Nasofaryngeaarinen karsinooma

Nenänielun syöpä — pahanlaatuinen kasvain nenän osan nielu. Voi ilmentyä nenän tukkoisuus, mieletön nenäverenvuoto, kipu nenän ja kurkun ja alueen, korvan, korva ruuhkia, melua ja korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, päänsärky, neurologiset häiriöt, purukumit ja nielemisvaikeuksia. Prosessissa diagnosoinnissa nenänielusyöpä katsovat valituksia, kliiniset oireet, rinoskopia tietojen pharyngoscope, nenän tähystys, CT, MRI, PET-CT, kallo röntgenkuvat, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito — sädehoito, kemoterapia, stereotaktiset kirurgia, perinteisiä kirurgisia toimenpiteitä.

• Oireet Nasopharyngeal Cancer
• Nenänielun karsinooman diagnosointi
• Hoito ja ennuste nenänielun syöpään

Nasofaryngeaarinen karsinooma

Nenänielun syöpä — pahanlaatuinen kasvain peräisin epiteelisoluissa yläosan nielussa. Kartoitettu huomattavan epätasaisen jakautumisen eri rodun ihmisten keskuudessa. Keskimäärin mukaan eri kirjoittajien, syöpä nenänielun sisältävät 0,25-3% kokonaismäärästä syövän vaurioita. Tällöin Etelä-Kiinan nenänielun syöpä on yleisin diagnosoitu syöpä miehillä ja kolmanneksi yleisintä naisilla. Ilmaantuvuus asuvien Afrikassa ja Kaakkois-Aasiasta, sekä ihmiset näistä maista, jotka ovat muuttaneet Yhdysvaltoihin on noin 18%. Yleensä nenänielun syövän oireet ovat yli 50-vuotiaita. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla ja Otolaryngology.

Nenänielun syövän kehittämisen ja luokittelun syyt

Syitä tähän tautiin ei ole aivan selvennetty. Riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä sairastua nenänielun syöpä ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus mausteinen, mausteinen, suolainen ja lämmin ruoka. Rooli soitti sivuontelontulehduksille. Todettiin, että tauti useimmiten vaikuttaa potilaiden tartunnan Epstein-Barrin virus. Siellä viestintä nenänielun syövän ionisoivaa säteilyä (oleskelu kestää haitallista ympäristölle alueilla edelliseen sädehoitoa tai useita radiologisia tutkimuksia), liiallinen ja pitkäaikainen Auringonsäteilyn työperäinen altistuminen tietyille myrkyllisille aineille. Jotkut tutkijat viittaavat olemassaolon geneettinen taipumus.

Kun otetaan huomioon kasvaimen histologisen rakenteen erityispiirteet, erotetaan kolme pääasiallista nenänielun syöpätapaa:

• Squamous squamous karsinooma.
• Differentiaalinen ja eriytymättömiä ei-keratinoitu karsinooma.
• Basaloidikarsinooma.

Näiden kasvaimia nasopharynx voi tapahtua sarkooma, lymfooma, ja eräiden muiden pahanlaatuisten neoplasioihin. Koska ei-epiteelin alkuperä näiden kasvainten eivät sisälly nenänielun syöpää ryhmässä ja käsitellään toisaalla onkologian.

Kliinisessä käytännössä käytetään nenänielun syövän nelivaiheista luokittelua:

• Vaihe 1 — paljastaa paikallisen solmun, joka ei ylitä nenänielun.
• Vaihe 2A — nenänielun syöpä leviää keskiosaan kurkun, ja menetelmään voi sisältyä nenäonteloon, nielurisat, kitapurje ja kielen.
• 2C-vaiheessa — metastaaseja havaitaan imusolmukkeiden alueella lesion puolella.
• Vaihe 3A — havaitaan keskimäärin vaurion nielun ja kahden- etäpesäke kaulan imusolmukkeet / nenänielun syöpä leviää poskionteloiden, on yksi- tai kaksipuolinen kaulan imusolmukkeet leesion / kasvain tunkeutuu alue suun ympärillä, ulottuvat ipsilateraalisten ja kontralateraalisten imusolmukkeet.
• Vaihe 4A — nenänielun syöpä kasvaa kiertoradalla, ylempi leuka ja kallon hermojen paljasti kahdenvälistä vaurion alueellisiin imusolmukkeisiin.
• 4V vaihe — metastaasit havaitaan suprakaalinen imusolmukkeissa.
• Vaihe 4 — etäinen metastaasi havaitaan.

Oireet Nasopharyngeal Cancer

Alkuvaiheessa voi esiintyä oireettomia kursseja. Etenemisen kanssa prosessi on kliininen kuva, joka sisältää kolme ryhmää oireita: nenän, korva ja neurologiset. Luettelo nenäoireita ominaisuus nenänielun syöpä ovat nenän tukkoisuus, nasonnement, nenän verenvuoto, epämiellyttävä haju nenän tai suun, läsnäolo tiheä muodostumisen kasvain ja kipu nenänielun ei-tarttuva tauti. Jotkut oireita ovat korvakipu, kuulon heikkeneminen, seroosinen välikorvatulehdus, melua tai korvien soiminen. Neurologiset oireet nenänielusyöpä ilmeni pysyviä päänsärkyä, puheen häiriöt, häiriöt pureskelua ja nielemistä, pareesi ja halvaantuminen kasvojen lihaksia.

Esiintyminen neurologiset häiriöt, syöpä nenänielun käyttöönoton takia kasvainten pohjan kallo. Itävyys retrosfenoidalnogo tila vaurion liitettävä II-VI aivohermojen. On purentalihasten halvaus, trigeminusneuralgia, ptoosi, ja rikkoo silmämunan liikkeitä. Jakaessa nenänielun karsinooman alue on sijoitettu posteriorisesti parotid sylkirauhasen, paljasti merkkejä vaurioista IX-XII aivohermoihin maku häiriöt, dysfagia, suun kuivuminen tai liiallinen syljeneritys, hengityselinten sairaudet, Horner (exophthalmos, mioosi, ptoosi ja anhidrosis henkilö) oireyhtymä ja kielen lihasten heikkous.

Nenänielun syövän oireiden esiintyminen ja vaikeusaste voivat vaihdella kasvaimen sijainnin, nopeuden ja kasvun suunnan mukaan. Riittävän koon kasvu nenänielun syöpä havaitaan Trotter oireyhtymä, joka käsittää yksipuolinen kipua korvassa, kielen ja alaleuka, yksipuolinen kuulon menetys ja häiriöitä liikkuvuuden kitapurjeen kokoonpuristumisen vuoksi alaleuan hermo. Kun lymphogenous etäpesäkkeiden nenänielun syöpä havaitaan yksi- tai kaksipuolinen lisäys zadnesheynyh ja syvä kaulan imusolmukkeet, myöhemmin prosessista supraclavicular imusolmukkeet.

Diagnoosin aikana lymfogeeniset metastaasit havaitaan 80%: lla nenänielun syöpäpotilailla. Puolet tapauksista imusolmukkeiden osallistuminen on kahdenvälistä. 30-35%: lla potilaista havaitaan etäisiä etäpesäkkeitä. Kun primaarisen kasvaimen koko on yli 6 cm, etäisten etäpesäkkeiden havaitsemistodennäköisyys kasvaa 70 prosenttiin. Yleensä nenänielun syöpä vaikuttaa luihin, keuhkoihin ja maksaan. Myöhässä vaiheissa on ehtyminen, syövän päihtyneisyys ja erilaisten elinten heikentynyt toiminta.

Nenänielun karsinooman diagnosointi

Nenänielun syövän diagnoosi tehdään valitusten, sairauden historian, tutkimustietojen, palpataation, neurologisen tutkimuksen ja muiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella. Niskan palpataatiolla on suurentuneita imusolmukkeita (lymfogeenisen metastaasin tapauksessa). Rhinoscopy ja pharyngoscopy suorittaa, kasvain kaltainen muodostuminen paljastuu. Kun endofyyttisten edullisesti nenänielun syövän kasvua näköhäiriöt ensisijainen kammio voi olla pieni jopa itämisen aikana lähellä olevia anatomisia rakenteita, läsnäolo alue- ja etäispesäkkeitä vuoksi on tarpeen syvyys kyselyn arvioida, missä määrin kasvaimen.

Epäillään olevan nenänielun syövän tutkiminen sisältää biopsian, kallon radiografian, pään ja kaulan CT- ja MRI-arvot. Näillä menetelmillä voidaan määrittää kasvaimen tyyppi, sen esiintyvyyden arviointi sekä pään ja kaulan kovien ja pehmeiden kudosrakenteiden osallistumisaste. Neurologisessa tutkimuksessa määritetään aivojen hermojen vaurion taso ja ilmaantuvat yleiset neurologiset häiriöt, jotka osoittavat etäisten metastaasien läsnäolon aivoissa.

Lisäksi, havaitsemiseksi johdetun pesäkkeitä nenänielun syöpä määrätty rintakehän röntgenkuvaus, ultraääni, CT skannaus tai MRI maksan ja luuranko skintigrafia. Erotusdiagnoosissa nenänielun syövän suoritettiin nenänielun, lymfaattinen liikakasvu kurkun rengas ja lymfadenopatia aiheuttama tautitiloissa (noin tulehdusleesiot Otolaryngology, infektiot päänahan, akuutti leukemia, lymfooma ja t. D.).

Hoito ja ennuste nenänielun syöpään

Radikaalien kirurgisia toimenpiteitä syövän Nasopharynksin on usein mahdotonta, koska kun yrität resektio kasvainten ei yleensä ole mahdollista kokonaan poistaa syöpäsolut sijaitsevat juuressa kallo. Valintamenetelmä on sädehoito. Länsi onkologit nenänielun syövän käyttäen yhdistelmä kemoterapiaa ja sädehoitoa kuitenkin mukaan tekemän tutkimuksen Aasiassa (suurin aukeama vyöhyke nenänielun syöpä) yhdistelmähoidon pääpaino ei ole mitään etua verrattuna käyttöön erillisenä sädehoitoa. Yhdessä klassisen sädehoidon nyt käytetään yhä enemmän stereotaktisten leikkaus (nykyaikainen menetelmä korkean tarkkuuden säteilytys).

Ruuansulatuskanavan syövän limfoidisissa metastaaseissa suoritetaan myös säteittäinen hoito. Säteilytyksen riittämättömällä tehokkuudella (imusolmukkeiden väheneminen tai vähäinen väheneminen) suoritetaan lymfadenectomia. Kaukojen etäpesäkkeiden läsnä ollessa sädehoito yhdistetään kemoterapian kanssa. Nimittäminen kemoterapiaa jopa kahdesti parantaa viiden vuoden eloonjäämisluvut myöhemmissä vaiheissa nenänielun syöpä, mutta monet potilaat eivät voi saada hoitoa riittävästi, koska lausutaan sivuvaikutuksia. Paikallisissa relapseissa sädehoito on riittävän tehokas, kirurginen toimenpide osoitetaan rajoitetulla toistuvalla imusolmukkeiden vaurioitumisella.

Ennuste syöpä nenänielun määritetään esiintyvyys primaarisen syövän hoidossa prosessin (erityisesti prognostinen arvo on jonkin verran kasvaimen invaasion kallonpohjan), kun läsnä, koko ja lukumäärä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, potilaan ikä (ikä yli 50 vuosi pidetään epäedullinen ennustetekijä) ja histologinen tyyppi neoplasian. Keskimääräinen, viiden vuoden eloonjääminen syövän määrä nenänielun on ensimmäinen askel 90%, toinen — 80%, kolmas 70% — neljäs — 50%.