Solisluun murtuma lapsilla

Solisluun murtuma lapsilla on yleinen trauma, joka on kolmanneksi taajuus olkapää- ja kyynärvarren murtumien jälkeen. Yleensä syy putoaa käsivarteen tai puristaa rintakehää. Harvoin murtuma tapahtuu, kun kaulus iskee. Pienillä lapsilla havaitaan subperiosteaalisia murtumia vanhempien ja keski-ikäisten potilaiden täydellisissä murtumissa. Täydelliseen murtumiseen liittyy etupään terävä kipu, epämuodostuma ja turvotus. Aliperperaalisilla murtumilla etuliitteen muodonmuutos puuttuu, kipu on merkityksetön. Diagnoosi tehdään tutkimustietojen ja röntgenkuvausten perusteella. Hoito on tavallisesti konservatiivista, käytetään erilaisia ​​kiinnitystiivisteitä, tarvittaessa siirretään uudelleen paikannus. Toimenpide on merkitty väistämättömällä syrjäyttämisellä ja komplikaatioiden uhalla.

• Keuhkojen murtumia lapsuudessa
• Murtumien ominaisuuksia lapsilla
• Murtuman oireet lapsilla
• Komplikaatiot solisluun murtuma lapsilla
• Murtumien diagnoosi lapsilla
• Henkitorven murtuman hoito lapsilla

Solisluun murtuma lapsilla

Solisluun murtuma lapsilla on 7,4-14% murtumien kokonaismäärästä. Voidaan havaita milloin tahansa, mutta suurin osa tapauksista tapahtuu 2-4 vuoden iässä. Se on yleensä eristetty trauma ja esiintyy jokapäiväisessä elämässä tai urheilutoiminnan aikana. Yhdistelmä muiden luiden ja pehmytkudosvammojen murtumien kanssa on harvinaista, yleensä tapaturmissa tai korkeudessa.

Epätäydelliset (subperiosteaaliset) murtumat voivat jäädä tunnistamattomiksi tai myöhästyneiksi diagnosoiduiksi huonojen oireiden vuoksi. Sekä epätäydellisen että täydellisen solisluun murtumat sulavat hyvin ja eivät jätä toiminnallisia häiriöitä itselleen.

Keuhkojen murtumia lapsuudessa

Lapset, solisluun murtumat ovat todennäköisimmin seurausta epäsuorasta traumasta: puristamalla rintakehää tai laskemalla käsivarteen. Murtuma on yleensä paikallistettu solmukohdan ulko- ja keskiosien välisellä rajalla, koska tässä kohdassa luu on ohuempi ja sen kaarevuus on voimakkaampi.

Suora loukkaantuminen (puhkeaminen olkapäähän) on havaittavissa melko harvoin. Tällaisissa tapauksissa murtuma esiintyy tavallisesti solmukappaleen uloimmassa osassa.

Murtumien ominaisuuksia lapsilla

Nuoremmilla potilailla on usein murtumia tai subperiosteaalisia murtumia. Trauma tällaisten vahinkojen kutsutaan murtumia «vihreitä oksia» tyyppiä, kuten tässä tapauksessa tapahtuu sama asia, kun yrittää rikkoa nuoren puun oksat: sisäosassa luun on rikki, ja ulompi (luukalvon) on ennallaan ja pitää rikki päät, ei jotta he voivat siirtyä. Yleensä tällaiset murtumat ovat poikittain. Joissakin tapauksissa periosteumin säilyttämät fragmentit voivat hieman siirtyä kulmassa.

Vanhemmilla lapsilla, on täydellinen solisluun murtuma, joka voi olla poikittainen tai vino hienonnettua. Jakaantumisaste voi vaihdella merkittävästi. Painosta johtuen raajan ja lihasten toimia siirtymä havaitaan tyypillinen kaava: keskeinen fragmentti siirtyy ylöspäin ja taaksepäin, ja reuna alas — ja eteenpäin.

Solisluun avoimet murtumat ovat hyvin harvinaisia. Yleensä ne avautuvat uudelleen, koska ne syntyvät ihon lävistyksestä luupetkillä.

Murtuman oireet lapsilla

Kun luukalvonalaiset murtuma havaittiin vähän tai kohtalaista turvotusta, mustelmia joskus esiintyä paikalla vammoja, mutta kipu ei yleensä ilmaista. Lapsi ei valita, joten vanhemmat joskus kestää tällaisen trauman tavallisille mustelmia ja käänny traumatologist vasta 1-2 viikon kuluttua, kun murtuma muodostuu merkittävä callus, joka näyttää tiheä turvotusta.

Täydellisellä murtumilla on voimakas kipu, turvotus on voimakkaampaa, kun fragmenteja siirretään. Kyynärvarsi murtuman puolella näyttää lyhyemmältä. Potilas ottaa tyypillisen pakotetun asennon: kallistaa rungon loukkaantuneeseen puoleen pitämällä sairasta käsivartta ja painamalla sitä rintakehän tai vatsaosan alaosaan.

Murtopuolen olkapää «roikkuu», sen reunat tulevat näkyvämmäksi. Yläraaja kääntyy sisäänpäin ja liikkuu edestä. Palpataatiossa fragmenttien päät ovat palpoituneita, palpaatio on tuskallista, joskus on havaittavissa kouristus. Liikkuminen on rajallista. Suurin haavauma havaitaan yrittäessäsi nostaa käsivartesi ylöspäin sivun kautta.

Komplikaatiot solisluun murtuma lapsilla

Fragmenttien voimakkaalla siirtymällä on mahdollista vahingoittaa subklavialaista valtimoa, subklavialgiaa, haavan paksusuolen oksia, keuhkopussia ja keuhkojen kärkiä.

Kun alukset ovat vahingoittuneet, havaitaan sisäisen veren häviämisen oireita: vaalea iho, heikkous, kylmä hiki. Jos haurasjäljen oksat ovat vahingoittuneet, neurologisia häiriöitä ilmenee. Keuhkojen ja pleuran vaurioihin liittyy hengityselinten sairauksia.

Kaikissa näissä tapauksissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Murtumien diagnoosi lapsilla

Vahvistuksen varmistamiseksi solmukohdan röntgenkuvaus on määrätty tavanomaisessa suorassa muotoilussa. Yleensä diagnoosi on suoraviivaista. Vaikeasti eriytyneissä tapauksissa voidaan määrätä solunsalpaajalle tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Jos epäillään verisuonten, hermojen, keuhkopussin ja keuhkojen vaurioitumista, verisuonikirurgia, lapsen neurokirurgi tai rintakevääjä on tarpeen. Jos keuhkojen murtumia epäillään, rinta röntgen suoritetaan suorassa projektiossa.

Henkitorven murtuman hoito lapsilla

Pre-sairaalassa vaiheessa lapselle tulee antaa kipulääkitys ja antaa lepoväli, taivuttamalla sitä kyynärpäähän ja ripustamalla se sidejohtoon. Voit myös pribintovat käden kehoon. Jos murtuma on auki, haavaan tulee kohdistaa steriili side.

Et voi tehdä itsenäisiä yrityksiä palauttaa palasia — tällaiset toimet voivat vahingoittaa ihoa, aluksia ja hermoja. Potilasta on kuljetettava tiukasti istuma-asennossa.

Korvaan liittyvien murtumien hoito suoritetaan lasten traumatologin toimesta. Hoito tehdään yleensä avohoidossa. Merkinnät sairaalassa traumassa. erottaminen on huomattava siirtymä fragmenteista, avoin murtuma, vahinkoa tai uhkaavaa vahinkoa keuhkojen ja neurovaskulaarisiin nippu ja uhka ihon puhkeamiselle.

Alipainosmurtumilla ja täydellisillä murtumilla pienellä siirtymällä Delbe-renkaat tai Dezo-sidos ovat päällekkäin.

Murtumille, joissa on siirtymä, suoritetaan uudelleenposition. Pikkulapsissa manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa. Iäkkäillä potilailla voidaan käyttää paikallispuudutusta. Jotta irrotettaisiin pituus pitkin, molemmat käsiosat vetäytyvät voimakkaasti taaksepäin ja ylöspäin. erityinen sormi tekniikoita (lääkärin erityisesti painaa sormella fragmentteja) käytetään murtumien vähentämisessä kanssa kulmasiirtymän ja leikkausvoiman murtumia. Uudelleen asettamisen jälkeen käytetään erityistä kiinnityshihnaa. Kastike tyyppi valitaan ottaen huomioon siirtymisen ominaisuudet.

Immobilisoinnin ajoitus määräytyy murtumien ja potilaan iän mukaan ja on yleensä 2-3 viikkoa.

Operatiivinen hoito on erittäin harvinaista. Merkintöjen leikkaus on avoin murtuma, verisuonten, hermojen, keuhko- ja keuhkosairaudet, uhka vahinkoa näille anatomisia rakenteita tai uhkaavat rei’itys ihon sekä merkittävää syrjäytymistä fragmenteista, jota ei voida poistaa aikana siirtoja.

Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa. Jos murtuma on lokalisoitu keskellä collarbone, solisluun osteosynteesit mahdollista pin tai neuloja. Käytä myös erityisiä S-muotoisia levyjä ja tavallisia rekonstruointilevyjä. Lopussa solisluun acromial vauriot toteutetaan tavallisesti solisluun osteosynteesilevy lukitusruuveilla tai koukun levy.

Toimenpiteen jälkeen varsi on ripustettu sideharsoon. Sutuurit poistetaan 7-10 vuorokautta. Palautumisaikaan määrätään LFK, hieronta, elektroforeesi ja magneettiterapia.

Ennuste on suotuisa. Liikkeet säilytetään kokonaan. Fragmenttien asianmukainen uudelleen sijoittaminen, solmukkeen normaali muoto palautuu muutamassa kuukaudessa.