Neurokirurginen dystonia

Cardiopsychoneurosis (NDC) — kompleksi häiriöiden kardiovaskulaarisen järjestelmän toiminnallisen luonteeltaan, joka kehittää seurauksena häiriöiden neuroendocrine asetuksen. Cardiopsychoneurosis on polietiologichesky Genesis, mukana paljon vaihtelevuutta, lähinnä sydän- ja verisuonitaudit, oireet, aiheuttaa tai pahentaa vaikutuksen alaisena stressiä, ominaista hyvänlaatuinen kurssin ja tyydyttävä ennuste.

• Neurokirurgisen dystonian luokitus
• Neurokirurgisen dystonian kehityksen syyt
• Neurokirurgisen dystonian oireet
• Neurokirurgisen dystonian diagnoosi
• Neurokirurgisen dystonian hoito
• Prognosis neurocirculatory dystonia
• Neurokirurgisen dystonian profylaksia

Neurokirurginen dystonia

Neurokirurginen dystoniakirjallisuudessa joskus on merkitty termit «sydän neuroosi», «neurocirculatory asthenia», «inhottava sydän». Erottaa kaksi toiminnallisia häiriöitä kardiovaskulaarisen järjestelmän: vegetatiivinen-verisuoni- ja cardiopsychoneurosis. Verisuonten dystonia yhdistää eri ilmenemismuodot autonomisen hermoston häiriöt, johon on liitetty orgaanisia leesioita hermostunut, hormonaaliset ja muut järjestelmät. Cardiopsychoneurosis itsenäinen nosological muodossa etiologiassaan, synnyssä, oireet ja ennuste, ja on useita ominaisuuksia autonomisen hermoston häiriöt. Tuntomerkit ovat neurocirculatory dystoniaan levinneisyys kliinisiä oireita sydänverisuonioireet, ensisijainen toiminnallinen luonne toimintahäiriöiden autonomisen sääntelyn ja koska ei ole orgaanisten patologia,

Joissa neuro dystoniaa kohtaavat usein neurologit, kardiologeja, yleislääkäreitä. Potilailla, ja sydämen terapeuttinen profiili NCD esiintyy 30-50% ihmisistä. Neurocirculatory toimintahäiriö voi kehittyä eri ikäryhmissä, mutta on yleisempää nuorten, erityisesti naiset, jotka kärsivät sen 2-3 kertaa useammin kuin miehet. Tautia harvoin esiintyy alle 15-ja yli 40-45 vuotta.

Neurokirurgisen dystonian luokitus

Mukaan etiologinen muodot eristetty esential (konstitutsionalno-perinnöllinen), psykogeeninen (neuroottinen), infektio-myrkyllinen, dishormonal sekoitettu cardiopsychoneurosis ja NDC fyysinen overexertion.

Riippuen johtava kliinisen oireyhtymän luokittelu V.P.Nikitina (1962) ja N.N.Savitskogo (1964) erottaa neljänlaisia ​​Neuro Dystonia: sydämen (perusasteen häiriö sydämen toimintaa), hypotensiivinen (verenpaineen lasku, jossa on ensisijainen), korkeasta verenpaineesta ( verenpaineen suurimpana nousuna), sekoitetaan (yhdistää verenpaineen ja sydämen aktiivisuuden rikkomukset). Oireiden vakavuuden vuoksi eristetään lievä, keskivaikea ja vaikea neurokyr- kulaarinen dystonia; virtaus suoritusmuodon — vaiheen uusiutumisen ja peruuttamista.

Neurokirurgisen dystonian kehityksen syyt

By neurocirculatory kehitys häiriöt voivat aiheuttaa monenlaisia ​​tekijöitä, mutta niiden määrä ei sisällä elinvaurioita hermoston ja hormonitoimintaan. Nuoruusiässä ja varhaisessa vaiheessa cardiopsychoneurosis aiheuttaa yleensä epätäydellisyys neuroendokriinisen säätömekanismi autonomisen prosesseja. Kehittäminen NCD prepuberteettisilla ja murrosiän aikoja parantaisi osaltaan henkistä ja liikunta, sosiaalinen ympäristö.

Kaikenikäisillä yksilöillä cardiopsychoneurosis voi kehittyä taustalla akuutteja ja kroonisia infektioita, unen puute, väsymys, trauma, altistuminen fysikaaliset ja kemialliset tekijät (auringonsäteily, kuuma ilmasto, tärinä), väärä ruokavalio, liikunta (ylikuormituksen tai toimettomuuden), myrkytykset, mukaan lukien alkoholi ja tupakka. Kehittämisessä neuro dystonian näytellä jaksojen hormonaalisia muutoksia kehossa (Murrosikä, abortti, raskaus, vaihdevuodet, munasarjan toimintahäiriö).

Joillakin potilailla on perinnöllinen perustuslaillinen alttius kehittämiseen neuro dystonia. Vaikutus Näiden tekijöiden aiheuttaa toimintahäiriöitä Neurohumoraalisten valvonnan verenkiertoelimistön, jossa johtavana patogeneettiseen linkki toimii tappion hypotalamus-aivolisäke laitokset, jotka osallistuvat koordinointiin näiden prosessien. Rikkoo Neurohumoraalisten järjestelmien häiriö ilmenee ohjaustoimintoja tarjoaa homeostaasiin kehon prosessit: kolinergisiä, sympatoadrenaalisen, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et ai.

Tämä puolestaan ​​laukaisee johtavien mekanismien häiriintyminen ja useita muutoksia hiilihydraatista, veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaa, happo-emäs-asema, hormonaaliset ja neurotransmitterijärjestelmiin. Kudoksissa sydänlihaksen aktivoidaan biologisesti aktiivisia aineita (histamiinia, serotoniinia, kiniinit et ai.), Aiheuttaminen metabolinen häiriö ja rappeutumista kehitystä. Havaitusta vaihtelut verenkiertoelimistön verisuonijäntey-, ääreisverenkierron kouristukset, hidastaa mikroverenkiertoa, johtaa kuitenkin kudoksen hypoksian.

Muodostuneiden patogeneettisten mekanismien itsenäisyys on itsestäänselvää, ja neurokirurginen dystonia on itsenäinen sairaus. Kaikki ärsykkeet (muutokset sääolosuhteissa, stressi jne.) Aiheuttavat patologisen reaktion, joka määrittää jonkin tietyn tyyppisen neuro-kiertonisen dystonian.

Neurokirurgisen dystonian oireet

Yhteisiä kaikentyyppisille neuro dystonia osoitus neuroosi on edellytys ominaista väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, mielialan ja tahdonvaraisen ominaisuuksia, heikkeneminen keskittymistä, johon on kiinnitetty funktionaalinen verenkiertohäiriö on hallitseva.

Aikana sydämen tyyppi neuro dystonia ilmenee cardialgia, sydämentykytys, häiriöitä sydämen, joskus hengenahdistus liikunnan aikana; merkittäviä verenpaineen muutoksia ei ole havaittu. Voidaan määrittää objektiivisesti takykardia, hengityselinten eteisvärinä, kohtauksittainen takykardia, supraventrikulaariset extrasystole, riittämätön sydämen kuormituksen muutosta, EKG — muutos jännitteen T-aallon (korkea tai vähentää).

Verenpainetta alentavan tyypin mukaiseen neuro-kiertoon liittyvään dystoniaan on ominaista kroonisen verisuonten vajaatoiminnan ilmiö: systolisen verenpaineen aleneminen on alle 100 mmHg. jalkojen ja käsien jäykkyys, taipumus ortostaattiseen romahtamiseen ja pyörtymiseen. Tyypillinen potilaille, joilla on verenpainetta alentava NDC, ovat väsymystä, lihasheikkoutta, päänsärkyä. Tällaisilla potilailla on pääsääntöisesti astenallinen fysiikki, vaalea iho, kylmä ja kostea palmu.

Hypertensiivinen tyyppi neurocirculatory dystonia ominaisuus ohimenevää verenpaineen 130-140 / 85-90 mm Hg. st., joka on puolet tapauksista ei liity muutos subjektiivisen hyvinvoinnin potilaiden ja havaitaan lääkärintarkastus. Palpitaatioita, päänsärkyä, väsymystä koskevat valitukset ovat harvinaisempia. Hypertensiivinen NDC-tyyppi on samanlainen ominaisuuksiltaan rajatylle valtimonopeudelle.

Lievä neuro dystonia on ominaista kohtalainen oireita, jotka syntyvät vain yhteydessä psyko ruuhkia. Pidettävä vammaisten potilailla voi hieman laskea fyysistä kestävyyttä; lääkehoitoa ei ole ilmoitettu.

Kun dystonia neurocirculatory kohtalaista huomattava useita oireita, vähentää fyysisen suorituskyvyn yli 50%. Vähentäminen tai tilapäinen työkyvyttömyys vaatii reseptilääkkeitä. Vaikeissa ilmenemismuotoja neuro dystonia havaittu pysyviä ja useita kliinisiä oireita, jyrkkään laskuun tai vamman sairaalahoitoa vaativa potilaista.

Neurokirurgisen dystonian diagnoosi

Neurokirurgisen dystonian oireiden vähäinen spesifisyys tekee diagnoosin vaikeaksi ja edellyttää tarkkaa diagnoosin todentamista.

Tukemalla diagnostiset kriteerit neuro dystonian perustuu potilaan valituksia voi toimia oireita voidaan jäljittää yli 1-2 kuukautta: vääriä angina, sydämentykytys, tunne hengästyneenä, tykytys sydänalassa tai kaulan alukset, heikotus, uupumus, neuroottinen oireita (ärtyneisyys, ahdistuneisuus , unihäiriö), huimaus, kylmä ja märkä raajoissa. Neuro dystonia on ominaista lukuisia valituksia, on selvä yhteys stressaavissa tilanteissa tai jaksojen hormonaalisten muutosten, virtaus taudin jaksot remissioiden ja pahenemisvaiheita, mutta ei ole taipumusta etenemistä.

Luotettavaan perusteet, fyysinen läsnäolo NDC ovat epävakaita sydämen rytmin taipuvaisten takykardiaa esiintyy spontaanisti tai riittämätön tilanteessa labiiliutta verenpaine, läsnäolo hengitysarrytmia (taaja hengitys), hyperalgesia sydämessä. EKG voidaan kirjata potilaiden takykardia, rytmihäiriö, muuttoliike tahdistimen (21,3%), rytmihäiriö (8,8%), puuskittaista ja eteisvärinä (3%) negatiivinen T aaltoja kahdessa tai useammassa johtaa (39,4 %).

Neurokirurgisen dystonian tietoiset diagnostiset menetelmät ovat diagnostisia EKG-näytteitä, joissa on kuorma.

• Fysikaalinen testi hyperventilaatiolla tekee pakotetun hengityksen ja uloshengityksen suorittamisen 30-40 minuuttia, jonka jälkeen EKG: n tallentaminen ja vertaaminen alkuperäiseen. Positiivinen näyte, joka ilmaisee NDC: n, on pulssinopeuden 50-100 prosentin nousu ja EKG: n negatiivinen T-aalto tai niiden amplitudin kasvu.
• Ortostaattinen testi mahdollistaa EKG: n tallentamisen alttiin asentoon ja sen jälkeen 10-15 minuutin seisomisen jälkeen. Testin positiiviset tulokset ovat samoja muutoksia kuin hyperventilaatiotutkimuksessa, joka havaittiin NCD-potilailla 52 prosentilla potilaista.
• Huumeiden näytteet (β-adrenoblockereilla, kaliumilla) pyritään erottamaan neuro-kiertovektion ja orgaanisten sydänsairauksien välillä. EKG-rekisteröinti suoritetaan 40-60 minuuttia 60-80 mg: n β-salpaajien (obzidana, inderal, anaprilina) tai 6 g kaliumkloridin oton jälkeen. Orgaanisissa sydänlääketieteissä (sydänlihastulehdus, iskeeminen sydänsairaus, sydänlihaksen hypertrofia) positiivinen T-aalto rekisteröidään NDC: llä negatiivisella T-aallolla.

Kun suoritetaan veloergometry määritelty tyypillinen neurocirculatory dystonia vähentää toleranssi stressiä, m. E. Neurocirculatory dystonia potilas kykenee suorittamaan pienempi kuormitus kuin terveen henkilön saman ikä ja sukupuoli. Laboratorio tiedot osoittavat kasvua aktiivisuudessa sympatoadrenaalisen järjestelmä: vasteena kuorman veressä on riittämätön parantaminen noradrenaliini, adrenaliini, metaboliitit, maitohappo.

Neurokirurgisen dystonian hoito

Neurokirurgisen dystonian hoidossa on poikkeuksellisen tärkeä rooli huumeiden ulkopuoliset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on lisätä organismin adaptiivista kapasiteettia muuttuviin olosuhteisiin. Kun NDC osoittaa temperointimenettelyjen, urheilun (yleisurheilu, uinti), rationaalisen psykoterapian, työjärjestyksen normalisoinnin ja lepoajan.

Positiivinen vaikutus käyttää säätöjärjestelmä autonomisen toimintoja on kylpyhoitoja, fysioterapia (terapeuttinen suihkut ja altaita, sähköinen, vyöhyketerapia, elektroforeesi bromi, magnesiumin, prokaiini), liikuntahoitoa, kylpylän. Unihäiriöt, ärtyneisyys voi antaa rauhoittavat lääkkeet: motherwort, Valerian, rauhoittavia (oksatsepaamia jne).

Hoitoon sydämen neurocirculatory dystonia ja hypertensiivisten esitetty vastaanottamiseksi β-salpaajat (atenololi, propranololi, oksprenololi), eliminoi takykardia, kohonnut verenpaine, Cardialgia ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa sydänlihakseen (inosiini, kalium valmisteet, B-ryhmän vitamiineja). Kun dystoniaa neurocirculatory tyyppi hypotensiivisistä voimattomuus ja läsnäolo Ortostaattisen häiriöiden määrätty infuusiona ginseng (sitruunaruoho, Aralia), kofeiini.

Prognosis neurocirculatory dystonia

Minkään tyyppisen neurocirculatory dystonia ei aiheuta sydänlihaksen, sydämen vajaatoiminnan tai hengenvaarallisen rytmin ja johtumishäiriöiden kehittymistä. Nuoruudessa, oikea-aikaisella hoidolla tai itsensä paranemisella, on täydellinen toipuminen. Iän myötä ennuste neurokyrsykologisen dystonian täydellisestä paranemisesta pienenee. Vähentäminen tai tilapäinen vammautuminen voidaan havaita pahenemisvaiheiden aikana.

Potilaat, joilla on hypertensiivinen neurocirculatory dystonia, ovat vaarassa saada verenpaineesta; missä tahansa NDC: ssä johtuen lipidimetabolian loukkauksista, on mahdollista, että ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti voivat kehittyä.

Neurokirurgisen dystonian profylaksia

Neurokirurgisen dystonian ehkäisymuutokset ylittävät puhtaasti lääketieteelliset toimenpiteet. Ehkäisyyn sisältyy nuorten oikea fyysinen, psyykkinen ja hygieeninen koulutus, lisää heidän itsetuntoa ja sosiaalista sopeutumista. Suuri on rooli terveellisten elämäntapojen edistämisessä, urheilussa, tupakoinnin ja alkoholin käytön ulkopuolella.

Lääketieteellinen ehkäisy neuro dystonian liittyy kamppailemaan pesäketartunnat, stressitekijät, sääntely hormonaalista tasolla naisten vaihdevuosien aikana.