Ruokatorven tuumorit

Ruokatorven tuumorit — hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat ruokatorven seinämän eri kerroksista. Kliinisesti ilmenee nielemisen, oksentelun ja verenvuodon, kivun ja raskauden takia rintalastan takana, kurkun kurkun tunne, yskä, pahoinvointi, anemia. Diagnostiikka käyttää esofageaalinen röntgenkuva vastakkain, esophagoscopy, endoscopic biopsia, rinnassa röntgen, MRI ja CT rintaelimissä. Hyvänlaatuisen ruokatorven kasvainten hoito on vain kirurginen, pahanlaatuinen — monimutkainen (kirurginen, säteily- ja polykemoterapia).

• Ruokatorven kasvainten luokitus
• Selkärangan syöpää aiheuttavat tuumorit
• Ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet

Ruokatorven tuumorit

Termi «ruokatorven kasvaimet» lähes aina piilottaa syövän, koska tämän elimen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Gastroenterologian kirjallisuudessa on kuvattu noin 400 tapausta hyvänlaatuisten ruokatorven kasvainten havaitsemiseen valtaosassa yli 40-vuotiaista miehistä. Maligni kasvaimet ovat paljon yleisempiä — ruokatorven syöpä on seitsemäs kaikkien kasvainten joukossa ja kuolemantapaus — kolmas (keuhko- ja mahalaukun sairauksien jälkeen). Tämän taudin yleinen esiintyvyys on 5-6%. Ruokatorven onkologian keskimääräinen ikä on 60-65 vuotta. On huomattava, että maissa, joissa ruokatorven syöpä on korkea, esiintyy taipumusta nuorentaa tätä patologiaa, tasoittaa sukupuolen eroja (miehet ja naiset kärsivät yhtä usein).

Ruokatorven kasvainten luokitus

Kaikki kasvaimet, ruokatorven on jaettu kahteen suureen ryhmään: hyvänlaatuinen (alle 1%) ja pahanlaatuinen (99%). Hyvänlaatuiset kasvaimet luokitellaan niiden histologisen rakenteen ja kasvun mukaan. Histologisesti, seuraavan tyyppisiä hyvänlaatuiset kasvaimet, ruokatorven: epiteelin (polyypit, adenoomat, syyliä), ei-epiteelin (lipooma, fibrooma, angiooma, kohdun, neurofibroomat, kondrooma, myksooma et ai.). Ei-epiteeliset kasvaimet ovat paljon yleisempiä. Luonne ruokatorven kasvaimen kasvu voi olla luminaalisen ja sisäiset (sisäiset).

Pahanlaatuinen ruokatorven tuumorit luokitellaan histologinen rakenne, sijainti, prosessi leviäminen, jne. Morfologisia ehdot eristetty epiteelin maligniteettien — .. Levyepiteelikarsinooma keratinisoituvien ja neorogovevayuschy syöpä (95%), pohjapinta, perehodnokletochny, mukoepidermoidny ja anaplastinen karsinooma, adenokarsinooma (vähemmän kuin 5% ); ei-epiteelin — sarkooma, lymfooma, melanooma.

TNM-luokitus määrittelee ruokatorven syövän seuraavilla kriteereillä:

1. Anatominen alue — kohdunkaulan ruokatorvi, suonensisäinen (ylempi, keskimmäinen, alempi). Jos kasvain vaikuttaa sekä ruokatorven ja mahalaukun, sen sijaintia määritetään ensisijainen vaurio elimen (enemmän kuin 50% muodostuminen on ruokatorven tai mahan). Tapauksissa, joissa kasvain leviää tasaisesti molemmin puolin, ruokatorven levyepiteelin ja kasvaimen pidetään pienisoluinen keuhkosyöpä, erilaistumaton kasvaimet; mahalaukun — adenokarsinooman ja rengas-karsinooman kasvain.

2. Investointi alueellisten ja kaukana olevien lymfosyyttien patologiseen prosessiin.

3. Ensisijainen kasvain — mikä ruokatorven kerrokset on vaikuttanut, onko tuumorin tunkeutuminen naapurimaihin ja kudoksiin.

4. Erilaisuusaste — korkea, keskitasoinen, alhainen, eriytymättömän ruokatorven kasvain.

Selkärangan syöpää aiheuttavat tuumorit

Oireet hyvänlaatuisten kasvainten ruokatorven

Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​ja ne muodostavat enimmillään 1% kaikista ruoansulatuselimistön kasvaimista. Leijonan osuus hyvänlaatuisista kasvaimista on ei-epiteelinen kasvain, josta 70% on ruokatorven leiomyoma. Intraluminaalisia tuumoreita edustavat tavallisesti polypepiteeli (rauhasten polyypit, papilloomat, adenoomat) tai mesenkymaaliset (fibromit, lipomit, sekapolypetit) alkuperää. Erillisessä ryhmässä eristetään harvinaiset kasvaimet, kuten myksoma, chondroma, hamartoma, hemangiooma.

Hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy kaikissa ruokatorven osissa. Yleensä nämä ovat yksittäisiä, leveät jalat, joilla on sileä tai tuberkuliininen rakenne. Kun otetaan huomioon tällaisten kasvainten melko hidas kasvu, kliininen hoito on usein oireeton ja suuren kasvaimen saavuttaessa on merkkejä esinaukkojen tukkeutumisesta ja mediastinum-elinten pakkaamisesta. Kuitenkin useimmiten hyvänlaatuiset ruokatorven kasvaimet ovat satunnaisia ​​löydöksiä vatsakalvojen elinten tutkimuksessa.

Erilaisilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla on tiettyjä kliinisen ja radiologisen kuvan piirteitä. Joten, ruokatorven polyp voi olla yksi tai useampi, joka sijaitsee missä tahansa elimen osastolla. Se ulottuu selvästi ruokatorven lumeen, sillä sen laaja pohja ja jalat johtuvat liikkuvuudesta. Se ilmenee dysfagia, joka ilmenee säännöllisesti monta vuotta. Röntgentutkimuksen ominaispiirre on siirtynyt virheellinen täyttö bariumilla, jossa on selkeät ja tasaiset ääriviivat, säilynyt helpotus ja peristaltiikka vian tasolla.

Papilloomassa on tavallisesti suurempia mittoja kuin polyp, lobulaarinen tai karvainen pinta. On altis maligniteetille. Leomyomat ovat tavallisimpia ruokatorveja. Ne sijaitsevat sen ala- ja keskiosissa, sisäpuolella laajalla pohjalla. Kurssi on yleensä oireeton, ensimmäiset merkit ovat kasvaimen ja verenvuodon haavaumia. Lipomit ovat hyvin harvinaisia, niillä ei ole selviä kliinisiä eroja muista kasvaimista.

Eturauhan hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito

Aikana ruokatorven kontrasti radiografian paljasti täyttö vikoja, muodonmuutos ruokatorven onteloon putken muutoksia limakalvon helpotus. Röntgenkuvan mukaan on täysin mahdollista eristää kasvaimet täysin elimen lumessa; kasvaa sekä lumenissa että intramuraalissa; Levitä ruokatorven sisäkerroksista ulkopuolelle ja purista sitä ulkopuolelta. Ero hyvänlaatuiset kasvaimet ei-epiteelin syöpä on tallennettu maaston limakalvon ja elastisuutta seinämien ruokatorven paikassa tasolla kasvaimet. Diagnoosi varmistetaan histologisesti.

Erotusdiagnoosissa sairauksissa, kuten roskan, suonikohjut, ruokatorvisyöpä. Vahvistaa oikean diagnoosin sairaalaympäristössä ja suorittaa Esophagoscopy chromoscopy ruokatorvi, endoskooppinen koepala kasvainkudoksessa, jota seurasi histologinen tutkimus, tavallinen röntgenkuvaus rintaonteloon ja ruokatorven kontrastin radiografia. Diagnoosin vaikeudet osoittavat rintaelinten magneettisen resonanssin tai laskennallisen tomografian.

Pitäisi kiinnittää huomiota näihin haitallisia ennustetekijöitä koska nopea kasvu kasvain, haavaumia, epätyypillinen kasvainpaikkaa, muuttamalla helpotus limakalvon ja ruokatorven seinämän elastisuus paikallaan kasvain lokalisointi. Nämä oireet voivat puhua hyvänlaatuisen kasvaimen malignoitumisesta ja vaativat gastroenterologin määrittämään esofagoskopian biopsiaan.

Hoito on vain kirurgista, hyvänlaatuisen ruokatorven kasvainten poistoa voidaan suorittaa endoskooppisella tai ontolla menetelmällä. Postoperatiivisessa jaksossa on määrätty erityinen ruokavalio, protonipumpun estäjät pitkällä kurssilla (jos kasvaimeen liittyi ezofagiitin ilmiö, sydänvajaus).

Ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet

Ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten oireet

Ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet ovat ylivoimaisesti syöpäsairauksia. Tämä salakavala kasvain, joka yleensä jo havaittu myöhäisvaiheissa, ja siksi osuus kokoisen kasvaimia ei ole enemmän kuin 30%, ja yli 15% kuolemaan. Useita pahanlaatuisia kasvaimia ruokatorven ovat melko yleisiä. Mukaan histologinen rakenne paljastaa yleensä neorogovevayuschy levyepiteelin syöpä, harvoin pohjapinta ja ositteessa harvoin — adenokarsinooma ja muiden pahanlaatuisten kasvainten. Useimmiten, pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat keskiosassa ruokatorven, ja sijainti kasvain distaalisessa yleensä liittyy sen leviäminen mahasta. Kasvain kasvain voi vaikuttaa henkitorven, suurien verisuonien ja laskimoiden, keuhkojen juuren, imusuodin, maksan ja kalvon.

Ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet ovat tyypillisiä klinikoita: hitaasti etenevät dysfagia, kipua nielemisen aikana, röyhtäily, kuolaaminen. Liha on usein vastenmielistä. Tuumorin myrkytyksen oireiden myöhäisessä vaiheessa, märkivä mediastiniitti. Pahanlaatuisten kasvainten oireeton kulku on mahdollista vain kasvaimen kehityksen alkuvaiheissa.

Ruokatorven sarkooma voi esiintyä sidekudosta, lihaksikasta, verisuonista, hermostuneesta pigmenttikudoksesta; on myös sekoitettuja ja dysembryoplastisia kasvaimia. Useimmiten diagnosoidaan leiomyosarkoomia. Kasvun luonteesta eristetään kasvaimia ja polypoideja. Sarkooman röntgensäteet ovat epäspesifisiä, muistuttavat hyvänlaatuisia kasvaimia. Merkittävä piirre on kasvainsolmujen moninaisuus.

Pahanlaatuiset ruokatorven lymfoomat kehittyvät tavallisesti yleistyneillä lymfaattisen kudoksen onkologisilla sairauksilla. Määritä tuumoriset, infiltrattiset ja yhdistetyt lymfomamuodot. Radiologisesti nämä kasvaimet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ruokatorven syöpät, erottavat niiden heikentyneen ruokatorven ahtauman, suurentuneiden haavojen esiintymisen ruokatorven repeämisen ja fistulan muodostumisen. Myös lymfoomille on tunnusomaista kasvaimen yläpuolella olevan ruokatorven seinämän peristalsiksen säilyminen.

Ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito

Ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin kuuluu tavallisesti esofagoskopio biopsian, ruokatorven kontrastin röntgenspektrin, MRI: n ja laskennallisen tomografian avulla. Oireet, jotka puhuvat pahanlaatuisen kasvaimen puolesta: epätyypillinen muutos limakalvojen helpotuksessa; ruokatorven seinämän epätasaiset muodot tai täyttövajaus, johon liittyy peristaltiikan puuttuminen tällä tasolla; ruokatorven lumen epätasaisuus, ruokatorven ahtauma kasvainsolmun yläpuolella olevan lumen laajenemisen myötä, heikentäneet ruokatorven seinämän muotoja terveellisen kudoksen ja kasvaimen reunalla. Tietokonetomografia mahdollistaa suurella todennäköisyydellä kirurgisen hoidon mahdollisuudet ennustamaan potilaan elpymistä ja elämää.

Ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten hoito on erittäin vaikea tehtävä. Käytettäessä kasvaimen tyyppiä, voidaan käyttää vaiheen ja prosessin esiintyvyyttä, operatiivista hoitoa (resektiota, ruokatorven ruokatorvea ja sen jälkeen esofagoplastiaa), sädehoitoa ja polykemoterapiaa erilaisissa yhdistelmissä. Taudin loppuvaiheessa palliatiivinen hoito (gastrostomia).

Esophageal-kasvainten ennuste

Hyvänlaatuisen ruokatorven kasvaimissa ennuste on suotuisa, mutta potilaat tarvitsevat elinikäisen seurannan, koska uusiutumisen suuri määrä on suuri. Pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste riippuu havaitsemisen ajoituksesta ja kasvaimen hoidon aloittamisesta. Metastaasien läsnä ollessa ennuste elpymisestä ja elämästä on epäsuotuisa. Esophageaalisten kasvainten erityistä ehkäisyä ei ole.