTU:  Virtsankarkailu vaihdevuosissa

Kosketus mekanismi esiintymisen keuhkojen kuolio liittyy paikallista tulehduksellisten prosessien :. keuhkoputken, keuhkokuume, keuhkojen paise, jne. Välimuotona tarttuva keuhkojen kudoksen tuhoutumista nähdä gangrenous keuhko paise, johon on muodostettu ontelo märkivän ihoroznym rappeutuminen, joka käsittää sulatettua sitoo keuhkokudoksen . Kliinisissä diagnostinen Käytännössä välillä akuutti paise, gangrenous paise ja kuolio keuhkojen ei aina ole mahdollista vetää selvä raja.

Joissakin tapauksissa mätäpaise on seurausta suoran infektion keuhkokudosanalyysin tunkeutumaan haavat rinnassa. Hematogenous ja lymphogenous infektio on harvinaisempaa: sepsis, osteomyeliitti, kurkkukipu, sikotauti, umpilisäkkeen, Divertikuloosi, suolitukoksen, jne …

Tärkeä rooli patogeneesissä keuhkojen kuolio kuuluu, heikentää kehon johtuu tupakoinnin, huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi, heikentävistä sairauksista kortikosteroideja (keuhkoastma), seniili, immuunijärjestelmän häiriöt ja HIV-infektio.

Oleellisen hajoamisen keuhkoparenkyymistä kuolio keuhkojen mukana imu bakteeritoksiineja ja mädättävät hajoamistuotteet, jolloin muodostuu tulehduksellisten välittäjäaineiden (inflammatoristen sytokiinien) ja aktiivinen radikaaleja, jotka on liitetty vielä suurempi lisääntynyt proteolyysin laajentaminen hajoamista vyöhyke kudosten toksisuuden lisääntymistä.

Keuhkojen gangreenin luokitus

Kehitysmekanismin avulla erotetaan keuhkojen gangreenin muodot: bronkogeeniset (keuhkokuumeen jälkeiset, imetykset, obturaatiot); tromboembolisia; posttraumaattisen; hematogeeniset ja lymfogeeniset.

Keuhkokudoksen osallisuuden asteella on keuhkojen yhteinen, alakäsitelty, yhteensä ja kahdenvälinen gangreeni. Useat tekijät pitävät segmenttistä keuhkovauretta vatsavaurion muodossa. Kliinisissä käytännöissä on yhteen keuhkojen eri lohkojen gangreenin ja paiseiden yhdistelmä, yhden keuhkon keuhko ja toisen absessi.

Kun otetaan huomioon tuhoisa prosessivaiheen aikana eristetty keuhko atelektaasi kuolio, keuhkokuume, nekroosi keuhkoparenkyymissä, sitomisen nekroottiset alueet nekroottisen märkivä fuusio sivustoja, joilla on taipumusta edelleen leviämisen (itse asiassa kuolio keuhko).

Keuhkokuumeen oireet

Klinikalla keuhkojen kuolio on tunnusomaista tulehduksen ja myrkyllisyys, tuhoaminen keuhkokudoksessa, bakteeri- ja toksinen sokkioireyhtymä, hengitysvajaus. Taudin kulku on aina vaikeaa tai erittäin vaikeaa.

Tulehduksen oireita ja päihtymyksen ovat korkea kuume keuhkojen kuolio (39-40 ° C) kanssa hektisyys vilunväristykset ja kastelu hiki, päänsärky, heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus, unettomuus. Joskus on olemassa valheellisia tiloja ja tajunnan häiriöitä. Tunnettu siitä, että kipu vastaavaan puoli rinnassa, mikä lisää aikana syvään sisäänhengittämällä ja vähenee hiljainen hengitys. Kipu keuhkoissa kuolio osoittaa osallistuminen patologisen prosessin keuhkopussin — kehittäminen ihoroznym-aivoverenvuotoon keuhkopussintulehduksesta.

LUETTU:  Moottori Alalia

Muutaman päivän kuluttua oireiden ilmenemisen yhteisen liittyy kivulias yskä, johon liittyy vapautumista pahanhajuinen yskös. Ysköksen keuhkojen kuolio on likainen harmaa väri ja seisotuksen jälkeen lasipullossa hankkii tunnusomainen kolmikerroksinen muodostavat ylemmän kerroksen — vaahtoava, mucopurulent; keskikerros on seroosi-verenvuoto; pohjakerroksen — Sakka hiukkasten muodossa, joiden massa murenevuus sulan keuhkokudoksesta ja märkivä sora. Eilen on huono haiseva, ikävä haju; kun yskä on erotettu täydellä suulla; yhden päivän ajan sen määrä voi olla 600-1000 ml tai enemmän.

Kun kuolio keuhkojen pitkälti ilmaistaan ​​merkkejä hengitysvajaus: kalpea iho, akrozianoz, hengenahdistus. Bakteeri-toksisen sokin kehittymiseen liittyy verenpaineen, takykardian ja oligurian asteittainen lasku.

Keuhkojen kuolio voi olla monimutkainen pneumoempyema, keuhkopussin empyema, runsas keuhkoverenvuoto, monielinhäiriö, pyosepticemia — nämä komplikaatiot ovat kuolinsyitä potilaista 40-80%: ssa tapauksista. Kun salama muoto keuhko kuolio kuolema voi esiintyä ensimmäisen päivän tai viikon sairaus.

Keuhkojen kouristusten diagnoosi

Diagnostiset taktiikka kuolio valon liittyy vertailun kliinisen ja sairaushistoria, tulokset laboratorio- ja instrumentaali tutkimuksia.

Asiaa tarkasteltaessa potilas kuolio valoa kiinnittää huomiota yleiseen ahdinkoon, heikkous, vaalea maanläheinen sävy ihon, syanoosi huulien ja sormet, laihtuminen, hikoilu. Määritetty viive vaikutti puoli rintakehän terveimpiä teko hengitys, lyhentäminen lyömäsoittimet kuulostaa patologisesti muuttunut osien keuhkoihin, lisääntynyt ääni vapina. Kuuntelu kuolio keuhkojen kuullaan kirjava kuiva ja kostea rales, rätinä, amforicheskoe hengitys.

Radiografia 2 ulokkeet paljastaa laajan tummumista (ontelo epähomogeeninen tiheys hajoaminen) sisällä osa, jolla on taipumus levitä viereisen osa tai kaikki valo. Suurten syvennysten keuhkojen CT-käytöllä määritetään eri kokojen kudossekvenssit. Kun kuolio keuhkojen keuhkopussieffuusio muodostuu nopeasti, mikä näkyy selvästi myös fluoroskopialla ja ultraääni keuhkojen keuhkopussin onteloon.

Mikroskooppinen tutkimus ysköksen keuhkojen kuolio paljastaa useita leukosyyttien, erytrosyyttien, ditrihovskie korkki, nekroottisen keuhkokudoksessa osia, ei ole elastisia kuituja. Myöhemmin bakteeri- sylki ja bronkoalveolaarinen huuhteluneste mahdollistaa patogeenien tunnistamiseksi ja määrittää niiden herkkyys antimikrobisia aineita.

Bronkoskopiaa suorittaessa ilmenee hajakuormituksen aiheuttamaa endobrektiittia; joskus vieraiden ruumiin tai kasvaimen keuhkoputkien tukkeutuminen. Muutokset ääreisveressä osoittavat voimakasta tulehdusprosessia (lisääntynyt ESR, neutrofiilinen leukosytoosi, anemia). Veren biokemiallisen profiilin muutoksiin on ominaista voimakas hypoproteinemia; Merkittäviä muutoksia keuhkoverenkierron yhteydessä havaitaan veren kaasukokoonpanossa (hypokapnia, hypoksemia).

LUETTU:  Herkkä ataksia

Keuhkojen gangreenin hoito

Keuhkojen gangreenin hoito on monimutkainen tehtävä kliinikoille — keuhkojen ja rintakehänhoitajille. Monimutkainen algoritmi sisältää intensiivisen lääkityksen, sopeuttamismenetelmät, kirurgiset toimenpiteet tarvittaessa.

Tärkein keino keuhkoputkessa on ruumiin detoksifikaatio ja homeostaattisten häiriöiden korjaus. Tätä varten on määrätty intensiivinen infuusiohoito, jossa käytetään pienimolekyylisten plasmasubstituenttiratkaisujen, vesielektrolyyttiseosten, veriplasman ja albumiinin injektiota laskimoon. Käytetään desensi- soivia aineita, vitamiineja, antikoagulantteja (koagulogrammin kontrolloimana), hengityselementtejä, sydän- ja verisuonisairauksia, immunomodulaattoreita. Potilaan, jolla on keuhkoputken gangreeni, altistetaan happihoitoon, plasmapheresiin, proteolyyttisten entsyymien ja bronkodilaattoreiden hengittämiseen.

Keuhkojen gangreenin konservatiivisen hoidon keskeinen asema on antimikrobinen hoito. Se käsittää kahden laajakirjoisen antibakteerisen lääkkeen yhdistelmän maksimaalisissa annoksissa. Hoidettaessa keuhkojen kuolio yhdistää parenteraaliseen (laskimonsisäiseen, lihaksensisäiseen), ja paikallinen antaminen antibioottien (keuhkoputken puu, keuhkopussin onteloon).

Suoraan vaikutukseen keuhkoputken keuhkoputken keskittymiseen kuivatuksen keuhkoputken kautta tehdään lääketieteellisiä bronkoskopioita, joilla on erityserotus, bronchoalveolaarinen huuhtelu, antibioottien antaminen. Suunpuuteisen keuhkojen kehittymisen myötä keuhkopussin ontelon puhkaisu suoritetaan poistohoitoon.

Keuhkosyövän voimakas konservatiivinen hoito voi myötävaikuttaa tuhoavan prosessin suspensioon ja sen rajaukseen gangrenaalisen paiseen tyypin mukaan. Tällöin lisätyt taktiikat toteutetaan keuhkosepsin hoitojärjestelmän mukaisesti. Muissa tapauksissa, korjaamisen jälkeen metabolisen ja hemodynaamisia häiriöitä, kuolio valon vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Keuhkojen tuhoisien muutosten esiintyvyydestä riippuen leikkauksen laajuus voi sisältää lobectomiaa, bilobektomiaa tai pneumonectomiaa. Joissakin tapauksissa turvautumaan vedenpoistoon (pneumotomia).

Keuhkokuumeen kouristusten ennakointi ja ehkäisy

Rintakehäleikkauksen menestyksestä huolimatta keuhkoverenvuoto on edelleen korkea — 25-40%: n taso. Useimmiten potilaiden kuolema johtuu pneumogeenisen sepsiksen, moninkertaisen elimen vajaatoiminnan, keuhkoverenvuodon vuoksi. Ainoa hyvissä ajoin aloitettu monimutkainen intensiivinen terapia, jota täydennetään tarvittaessa radikaalitoiminnalla, mahdollistaa luotettavan tuloksen.

Ehkäisyyn keuhkojen kuolio — monimutkainen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, johon kuuluu terveyskasvatustoimenpiteiden parantaa elintasoa, torjunta riippuvuudet, järjestäminen ajoissa lääketieteellistä apua erilaisissa tarttuvia ja septinen sairauksia.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13