Hypertensio kriisi

Hypertensio kriisi

Hypertensiivinen kriisi — valtion, mukana äkillinen verenpaineen nousua kriittinen, jota vastaan voi neurovegetative häiriöt, aivojen verenkiertoon, akuuttiin sydämen vajaatoiminta. Hypertensiivinen kriisi esiintyy päänsärkyä, soiminen ja pään, pahoinvointi ja oksentelu, näön hämärtyminen, hikoilu, sekavuus, tuntohäiriöt ja lämmönsäätely, takykardia, häiriöitä sydämen, ja niin edelleen. D. Diagnosis hypertensiivisen kriisin perustuu verenpaineen, kliiniset oireet tietojen kuuntelu, EKG. Toimenpiteet helpotus hypertensiivisen kriisin sisältää lepoon, asteittainen, kontrolloitua verenpaineen lääkitys (kalsiumantagonistit, ACE-estäjät, vasodilataattorit, diureetit ja vastaavat. D.).

Hypertensio kriisi

Hypertensio kriisi
Hypertensiivinen kriisi pitää kardiologian kuin hätätilanne tapahtuu, kun äkillinen, kovia iskuja erikseen verenpaineen (systolinen ja diastolinen). Hypertensiivinen kriisi esiintyy noin 1%: lla potilaista, joilla verenpaineesta. Hypertensiivinen kriisi voi kestää useita tunteja useita päiviä, ja johtaa paitsi ulkonäön ohimenevä neurovegetative sairauksia, mutta myös häiriöitä aivojen, sepelvaltimoiden ja munuaisten verenvirtausta.

Kun hypertensiivisen kriisin kasvaa olennaisesti riski saada vakavia hengenvaarallisia komplikaatioita (aivohalvaus, subaraknoidaalinen verenvuoto, sydäninfarkti, repeämä aneurysma on aortan, keuhkoedeema, akuutti munuaisten vajaatoiminta, jne.). Samaan elinvaurioita voi kehittyä korkeudella hypertensiivinen kriisi ja nopea verenpaineen laskua.

Hypertensiivisen kriisin syyt ja patogeneesi

Yleensä hypertensiivinen kriisi kehittyy sairauksia, joita esiintyy kohonnut verenpaine, mutta niitä voi esiintyä ilman erillistä pysyviä verenpaineen nousu.

Hypertensiivisiä kriisejä esiintyy noin 30 prosentilla potilaista, joilla on oleellinen verenpainetauti. Useimmiten ne ilmenevät vaihdevuosien aikana. Usein hypertensiivinen kriisi vaikeuttaa ateroskleroottisten vaurioiden aortan ja sen oksat, munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, Nephroptosis), diabeettisen munuaistaudin, kyhmytulehduksen, punahukka, nefropatia raskaana. Krizovoe verenpainetaudin voidaan havaita pheochromocytoma, Cushingin tauti, primaarinen hyperaldosteronismi. Riittävän usein aiheuttaa hypertensiivisen kriisin suorittaa niin sanottu «vieroitusoireet» — nopea lopettamisen verenpainelääkkeet.

Läsnä ollessa edellä mainituissa olosuhteissa laukaista kehittämistä hypertensiivisen kriisin tölkin tunnevireyttä sääolosuhteet, hypotermia, liikunnan, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen ravinnosta suolaa, elektrolyyttien epätasapaino (hypokalemia, hypernatremia).

Hypertensiivisten kriisien patogeneesi erilaisissa patologisissa olosuhteissa ei ole sama. Hypertensiota aiheuttavan verenpainetta alentavan kriisin ytimessä on vaskulaarisen sävyn muutosten neurohumoraalinen valvonta ja sympaattisen vaikutuksen aktivoituminen verenkiertojärjestelmään. Arterioleiden sävyn voimakas lisääntyminen lisää verenpaineen patologista lisääntymistä, mikä lisää lisähyötyä perifeerisen veren virtauksen säätelymekanismeihin.

LUETTU:  Emättimen septum

Hypertensiivinen kriisi pheochromocytoma Kasvaneiden tasolle katekoliamiinien veressä. Akuutti glomerulonefriitti tulisi puhua munuaisten (munuaisten suodatus) ja Ekstrarenaalisen tekijät (hypervolemia), jolloin kehitys kriisin. Tapauksessa ensisijainen hyperaldosteronismin kohonnut aldosteronieritystä mukana uudelleenjako elektrolyyttejä elimistössä: vahvistettu kaliumin eritystä virtsaan ja hypernatremia, joka lopulta johtaa lisääntyneeseen ääreisverenkierron vastusta, jne …

Siksi eri syistä erilaisten verenpainetta alentavien kriisien erilaisten muuntomekanismien yhteiset hetket ovat verenpainetauti ja verisuonisääntelyn dysregulaatio.

Hypertensiivisten kriisien luokittelu

Hypertensiiviset kriisit luokitellaan useiden periaatteiden mukaan. Ottaen huomioon verenpaineen kasvun mekanismit erottuvat hyperkineettiset, hypokineettiset ja eukinettiset hypertensiivinen kriisi. Hyperkineettisille kriiseille on tunnusomaista sydänlihaksen lisääntyminen perifeeristen alusten normaalilla tai vähentyneellä äänellä — tässä tapauksessa systolisen paineen lisääntyminen tapahtuu. Hypokineettiset mekanismi kriisin yhteydessä vähentyneeseen sydämen ja voimakas kasvu ääreisverenkierron vastuksen, mikä johtaa edullisen kasvua diastolinen paine. Eukinetic hypertensiivisen kriisin kehitetty normaalin sydämen ja kohonneeseen ääreisverisuonten sävy, joka merkitsee jyrkkä nousu sekä systolista että diastolista painetta.

Pohjalta reversiibeliyttä oireiden erottaa mutkatonta ja monimutkainen versio hypertensiivisen kriisin. Jälkimmäinen esimerkiksi tapauksissa, joissa hypertensiivisen kriisin liitettävä kohde-elin vaurioista ja palvelee syy hemorraginen tai iskeemisen aivohalvauksen, enkefalopatia, aivojen turvotus, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta, delaminaatio-aortan aneurysma, akuutti sydäninfarkti, eklampsia, retinopatia, hematuria, jne. . d. riippuen sijainnin komplikaatioita, jotka on kehitetty taustalla hypertensiivisen kriisin, viimeinen jaettu sydämen, aivojen, oftalminen, munuaisten ja verisuonten.

Vallitsevan kliinisen oireyhtymän vuoksi hypertension kriisien neuro-vegetatiiviset, edemaattiset ja kouristukset muodostavat eron.

Oireita verenpainetta alentavasta kriisistä

Hypertensiivisen kriisin esiintyvyys neuro-vegetatiivisen oireyhtymä liittyy terävä merkittävä vapautuminen adrenaliinia ja kehittyy yleensä seurauksena stressaava tilanne. Neuro-vegetatiivisen kriisi on ominaista innoissaan, ahdistunut, hermostunut käytös potilaita. Siellä on lisääntynyt hikoilu, kasvojen punoitusta ja kaulan ihon, suun kuivuminen, vapina käsissä. Tänä muoto hypertensiivisen kriisin mukana voimakas aivojen oireita: voimakas päänsärky (diffuusi tai paikallinen takaraivo tai ajallisia alue), melu tunne päähän, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt ( «huntu», «välkkyy kärpäsiä» edessä silmien) . Kun neuro-vegetatiivisen muodon hypertensiivisen kriisin havaitaan takykardia, valikoivalla lisäämisellä systolinen verenpaine, kasvu pulssin paineessa. Hypertensiviskriisin ratkaisemisen aikana havaitaan usein virtsaamista, jonka aikana valo virtsaan lisääntyy. Hypertensiivisen kriisin kesto on 1-5 tuntia; Potilaan elämän uhka ei tavallisesti synny.

LUETTU:  Sifilis suuhun

Hypertensiivisen kriisin voide tai vesisuola on yleisempi ylipainoisilla naisilla. Ytimessä kriisin on epätasapaino reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän sääntelyjärjestelmä ja munuaisten verenvirtausta BCC pysyvyys ja vesi-suola aineenvaihduntaa. Potilaat, joilla on turvotuksellinen hypertensiivinen kriisi, ovat tukahdutettuja, apaattisia, uneliaita, huonosti suunnattuja ympäristössä ja ajoissa. Klo ulkopuolinen tarkastus kiinnittää kalpeus ihon turvotusta kasvojen, silmäluomen turvotus ja sormia. Yleensä hypertensiivistä kriisiä edeltää diureesi, lihasheikkoutuminen, sydämen työn epäsäännöllisyys (extrasystoles). Turvotuksesta muodossa verenpainekriisi merkitty yhtenäinen kasvu systolinen ja diastolinen verenpaine tai lasku pulssipaineessa koska suuri nousu diastolinen paine.

Neuro-kasvullisia muotoja ja edematous verenpainekriisi joskus mukana tunnottomuus, polttava tunne ja ihon kiristäminen, vähensi tunto ja kipua herkkyys; Vaikeissa tapauksissa — ohimenevä hemiparesis, kahtena näkeminen, näönmenetyksen.

Vakavin kurssi erikoinen kouristus muodossa hypertensiivisen kriisin (akuutti hypertensiivinen enkefalopatia), joka kehittää vastaisesti sääntelyn sävy aivojen arteriolien vastauksena jyrkkä nousu systeemistä verenpainetta. Aivojen syntynyt edeema voi kestää jopa 2-3 päivää. Korkeudella hypertensiivisen kriisin potilailla, joilla on merkittävä kloonisia ja tonic kouristukset, tajunnan menetys. Jonkin ajan kuluttua hyökkäyksen lopettamisesta potilaat voivat jäädä tajuttomiksi tai olla hajanaisia; amnesia ja ohimenevä amaurous säilyvät. Kouristelua muodossa hypertensiivinen kriisi voi olla monimutkainen subarachnoid tai aivoverenvuoto, pareesi, koomaan ja kuolemaan.

Verenpainetta alentavan kriisin diagnoosi

Noin hypertensiivinen kriisi pitäisi ajatella, kun nostaa verenpainetta yllä yksittäisten toleranssiarvojen suhteen äkillinen kehitystä, läsnäolo sydänoireiden, aivo- ja kasvullisia luonnetta. Puolueeton tarkastelu voidaan havaita takykardia tai bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (yleensä rytmihäiriö), iskulaitteen laajennus rajat suhteellinen sameutta sydämen vasemman auskultatorisesti ilmiöitä (galoppia korostus tai jakaminen II sävy aortan, rahinat keuhkoissa, kova hengitys et ai.).

Valtimoon kohdistuva paine voi nousta eri asteissa, kun normaalisti hypertensiivinen kriisi on suurempi kuin 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. BP-mittaus suoritetaan 15 minuutin välein: aluksi molemmissa käsissä, sitten kädessä, jossa se on korkeampi. EKG: n rekisteröinnissä arvioidaan lämpöisen rytmin ja johtumisen häiriöiden, vasemman kammion hypertrofian, polttomuutosten arvioimiseksi.

Hypertensiivisten kriisien vakavuuteen liittyvän differentiaalisen diagnoosin ja arvioinnin toteuttamiseksi asiantuntijat voivat osallistua potilaan tutkimukseen: kardiologi, oftalmologi, neurologi. Lisädiagnostiikkatutkimusten laajuus ja sopivuus (EchoCG, REG, EEG, 24 tunnin BP-valvonta) määritetään erikseen.

Hypertensiivisen kriisin hoito

Hypertensiiviset erilaiset kriisit ja sukupolvet edellyttävät erilaistettuja hoitotappeja. Indikaatioita sairaalaan ovat nekupiruyuschiesya korkeasta verenpaineesta kriisit toistuvat kriisit, että tarvitaan lisää tutkimusta, jonka tarkoituksena on selventää luonnetta verenpainetauti.

LUETTU:  Jacksonin epilepsia

Verenpaineen kriittisellä nousulla potilaalle taataan täydellinen lepo, lepo, erityinen ruokavalio. Johtava rooli helpotus hypertensiivisen kriisin kuuluu kiireellisen sairaanhoidon pyritään alentamaan verenpainetta, vakauttaa verenkiertoelimistön, suojaavat kohde-elimiin.

Alentaa verenpainetta potilailla, joilla on yksinkertainen hypertensiivisen kriisin, joita käytetään kalsiumkanavan salpaajat (nifedipiini), vasodilataattorit (natriumnitroprussidi, diatsoksidi), ACE: n estäjät (kaptopriili, enalapriili), p-salpaajat (labetaloli), imidatsoliini-reseptoriagonistit (klonidiini), jne. Ryhmät valmisteet . On erittäin tärkeää varmistaa tasaisen ja asteittaisen verenpaineen alenemista: noin 20-25% lähtötilanteesta ensimmäisen tunnin aikana seuraavan 2-6 tunnin — ja 160/100 mmHg. Art. Muuten, jos liian nopea lasku, voi laukaista kehittäminen akuutin verisuonten onnettomuuksia.

Oireenmukainen hoito hypertensiivisen kriisin sisältyy happihoitoa, hallinnon sydänglykosidien, diureetit, antianginaalista, rytmihäiriölääkkeiden, antiemetic, anksiolyyttiset, kipulääke, antikonvulsanttien. On suositeltavaa suorittaa istuntojen hirudotherapy häiritseviä menettelyjä (kuuma jalka kylpy, kuuman veden pullo ylöspäin, sinappi).

Hypertensiivisen kriisin hoidon mahdolliset tulokset ovat:

  • tilan paraneminen (70%) — jolle on tyypillistä verenpaineen lasku 15-30 prosentilla kriittisestä; kliinisten ilmentymien vakavuuden väheneminen. Ei tarvita sairaalahoitoa; tarvitaan riittävää verenpainetta alentavaa hoitoa avohoidossa.
  • verenpainetta alentavan kriisin (15%) eteneminen — ilmenee oireiden lisääntymisen ja komplikaatioiden lisäämisen myötä. Sairaalahoitoa tarvitaan sairaalassa.
  • ei vaikutusta hoidon — ei ole dynamiikkaa verenpainetta alentava, kliiniset ilmiöt eivät lisää, mutta eivät myöskään pysähdy. On tarpeen muuttaa lääkettä tai sairaalahoitoa.
  • iatrogeeninen komplikaatioita (10-20%) — esiintyä teräviä tai liiallinen verenpaineen aleneminen (hypotensio, romahtaa), joka yhdistää sivuvaikutuksia lääkkeitä (bronkospasmi, bradykardia ja muut.). Näyttää sairaalahoitoa dynaamisen havainnoinnin tai tehohoidon tarkoituksiin.

Hypertensiivisen kriisin ennuste ja ehkäisy

Lyhytaikaisen ja riittävän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi hypertension kriisin ennuste on ehdollisesti suotuisa. Kuolemantapauksia liittyy komplikaatioita syntyvien jyrkästi verenpaine (aivohalvaus, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, jne).

Estämään hypertensiiviseen kriisiin tulisi noudattaa suositeltua verenpainelääkityksellä, säännöllistä seurantaa verenpaineen, rajoittaa suolan saanti ja rasvaisia ​​ruokia, seurata painoa, että ottamista alkoholin ja tupakoinnin, välttää stressitilanteissa, lisätä liikuntaa.

Symptomaattisella valtimoiden verenpaineessa on tarpeen kuulla kapea erikoislääkäri — neurologi, endokrinologi, nefrologisti.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13