Nilkan nivelrikko

Nilkan nivelrikko on krooninen degeneratiivisen dystrofinen sairaus. Ensinnäkin rusto vaikuttaa, jolloin patologinen prosessi kattaa kaikki yhteiset kudokset: kapseli, nivelkalvo, luut, nivelsiteet ja vierekkäiset lihakset. Kehityksen syy voi olla trauma, kehityshäiriöt, liialliset kuormat, jotkut tulehdukselliset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt. Joissakin tapauksissa tauti esiintyy ilman ilmeistä syytä. Se ilmenee liikkeen ja kivun lieventämisessä nivelessä. Artroosin diagnoosi tehdään oireiden, tutkimustietojen ja radiografian perusteella. Hoito on tavallisesti konservatiivisia, anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka ovat yleisiä ja paikallisia, ruston ja glukokortikoidien palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään harjoitushoidon ja fysioterapian mukaan. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan toimintoja.

• Kehityksen syyt
• Kehitysmekanismi
• Nilkan nivelten oireet
• Nilkan nivelkivun diagnosointi
• Konservatiivinen hoito nilkkaan niveltulehdukseen
• Nilkan rintakehän kirurginen hoito

Nilkan nivelrikko

Nilkan rintakipu on sairaus, jossa nivelrusto ja ympäröivä kudokset hävitetään vähitellen. Tauti perustuu degeneratiivisiin dystrooppisiin prosesseihin, tulehdus nivelessä on toissijainen. Nivelrikko on krooninen aaltoileva kurssi, jossa vuorottelevat remissions ja paheneminen, ja vähitellen etenee. Naiset ja miehet kärsivät yhtä usein. Kehityksen todennäköisyys kasvaa dramaattisesti iän myötä. Samaan aikaan asiantuntijat huomauttavat, että tauti «saa nuorempia» — joka kolmas nilkkanivelen nivelten tapaus havaitaan parhaillaan alle 45-vuotiailla henkilöillä.

Kehityksen syyt

Kaksi ryhmää nivelrikon: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen nivelrikko tapahtuu ilman mitään näkyvää syytä. Toissijainen kehittyy vaikutuksen alaisena haitallisia tekijöitä .. Trauma, tulehdus jne Itse ja toisessa tapauksessa perustuu metabolisia häiriöitä ruston.

Nilkanivelen sekundäärisen niveltulehduksen kehityksen tärkeimmät syyt ja alttius tekijät:

• Suuret loukkaantumiset nivelistä (nilkkojen ja talusmurtumien, kyyneleiden ja nivelsiteiden repeämät).
• Vakaan mikrotrauma.
• Ylimääräinen paino.
• Nilkanivelen toiminta.
• Liiallinen työmäärä: liian voimakas liikunta, pitkä kävely tai seisominen seisomaan asentoon, työolosuhteiden mukaan.
• Käytettävät kengät.
• Metabolisiin häiriöihin (diabetes mellitus, kihti, pseudogout, postmenopausaalisen estrogeenin puute jne.) Liittyvät sairaudet ja tilat.
• Reumaattiset sairaudet (SLE, nivelreuma).
• Osteochondrosis lannerangan, intervertebral tyrä ja muita ehtoja, jotka on liitetty mukaan puristuksen hermo, ja rikkoo tuki- ja liikuntaelimistön jalka ja säären.

Vähemmän yleinen syy nivelrikko ovat epäspesifisen märkäinen niveltulehdus niveltulehdus erityisiä infektiot (tuberkuloosi, syfilis) ja synnynnäisiä epämuodostumia. Tietyllä roolilla kehitystyössä on epäsuotuisa ekologinen tilanne ja perinnöllinen alttius.

Kehitysmekanismi

Normaalisti nivelpinnat ovat sileät, joustavat. Ne liikkuvat vapaasti toistensa suhteen liikkeiden aikana ja tarjoavat tehokkaan iskunvaimennuksen kuormituksen aikana. Myrkytysoireiden (vammojen) tai metabolisten häiriöiden seurauksena rusto menettää sileän, karkean ja joustamattoman. Kärsintä «hieroo» liikkeiden aikana ja yhä enemmän vahingoittaa toisiaan, mikä johtaa patologisten muutosten pahenemiseen. Puutteen vuoksi poistojen ylikuorma siirretään alla olevaan luuhun, ja sekin kehittänyt rappeuttavia Humuspitoiset häiriöt: luu muovautuu ja kasvaa reunoilla nivelen sivuston.

Toissijaisen trauman ja normaalin nivelbiomekaniikan hajoamisen vuoksi kärsivät paitsi rusto ja luusto, myös ympäröivät kudokset. Yhteinen kapseli ja synovial membraani sakeutuvat, kuidun degeneraation fuusioita muodostuu ligamentteihin ja periartroksiin. Yhteiskunnan kyky osallistua liikkeisiin ja kestää kuormaa vähenee. Liitos tulee epävakaaksi, kontraktuurimet ilmestyvät, kipu-oireyhtymä etenee. Vaikeissa tapauksissa nivelpinnat tuhoutuvat, raajan tukitoiminto häiriintyy ja liikkeet ovat mahdottomia.

Nilkan nivelten oireet

Ensinnäkin on nopea väsymys ja epämiellyttävä kipu huomattavan kuorman jälkeen. Seuraavassa kipu-oireyhtymä tulee voimakkaampaa. Kipuja esiintyy paitsi kuorman jälkeen myös yöllä. Vähitellen näkyvästä muodonmuutoksesta muodostuu, liikkeen voimakkuus pienenee, liikkeiden määrä kasvaa, sekaannus sekoittuu. Liikkeen myöhempiin vaiheisiin liikkuminen on vakavasti rajoitettu, tuki on vaikeaa liikuttaessa potilaita pakotetaan käyttämään kainaloita tai ruokoa.

Kipu-oireyhtymän ja muiden artroosin oireiden erottamiskyky:

• Luonteenomaiset alkukivut, jotka ilmenevät lepotilan jälkeen ja jotka vähitellen häviävät liikkuessaan.
• Kipu lisääntyy nivelen käytön ja väsymyksen aikana.
• Siirtyessä voi olla rypistyä, raiskausta tai napsautuksia.
• Yön kipuja esiintyy yleensä aamulla.
• Pahoittelun aikana nivelalue voi turvota ja punoittaa.
• Koska epävakaus yhteinen, potilas usein podvorachivaet jalka, on venytys ja repiminen nivelside.
• Jäykkyys ja liikkumisen rajoittaminen on merkitty.
• Myöhemmissä vaiheissa nivelet ovat vakavasti epämuodostuneita, sänki on joskus kaareva ja ottaa X-muotoisen tai O-muotoisen muodon.

Nilkan nivelkivun diagnosointi

Diagnoosi tehdään tutkimuksen, tutkimustietojen ja lisätutkimusten perusteella. Päättäväinen rooli rintasyövän diagnoosissa ja määrityksessä on nilkanivelen röntgen. Niveltulehduksesta on osoituksena liitoskohdan kaventuminen, nivelpintojen (osteofyyttien) reunojen kasvu. Myöhemmissä vaiheissa paljastuu luun subchondralin (joka sijaitsee ruston alla) vyöhykkeen kystisistä muodoista ja osteoskleroosista. Monimutkaisissa tapauksissa potilaan lisäksi viitataan nilkanivelen potilaan luustorakenteen tarkempaan arviointiin, pehmytkudostutkimukseen — nilkan nivelten MRI: lla. Tarvittaessa syiden nivelrikon ja erotusdiagnoosi muiden tautien liittyvä neuvonta nimitetyn Specialists neurologi, Reumatologi, endokrinologian, jne …

Konservatiivinen hoito nilkkaan niveltulehdukseen

Nilkkasauman niveltulehduksen hoito on pitkä, monimutkainen. Trauma-yksikössä tavallisesti potilaita havaitaan. Ahdistuneisuuden aikana sairaalahoito ortopedian osastolla on mahdollista. Tärkein rooli sironnan etenemisen hidastamisessa on elämäntapa ja oikea moottoritoimintamuoto, joten potilaalle annetaan suosituksia painon vähentämiseen ja jalkojen kuormituksen optimointiin. Terapeuttisen fyysisen harjoittelun kompleksi suunnitellaan, ottaen huomioon taudin esiintymiset ja vaiheet. Potilas viitataan fysioterapiaan. Niveltulehduksen, hieronnan, UHF: n, magneettikenttien, laserterapian, ozokeryytin, parafiinin, fonoforeesin ja elektroforeesin hoitoon käytetään.

Lääkehoito on myös valittu sen perusteella, oireiden ja sairauden vaiheesta. Aikana paheneminen määrätty Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä: indometasiinia, meloksikaami, diklofenaakki. Keinot tämän ryhmän on kielteinen vaikutus mahalaukun limakalvon, siksi, sairauksien ruoansulatuskanavan tai nimeää «säästävien» huumeet (selekoksibi, nimesulidi) tai tulehduskipulääkkeiden käyttö ulkoiseen käyttöön, voiteet.

Tulehduksia ehkäisevien lääkeaineiden lisäksi suositellaan paikallisia anesteetteja voiteiden ja geelien muodossa. Vakavassa kipu-oireyhtymässä, jota ei voida lopettaa lääkkeiden avulla, suoritetaan intraartikulaarisia tukoksia kortikosteroidilääkkeillä. Kortikosteroidien antoa ei pidä suorittaa yli 4 kertaa vuodessa.

Kaikki nämä työkalut vain poistaa kipua ja tulehdusta, mutta ne eivät vaikuta syy nivelrikko, joten yhdessä näiden lääkkeiden potilas on määrätty hondroprotektory — aineita, jotka edistävät normalisoitumista aineenvaihduntaan ja rustokudoksen. Chondroprotective-ryhmän keinoja käytetään emulsiovoiteiden, geelien ja valmisteiden muodossa intraartikulaariseen antamiseen. He käyttävät Synvisc-, Ostenil- ja muita glukosamiinia sisältäviä lääkkeitä ja kollageenihydrolysaattia. Paikallisen verenkierron parantamiseksi ja kudoksen aineenvaihdunnan lisäämiseksi nimetään pentoksifylliini ja nikotiinihappo.

Nilkan rintakehän kirurginen hoito

Tarvittaessa suoritetaan kirurginen hoito: sanktioartroskopia, nilkkojen niveltulehdus tai endoprosteetit. Saniteettinen artroskopia suoritetaan yleensä vaikealla kipuvalmistuksella 2 niveltulehdusvaiheessa. Operaation aikana podiatrist käyttäen artroskoopin poistaa nivelonteloon irtonaisten rustofragmenteis-, osteophytes, ja muut yksiköt, mikä aiheuttaa kipua ja estää liikkeen yhteinen. Kirurgisen toimenpiteen vaikutus säilyy useita vuosia.

Joilla on huomattava tuhoutuminen nivelpintojen voidaan muodostaa arthrodesis — poistaminen ja korvaaminen «liitos» luut jalka ja säären. Tämän seurauksena kipu katoaa ja raajan tukitoiminto palautuu. Kuitenkin tämä menetelmä ei voi kutsua fysiologista — potilas voi käyttää raajan ylläpitämällä liikkuvuutta muiden nivelten, mutta tämä aiheuttaa vaikeuksia liikkuvuuden ja merkittävästi rajoittaa työkykyä. Tehokkain ja fysiologinen toiminta myöhemmissä vaiheissa nivelrikko on sisäproteesi — poisto tuhosi nivelen luun pintojen ja niiden korvaaminen muovi, keraaminen tai metallinen proteesit. Liikkeen jälkeen tällaiset interventiot palautuvat täyden käyttöiän proteesin on 20-25 vuotta.