Hepatiitti C lapsilla

Hepatiitti C lapsilla — diffuusi tulehdustilojen maksavaurion aiheuttama hepatiitti C. kliininen eteneminen kroonisen C-hepatiitin lapsilla on usein oireeton; tyypillisen akuutin menetelmä tunnettu heikotustilat oireyhtymä, vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus. Diagnoosi hepatiitti C lapsilla perustuu yhteenlaskettu kyselyyn tiedot, sairaushistoria, maksan toimintakokeet, serologia ja PCR-tarkastus maksan koepala. C-hepatiitin hoitoon lapsilla kuuluvat viruslääkkeiden ja oireenmukaista hoitoa, interferoni indusoijia ja vastaanotto immunomodulators, ruokavalio.

• C-hepatiitin syyt lapsilla
• Hepatiitti C: n luokitus lapsilla
• Hepatiitti C: n oireet lapsilla
• Hepatiitti C: n diagnosointi lapsilla
• Hepatiitti C: n hoito lapsilla
• Hepatiitti C: n ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Hepatiitti C lapsilla

Hepatiitti C lapset — tulehduksellinen prosessi syntyneiden maksaparenkyymi kun hepatiitti C -virus, jotka kuuluvat suoraan potilaan verestä. Hepatiitti C lapset tunnettu kroonistumistaipumus etenemiseen maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja syöpä. Rakenteen akuutin virushepatiitin alle 14 vuosi hepatiitti C osuus on noin 1%, kuten virushepatiitin — jopa 41%.

Hepatiitti C -virus (HCV) — erittäin vaarallinen RNA-virus, joka kykenee pitkään (joskus elämän) sinnikkäästi ihmiskehon koska suuri geneettistä vaihtelua, ja kyky peittää helposti mennä käsistä immuunijärjestelmän. Pääkohde hepatiitti C ovat hepatosyyttejä. Hepatiitti C -virus on suora sytopaattinen vaikutus maksan soluissa, aktivoi autoimmuniteetin ja immuunijärjestelmän sytolyysin infektoitujen solujen, mikä aiheuttaa nekroosia ja proliferaatiota solmukohtien peruskudoksen sidekudoksen kasvua (fibroosi) maksassa. Hepatiitti C virionit voivat tunkeutua kudokseen sydän, aivot, immuunijärjestelmän solut ja aiheuttaa vakavia muita sairauksia (vaskuliitti, nivelreuma, polymyosiitti, enkefalopatia).

C-hepatiitin syyt lapsilla

Lähde hepatiitti C lapsilla on tartunnan saaneen henkilön, useimmiten kroonista muotoa infektio. Leviämisen hepatiitti C lapsilla — parenteraaliseen ja pystysuora (äidiltä sikiöön). Hepatiitti C lapset ja nuoret voivat saada tartunnan suorassa kosketuksessa infektoituneen veren tai valmisteita. Hepatiitti C -infektion lapset voivat esiintyä erilaisia ​​lääketieteellisiä ja kirurgisia toimenpiteitä ruiskuttamalla, hemodialyysin, hammashoito (uudelleenkäyttö huonosti steriloitu lääketieteellisiä välineitä), elinsiirto, verensiirto, ja verensiirtoon verituotteiden (plasma, fibrinogeeni, antihemofiilisen tekijä lasten hemofilia).

Taajuus perinataalisen lähetyksen hepatiitti C (syntymän, kun se kulkee lapsen synnytyskanavan tartunnan äidit) on noin 5%. Läsnä ollessa raskaana olevan naisen HCV: n ja HIV-infektion aste lapsen riskiä hepatiitti C -viruksen kasvaa 3-4 kertaa.

On mahdollista lähetyksen Hepatiitti C nuorilla lapsilla ei noudateta sääntöjä ja normeja hygienian menettelyn aikana liittyvät vahingoittaa ihoa (tatuointeja, lävistyksiä); leikkaamalla ja hiertymät käytettäessä yleisen hygienian (hammasharjat, parranajokoneissa, kynsien laitteet) kautta suojaamattoman seksuaalisen kanssakäymisen kantajan kanssa.

Hepatiitti C: n luokitus lapsilla

Ajaksi virtauksen talteen terävä (jopa 6 kuukausi) ja krooninen (yli 6 kuukausi) hepatiitti C lapsia. Krooninen muoto hepatiitti C lapsilla voi johtua akuutin sairauden puhkeamista, mutta useimmiten kehittyy ensisijainen krooninen prosessi, se on pitkä etenevä ja aiheuttaa vakavan maksavaurion ja häiriöitä sen toimintoja.

Kliinisten oireiden luonteesta riippuen lapsilla voi olla tyypillisiä hepatiitti C: n tyypit (mukana keltaisuus) ja kurssin epätyypilliset (keltaiset) variantit. Lapsilla esiintyy epätyypillisiä hepatiitti C -tapauksia. Tyypillinen akuutti hepatiitti C lapsilla tapahtuu yleensä lievissä ja kohtalaisissa muodoissa; erittäin vakavat ja pahanlaatuiset (fulminanttiset) taudin muodot ovat harvoin mahdollisia.

Hepatiitti C: n oireet lapsilla

Hepatiitti C: n piilevä (inkubointiaika) lapsilla on keskimäärin 7-8 viikkoa. Akuutti hepatiitti C alkaa vähitellen kehittämällä lapsen asthenovegetatiivista oireyhtymää ja dyspepsiaa. Lapset saivat vatsakipu-oireyhtymää, joskus suurien nivelten kipua, mahdollisesti kehon lämpötilan kohoamista, epämuodostumia, ulosteiden värjäytymistä ja virtsaamien tummuutta. Päihtymiseen liittyy pahoinvointi, oksentelu, päänsärky.

Ikääntymisilmiöt lapsilla, joilla on hepatiitti C (keltainen sävyväri ja iho), eivät aina näy (15-40% tapauksista); pitoisuus kestää 1 — 3 viikkoa ja etenee helpommin kuin muilla parenteraalisella hepatiitilla. Akuuttia hepatiitti C -tapausta lapsilla havaitaan 10-20 prosentissa tapauksista, ja sen usein seurauksena on taudin krooninen muoto.

Kroonista hepatiitti C: tä voi esiintyä lapsilla monien vuosien ajan ilman kliinisesti ilmaistuja oireita, jotka tunnistetaan satunnaisotoksilla. Tällä suhteellisen tyydyttävää lapsille eikä valituksia ilmenee kroonista hepatiitti C hepatomegalian 60% tapauksista liittyy splenomegaly. 1/3 lasten krooninen hepatiitti C on merkitty voimattomuus, väsymys, ekstrahepaattisen oireet (telangiektasiat, kapillyarity).

Huolimatta minimaalinen ja vähäisen aktiivisuuden kroonisen hepatiitti C Lapsille on voimakas taipumus maksafibroosille (vuoden kuluttua infektion 50%: ssa tapauksista, 5 vuoden jälkeen — 87% tapauksista). Vaikka kroonista C-hepatiittia sairastavilla lapsilla esiintyy lievästi fibroosia, on riski kehittää maksakirroosia. Akuutin hepatiitti C: n komplikaatioihin lapsilla on maksasolusyöpä, verenvuoto, vaikea bakteeri-infektio, munuaisten vajaatoiminta.

Hepatiitti C: n diagnosointi lapsilla

Diagnosointiin hepatiitti C lasten osuus kliininen tutkimus tiedon ja epidemiologisen historia, tulokset biokemiallisten, serologista (ELISA) ja PCR tutkimukset maksabiopsia.

Kaikki lapset hepatiitti C veren seerumin on lisääntynyt maksaentsyymeissä ALT ja ACT, joissakin tapauksissa — nostamalla kokonaisbilirubiini (suora osa), laskua protrombiinin indeksin Dysproteinemia.

RNA-hepatiitti C-virus vaikuttaa veren plasmassa 3-4 päivää infektion jälkeen (kauan ennen kuin vasta-aineiden muodostumista). PCR reaaliajassa on varhaisin menetelmä diagnosoimiseksi hepatiitti C lapset, jonka avulla voidaan havaita HCV-RNA: ta, pitoisuuden määrittämiseksi viruksen genotyypin ja veressä (viruskuorma). Suurempi viruskuorma, ankarampaa ennusteen hepatiitti C, ja potilas pidetään tarttuva. Genotyypin hepatiitti C-virus on luotettava ennustaja edelleen infektion kehittymisen, kestoa ja tehokkuutta antiviraalista hoitoa. Useimmiten lapsilla, joilla on kroonisia sairauksia on kohdistettu genotyypin 1b HCV C, joka on tunnettu siitä, että 90% kroonisuusaste infektio, ankarampi, pienempää osuutta hitaasti hoidon onnistumisen.

Serologia (EIA) lapsilla mahdollistaa vahvistaa merkkien läsnä hepatiitti C — vasta-aineiden spesifisten proteiinien (anti-HCV-ytimen, -NS3, -NS4, NS5), määrittää vakavuuden ja aktiivisuus virusinfektion (anti-HCV IgM), taudin vaiheesta , infektio (anti-HCV IgG avidity).

Hepatiitti C lapsilla on erotettava muista virushepatiitti, erityisesti hepatiitti B, hemolyyttinen tauti, angioholetsistitom, obstruktiivinen keltaisuus.

Hepatiitti C: n hoito lapsilla

Yleiset periaatteet C-hepatiitin hoitoon lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin muiden virushepatiitit ja sisältää vuodelepo, lääketieteen ruokavalio, oireenmukaista aineita.

C-hepatiitin hoitoon lapsilla on suunnattu kroonisten ja akuuttien infektioiden kehittyy krooninen vaikutus prosessiin. Lapsipotilailla kroonisen hepatiitti C-lääkkeet, joita käytetään yhdistelmä-DNA-interferoni-alfa (IFN-) in peräpuikot ja parenteraalisissa muodoissa. Hepatiitti C: n hoito-ohjelma lapselle valitaan erikseen. Kun C-hepatiitin hoitoon vuotiailla lapsilla 3-17 vuotta vanhoja, joilla ei ole vasta-aiheita, luovuttaa joko yksinään tai lääkkeiden yhdistelmää IFN- ja ribaviriinin tai rimantadine (lapsilla yli 7 vuotta). Nimittää induktorit (meglumiini akridonatsetat) ja immunomodulaattorit (kateenkorva otteita karjan). Hepatiitti C: n hoidon kesto lapsilla riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24: stä 48 viikkoon.

Hepatiitti C: n ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Lasten hepatiitti C: n ennuste on muuttuva. Akuutti muodossa tauti lapsilla voi johtaa täydellistä toipumista, mikä tapahtuu hitaasti (noin yksi vuosi) tai lopputulos krooninen prosessi, joka kestää vuosikymmeniä ja johtaa kehitystä maksakirroosia ja maksasyövän.

Äärimmäisen vakavien ja pahanlaatuisten hepatiitti C -muotojen kanssa voi johtaa kuolemaan.

Epäspesifisiä toimenpiteitä ehkäisy hepatiitti C lapsilla kuuluu ehkäisy perinataalisten infektio vastasyntyneiden käyttö kertakäyttöisiä ja uudelleen steriili lääketieteellisten välineiden perusteellista käsittelyä verenluovuttajien ja testaus verituotteiden, henkilökohtaisen hygienian, torjunnan huumeriippuvuuden.