Myrkyllinen hepatiitti
Toksinen hepatiitti — maksan teollisuuden, maatalouden ja kodin kemikaalien, hepatotrooppiset myrkkyä, jolloin tulehdusvastetta ja nekroosia hepatosyyttien, muutos reaktiivisuuden maksassa. Kliinisesti hepatomegaliaan ja oikealla ylävatsakipua, keltaisuutta, dyspepsia, enkefalopatia, askites, ruokahaluttomuus. Diagnoosi sisältää kliiniset ja biokemialliset verikokeita, ultraääni, CT tai MRI maksan ja sen verisuonten Doppler, koepala, isotooppien tutkimus. Hoito kohdistuu keskeyttää kosketukseen myrkyllinen aine, poistamalla se elin, oireenmukainen hoito, maksansiirron.
- Myrkyllisen hepatiitin syyt
- Myrkyllisen hepatiitin oireet
- Toksisen hepatiitin diagnosointi
- Myrkyllisen hepatiitin hoito ja ehkäisy
Myrkyllinen hepatiitti
Toksinen hepatiitti — akuutti maksan vajaatoiminta, subakuutin tai kroonisen luonteeltaan sellainen, että kehittyy nauttimisen seurauksena myrkyllisiä aineita, jotka ovat haitallisia vaikutusta maksan soluissa, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. maksa myrkyllinen vahinkoa ei tapahdu kovin usein — korkeintaan 1-2 tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa. Kaikista sairaalaan Division of Gastroenterology RF myrkyllinen gepatozy aiheuttama saanti hepatotrooppiset myrkkyjä löytyy noin 3%: lla potilaista. Yhtenä syynä muodostumista maksan vajaatoiminta, tämä patologia on toinen vain alkoholihepatiitti. Tutkimus Maksatoksisuuden eri kemikaalien mukana johtavien hepatologien, gastroenterologeista ja toksikologien ympäri maailmaa.
Myrkyllisen hepatiitin syyt
Rakenteesta riippuen kaikkien hepatotoksisten kemikaalit on jaettu useisiin ryhmiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat klooratut hiilivedyt — kloroformi, dikloorietaani, hiilitetrakloridi, metyylikloridi, etyyli- kloridi, ja muut. Näitä aineita käytetään valmistuksessa autojen, lentokoneiden, sammuttimet, koneenrakennuksessa, ompeluun jalkineita, pesulat, desinfiointi ja dehelminthization rasvana liuottimia. Kehon tunkeutuvat ihon läpi, hengityksen aikana ja nautitaan. Eristetyt keuhkot, munuaiset, suolet. Hiilivetyjä, hiilitetrakloridi vaikuttaa endoplasmakalvostoon, tuhoaa entsymaattinen maksasolujen järjestelmä; parantaa peroksidaatiota tyydyttymättömien rasvahappojen solukalvojen.
Toinen aineryhmä sisältää bifenyylejä ja kloorattuja naftaleeneja — niitä käytetään sähköisissä vaipoissa, sähkökondensaattoreissa, voidaan käyttää vahan, hartsin ja kumin analogisina aineina. Kolmas ryhmä koostuu bentseenistä ja sen johdannaisista: aniliinista, tolueenista, trinitrotolueenista jne. Näitä yhdisteitä on käytetty aktiivisesti teollisuudessa räjähteiden, orgaanisten maalien valmistuksessa viime vuosina. Verenkierrosta joutuu iholle, limakalvolle, nieltynä.
Neljännessä ryhmässä on metalloideja ja metalleja — kulta, fosfori, arseeni, tina, elohopea, lyijy. Tällä hetkellä teollisuuden kemiallisia elementtejä käytetään harvoin, valmistajat yrittävät löytää turvallisemman korvaavan tuotteen. Raskasmetallit sitovat sulfhydryyliryhmiä estäen maksan entsyymien aktiivisuutta. Erillisessä ryhmässä luontaiset hepatotrooppiset myrkyt (myrkylliset sienet, Heliotrope-lehtien siemenet), maatalous- ja kotoperäiset hyönteismyrkyt kestävät.
Kaikki kemikaalit, jotka tulevat kehoon, tuhoutuvat tai sidotaan. Suurin osa näissä prosesseissa tapahtuu maksassa. Jotkut aineet ja niiden johdannaiset, jotka ovat muodostuneet biotransformaation aikana, voivat olla toksisia vaikutuksia hepatosyytteihin. Tässä tapauksessa hepatotoksisuus voi olla totta (esiintyy kaikissa ihmisissä, kun tietty annos ainetta annetaan kehoon) tai ilmenee idiosynkraasilla (organismin yksilöllinen yliherkkyys tälle yhdisteelle). Hepatotrooppisen myrkkyvaikutuksen mekanismi riippuu sen kemiallisesta rakenteesta ja annoksesta, mutta tuloksena on joka tapauksessa maksasolujen tuhoutuminen ja metabolisen prosessin epäonnistuminen siinä.
Näiden myrkyllisten aineiden tuhoiseva vaikutus lisääntyy huomattavasti, jos aiemmin hepatosyytit ovat altistuneet suurille annoksille alkoholia, hepatotoksisia lääkkeitä, viruksia ja bakteereja. Myös myrkyllinen hepatiitti on nopeampi ihmisissä, jotka kärsivät ruoan ravitsemuksesta ja proteiinipuutoksesta kehossa.
Myrkyllisen hepatiitin oireet
Kaikki myrkylliset hepatiitti on tunnettu siitä, että läsnä on kaksi ryhmää oireita: merkkejä maksan leesioiden suoraan (keltaisuus, hepatomegalia, oikean yläneljänneksen kipu) ja merkkejä toksisia vaikutuksia muissa elimissä (riippuen kemiallisesta rakenteesta kemiallisen aineen).
Akuutti vamma tetrachloride hiilivedyt ilmenee oireita aivovamman: masennus tajunnan jopa koomaan yhden tai kahden päivän, päänsärky, huomattava voimattomuus. Sitten liittyä keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kuume jopa subfebrile, hengitysvaikeudet, sinertävä ihonvärin, ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Kuolema akuuttia maksan vajaatoimintaa voi tapahtua muutaman päivän — kahden viikon kuluessa (riippuen annos-toksiini). Kroonista myrkyllisyyttä tiedot kemikaalien ilmenee päänsärky, kipu maksan alueella, ruoansulatushäiriöiden ilmiöitä heikkous. Jatkuvasti yhteydessä hiilivedyn tetrakloridin voi johtaa maksakirroosiin useita kuukausia.
Bentseenin johdannaisten myrkyttämiseksi on ominaista myrkyllinen hepatiitti, johon liittyy aplastinen anemia, aivovaurio, kaihi. Pysyvä kosketus bentseenin kanssa johtaa kroonisen myrkyllisen hepatiitin kehittymiseen, johon liittyy verenvuotohäiriö, ascites, maksakirroosi.
Arseenimyrkytyksen kliinisesti ilmenee keltaisuus, maksan suureneminen, munuaisten vajaatoiminta ja ääreishermot. Fosforin tappion lisäksi myrkyllisen hepatiitin oireiden lisäksi, jolle on ominaista lisääntynyt verenvuoto, hypoglykemia. Myrkyllinen hepatiitti kuparin vaikutuksen alaisena kehittyy vain, jos yli yksi gramma tätä kemiallista ainetta tulee kehossa kuolemaan — kun annos ylitetään 10 grammalla. Kuparin myrkytyksen oireet — akuutti kipu vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, runsas ripuli, verenvuoto, virtsan tilavuuden väheneminen. Kuolema on fulminantti munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Myrkyllinen maksavaurio raudalla muistuttaa kuparimyrkytystä.
Myrkyllisten sienten käytöstä kliininen kuva myrkyllisestä hepatiitista kehittyy seuraavien 20 tunnin aikana. Tähän vaikuttaa myös munuaiset, keskushermosto. Potilaat valittavat ihon keltaisuutta, pahoinvointia, oksentelua, voimakasta vatsakivua, ripulia. Vakava nestehukka ja diselektrolitemiya johtavat toimintahäiriön verenkiertoelimistön (rytmihäiriöt jopa sydänpysähdys), ja aivot (kouristukset, masennus tietoisuuden). Akuutti maksa-nekroosi johtaa sen proteiini-syntetisoivan funktion lopettamiseen, mikä ilmenee massiivisesta verenvuotosairaudesta. Joka toinen potilas kuolee maksan enkefalopatiaa, uremiaa, sydän- ja verisuonitaudeista; muut muodostavat maksakirroosin.
Käyttö viljan, siementen tartunnan heliotrope, johtaa usein krooniseen myrkytyksen, ilmenee oireita maksan myrkyllisyyden ja veno-okklusiivinen sairaus (keltaisuus, hepatomegalia, oikea ylävatsakipua, askites, liikalihavuus).
Kun hyönteismyrkky myrkytys tiedot kemikaaleja kertyvät rasvamaksa ja muut elimet, johtaen useiden elinten vajaatoiminta: toksinen hepatiitti, myokardiitti, munuaistulehdus, vaurioita keskushermostoon, kehittäminen agranulosytoosi. Krooninen leesioita hyönteismyrkkyjä, lisäksi kliininen kuva maksatoksisuutta, mainitun potilaan ulkonäön poliradikulopaty, kipu sydämessä, munuaisten toimintahäiriö; analyysiä ilmaisevat anemiaa ja leukopeniaa. Kun vaikutus hyönteisten runkodatassa vaurioita taantui nopeasti.
Toksisen hepatiitin diagnosointi
Diagnoosin «myrkyllinen hepatiitti» ensisijaisen tärkeitä ovat viitteitä ollut yhteyttä hepatotrooppiset myrkkyjä yhdessä ominaisuus kliinistä kuvaa. Laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimusten tarkoituksena oli arvioida vakavuutta maksavaurion myrkyllisten hepatiitti, paljastaen samanaikainen tauti ja muut sisäelinvaurio.
Toksisen hepatiitin laboratoriodiagnostiikka ei anna mahdolliseksi paljastaa tämän patologian erityisiä oireita. On muistettava, että 3%: lla terveistä maksa-arvot voidaan muuttaa vielä noin 5% niiden muutos ei liity maksasairaus. Kääntäen, noin 10% tapauksista myrkyllisiä hepatiitti laboratorioparametrien on normaaleissa rajoissa. Arviointi vakavuuden maksasairaus suoritetaan perustuu tutkimukseen bilirubiinin ja sen jakeet, transaminaasi, entsyymit (alkalinen fosfataasi, gamma-GT, LDH), albumiini ja protrombiini. Tiettyjen hepatotoksien tunnistamiseksi voidaan tehdä erityisiä laboratoriokokeita. Varmista, että teet tutkimusta HIV-hepatiitista.
Alkaen instrumentaalinen menetelmiä diagnoosissa myrkyllisen hepatiitti ultraäänellä, CT ja MRI maksan, maksan verisuonten Doppler, Elastografiassa radioisotooppi tutkimus sappiteitse. Edellä mainitut menetelmät eivät tarjoa mahdollisuutta määrittää hepatiitin etiologiaa, mutta sallivat maksavaurion. Tarkin tapa arvioida morfologisia muutoksia myrkyllinen hepatiitti on maksabiopsia seurasi histologinen koepalatutkimukselle.
Myrkyllistä hepatiittia on eriteltävä maksa-arvolla alkoholin, lääkkeiden, bakteerien, virusten ja loisten kanssa; kanssa sappikivitauti, maksasyövän ja muut tuumorit, tämä lokalisointi, autoimmuuni hepatiitti, maksan ja epämuodostumia ZHVP, metaboliset sairaudet, akuutti haimatulehdus, maksatulehdus jet.
Myrkyllisen hepatiitin hoito ja ehkäisy
Myrkyllisen hepatiitin pääasiallinen hoitosuhde mistä tahansa etiologiasta on kosketuksen lopettaminen kemiallisella aineella, neutralointi ja sen poistaminen nopeasti kehosta. Kun raskasmetalleja myrkytetään vastalääkkeillä, ne ovat unitioloja, natriumtiosulfaattia (elohopea, arseeni, lyijy); deferoksamiini (rautaa varten); bentsyyliamiini, glukokortikosteroidit (kuparille). Kaikille potilaille on määrätty B-vitamiineja, foolihappoa, nikotiinihappoa ja askorbiinihappoa. Jos vaikeaa maksan ja / tai munuaisten vajaatoimintaa kehittyy myrkyllisen hepatiitin taustalla, suoritetaan hemodialyysi. Fulminantisen maksan vajaatoiminnan muodostuminen voi vaatia maksansiirtoa.
Useimmissa tapauksissa myrkyllisen hepatiitin ilmenemismuoto regeneroidaan kontaktin lopettamisen jälkeen myrkyllisen aineen kanssa, jolloin täydellinen elpyminen on mahdollista. Hepatosyyttien voimakkaan kuolioon kohdistuvan vakavan toksisen maksavaurion jälkeen maksan maksakirroosi kehittyy harvinaisissa tapauksissa maksasyövän hoidossa.
Ennaltaehkäisy toksinen hepatiitti tarkka noudattaminen turvallisuuden kosketuksiin myrkyllisten aineiden, sillä säännölliset lääkärintarkastukset koko kohortin yhteyttä myrkkyjä työntekijöiden (varhaisen tunnistamisen ihmisiä, joilla on maksasairaus ja estää heitä työskentelemään myrkyllisiä kemikaaleja) perustamisesta terveellisen ruokavalion riittävällä proteiini, anti-alkoholismi.