Enterovirusinfektiot

Enterovirusinfektiot ovat ryhmä tartuntatauteja, jotka kehittyvät, kun henkilö tartuttaa Enteroviruksen suvun viruksen, jolle on ominaista lukuisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Enterovirusinfektio voi tapahtua syömällä, harvemmin — aerosolilla. Tyypillinen korkea kuume, huonovointisuus, ripuli, polymorfiset ihottumat. Enterovirusinfektioita voi esiintyä herpangina, myalgia, viruksen aivokalvontulehdus. Harvinaisia ​​muotoja ovat enteroviruksen haimatulehdus, nefriitti, enkefaliitti, perikardiitti ja silmävaurio.

• Enterovirusinfektioiden luokittelu
• Enterovirusinfektioiden oireet
• Enterovirusinfektioiden komplikaatiot
• Enterovirusinfektioiden diagnoosi
• Enterovirusinfektioiden hoito
• Enterovirusinfektioiden ennuste ja ennaltaehkäisy

Enterovirusinfektiot

Enterovirusinfektio ovat ryhmä tartuntatautien ihmisen leesiot kehittää viruksia sukuun enterovirus, tunnettu siitä, että erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Enterovirus — RNA-virusten, joista monet ovat ihmiselle patogeenisten: 23 coxsackievirus tyyppi A, 6 tyypit — Coxsackie B. Tähän ryhmään kuuluvat ECHO-virus ja 68: nnestä 71: nnen tyyppisiä enterovirusten. Kaikki taudinaiheuttajia enterovirusinfektioiden eroavat pieni koko (15 35nm), kestävät jäädytys ja joitakin kemiallisia desinfiointiaineita: eetteri, 70%: ntenä alkoholia, Lysol. Ulosteisiin voi selvitä yli kuusi kuukautta.

Inaktivointi enterovirusten tapahtuu lämmittämällä 50 ° C: seen, kun kuivaus, vaikutukset UV-desinfiointi formaldehydiliuosta (0,3%), klooria sisältävät aineet. Säiliön ja lähde enterovirusinfektioon on sairas tai kantajan kanssa. Tartuttavuus juhli viikkoja ja kuukausia, huippu erottaminen taudinaiheuttajan ilmenevät ensimmäisten päivien kliinisiä oireita. Eri alueilla prosenttiosuus terveitä kantajia on alueella 17-46%. Havaittu lähinnä pikkulapsille. Enterovirukset välitetään fecal suun mekanismi ruokaa.

Useimmiten infektio tapahtuu, kun syö saastuneita vihanneksia vihannesten kanssa. Virukset kuuluvat vihanneksia ja hedelmiä varten, kun niitä hedelmöitetään käsittelemättömän jäteveden kanssa. Jotkut enterovirukset erittävät hengitysteiden limakalvojen erittymisen, mikä voi helpottaa aerosolin siirtomekanismin käyttöönottoa. Kontaminoitumishetkellä tapahtuvat kontakteja (kontaminoituneet kädet, kotitaloustavarat, henkilökohtainen hygienia). Jos raskaana olevan naisen enterovirusinfektio on infektoitu, taudinaiheuttajan pystysuuntainen siirtyminen lapselle on mahdollista. Henkilön luonnollinen alttius enteroviruksille on korkea, koskemattomuus on tyypillisesti spesifistä, harvoissa tapauksissa se voidaan ylittää.

Enterovirusinfektioiden luokittelu

Kliinisten oireiden polymorfismin yhteydessä ei ole olemassa yhtä enterovirusten luokitusta. Maassamme luokittelua käytetään sairauden muodon mukaan: tyypillinen ja epätyypillinen. Tyypillisiä enterovirusinfektion muotoja ovat herpanginum, epidemian myalgia, exanthema, aseptinen serosalpausmeningiitti.

Lisäksi tauti voi esiintyä kissan, sikiön, selkärangan (poliomyeliitti-tyyppisessä muodossa). Atyyppisiin muotoihin kuuluvat myös enterovirus uveiitti, nefriitti, haimatulehdus, vastasyntyneiden enkefalomyokardiitti, hyytymätön ja pieni muoto, seka-infektiot.

Enterovirusinfektioiden oireet

Enterovirusinfektioiden inkubointijakso voi kestää 2-7 päivää. Taudin klinikka on niin monipuolinen, että voidaan olettaa useiden eri patologioiden esiintymisen. Yleisimmät merkit: myrkytys, kuume, harha- ja vatsavaivat, polymorfinen exanthema.

Akuuteissa kuumeilu voi kasvaa nopeasti ja saavuttaa 39-40 astetta, ja sitten tallennetaan muutaman päivän, mukana myrkytysoireita (heikkous, päänsärky, lihaskipu, pahoinvointi ja oksentelu, mahdollinen keskushermostoperäisen). Voidaan esiintyä enteritis-ripulia. Kuume voi virrata aaltoilevia, varsinkin jos infektio toistuu. Ulkoiseen tutkiminen merkki kasvojen punoitusta, kovakalvon injektio, limakalvojen suun ja nielun huomattava kohtalainen punaisuus, takana kurkun — viljaa. Voi olla useita ihottumia.

Enteroviruslääkkeiden osalta tyypillistä on yleisten kuumeisten reaktioiden karakterisoimien risat ja palatinkaaren hyperemia. Pian tulehduksen aiheuttama limakalvo muodostuu herpetin kaltaisista vesikkeleistä, jotka räjähtelevät ja muodostavat eroosion alueita, peitetty harmaalla pinnoitteella ja joilla on hyperemiset vanteet reunaa pitkin. Vesikkelit ja eroosio ovat alttiita levittämiselle ja sulautumiselle. Seuraavina päivinä enantiemikomponentit vähitellen parantavat. Herpangina on usein yhdistetty serosseja aivokalvontulehdukseen.

Epidemia lihaskipu, jota kutsutaan myös costalgia, tauti-Syulvesta FinCEN ja bornholskoy tauti ilmenee, lisäksi tavallisia merkkejä infektiosta, lihaskipu hyökkäykset (ovat oireita myosiitti). Arkuus on merkitty lihaksia, vatsa ja raajojen. Kipu enterovirus vaurio oire on hyvin erilaisia ​​virtauksen. Kehittämällä rintalihasten lihastulehdus voi olla hengitysvaikeuksia, kipua joskus matkii klinikalla «akuutti maha» lihakset vatsan. Tyypillisesti, kipu kestää noin 2-3 päivää, ja sen jälkeen heikkenee. Myalgiaa voi esiintyä uudelleen.

Viruksen aivokalvontulehdus on yleisin ja vakava enterovirusinfektion muoto. Kuten minkä tahansa tulehdus aivokalvot, tunnettu siitä, että positiivinen aivokalvon merkkejä: niskan jäykkyys, ja oireet Brudzinskogo Kernig. Potilaat ovat yleensä apaattisia, hitaita, herkkyyttä herkälle valolle, ääniä. Joskus kouristukset, psykoemotionaalinen herätys, tietoisuus, yleensä, pelastuvat. Meningeal-oireet ja kohonnut kehon lämpötila kestävät yleensä enintään 4-7 päivää.

Enterovirus ihottuma voi näkyä hallitseva oire itsenäinen ja mukana muita enteroviruksen infektioiden (aseptinen meningiitti, gerpanginu). Ihottuma näyttää 2-3 päivää kuume ja myrkytyksen, paikallinen pääasiassa kasvot, vartalo, raajojen, jalkojen. Polymorfinen ihottuma voi muistuttaa eksanteema tuhkarokko, tulirokko tai vihurirokko olla roseolous, makulopapulaarinen, verenpurkaumat. Usein exanthema seuraa enanthema suuontelossa. Sidekalvotulehdus, meningismi voivat olla oireita.

Enterovirusinfektio voi esiintyä ilman paikallisia ilmenemismuotoja, ainoa oire on kuume ja yleinen päihtymys. Tätä muotoa kutsutaan myös pieneksi sairaudeksi tai kesätapaukseksi. Influenssan tyypin mukaan myös enterovirusinfektioiden katkeruus (hengitys) esiintyy. Kuumeeseen liittyy kuiva yskä, kurkkukipu ja lievä kurkkukipu, rneitis, jossa on limakalvotulehdus.

Vakavin on vastasyntyneiden enkefalomyokardiitti. Kuume voi olla läsnä (yleensä kaksi-aallon luonne), ja olla poissa. Yleinen heikkous, letargia, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, oksentelu ovat yleisiä. Ihon peitot ovat syanoottiset, hengenahdistus, takykardia. Sydämen iskulaitteilla on rajojensa laajeneminen, jossa on kuuntelemista, kuunnellaan tylsää rytmihäiriöitä, systolista murinaa. Maksan suureneminen, turvotukset on havaittu. Enkefalomyokardiitilla on suuri todennäköisyys kehittää kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, kooma. On hyvin vaikeaa antaa erilainen diagnoosi parodiaalisen polyomyeliitin muodon, enteroviruslihastulehduksen. Tärkein ero on helpompi ja lyhytkestoinen kurssi, usein moottorin toiminnan myöhempi palauttaminen.

Enteroviruksen ripuli (tai virusperäinen gastroenteriitti) on tunnusomaista usealle enteritis-ripulille subfebrillin taustalla, harvemmin — kuumeella. Vatsan kipu on havaittavissa (pääasiassa oikealla niskan alueella) ja turvotusta voi esiintyä oksentelua. Usein enteerisiä oireita yhdistyy katastrofien ilmiöihin. Hepatolienaalinen oireyhtymä voidaan havaita. Tauti kestää tavallisesti muutamasta päivästä kahteen viikkoon.

Enterovirukselle hemorrhagic conjunctivitis, tyypillinen akuutti, äkillinen puhkeaminen, merkitty kipu silmiin, repiminen, valonarkuus. Kun konjunktivaa tutkitaan hyperemiaa, havaitaan lukuisia verenvuotoja, seroosi- tai sero-purulenteisia eritteitä, silmäluomet on pronssoitu edematoon. Aluksi vaikuttaa yksi silmä, myöhemmin tauti leviää toiseen.

Lisäksi edellä esitetyn muotoja, enterovirusinfektioon voi ilmetä aivotulehdusvirus anicteric hepatiitti, imusolmukkeentulehdus eri ryhmien solmuja, pussin osuma sydän (perikardiitti), suolen suolilieve, provosoi kehittämistä muiden sairauksien.

Enterovirusinfektioiden komplikaatiot

Enterovirusinfektioon, joka virtaa muodossa aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, enkefalomyokardiittiviruksen vastasyntyneet, voidaan vaikeuttaa aivojen turvotus, epileptoid kouristukset, mielenterveyshäiriöt. Raskas virrat infektio voi edistää keuhkokuumeen, akuutti hengityksen vajaatoiminta.

Enterovirusinfektioiden diagnoosi

Eristämällä taudinaiheuttaja verestä, eritteet nenänielun limakalvon, aivo-selkäydinnesteestä tai ulosteista, ja virologisia testaus on mahdollista, mutta kliinisessä käytännössä käytetään harvoin monimutkaisuuden vuoksi, kesto ja alhainen diagnostinen arvo, koska havaitseminen ja tunnistaminen enterovirus ei aina todisteita siitä, että patogeeni on aiheuttava aiheuttaa tauteja (johtuen korkean taajuuden oireeton kantaja-populaatiossa enterovirusten).

Perus menettely on erityinen diagnostista tunnistusta Enterovirusten 4-kertainen ja lisätä tiitteri vasta-aineita patogeenin seerumiparista. Vasta-aineet havaitaan RNC, ja HI.

Enterovirusinfektioiden hoito

Aiheuttajaa hoito enterovirusinfektio ei ole kehitetty, hoito sisältää käyttö vieroitus terapiassa ja oireenmukaista hoitoa ilmoitettu. Vakava infektio, vaurioita hermoston on indikaatio kortikosteroidivalmisteet, ja diureetit korjaamiseksi veden ja elektrolyytin ja happo-emäs-tasapainoa. Elämää uhkaavien olosuhteiden kehittämisessä voi olla tarpeen tehohoidossa ja elvytystoimenpiteissä.

Vakauttamiseksi verisuonitonus ja reologisten ominaisuuksien parantamiseksi veren annetaan vinpocetine, pentoksifylliini aktiivisesti hakea vitamiinihoidosta. Riippuen oireetologiasta määrätään kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita. Toissijaisen bakteeri-infektion kehittyminen osoittaa, että antibioottihoito on nimetty bakteerien herkkyyden mukaisesti.

Enterovirusinfektioiden ennuste ja ennaltaehkäisy

Enterovirusinfektiot pääosin kulkevat helposti tai kohtuullisessa muodossa, elpyminen tapahtuu muutamassa päivässä, jopa 2-3 viikkoa. Ennuste huononee vakavan kurssin tapauksessa, komplikaatioiden kehittymistä. Enterovirusinfektioiden (lähinnä hermojärjestelmästä) aiheutuvat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan, tai jättää jäljittelemättömät toiminnalliset häiriöt.

Enterovirusinfektioiden yleinen ennaltaehkäisy sisältää toimenpiteitä, joilla valvotaan ympäristön esineiden saastumista jätevedellä, hygieniaa ja hygieniaa koskevien vaatimusten noudattaminen jäteveden neutralisoinnissa, elintarvikkeiden toimittaminen yleisölle asianmukaisella epidemioiden turvallisuudella.

Yksilöllinen ennaltaehkäisy tarkoittaa tiukkaa noudattamista henkilökohtaisen hygienian sääntöihin, elintarvikkeiden välttämättömään käsittelyyn. Erityisiä toimenpiteitä enterovirusinfektioiden estämiseksi ei ole kehitetty. Alle 3-vuotiaita potilaita, jotka ovat yhteydessä potilaaseen, hoidetaan interferonilla ja immunoglobuliinilla intranasaalisesti 7 päivän ajan. Infektioiden painopisteenä tehdään desinfiointitoimenpiteet.