Lääke Hepatiitti

Lääkkeen aiheuttama hepatiitti — reaktiivinen tulehduksellinen maksavaurion indusoiman maksatoksinen lääkitys saanti. Oireita hepatiitista voi palvella lääke aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, ummetus tai ripuli, keltaisuus, virtsan tummumista ja vaaleneminen ulosteesta. Diagnoosi lääkkeen indusoima hepatiitti perustuu historiaa, tason määrittämiseksi maksan toimintakokeissa, ultraääni maksan. Hepatiitti lääkehoito vaatii poistamista lääkkeet, aiheuttaa maksavaurioita, tehdä vieroitus hoito tapaaminen gapatoprotektorov.

• Lääkkeen hepatiitin kehittymisen syyt
• Huumeiden aiheuttaman hepatiitin oireet
• Diagnoosi lääketieteellisestä hepatiitista
• Hepatiitin hoito
• Lääkkeen hepatiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Lääke Hepatiitti

Lääketieteellinen (lääke) hepatiitti — maksan johtuvan kudosvaurion aiheuttama toksinen vaurio hepatosyyttien metaboliittien lääkkeiden kehittämistä reaktiivisen tulehduksen ja kuolion maksan soluja. Lääkkeet mutkistaa eteneviä hepatiitti lääkehoidon 1-28% tapauksista ja 12-25%: ssa tapauksista johtaa kehityksen maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta. Naiset kärsivät lääketieteellisestä hepatiitista 2-3 kertaa useammin kuin miehet. Lääketieteellisen hepatiitin tutkimus ja hoito käsittelee erityistä gastroenterologian osaa — hepatiologiaa.

Lääkkeen hepatiitin kehittymisen syyt

Maksa tärkein tehtävä kehossa on neutraloida ja neutraloida myrkyllisiä aineita, jotka tulevat verivirtaan. Aineenvaihdunta ja kemiallisten ja biologisten toksiinien käyttö tapahtuu entsymaattisen hepatosyyttien neutralointijärjestelmän vaikutuksesta ja sen seurauksena haitallisten tuotteiden poistaminen kehosta. Myrkyllisten aineiden käytön prosessi tapahtuu maksassa useissa vaiheissa, jolloin muodostuu metaboliitteja — biotransformaation välituotteita. Joidenkin lääkkeiden metaboliitit ovat jopa hepatotoksisia enemmän kuin lääkkeet itse. Pitkäaikainen käyttö näitä lääkkeitä tai suurempi annos johtaa sen seurauksena detoxifying entsyymin järjestelmät ja vahingoittaa hepatosyyttien, aiheuttamatta lääkeaineen indusoimaa hepatiitti kehittyy.

Tähän mennessä on olemassa yli tuhat lääkkeiden nimeä, jotka johtavat lääketieteellisen hepatiitin kehittymiseen. Toksisuuden lääkeaineen vaikutuksen kasvaa samanaikaisesti vastaanotto 2-3-lääkkeitä, ja samalla otetaan 6 tai enemmän lääkeainetta toksinen maksavaurio todennäköisyys kasvaa 80%. Lääkkeen hepatiitin kehitysaste lääkkeiden ottamisen taustalla vaihtelee useista päivistä useisiin vuosiin.

Lääkkeen hepatiitin kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat geneettisesti määritetty yliherkkyys mille tahansa lääkkeelle; läsnäolo lääkkeen kroonisen hepatiitin, viruksen hepatiitin, autoimmuunin hepatiitin, ascitesin käytön aikana; alkoholin saanti tai liuottimien toksiset vaikutukset, myrkylliset kaasut lääkehoidon taustalla; raskaus; proteiinin puute ruokavaliossa; stressi; munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta jne.

Huumeiden aiheuttamaa hepatiittia aiheuttavien huumeiden tärkeimmät ryhmät ovat:

• Keinot tuberkuloosin hoitoon (rifampisiini, isoniatsidi)
• Antibiootit: tetrasykliinit (tetrasykliini, klooritetrasykliini, diksitsiklin), penisilliinit (bentsyylipenisilliiniä, amoksisilliini, et ai.), Makrolidit (erytromysiini)
• Sulfonamidit (sulfametoksatsoli + trimetopriimi, sulfadimetoksiini jne.)
• Hormonit (steroidihormonit, oraaliset ehkäisyvälineet jne.)
• NSAID: t (diklofenaakki, ibuprofeeni)
• Antikonvulsantit ja epilepsialääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini, klonatsepaami jne.)
• Antifungaaliset lääkkeet (amfoterisiini B, ketokonatsoli, fluorosytosiini)
• Diureetit (hydroklooritiatsidi, furosemidi jne.)
• Sytostaatit (metotreksaatti)
• Valmistelut rytmihäiriön, diabeteksen, mahahaavan ja monien muiden lääkkeiden hoidossa. et ai.

Luettelo lääkkeistä, joilla on hepatotoksinen vaikutus, jää näiden lääkkeiden loppuun. Huumeiden aiheuttama hepatiitti voi johtua käytännöllisesti katsoen kaikista lääkkeistä ja erityisesti useiden lääkkeiden yhdistelmästä.

Huumeiden aiheuttaman hepatiitin oireet

Lääkevalmiste hepatiitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutti huumeiden hepatiitti puolestaan ​​jaetaan kolestatiikkaan, sytolyyttisiin (necrosis ja rasva-hepatoosi) ja sekoitetaan.

Lääke-hepatiitin oireyhtymä on samanlainen kuin muiden hepatiitti-tyyppien oireet. Merkittävänä kliinisessä mielessä ovat dyspeptiset häiriöt: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, röyhtävä katkeruus, oksentelu, ripuli tai ummetus, laihtuminen. Tärkeimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan edeltää astromaattisella tai allergisella oireyhtymällä esiintyvän prodroma-ajan. Lääkevalmiste hepatiitin kanssa häiritsee kohtalaista kipua, vakavuutta ja epämukavuutta oikeassa hypokondrissa. kun palpataatio määritetään hepatomegalia, makuaistin arpeutuminen. Joskus lääketieteellisen hepatiitin taustalla, keltaisuus, kutina, kuume, ulosteiden selventäminen ja virtsan värin tummuminen kehittyvät.

Useissa tapauksissa huumeiden aiheuttama hepatiitti voidaan havaita vain veren biokemiallisten muuttujien muutosten perusteella. Akuutti huumeiden aiheuttama hepatiitti, joka esiintyy alistuvan nekroosin muodostumisen seurauksena, johtaa nopeasti maksakirroosiin. Massiivisen maksa-nekroosin myötä maksan vajaatoiminta kehittyy.

Diagnoosi lääketieteellisestä hepatiitista

Huumeiden hepatiitin diagnosoinnissa on tärkeää sulkea pois viruksen hepatiitti, solitauti, maksakasvaimet, haimasyöpä. Anamneesin keräämisen yhteydessä on tärkeää selvittää maksavaurion syy-seuraus ja yhteys hepatotoksisten lääkkeiden käyttöön.

Epäiltyjen maksatoksisuus tutkitaan biokemialliset testit maksan, mikä lisää aktiivisuutta transaminaasien (ASAT, ALAT) ja alkalinen fosfataasi, bilirubiini, globuliini osa. Koagulogrammi, virtsan ja veren yleinen analyysi suoritetaan kopio-ohjelmalla.

Vatsan ontelon ultraäänen avulla voidaan havaita maksan diffuusi suurennus, mutta se ei salli hepatiitin syyn arvioimista.

Hepatiitin hoito

Ensimmäinen vaihe hoidossa lääkkeen aiheuttama hepatiitti on poistaa lääkkeen, väitetään aiheuttama maksasairaus ja sen korvaaminen varmempi vastaava. Potilas ei saa korvata itse lääkkeitä. Varten poistamiseksi rungosta toksisten aineenvaihduntatuotteiden suorittaa vieroitus infuusiohoito, plasmafereesi, vakavissa tapauksissa — hemodialyysissä.

Vahingoittuneiden maksasolujen palauttamiseksi vaaditaan hepatiinihoitoihin (välttämättömiä fosfolipidejä, ademethioniinia, metioniinia) valmistettuja valmisteita. Valmistettaessa lääkkeitä, joilla on tunnettu hepatotoksinen potentiaali, suositellaan hepatosuojien ennaltaehkäisevää antamista, mikä estää huumeiden hepatiitin kehittymisen.

Huumeiden aiheuttamaa hepatiittia sairastavien potilaiden tulee noudattaa ruokavaliota: murto-osasto, rasvan rajoittaminen, riittävä proteiinien saanti, hiilihydraatit, vitamiinit; Sulje alkoholin, rasvan, paistettua ja mausteista ruokaa.

Lääkkeen hepatiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Vaikeissa tapauksissa nopeasti kehittynyt huumeiden aiheuttama hepatiitti tai massiivista nekroosia maksaparenkyymin, maksakirroosi, maksan vajaatoiminta, joskus — maksan koomaan ja kuolemaan. Hepatotoksisen lääkkeen oikea-aikaisesta peruuttamisesta useimmissa tapauksissa täydellinen toipuminen tapahtuu.

Huumeiden aiheuttamaa hepatiittia ehkäistään koostuu lääkkeiden järkevästä käytöstä, haittavaikutusten seurannasta, lisäaineista vain lääkärin määräämän lääkärin määräämien lääkkeiden määräämisen ulkopuolelle. Pitkäaikaisen lääkkeen hoidon taustalla suositellaan hepatosuojien nimeämistä. Potilaat, jotka joutuvat ottamaan huumeita pitkään, pitäisi säännöllisesti tutkia transaminaasiarvojen tasoa, jotta lääkeinfektiota aiheuttava hepatiitti tunnistettaisiin varhaisessa vaiheessa.