Muistinmenetys

Amnesia on patologinen menetys muistoista nykyisistä tai aiemmista elämäntilanteista. Se on osa neurologisten sairauksien, mielenterveyden häiriöiden, akuutin myrkytyksen, kroonisen myrkytyksen oireita. Prosessissa diagnosoimiseksi kliinisiä tietoja tallennetaan, tuloksia neurologisten ja psykologinen tutkimus, EEG, MRI, CT, verenkuvan, analysointi selkäydinnesteen. Hoito toteutetaan syy-patologian mukaisesti, ja pääasialliset menetelmät ovat psyko- ja farmakoterapia. Jos kasvainta on olemassa, hematooma poistetaan kirurgisesti.

• Syylliset amnesia
• synnyssä
• luokitus
• Oireet amnesia
• diagnostiikka
• Hemänkäyttö
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

muistinmenetys

Amnesia, käännetty latina, tarkoittaa tajuttomuutta. Muistojen puuttuminen ei aina ole patologinen tila. Lapsuuden amnesia on — useimmat ihmiset eivät muista ensimmäisten 2-3 vuoden elämän tapahtumia. Lääketieteellisessä mielessä amnesia nähdään menneisyyden merkittävien elämäntapahtumien menneisyyden menetyksenä, kyvyttömyydestä muistuttaa viimeaikaisista olosuhteista. Amnestinen oireyhtymä yhdessä muiden oireiden kanssa on erottamaton osa erilaisten neurologisten ja psykiatristen sairauksien klinikkaa. Joidenkin arvioiden mukaan noin 25% maailman väestöstä kärsii muistin heikkenemisestä. Yhdessä amnesian kanssa tällaiset rikkomukset sisältävät kvalitatiivisia mnestisairauksia, joita heikentää kyky muistaa, muistettavaa vaivaa.

Syylliset amnesia

Amnestisen oireyhtymän etiopuilla on lukuisia ja vaihtelevia. Vanhuksille johtava asema etiologiassa kuuluu verisuonisairauksiin ja degeneratiivisiin prosesseihin. Nuorilla potilailla vallitsevat traumaattiset ja psykologiset tekijät. Kaikki muistihäviöiden syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: orgaaniseen ja psykologiseen.

Orgaaniset syyt johtavat aivojen rakenteiden metabolisiin, morfologisiin tai biosähköisiin muutoksiin:

• Craniocerebral trauma (vaikea aivotärähdys, aivojen ruhje). Aiempien trauma-tapahtumien tyypillinen amnesia, jolla voi olla väliaikainen luonne.
• Aivojen tuumorit . Muistojen menettäminen johtuu neuronien puristumisesta ja kuolemasta.
• Cerebral hypoksia provosoi rikkomisesta interneuro- siteitä, hermosolujen kuolemaa. Havaittu aivoverenkierron häiriöt (aivohalvaus, TIA), asfyksia, hiilimonoksidimyrkytys, korkea veren menetys, hengityksen vajaatoiminta.
• Neuroinfektio (neurosyphilis, neuroAIDS, puutiaisaivotulehdusviruksesta, märkivä aivokalvontulehdus) voi edetä muistinmenetys vaurioitumisen aivokudoksen infektoivien aineiden ja tulehduksellisten välittäjäaineiden.
• Päihtymys . Amnesia tapahtuu myrkyllisen aivovaurion seurauksena. Se havaitaan alkoholismin, huumeriippuvuuden, huumeiden yliannostuksen, myrkytyksen kotitalouksien liuottimien, torjunta-aineiden kanssa.
• Keskushermoston degeneratiiviset sairaudet (Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia, Pickin tauti). Mnestic-toimintojen menetys johtuu aivokudosten demyelinaatiosta, glioosista ja atrofiaa.
• Epilepsia . Muistin menetys ulottuu hyökkäyksen kauteen, liittyy tajunnan menetykseen.
• Migreeni . Amnestiasignaalit aiheuttavat aivojen hemodynaamisuuden häiriö, joka syntyy migreenin paroksysin aikana.

Psykologiset syyt vaikuttavat pelkästään ihmisen psyykeihin, eivät ole patologisia vaikutuksia aivoihin:

• Psykologinen trauma (onnettomuus, rakkaansa kuolema, raiskaus, sieppaaminen, terrorismin toiminta, sotatoimet). Amnesia liittyy psyko-traumaattisiin tapahtumiin, jotka muodostuvat suojaavana reaktiossa.
• Mielenterveyshäiriöt . Muistin menetys on episodi. Voidaan havaita skitsofrenia, dissociatiivinen häiriö, hysteria. Osittainen amnesia havaitaan deliriumin jälkeen.

synnyssä

Tarkka amnesian kehityksen mekanismi ei ole tiedossa. Uskotaan, että informaation tallentamiseen ja toistamiseen käytetään aivojen neuroneja. Orgaanisen genesin mnestic häiriöiden keskellä on sisäisten viestien tuhoutuminen, hermosolujen toimintahäiriö. Aivojen käytettävissä olevien tietojen mahdollinen täydellinen menetys johtuen siihen tallennettavien rakenteellisten elementtien kuolemasta. Psykogenisillä amnesoilla on erilainen muodostumismekanismi. Neurologiasta ja psykiatriasta kertovassa kirjallisuudessa kirjoittajat selittävät sen kyvyn palauttaa tietyt tiedot muistiin. Tyypillinen on selektiivinen menetys muistista erillisestä ryhmästä toisiinsa liittyvistä tapahtumista, joilla on potilaan subjektiivinen sisäinen merkitys.

luokitus

Amnesia luokitellaan ottaen huomioon kadonneiden muistojen etiologia, tilavuus, ajalliset ominaisuudet ja kehitettyjen rikkomusten kehitys. Muistihäiriön täydellisyyden takia:

• Täysi — absoluuttinen menetyksen muistoista tiettynä ajanjaksona.
• Osittainen — on epämääräisiä kuvia, muistojen palasia.
• Paikallinen — selektiivinen amnesia tietyn taidon. Se on ominaista psykogeenisistä muistihäiriöistä.

Muistihäiriöiden esiintymishetkeen liittyvien unohdettujen tapahtumien ajankohdasta riippuen seuraavia tyyppejä on amnesia:

• Retrograde — muistin puute tapahtumista, jotka ovat tapahtuneet ennen häiriön debyyttiä.
• Anterograde — taudin puhkeamisen jälkeen tapahtuneiden olosuhteiden muistot ovat rikki.
• Anteroretrogradnaya — on kahden ensimmäisen muodon yhdistelmä.
• Kiinnitys — muistin menetystä tällä hetkellä tapahtuvassa. Se voi kestää useita minuutteja.

Seuraavat vaihtoehdot erotetaan virtauksen tyypin mukaan:

• Regressing — muistojen palautuminen tapahtuu vähitellen.
• Kiinteä — muistitila pysyy ilman dynamiikkaa.
• Edistyminen — amnesia pahenee, nykyisen ja yhä kauemman menneisyyden tapahtumat poistetaan muistista.

Oireet amnesia

Perus oire — kyvyttömyys muistuttaa olosuhteissa tapahtunut. Kuten menetyksestä muistoja tietyn ajan elämässä potilaalle. Kaaviossa kuvattua laissa Ribot: ensin unohtaa, mitä on tapahtunut viime aikoina, niin tosiasiat lähimenneisyydessä sitten — pitkäaikainen tapahtuma. Muisti Recovery tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä. Joskus rupattelu — kuvitteellinen muistoja, jossa potilas yrittää paikkaa- muistissa. Amnestinen havaitut oireet yhdessä muita oireita, jotka ovat tyypillisiä merkittäviä sairauksia.

Aivohalvauksen jälkeisen amnesia yhdistettynä gipomneziey (yleinen lasku muistiin tämän tapahtuman), paramnesia (sekavuus olosuhteet ohi ja esillä), puhehäiriöt, moottori vaje. Muistinmenetys, joka on olennainen osa psyko-orgaanisen oireyhtymä, ilmenee taustalla kognitiiviset häiriöt: lasku kyky omaksua tietoa, vähentää huolta, hidas ajattelua. Dissosiatiivinen muistinmenetys liittyy hajamielisyys, voi vaikuttaa valtioiden, irtolaisuudesta. Tilapäinen täydellinen muistinmenetys on ominaista ohimenevä jaksot jopa sekavassa potilaan. Yhdistämällä erilaisia ​​muistinmenetys ominaisuus Korsakoffin oireyhtymä.

Potilaille on vaikea saada sairaalahoireita, aiheuttaa vääriä syyllisyyden muodostumista, masennuksen kehittymistä. Progressiivinen amnesia johtaa työkyvyn menetykseen. Potilaat unohtavat tien kotiin, eivät pysty selviytymään tuttuun maastoon. Saatu tieto ja taidot katoavat muistista. Seuraavassa on disorientaatio ajassa, omassa persoonallisuutena. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

diagnostiikka

Diagnostinen algoritmi on yksilöllinen, koottu taudin kliinisen kuvan mukaisesti. Se on neurologin toteuttama, tarvittaessa psykiatrian, narko- logian, infektion tartunnan ja neurokirurgian kanssa. Diagnostiikkasuunnitelma sisältää:

• Anamnesis . Huolellinen tiedustelu tautia edeltävistä tapahtumista, sairauden ilmeneminen tehdään läheisen potilaan mukana.
• Neurologisen tilan arviointi. Se tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa keskushermoston orgaanisen sairauden merkkejä, jotta voidaan määrittää posttraumaattisten muutosten laajuus.
• Kattava psykologinen tutkimus. Tarvitaan potilaille, joilla on psykogeeninen amnesia, mielenterveyden häiriöt.
• Aivojen hemodynaamisia tutkimuksia . Suoritettiin epäiltynä muistihäiriöiden vaskulaarisesta genesiasta. Yksinkertaisin tapa on rheoencefalogiografia, informatiivisempi — pään alusten ultraääni, dupleksinen skannaus, alusten MRI.
• Aivojen rakenteiden visualisointi . Aivojen CT on määrätty potilaille, joilla on TBI, kallonsisäinen hematooma. Aivojen magneettikuvaus on tehokas diagnosoimaan kasvaimia, degeneratiivisia prosesseja, aivohalvauksen jälkeen.
• Elektroencefalogiografia . Se tehdään potilaille, joilla on epilepsia oireita. Sen avulla voidaan diagnosoida aivojen paroksismaattista toimintaa, sen luonteen määrittämiseksi.
• Biokemiallinen veritesti . Ilmoitusten mukaan määrätään B1-vitamiinin määrä, myrkylliset aineet, suoritetaan huumetesti.
• Aivoverenkierron nesteen tutkiminen . Se toteutetaan olettamalla infektiivinen etiologia, kallonsisäinen verenvuoto.

Hemänkäyttö

Hoito valitaan taustalla olevan taudin etiologian ja oireiden mukaisesti. Kun kyseessä on orgaaninen amnesia, pääasiassa lääketieteellistä hoitoa käytetään, psykogeeninen hoito on psykoterapeuttista. Orgaanisten muotojen farmakologisessa hoidossa käytetään:

• Vaskulaariset työkalut (vasodilataattorit, verihiutaleiden aiheuttajat) — parantaa aivojen verenkiertoa ja kudosten ravitsemusta.
• Neurosuojat ja antioksidantit — optimoivat neuronien aineenvaihdunta, lisäävät niiden vastustuskykyä hypoksiaan ja haittavaikutuksia.
• Antikoliiniesteraasi-lääkkeet — estävät dementian etenemistä vanhuudessa, lisäävät päivittäistä aktiivisuutta.
• Memantines — parantaa mnestic toimintoja. Tehokas Alzheimerin taudin hoitoon.
• Nootropiat — stimuloivat kognitiivisia kykyjä, aktivoivat aivokudosten aineenvaihduntaa.

Lisäksi käytetään psykoterapeuttisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on mukauttaa potilasta muistiin jääneiden aukkojen läsnäoloon. Joissakin tapauksissa hypnoterapiaa käytetään muistaa menneisyys. Aivokasvaimen läsnäolo, hematooma, murskaavan vamman paikka on osoitus hoidosta neurokirurgisella toimenpiteellä.

Psykogeenisten muotojen hoito ei ole tarkoitettu kadonneiden muistojen restaurointiin, vaan potilaan hyväksyntä puuttumisesta. Psykoterapeutti (psykiatri) hoitaa hoidon, johon kuuluu:

• Psykoterapia . Uuden asenteen syntyminen muistiin liittyviin ongelmiin saavutetaan kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla. Perhekeskeytyksestä johtuva dissosioitu amnesia vaatii perhepsykoterapiaa. Lasten psykotrauman läsnä ollessa käytetään psykoanalyysiä, joka sallii potilaan harkita uudelleen tapahtuvaa tilannetta.
• Luova käsittely . Soveltuu potilaille, jotka eivät ole halukkaita osoittamaan tunteitaan ja ajatuksiaan. Se toteutetaan satunnaisen terapian, taideterapian, jne. Kautta.
• Lääkehoito . On tarpeen lisätä psykoterapiaa ahdistuksen, masennuksen, levottomuuden ja mielenterveyshäiriön potilailla. Seuraavien ryhmien huumeiden yksilöllinen valinta suoritetaan: masennuslääkkeet, sedatiivit, psykoosilääkkeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian kurssi ja lopputulos liittyvät läheisesti etiologiseen tekijään, taustalla olevaan tautiin, potilaan ikäan. Posttraumaattinen amnesia on yleensä palautuva luonne. Keskushermoston degeneratiivisten muutosten aiheuttama amnesia poikkeaa tasaisesti etenevästä kurssista. Psykogeeninen häiriö on altis osittaiselle regressiolle jatkuvan hoidon tuloksena. Nuorella iällä muisto palautuu paremmin kuin vanhuksilla. Amnestisen oireyhtymän ehkäiseminen sisältää päänvammojen, infektioiden, myrkytysten, psykotraumaattisten vaikutusten, migreenin, epilepsian ja verisuonihäiriöiden oikean ja oikea-aikaisen hoidon estämisen.