Kolestaattinen hepatiitti

Kolestaattinen hepatiitti — sairauden kehittymistä, joka on ratkaiseva vaikeus Sappineste ja kertymistä osatekijöitä, maksassa. Kliinisesti tauti ilmenee kutina, epämukavuus oikeaan hypochondrium alueen voimakas keltaisuus, dyspepsia, maksan laajentumista ja syntyminen xanthelasma ihoa. Diagnosointiin ensisijaisen tärkeitä ovat yleisten kliinisten ja biokemiallisten veren analyysi määritykseen maksan näytteet, ultraäänitutkimus maksan ja sappirakko, haima ultraääni, magneettikuvaus vatsan. Hoitoa pyritään parantamaan ulosvirtaus sapen ja normalisoi kehon toimintoja.

• Kolestaattisen hepatiitin syyt
• Kolestaattisen hepatiitin oireet
• Kolestaattisen hepatiitin diagnosointi
• Kolestaattisen hepatiitin hoito

Kolestaattinen hepatiitti

Kolestaattinen hepatiitti on riittävän harvinaisia ​​patologia, patogeneesiin, joka on intrahepaattinen kolestaasi heikkeneminen eritystoiminnan solujen ja vahingoittaa kanavat. Havaitsemisaste tauti on vähemmän kuin 10% kaikista hepatiitti C krooninen. Kolestaattinen hepatiitti esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä. Huolimatta suhteellisen alhainen esiintyvyys, tauti on vaikea hoitaa, koska se ei ole aina mahdollista vahvistaa selvästi sen syy. Tutkimus etiologian ja patogeneesin sekä uusien hoitomuotojen kolestaattinen hepatiitti harjoittavat gastroenterologian. Diagnosointiin ja hoitoon tautien yhdessä johtavat gastroenterologi hepatologist ja kirurgi.

Kolestaattisen hepatiitin syyt

Tämä patologia voi johtua epidermaalisesta tai extraeppaattisesta sapen pysähtyneisyydestä. Ensimmäisessä tapauksessa sapen ulosvirtaus on mahdollista sekä maksasolujen tasolla että intraepatologisten kanavien tasolla. Sairauden ruuhkautumisen syy maksan tasolla on usein äkillisen virusperäisen hepatiitin B, C tai muun tyyppinen siirtyminen krooniseen muotoon. Myös useissa tapauksissa intraeppaattinen kolestaasi aiheuttaa Ebstein-Barr-virusten, herpesin, sytomegaloviruksen, mykoplasman aiheuttaman maksan maksan vaurioituminen. Kolestaattisen hepatiitin syy voi olla erilaisten lääkkeiden, kuten aminatsiinin, joidenkin diureettien, antibioottien, anabolisten steroidien, ehkäisyvälineiden vastaanotto. Intrahepaattisen kolestaasin esiintymistä joskus edeltää myrkkyjen, alkoholin, myrkkyjen altistuminen. Kolestatiivinen hepatiitti kehittyy myös hormonaalisten sairauksien taustalla.

Extrahepaattinen kolestaasi voi johtua suurien kanavien tukkeutumisesta. Tällöin sen mahdolliset syyt on tukos sappitiekivistä kiviä, krooninen calculary kolekystiitti, krooninen haimatulehdus, syöpä pään haima ja muiden elinten kasvain sappiteitse. Taustalla kolestaasi maksan hepatosyyttien tuhoutumisen tapahtuu myöhemmin elimen toimintahäiriö. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista todeta taudin kehittymisen syytä, jota hoidetaan idiopaattisena kolestaattisena hepatiittina.

Kolestaattisen hepatiitin oireet

Kolestaattisen hepatiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden kroonisten maksasairauksien ilmeneminen. Erottamisominaisuudet ovat voimakkaampi keltaisuus ja kutiava iho, joka on usein taudin ensimmäinen ilmentymä. Kutina tässä tapauksessa johtuu sappihapojen nauttimisesta verenkiertoon, koska maksan maku on epämuodostunut. Myös potilaat, joilla on kolestaattinen hepatiitti, ovat usein ksantomeja, jotka näyttävät keltaisilta pisteiltä. Tällöin ulosteiden väri muuttuu yleensä kevyemmäksi ja virtsa pimenee. Palpator lisää maksan kokoa ja korkeutta ilman splenomegalia. Pahistumisen aikana voi esiintyä kuumetta ja lieviä myrkytysoireita. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu kolestaasin vakavuudesta.

Kolestaattisen hepatiitin diagnosointi

Taudin diagnosoinnissa tärkeä rooli on laboratoriotutkimus ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Laboratoriomenetelmistä kolestasian diagnoosin tärkein on biokemiallinen verikoke. Biokemiallisessa tutkimuksessa lisättiin bilirubiinin tasoa suoraan fraktiosta, transaminaasiarvojen nousu, alkalinen fosfataasi (yli 5-kertainen), gamma-glutamintransferaasi ja kolesteroli. Voit myös määrittää lisääntyneen määrän fosfolipidejä, B-lipoproteiineja ja sappihappoja veressä. Taudin viruksen etiologian varmistamiseksi suoritetaan tutkimus spesifisistä markkereista käyttäen ELISA: ta ja PCR: tä. Merkittävä intrahepaattisen kolestaasin serologinen markkeri on antimikondrioiden vasta-aineiden määritelmä.

Vuodesta instrumentaali menetelmiä välttämättä pitämällä ultraääni maksan ja sappirakon. Ultraäänitutkimus paljasti merkkejä krooninen hepatiitti. Yhdysvaltain sappitiesairaus, sappirakko ja haima avulla voidaan vahvistaa tai sulkea ekstrahepaattisen kolestaasi. Kun on vaikea diagnoosi kolestaasi suoritetaan taaksepäin cholangiopancreatography, ihon kautta transhepatic cholangiography tai cholecystography, jotka havaitsevat kivet sappiteiden niissä tapauksissa, joissa ne eivät näy ultraääni. Moderni ei-invasiivisia menetelmiä, joilla tunnistetaan kolestaattisen hepatiitti ovat MR cholangiopancreatography ja magneettikuvaus hepatobiliaarisen alueella. Tutkia morfologiset muutokset voidaan toteuttaa neulabiopsia maksassa, vaikka se ei ratkaiseva rooli diagnosoinnissa kolestaasi.

Kolestaattisen hepatiitin hoito

Kroonisen hepatiitin hoito kolestaattisen oireyhtymän avulla olisi perustuttava kolestaasiin johtaneen syyn poistamiseen. Jos taudin syy on myrkyllisten tekijöiden tai lääkityksen vaikutus, on tarpeen lopettaa niiden pääsy elimistöön. Kaikkien potilaiden suositellaan noudattavan ruokavalion numeroa 5, joka mahdollistaa akuuttien, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden poissulkemisen. Muista minimoida alkoholin käyttö, joka haitallisesti vaikuttaa maksasoluihin. Suosittelemme myös täyttä ruokavaliota riittävällä proteiinisisältöllä. Taudin missä tahansa vaiheessa rasvattomien vitamiinien A, E ja B12 saanti on toivottavaa. Hepatosyyttien toiminnan parantamiseksi voidaan määrätä hepatosuojaa, välttämättömiä fosfolipidejä ja lipoiinihappoa.

Injektionesteen kolestaasin läsnä ollessa, jolla on korkea tulehdusprosessin aktiivisuus, pieni prednisoloniannos on osoitettu vähentävän patologisten muutosten vakavuutta. Jos potilas on huolissaan vaikeasta kutinaa, on tarpeen käyttää huumeita neutraloimaan sappihappoja, kuten kolestyramiinia tai ligniiniä. Tehokkain hoito intrahepaattisen kolestaasin hoidossa on ursodeoksikoolihappo, joka parantaa sapen ulosvirtausta. Lääke on suositeltavaa kaikille potilaille, joilla on kolestaattinen hepatiitti. Jos hepatiitti aiheuttaa epiteettisen kolestaasin, on tarpeen poistaa sen syy. Tätä varten käytetään erilaisia ​​operatiivisia menetelmiä, kuten laparoskooppista tai avointa kolekystektomiaa, haiman pään resektiota, sappitiehyjen poistoa RPHG: ssä,

Taudin ehkäisyyn alennetaan lopettamista alkoholin ja muiden hepatotoksisten aineiden ja ajoissa hoitoon maksan patologian. Asianmukaista hoitoa ja poistaa syitä kolestaasi, kolestaattinen hepatiitti, ennuste koko suotuisa.