Fallopian putkien tartunta

Fallopian putkien liitokset — sidekudosfuusiot, jotka yleensä esiintyvät tulehdusprosessien taustalla ja johtavat putkien osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen. Tulehdusjaksosta liimausprosessi ilmenee vain tubaalin hedelmättömyydestä ja ulkonäön raskauden esiintymisestä. Adheesioiden diagnosointiin käytetään hysterosalpingografiaa, hydrosonoskopiaa, salpingoskopiaa. Potilaille on esitetty fysioterapia, resorptio ja immuunijärjestelmä, joskus — yhdessä antibakteeristen ja anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa. Reproduktiivisuuden palauttamiseksi rekonstruktiivista muovia tai IVF: tä suositellaan.

• Putken tarttumisen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Fallopian putkien adheesiot
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Fallopian putkien käsittely
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Fallopian putkien tartunta

Fallopian putkien piikit (synechia) ovat yksi tavallisimmista tubulatiivisen hedelmättömyyden syistä. WHO: n suositusten mukaisesti tätä patologiaa ei pidetä erillisenä sairaudena, vaan sitä pidetään muiden gynekologisten sairauksien seurauksena. Lääketieteellisten tilastojen mukaan munasarjojen putkien osittainen tai täydellinen tukkeutuminen diagnosoidaan joka neljäs nainen, joka kärsii hedelmättömyydestä. Tubular synechia löytyy tavallisesti lisääntymisikäisiltä, ​​joilla on aktiivinen seksuaalinen elämä. Liimausprosessi on harvoin eristetty, yleensä yhdessä muovisen pelvioperitoniitin kanssa, mikä vähentää luonnollisen raskauden todennäköisyyttä.

Putken tarttumisen syyt

Useimmissa tapauk- sissa syyke lumihoidon putkissa on muodostunut akuutin aistin salpingitiitin tai kroonisen tulehduksen taustan jälkeen. Yleisimmät tartuntavaarat ovat:

• Sukupuolitautit . Sidekudosfuusion riski on suurempi potilailla, joilla on spesifisiä infektioita; klamydia, gonorrea, kuppa, mykoplasmoosi, sukupuolielinten herpes ja vastaavat.
• Ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit . Tulehdus voi kehittyä luonnollisen mikrofluorin patologisen aktivaation vuoksi.
• Fallopian putkien endometrioosi . Endometrioidien ylikuormitukset limittyvät fallopian putkien lumenissa ja ylläpitävät aseptista tulehdusta ympäröivissä kudoksissa syklisen toiminnan vuoksi.

On olemassa useita alttiita tekijöitä, jotka lisäävät adheesioprosessin todennäköisyyttä. Tulehduksen kehittymistä seuraavien syneekkien muodostumisen helpottamiseksi:

• Satunnainen sukupuoli . Naiset, jotka usein vaihtavat seksuaalisia kumppaneitaan eivätkä käytä kondomia, saavat todennäköisemmin STI: t.
• Invasiiviset toimet . Ruuansulatuskanavien tartunta esiintyy yleensä potilailla, joille on tehty abortteja, diagnoosi- ja terapeuttinen kaavinta, keisarileikkaus ja muut lantion elinten toimet, hysterosalpingografia ja vastaavat tutkimukset.
• Lantion elinten tulehdussairaudet . Fallopiaputket ovat tavallisesti mukana tulehduksessa muiden elinten tarttuvien suonien läsnä ollessa: emättimen, kohdunkaulan kanavan, kohtu, munasarjat, suolet jne.
• Luonnon biocenoosin rikkominen . Pitkän aikavälin kursseja antibioottihoidon, jonka tarkoituksena on immunosuppressiivisten lääkkeiden, alentaa immuniteettia stressiä ja fyysinen sairaus edistää poistaminen reaktiivisuus ja aktivoinnin ehdollisesti patogeenisen kasviston.

synnyssä

Synnyin muodostuminen liittyy suoraan geelimäisen fibriinimatriisin lisääntyneeseen muodostumiseen nykyisen tulehdusprosessin taustalla. Ensimmäinen, tulehduksellisen lokuksen monistetaan turvotusta limakalvojen tihkuminen munanjohtimet, nesteen kertyminen niiden ontelon. Sitten fibroblastit aktivoidaan suurina määrinä fibriinin ja kollageenin syntetisoimiseksi. Kalsiumionien läsnä ollessa fibriinin polymeroituneet kuidut sitoutuvat fibrinista stabiloivaan tekijään eritteestä ja tulevat liukenemattomiksi. Lisäksi ne sitovat suuria proteiineja ja aminohappoja. Suuren tarttuvuuskapasiteetin vuoksi löysä matriisi tarttuu ympäröivään kudokseen, lokalisoimalla vaurion tarkennus.

Tavallisesti fibrinogeneesin ja fibrinolyysin prosessit ovat tasapainossa. Intensiivisen tai pitkittyneen tulehduksen taustalla sidekudoksen resorptiota häiriintyy, mikä johtaa kollageenin kerääntymiseen ja tiivistämiseen adheesiota muodostettaessa. Tämän seurauksena endosalpin-pinnoitettu epiteeli osittain tai kokonaan korvataan arpikudoksella ja kohdun putken lumen poistuu. Tulehdukselliset muutokset lihasten kerros (miosalpinkse) ja ulkokerros (perisalpinkse) sopistusaktiivisuutta liittyy seinämään munanjohtimen ja siirto liima prosessin vatsakalvon.

luokitus

Gynekologiassa tila luokitellaan erillisiin muotoihin liimausprosessin esiintyvyyden ja tubaalivälin rikkomisen perusteella. Fallopian putkien tappio voi olla:

• Yksisuuntaiset — synehiliitokset on määritelty vasemmalla tai oikealla.
• Kaksipuoliset — piikit löivät molemmat fallopialaiset putket.

Lumen lumen päällekkäisyyden asteesta riippuen seuraavat esteet ovat erotettavissa:

• Osa- alue lumihiutaleesta on vapaa fuusiosta, siittiöiden, kypsän tai hedelmöitetyn munan siirtäminen on mahdollista, mutta vaikeaa.
• Täysi — kohdun putket ovat ohut, luonnollisen lannoituksen edellytykset puuttuvat.

Fallopian putkien adheesiot

Jos liimausprosessi yhdistetään tulehdukselliseen, johtava oireyhtymä on akuutti tai krooninen salpingiitti. Potilas valittaa kipu-oireyhtymän vaihtelevasta intensiteetistä — episodista epämukavuutta, vakavuutta ja vatsavaipua alhaalta vatsasta ja suonensisäisestä alueesta voimakkaisiin yksi- tai kaksipuolisiin kouristuksia koskeviin kipuihin. Kipu-oireyhtymä lisääntyy tavallisesti seksuaalisen kanssakäymisen aikana, liikuntaa tai äkillisiä liikkeitä. Vaginaalipurkaus on kohtuullinen tai melko runsaasti, limakalvolla tai limakalvolla.

Remission tai tulehdussairauden täydellisen parantamisen jälkeen ainoa merkki syöpäputkien liimavääristymisestä on hedelmättömyys. Lannoituksen fysiologisen mekanismin rikkomisen vuoksi potilas ei säännöllisestä seksielämästä huolimatta tule raskaaksi 6-12 kuukauden kuluessa. Tässä tapauksessa kuukautiskierto ei yleensä häiriinny. Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on piikkejä, ei tule tavallisia, mutta ectopic-raskaus.

komplikaatioita

Fallopian putkien tärkeimmät komplikaatiot ovat osittainen tai täydellinen loukkaantuminen niiden hämärtymiseen, kun munan luonnollinen lannoitus ei ole mahdollista. Osittainen estäminen todennäköisyys käsitys ja implantaatio normaaliin raskausdiabetes varrella, mukaan eri tekijöille, se vähenee 45-85%, kun taas merkittävästi riskiä kohdunulkoinen raskaus. Täydellisellä tukkeudella normaali raskaus on mahdotonta. Lisäksi munasarjaputken tulehduksellisten eritteiden ulosvirtauksen rikkominen voi johtaa hydro- tai pyosalpinxin muodostumiseen.

diagnostiikka

Liimausprosessin diagnoosiin avain ovat instrumentaaliset menetelmät, jotka mahdollistavat sidekudosfuusion tunnistamisen. Tutkimussuunnitelma sisältää:

• Tarkista tuoli . Bimanual palpation avulla liitteet voidaan kaartaa ja hieman suurentaa. Tulehduksen läsnäollessa määritetään arkuus.
• Ultrasonic hysterosalpingoscopy . Ultraäänitutkimus steriilin fysiologisen ratkaisun avulla antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ja arvioida putken muodonmuutosaste johtuen liimaprosessista.
• Hysterosalpingography . Invasiivisyydestä huolimatta röntgensäteitä, jotka käyttävät kontrastimediatohtimia, ovat edelleen tärkein menetelmä tarttumisten havaitsemiseksi. Menetelmän tarkkuus on 80%.
• Salpingoskopia ja haloskoppi . Endoskooppiset tekniikat voivat visuaalisesti havaita adheesiota munasarjasyöttöputkessa, mutta niiden käyttöä rajoittaa toteutuksen tekninen monimutkaisuus.
• Laparoscopic chromosalpingoscopy . Tutkimuksen syötetään putken väriainetta, joka tavallisesti saa vatsaonteloon, minkä seurauksena arvioiduista putket.

Suositeltujen tutkimusten lisäksi potilaalle on määrätty diagnostinen laparoskopia, jotta pienet lantiot tarttuvat pois. Kun tartuntojen ja tulehdusten yhdistelmä on informatiivisia laboratoriokokeita, joiden tarkoituksena on havaita tartunnan aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys bakteerilääkkeille. Tätä varten suoritetaan mikroskooppi venytyksen, vaginaalisen purkauksen bakteerikulttuurin, PCR: n, RIF: n, ELISA: n avulla. Ehto eroaa liimataudista, tulehduksellisista ja volumetrisista prosesseista lantion syvennyksessä. Tarvittaessa nimitä erikoislääkärin erikoislääkäri, kirurgi ja dermatovenerologi.

Fallopian putkien käsittely

Terapeuttisen tai kirurgisen taktiikan valinnan keskeiset tekijät ovat naisen tulehdus- ja lisääntymissuunnitelmat. Jos piikkejä diagnosoidaan potilas, joka ei tee valituksia eikä tule tulemaan raskaaksi, gynekologin on suositeltavaa tarkkailla kahdesti vuodessa. Tunnistamalla tulehdus ja tunnistamalla provosoiva tarttuva aine, suositellaan seuraavia:

• Antibakteeriset aineet . Erityisen antibiootin ja hoito-ohjelman valinta riippuu taudinaiheuttajasta ja sen herkkyydestä.
• Anti-inflammatoriset lääkkeet . Nonsteroidiset aineet vähentävät tulehduksen astetta ja kipu-oireyhtymän vakavuutta.
• Immunokorjaimet . Reaktiviteetin lisäämiseksi on määrätty immunogeneesin stimulantteja ja vitamiini-mineraalikomplekseja.

Jo siinä vaiheessa, turvotuksen potilaan tulehdukseen osittainen tukos alkavat johtaa resorboituva hoito, jotka kykenevät estämään kiinnikkeen muodostumisen tai pehmentää olemassa olevan sauman. Tätä varten käytetään entsyymejä, istukanvalmisteita, biogeenisiä stimulantteja. Useat tekijät toteavat, että lääkehoidon yhdistäminen fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin on tehokas: mutahoito, lääkeelektroforeesi, kohtuun ja appendansseihin kohdistuva elektrostimulointi, gynekologinen hieronta. Aikaisemmin diagnoosi- ja terapeuttisiin tarkoituksiin, osittain katkoviivan putken läpimurto aktiivisesti käytti vesihöyryä tai häiriöitä nesteen tai kaasun syöttämiseksi lumeneen. Tällä hetkellä näiden tekniikoiden käyttö on vähäistä, koska ne ovat erittäin invasiivisia ja komplikaatioiden riskiä.

Kun lisääntymistoiminta palautuu, rekonstruktiivinen muovi ja in vitro lannoitus ovat tehokkaimpia. Kahdenvälisen tukkeutumisen vuoksi raskauden suunnittelevat potilaat joutuvat laparoskooppiseen salpingostomiin tai salpingo-neostomiaan. Yhdistelmä kiinnikkeitä munanjohtimet liimalla prosessin lantio on osoitus laparoskooppista salpingoovariolizisa. Jos se ei ole mahdollista, tai tehottomuus kanssa munanjohtimien hedelmättömyys ainoa tapa, potilaan on lapsi tulee IVF.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa. Oikea hoitosuunnitelman valinta mahdollistaa paitsi parantavan potilaan elämänlaatua myös toteuttaa äitiyttä koskevia suunnitelmiaan. Mikrokirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen raskaus esiintyy 40-85%: lla potilaista. In vitro lannoituksen tehokkuus liimaprosessissa putkissa saavuttaa 25-30%. Muodostumisen estäminen kiinnikkeiden kiinnikkeistä kuuluu varhainen diagnoosi ja hoito munanjohdintulehduksen, adnexitises, muiden tulehdussairauksien gynekologisia sairauksia, raskaus suunnittelu hylkäämiseen abortin, ilmoitti tarkoituksena invasiivisia. Suositeltu säännöllinen seksuaalinen elämä estää ehkäisymenetelmää, suojaa jalkojen ja alavatsan hypotermialta, riittävä motorinen aktiivisuus.