Neurogeeninen keratiitti

Neurogeeninen sarveiskalvotulehdus — tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset sarveiskalvon, kehittää taustalla infektio- tai vammoja, kolmoishermon. Neurogeeninen sarveiskalvotulehdus nähnyt väheneminen tai puuttuminen sarveiskalvon herkkyys, hermosärkyä, sameus ja sarveiskalvon haavauma. Diagnosointiin hermosyntyisen käytettyjen keratiitti silmä biomikroskopia, fluoreseiini näyte, määritetään sarveiskalvon herkkyys, preparaatti sidekalvon kulttuurin ja PCR-menetelmällä, ELISA-menetelmällä. Neurogeenisen keratiitin hoito on pääosin paikallista; antiviraalisia lääkkeitä, antibakteerisia voiteita, subkonjunktionaalisia injektioita, novocain-salpauksia, vitamiineja; diathermy on kohdunkaulan sympaattinen ganglia.

• Neurogeenisen keratiitin syyt
• Neurogeenisen keratiitin oireet
• Ei-toivottoman keratiitin diagnosointi
• Nonrogeenisen keratiitin hoito
• Neurogeenisen keratiitin ennuste ja ehkäisy

Neurogeeninen keratiitti

Neurogeenisen keratiitin ryhmään silmälääketieteessä on neuroparalyttinen ja neurotrofinen keratiitti. Patogeneesiin neurogeenisen keratitis liittyy leesioita kolmoishermon, joka johtaa dramaattiseen vähentäviä tai sarveiskalvon herkkyyden, hidastuksen uudiskasvuprosesseja ja aaltomaisesti sarveiskalvotulehdus. Neurogeenisen keratiitin tuloksessa sarveiskalvon läpinäkyvyys vaihtelee asteittain ja optisten ominaisuuksien väheneminen.

Neurogeenisen keratiitin syyt

Neurogeenisen keratiitin patogeneesin sydämeen on trigeminaalihermon ensimmäisen haaran tappio — silmähermo, joka tunkeutuu silmämunaan. Vaurio esiintyy useammin gasser solmun alueella (trigeminaalihermon ganglion), harvemmin aivorungon herkissä ytimissä.

Välitön syyt hermoperäisen keratitis voi toimia tulehduksista tai traumaattinen tekijöistä. Erityisesti, estää johtuminen näköhermon syynä on usein adenovirus, herpesvirus (herpes simplex, herpes zoster), ja muut. Traumaattinen vaurio ensimmäinen haara kolmoishermon voi johtua risteyksessä näköhermon leikkauksen aikana, injektoimalla alueelle hermosolu, katoamiseen solmu gasserova, läsnäolo hyppysellinen hermo kasvaimia ja vieraita aineita.

Näiden leesioiden ensimmäisen haaran kolmoishermon merkitty hidastuminen suojaava liikkeiden silmäluomien (vilkkuu), lasku herkkyys, heikentynyt sarveiskalvon hydraation ja ravinnonsaantia. Herkkyyden menetys sarveiskalvon lopulta kehittää rappeuttavia prosesseja ja veltto tulehdus — neurogeenisen keratitis.

Neurogeenisen keratiitin oireet

Toisin kuin toisen etiologian keratiitti, neurogeenisen keratiitin klinikalla on omat ominaispiirteensä. Neurogeenisen keratiitin kulku voi olla pitkään oireeton. Koska voimakkaaseen vähenemiseen tai puuttuminen sarveiskalvon herkkyyden Sarveiskalvon patognomisia oireyhtymä kehittyy ei: ei repiminen, valonarkuus, blefarospasmi, subjektiivisia tunteita ulkomaisen silmässä, perikorneaalisesta verisuonten injektio. Neurologisista oireista, joilla on neurogeeninen keratiitti, voidaan havaita tyypillinen kipu-oireyhtymä trigeminaalisen neuralgian suhteen. Kun etiologia herpes vaurioita iholla vuosisadan, otsa ja nenä ja pitkin I haara kolmoishermon voi esiintyä herpesrakkulat.

Neurogeeninen keratiitti, sarveiskalvon pinta muuttuu karkeaksi ja sameaksi ajan myötä. Neurotrofinen muutokset alun perin kehitetty keskialueella sarveiskalvon: tulee edeema ja turvotusta pintaepiteelin hilseily se muodostaa laaja eroosiot ja valuta vika lautanen muoto. Saastuneen haavauman reunat ja pohja voivat olla pitkiä aikoja puhtaina. Kun neurogeeninen keratiitti on hoidettu oikein, haava paranee jättäen sarveiskalvon lievän paikallisen läpikuultavuuden.

Koekalvojen liittämisen yhteydessä ilmestyy harmahtava valkoinen tai kellertävä väri, jonka jälkeen märkivän sarveiskalvon haavauma muodostuu. Neurogeenisen keratiitin kielteisessä vaiheessa sarveiskalvon haavaumat voivat johtaa sen perforaatioon ja täydelliseen tuhoamiseen.

Neurotrofiset muutokset sarveiskalvoissa voivat kehittyä eri aikoina trigeminaalihermon ensimmäisen haaran tappion jälkeen — useista päivistä useisiin kuukausiin. Yleensä neurogeenisen keratiitin kulku on pitkä ja hidas; tauti kestää vuosia: haavauma voi sitten parantua, sitten ilmestyy uudelleen.

Ei-toivottoman keratiitin diagnosointi

Neurogeenisen keratiitin diagnosoinnissa oftalmologi ottaa huomioon sairauden ja siirretyn adenoviruksen tai herpesvirusinfektioiden, mekaanisten silmävaurioiden ja muiden mahdollisten tekijöiden suhteen. Potilaan tutkimussuunnitelma sisältää silmätautien tutkimukset, laboratoriotutkimukset, neurologin ja otolaryngologin kuuleminen.

Morfologiset muutokset sarveiskalvon sarveiskalvotulehdus neurogeenisen arvioitiin käyttämällä silmän biomikroskopia, endoteelin ja konfokaalimikroskopialla sarveiskalvon. Määrittämiseksi eroosioita ja haavaumia sarveiskalvon pinnan suoritetaan Fluoreseiini näyte tiputuksen. Kun sarveiskalvon refleksi neurogeeninen sarveiskalvotulehdus esthesiometry arvioitiin suorittamalla koe tai sarveiskalvon herkkyys.

Havaitsemiseksi tarttuvan keratitis neurogeenisen tekijät ovat turvautuneet sytologinen ja bakteriologinen tutkimus sivelyvalmisteita päässä sidekalvon, suorittaa veren ELISA, PCR-tutkimus kaavinta epiteelissä.

Jos tarpeen poistaa kasvaimen puristus kolmoishermon, voidaan osoittaa X-ray kiertoradalla, kallo radiografia, radiografia sivuonteloiden.

Nonrogeenisen keratiitin hoito

Tunnistamisessa neurogeeninen keratiitti suorittaa hoidon parantamiseen tähtääviä tropismiin sarveiskalvon stimulaatio aineenvaihduntaan ja kysymään epiteelin viat. Tätä varten, paikallisesti nimitetty tiputtamisen silmätipat (liuos metiletilpiridinola, tauriini, A-vitamiini), jossa on sidekalvon onteloon silmävoiteet, geelit, joka perustuu veren gemodializata vasikkaa tai dekspantenolia, sidekalvon injektiot tai metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. Terapiassa neurogeenisen viruksen keratitis lisäksi sisältää viruslääkkeiden (asikloviiri, interferonit, poliriboadenilat kalium). Stimuloimiseksi korjaava prosessien ja näyttää laser stimulaation magneettinen keratoplastia lääkkeiden elektroforeesi kaliumjodidin kanssa.

Neurogeenisen keratiitin järjestelmällinen hoito suoritetaan NSAIDien (indometasiini, diklofenaakki jne.), B-vitamiinien ja askorbiinihapon oraalisen ja intramuskulaarisen antamisen avulla. Fysioterapeuttisista menetelmistä diatermia esitetään kohdunkaulan sympaattisen ganglion alueella. Neuralgisen kipua lievittävät novokaiini-esteet suoritetaan ennen pinnallista väliaikaista valtimoa.

Sydämen sarveiskalvon sekundaarisen infektion ehkäiseminen neurogeenisellä keratiitilla edellyttää antimikrobisten liuosten antibakteeristen tippojen, subkonjunktivaalisten tai parabulbaarien injektointia.

Sarveiskalvon suojaamisen varmistamiseksi kuivumiselta ja infektiolta on suositeltavaa käyttää puolihermettisiä lasia tai suojakäsineitä. Rei’itysuholla sarveiskalvo turvautuu blefarofreniaan (silmäluomien silloittaminen), jolloin silmän sisäkulmassa on aukko lääkkeiden juoksuttamiseksi.

Neurogeenisen keratiitin ennuste ja ehkäisy

Neurogeenisen keratiitin kulku on useammin krooninen, relapsoiva. Tulos on neurogeenisen keratitis sarveiskalvon samentumia eri kokoisia ja intensiteetti (valoa pilvi kaihi), vaihtelevassa määrin, vähentää näöntarkkuuden.

Neurogeenisen keratiitin profylaksia sanelee tarpeen lisätä kehon yleistä reaktiivisuutta, estää tartuntatautien kehittymistä ja poistaa silmävammoja.