Maksatulehdus

Hepatiitti — diffuusi maksatulehdus kudoksen seurauksena myrkyllinen, tarttuva tai autoimmuuni prosessi. Yleisiä oireita — raskaus ja kipu oikealla ylä Quadrant säteilevän alle oikeaan olkapäähän, pahoinvointi, kuivumista ja katkeruutta suussa, ruokahaluttomuus, röyhtäily. Vaikeissa tapauksissa keltaisuus, laihtuminen, ihon ihottuma. Hepatiitin tulos voi olla krooninen muoto, maksatulehdus, maksakirroosi ja maksasyöpä. Diagnoosi hepatiitti sisältää tutkimuksen biokemiallisten verinäytteiden, maksan ultraääni, gepatoholetsistostsintiografiyu, neula biopsia. Hoito perustuu ruokavalio, vastaanotto gepatoprotektorov, johtamiseen vieroitus, erityisen syy ja patogeneettisiin terapiaa.

• Hepatiitin luokittelu
• Hepatiitin patogeneesi
• Hepatiitin oireet
• Hepatiitin diagnosointi
• Hepatiitin hoito
• Hepatiitin ennaltaehkäisy ja ennuste
• Hepatiitti — kuvat

maksatulehdus

Hepatiitti on maksan tulehduksellinen sairaus. Nykyisen, akuutin ja kroonisen hepatiitin luonteen mukaan erotetaan toisistaan. Akuutti hepatiitti esiintyy vakavilla oireilla ja sillä on kaksi lopputulosta: täydellinen parannuskeino tai siirtyminen krooniseen muotoon. Suurin osa hepatiitista (90%) on alkoholin, viruksen tai lääkkeen etiologia. Hepatiitin esiintyvyys eri yksilöryhmissä vaihtelee taudin muodon ja syyn mukaan.

Kroonista hepatiittia tunnetaan, joka kestää yli kuusi kuukautta. Morfologisen kuvion mukainen krooninen prosessi on dystrofinen muutos tulehduksen alkupään maksakudoksessa, joka ei vaikuta elimen lobulaarirakenteeseen. Ensisijaisesti krooninen hepatiitti ilmenee aluksi joko ilman merkittäviä oireita tai vähäisiä ilmenemismuotoja. Taudin esiintyy usein fyysisissä tutkimuksissa ja tutkimuksissa muista sairauksista. Yleisemmät miehet, mutta tiettyihin hepatiittiin verrattuna, naisilla on suuri kaltevuus. Erityistä huomiota kiinnitetään maksaan potilailla, jotka ovat kärsineet akuutista hepatiitista, ja ovat Australian antigeenin kantajia samoin kuin henkilöitä, jotka käyttävät alkoholia tai hoidetaan hepatotoksisia lääkkeitä.

Hepatiitin luokittelu

Hepatiitti luokittelee:

• koska kehitys — viruksen, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni hepatiitti, hepatiitti-spesifinen (TB, opistorhoznoj, hydatid et ai.), hepatiitti sekundaarinen (komplikaationa muiden sairauksien), kryptogeeninen hepatiitti (etiologialtaan tuntematon);
• alavirtaan (akuutti, krooninen);
• kliinisissä oireissa (icteric, keltaisuus, subkliiniset muodot).

Ovat akuutteja virushepatiitin (hepatiittiviruksia A ja B) ja krooninen (hepatiitti B, D, C). Myös Hepatiitti voi johtua koske erityisesti maksaan viruksen ja virustartunnat — mononukleoosi, sytomegalovirus, herpes, keltakuume. Autoimmuuni hepatiitti vaihtelee tyypin mukaan vasta-aineiden (tyypin 1, tyypin 2, tyypin 3) kohteiden mukaan.

Hepatiitin patogeneesi

Akuutti hepatiitti kehittyy joko hepatotoksisten tekijöiden välittömän maksavaurion tai virusinfektion seurauksena tai autoimmuunireaktion kehityksen vuoksi — vasta-aineiden tuottaminen kehon omiin kudoksiin. Kummassakin tapauksessa akuutti tulehdus maksakudoksessa, hepatosyyttien vahingoittuminen ja tuhoaminen, tulehduksellinen edeema ja elimen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen. Maksahäiriö on bilirubinemian ensisijainen syy ja sen seurauksena keltaisuus. Koska maksakudoksissa ei ole tuskallisia reseptorivyöhykkeitä, kipu-oireyhtymä ilmaantuu harvoin ja liittyy maksan lisääntymiseen, sen hyvin innervoituneen kapselin venyttämiseen ja sappirakon virtsatiehäihin.

Krooninen tulehdus kehittyy pääsääntöisesti käsittelemättömän tai puutteellisesti parantuneen akuutin hepatiitin takia. Usein anicteric ja oireetonta muotoja hepatiitti ei havaita ajoissa, ja tulehdus muuttuu krooniseksi, on taskut dystrofia ja rappeutumista maksakudosta. Maksan toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen pahenee. Usein krooninen hepatiitti muuttuu vähitellen maksakirroosiksi.

Hepatiitin oireet

Hepatiitin kurssi ja oireet riippuvat maksan kudoksen vaurioitumisesta. Sama riippuu taudin vakavuudesta. Akuutin hepatiitin lieviä muotoja voi esiintyä oireettomasti ja usein virtaamaan krooniseen muotoon, jos tautia ei havaita satunnaisesti ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.

Vakavamman kurssin avulla oireet voidaan ilmaista, kasvaa nopeasti yleisen ruumiin päihtymyksen, kuumin, elinten ja järjestelmien myrkyllisten vaurioiden varalta.

Kuten akuutin hepatiitin, ja paheneminen krooninen muodossa tauti yleensä keltaisuus ihon ja kovakalvon ominaisuus sahrami värisävy, mutta tauti voi esiintyä ilman vakavia keltaisuus. Kuitenkin, havaitsemiseksi vähäisessä määrin kellastumista kovakalvon, sekä tunnistaa keltaisuus ylempi maku limakalvon voi olla ja lievä hepatiitti. Virtsa tummuu disturbancies sappihapposynteesin cal menettää väri muuttuu valkeahko ja liuske.

Potilaat saattavat huomata sellaiset oireet kuin kutiava iho, punaisten ihokarvojen ulkonäkö iholla — kivut, bradykardia, neuroottiset oireet.

Kun palpata, maksa kohtuullisesti kasvaa, hieman tuskallista. Perna voi myös kasvaa.

Kroonista hepatiittia karakterisoidaan seuraavien kliinisten oireiden asteittaisesta kehittymisestä:

• asthenovegetatiivinen (heikkous, väsymys, unihäiriöt, psyykkinen liukeneminen, päänsärky) — johtuu ruumiin päihtymisestä lisääntyvän maksan vajaatoiminnan takia;
• ruoansulatushäiriöiden (pahoinvointi ja joskus — oksentelu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ripuli vuorottelevat ummetus, röyhtäily karvas, epämiellyttävä maku suussa) liittyy ruoansulatuskanavanhäiriöt riittämättömän tuotannon maksan entsyymien tarpeen ruoansulatusta ja sappihappoja);
• kipu (jatkuva kipeä, kipeä lokalisoitu oikeassa ylä Quadrant, lisääntynyt harjoituksen aikana ja sen jälkeen vakavia häiriöitä ruokavalion) — voi olla poissa tai ilmaistu kohtuullisella tunne raskautta ylävatsan;
• subfebrile condition (kohtalainen lämpötilan nousu 37,3 — 37,5 astetta voi kestää useita viikkoja);
• kämmenten pysyvät punasolut (palmarytymä), telangiectasia (verisuoniston itiöt iholla) kaulassa, kasvossa, olkapäissä;
• hemorraginen (verenpurkaumat, alttius mustelmia ja mustelmia, nenä, peräpukamat, kohdun verenvuoto) liittyy lasku veren hyytymistä puutteen johdosta synteesi hyytymistekijöiden maksassa soluissa;
• keltaisuus (ihon ja limakalvojen kellastuminen — veren bilirubiiniarvon nousun seurauksena, mikä puolestaan ​​liittyy maksan käytön epämuodostumaan);
• hepatomegaly — maksan lisääntyminen, voidaan yhdistää splenomegaliaan.

Hepatiitin diagnosointi

Hepatiitin diagnosointi suoritetaan oireiden, gastroenterologin tai terapeutin fyysisen tutkimuksen, toiminnallisten ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat: maksan biokemialliset testit, bilirubinemian määrittäminen, seerumin entsyymien aktiivisuuden väheneminen, gamma-albumiinien pitoisuuden nousu ja albumiinipitoisuuden pieneneminen; osoittavat myös protrombiinipitoisuuden vähenemisen, hyytymistekijän VII ja V fibrinogeenin. Timol- ja suelimainen näytteiden indeksejä on muutettu.

Suoritettaessa ultraääni vatsan huomattava nousu maksassa ja muuttaa sen läpäisevyyttä ja äänen lisäksi, lisätä pernassa tavaramerkin ja mahdollisesti laajentaminen onttolaskimo. Diagnosoimiseksi hepatiitti olla informatiivinen reogepatografiya (Study of maksan veren virtaus), gepatoholetsistostsintiografiya (radioisotooppi tutkimus sappitiesairaus), maksan koepala.

Hepatiitin hoito

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito on pakollista sairaalassa. Lisäksi:

• määrätty ruokavalio nro 5A, puolikiinteä hoito (vaikeissa tapauksissa — lepotila);
• kaikkiin hepatiitti-, alkoholi- ja hepatotoksisia lääkkeitä vastaan ​​ovat vasta-aiheet;
• suoritetaan intensiivinen detoksifikaatio-infuusiohoito tämän maksa-toiminnan kompensoimiseksi;
• määrätä hepatiedon suojaavia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, ohdaslippuruutetta);
• nimitettävä päivittäinen korkea peräruiske;
• tuottaa aineenvaihdunnan korjauksen — kalium-, kalsium- ja mangaani-vitamiinikompleksien valmisteet.

Virustaudin hepatiitti hoidetaan infektoivien sairaaloiden erityisosastoissa, jotka ovat myrkyllisiä — myrkytykseen erikoistuneissa osastoissa. Tarttuvien hepatiittien kohdalla infektion leviämisen painopiste on sana. Antiviraalisia ja immunomoduloivia aineita ei ole vielä laajalti käytetty hepatiitin akuuttien muodoissa.

Hyviä tuloksia yleisen tilan parantamiseksi vakavalla hypoksilla annetaan happihoidon, oksigeenibaroterapian avulla. Jos verenvuotohäiriöitä esiintyy, kirjoita Vitamiini V (vikasoli) laskimoon.

Kroonisen hepatiitin hoito

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B osoitetaan myös ravintoterapia (№5A ruokavalion akuutissa vaiheessa ja ruokavalio №5 ilman paheneminen), vaatii täydellistä pidättäytymistä alkoholin kulutus, liikunnan vähäisyys. Aikana paheneminen tarvitsee sairaalahoitoa gastroenterologiassa osastoon.

Lääkehoito sisältää perustiedot hoito lääkkeet, hepatoprotektoreilla, reseptien, normalisoi ruoansulatus ja aineenvaihduntaa, biologisia valmisteita korjaamiselle suolistobakteerikasvuston.

Hepatoprotektiivinen lääkehoitoa suoritetaan, edistää suojelua ja uudistumista maksakudoksen (silymariiniin olennainen fosfolipidit, tetraoksiflavonol, kalium orotaatti) sidottujen kurssien 2-3 kuukautta kanssa kaksi kertaa vuodessa välein. Terapeuttisiin kursseihin kuuluvat monivitamiinikomplekseja, entsyymivalmisteita (pankreatiini), probiootteja.

Määrätty kelaattorit (aktiivihiili, ligniinin hydrolyysi, mikrotselluloza) käytetään myrkkyjä toiminta infuusiona 5% glukoosia liuoksen kanssa lisäämällä vitamiinin C. vieroitus suoliston ympäristössä.

Antiviraalinen terapia on määrätty diagnoosi virushepatiitti B, C, D. autoimmuunisairauksien hepatiitti soveltaa kortikosteroidit ja immunosupressantit. Hoito suoritetaan biokemiallisten verinäytteiden (transferaasiaktiivisuuden, veren bilirubiinin, funktionaalisten testien) jatkuvan seurannan avulla.

Hepatiitin ennaltaehkäisy ja ennuste

Primaaripreventio Virushepatiitin — hygieniamääräysten noudattamista, panna terveys—epidemia toimenpiteitä, saniteetti- valvonnan yrityksissä, jotka saattavat tulla tartuntalähde, rokotuksen. Ehkäisy muiden hepatiitti on välttämistoimille gepatotravmiruyuschih tekijät — alkoholi, huumeet, myrkylliset aineet.

Sekundaariehkäisy krooninen hepatiitti B on ruokavalio, järjestelmä, lääketieteellisiin suosituksiin, säännöllinen kulkua tarkastus, seuranta kliinisen indikaattoreita verta. Potilaille suositellaan säännöllistä hoitotoimintaa, vesiterapiaa.

Aikaisen diagnoosin ja akuutin hepatiitin hoitoon perustuva ennuste on pääsääntöisesti suotuisa ja johtaa elpymiseen. Akuutti alkoholipitoisuus ja myrkyllinen hepatiitti päätyvät tappaviksi 3-10 prosentissa tapauksista, jotka ovat usein vaikeita, koska muut sairaudet heikentävät kehoa. Kroonisen hepatiitin kehittymisen myötä ennuste riippuu terapeuttisten toimenpiteiden käyttökelpoisuudesta ja oikea-aikaisuudesta, ruokavalioon sitoutumisesta ja säästämisjärjestelmästä.

Epäsuotuisa hepatiitti voi olla monimutkainen maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta, joka on hyvin todennäköisesti johtaa kuolemaan. Muita yleisiä komplikaatioita krooninen hepatiitti ovat aineenvaihdunnan häiriöt, anemia ja vuotohäiriöt, diabetes, pahanlaatuiset kasvaimet (maksasyöpä).