Acoustico-mnestic afasia

Acoustico-mnestic afasia on puhehäiriö, joka johtuu kuulovamman huonommuudesta. Verbaalisen ketjun vaikea toistuminen on vaikeaa valita oikea sana keskustelun aikana. Diagnoosi perustuu logopedisen tutkimuksen tuloksiin, neurologisen tilan arviointiin, aivojen magneettikuvaukseen, aivojen hemodynamiikkaan ja aivo-selkäydinnesteeseen. Aphasia korjataan pääasiallisen syy-patologian hoidon taustalla, mukaan lukien logopediset harjoitukset, lääkehoito, yleinen kuntoutus (hieronta, harjoitushoito).

• Akustisen ja mäntisen afasian syyt
• synnyssä
• Acoustico-Mnestic-afasiaan liittyvät oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Akustinen-mnestiivinen afasiahoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Acoustico-mnestic afasia

Termi «akustinen mestari-afasia» otettiin käyttöön ja käytti laajalti kotimaisen neuropsykologian perustajaa, professori A.R. Luria. Jotkut kirjoittajat käyttävät nimeä «sensory-mnestic afasia». Patologiassa viitataan aphasisten puhehäiriöiden posteriorisiin muotoihin. Neurologian ja puheterapian alan asiantuntijoiden mukaan afasiaa ei ole koskaan löydetty eristyksistä muotoilusta, tavallisesti puhehäiriöt ovat sekamuotoisia ja samanaikaisesti 2-3 mekanismia. Useimmiten akustinen-mnestiivinen afasia esiintyy ONMC: n akuutissa jaksossa. Puhevirhe ei ole selkeästi ilmaistu, joskus se jää huomaamatta muiden neurologisten oireiden taustalla, joissakin tapauksissa se on väärässä kognitiivisen heikkenemisen, neurodynamiikan häiriöön.

Akustisen ja mäntisen afasian syyt

Patologia kehittyy seurauksena tappion kuoren keskipitkän taka-alueet keskellä ajallinen gyrus hallitsevan aivopuoliskon — 21, 37 ja brodmannin alue. Muutokset aivojen iskeemiseen kudokseen voidaan kuluneet, tulehduksellinen, tuhoisa, merkki puristus. Mahdolliset vahingon syyt ovat:

• Iskua. Yleisin puhehäiriöiden syy. Erilaisten tietojen mukaan afasia esiintyy 30-60%: lla ONMC-potilaista. In iskeeminen aivohalvaus muistikkaan muodossa afasia tapahtuu puutteen vuoksi verenkiertoa ja hypoksian vastaava alue aivokuoren, hemorraginen aivohalvaus — seurauksena kudoksen puristuksen kudokseen verta.
• Craniocerebral-vamma. Aivokudosten supistuminen, aivokudosten murskaaminen, sydämen sisäisen hematooman muodostuminen johtavat kuuloäänestä aiheutuvien hermosolujen vaurioitumiseen ja kuolemaan. Vahingon alue laajenee traumaattisen turvotuksen ja tulehduksen johdosta.
• Intraseraariset kasvaimet. Primaariset ja metastaattiset kasvaimet aivojen temporaalisilla alueilla aiheuttavat puhehäiriöitä kahdella tavalla. Invasiivisesti kasvavat neoplasit aiheuttavat ympäröivien kudosten tuhoutumista. Rajalliset tuumorit alkavat puristaa aivojen rakenteita ja aluksia ruokkimaan niitä kasvaessaan.
• Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Enkefaliitti, meningoenkefaliitti, aivojen paiseet kanssa sijainnin tulehduspesäkkeitä alueen 21, 37 kentät johtaa toimintahäiriöön neuronien vastuussa siitä. Tulehduksellinen turvotus, puristus, dismetabolism teennäinen voi tulla aiheuttaa apoptoosin hermosolujen häiriöt interneuro- siteet.
• Progressiiviset degeneratiiviset prosessit. Alkuvaiheessa Alzheimerin tauti, Pickin tauti, Schilderin leykoentsefalita voi jatkaa polttoväli rappeuma, demyelinisaatio alueen keskellä ajallinen gyrus. On asteittainen akustinen-mnestiivinen toimintahäiriö, joka ajassa muuttuu sekamuotoiseksi sensorimotoriksi afasiaksi.

synnyssä

Puheen niveltäminen, foneeminen kuuleminen on normaalia. Tämän puhehäiriön patogeneettinen perusta on kuulovamman häiriö. Oletusten mukaan kuulovamman esto lisääntyy potilailla. Kliinisesti tämä ilmaistaan ​​unohtamatta aikaisempia sanoja, joita kuullaan havaitessaan uusia. Toinen patologinen piirre tässä patologiassa on rajoitettu äänimäärän kuulovamma. Vika vaikuttaa negatiivisesti kykyyn kirjoittaa, laskea, lukea.

Useimmissa tapauksissa vahingoittaa posterior ajallinen alueilla (kenttä 37) on liitetty rikkoo niiden yhteydessä ympäröivään kuitu-Gnostilainen rakenteiden takaraivolohkossa. Tämän seurauksena vaikeutuu esineen ja sen visuaalisen kuvan verbaalisen kuvauksen korrelaatiossa, puheen semanttinen näkökohta kärsii. Seurauksena on kliinisesti havaitut vaikeudet edellä esitetyn käsityksen ja vaikean valinnan välttämättömien sanojen valinnassa ekspressiivisessa puheessa.

Acoustico-Mnestic-afasiaan liittyvät oireet

Tyypillinen on dissosiaatio heikentyneen kyvyn toistaa muutamia sanoja potilaalle ja normaalin sanan yhden sanan lisääntyminen. Rajallisen muistiin audioverbal potilas kykenee toistamaan ensimmäisen ja viimeisen sanan tai vain yksi sanallista ketjun. Potilas selittää tämän muistiinpanon avulla. Tilanne toistuu, kun kuuntelet uudelleen. On vaikea ymmärtää pitkiä lausuntoja, samanaikaista viestintää useiden keskustelukumppanien kanssa. Kun kuuntelet 5-7 sanan ohjeita, potilas tarttuu sen olemukseen, mutta voi suorittaa virheitä (esimerkiksi tekemään määritetty toimenpide toisen objektin avulla).

Ekspressiiviseen puheeseen liittyy vaikeuksia valita oikea sana, joka liittyy optisen gnostisen komponentin toimintahäiriöön. On «hämärtää» sanojen aiheuttaa lukuisia sanallista paraphasia — ei aina tarkoituksenmukaista tarkoitettuja sanojen korvaamisesta. Agrammatismia edustaa lähinnä verbien, substantiivien, pronounien luku- ja sukujen epäsovittaminen. Potilas kokee vaikeuksia ilmaista omia ajatuksiaan, kuvata kuvia ja laatia tarina osien mukaan.

Disgraphy on voimakkaampi, kun se on kirjoitettu sanelussa, jolle on tyypillistä enemmän kieliopillisia sanoja kuin suullisessa puheessa. Potilaat tallennetaan huonosti sanelee lauseita pyydetään usein toistamaan fragmentteja, pysty pitämään mielessä enintään kolme sanaa kerrallaan. Disleksiä havaitaan, kun lukee huomattavasti pitkiä lauseita. Sanallinen muistihäiriö aiheuttaa kyvyttömyys pysyä tekstin luettavissa päähän, mikä johtaa väärinkäsityksiin lukemasta. Acalculia heijastunut vaikeuksissa laskutoimituksia kanssa monikäsite numeroita koska potilas voi muistaa numero kuljettaa vastuuvapauden toisesta toiseen.

komplikaatioita

Afasia häiritsee potilaan normaalia yhteyttä muiden kanssa, riistää häneltä täyden lukemisen, kirjoittamisen ja aritmeettisen toiminnan. Nämä muutokset vaikuttavat kielteisesti elämänlaatuun ja sosiaalisen sopeuttamisen tasoon. Potilaat ovat ärsyttäneet kyvyttömyys ilmaista ajatuksiaan tarkasti muille. Kokemukset liittyvät samanaikaisiin neurologisiin häiriöihin moottoripyörässä, vammaisuudessa. Tällä perusteella neuroottisten häiriöiden (hypokondria, masennus) kehittyminen, negatiivisten piirteiden korostaminen on mahdollista. Tilanne pahenee, jos lääkärit ja sukulaiset hyväksyvät acoustical-mnestic afasiaa kognitiivisten häiriöiden vuoksi. Erityisen hoidon puuttuminen johtaa puheen toimintahäiriön jatkuvaan vahvistamiseen.

diagnostiikka

Acoustico-mnestichesky-muoto ei ole ilmeinen, sillä sen paljastaminen potilaan kokonaisvaltaisen puhetoiminnan tutkimusta varten on välttämätöntä. Diagnoosi tehdään yhdessä useat asiantuntijat: neurologi, aphasiology, neuropsykologi, psykiatri, puheterapeutti. Koska «afasia» -diagnoosi on oireyhtymää, sen on selvennettävä prosessin etiologiaa. Potilaan kompleksinen tutkimus sisältää:

• Neurologinen tutkimus . Neurologisessa tilassa todetaan samanaikaisesti keskittyvä neurologinen alijäämä: spastinen hemiparesis, kallon hermojen patologia. Kognitiivisten kykyjen arviointi on erittäin tärkeää. Psykiatrista neuvontaa edellytetään psyykkisen tilan poikkeamisella.
• Puheen diagnostiikkatutkimus. Se suorittaa puheterapeutti, afaasiologi kompleksissa. Verbaalinen parapasia, agrammatismi, kuulo-muistin väheneminen, dysleksi, dysgrafia paljastuvat. Opto-gnostisia häiriöitä diagnosoidaan potilaan piirustuksissa olevan kohteen erottuvan yksityiskohtien puuttuessa: kupin kahva, teekannun nokka.
• Aivojen magneettikuvaus. Sen avulla voidaan määrittää taudin morfologinen substraatti. Tarkoittaa kasvaimen prosesseja, tulehduskipuja, degeneratiivisia muutoksia, iskeemisiä vyöhykkeitä, kallonsisäisiä hematoomia, traumaattisia vammoja.
• Verisuonistutkimukset . UZDG, duplex-skannaus, MR-angiografia on määrätty epäilyttäviksi aivoverenkierron patologiasta. Auttaa vahvistamaan muutoksia aivojen verenkierrossa, aluksen sulkemisessa ja arvioimaan vakuuden liikkeitä.
• Lannerangan lävistys. Se suoritetaan neuroinfektiota koskevien kliinisten tietojen läsnäollessa, joilla pyritään saamaan ja tutkimaan aivo-selkäydinnesteitä. Laboratoriotutkimusten yhteydessä määritetään tulehdukselliset muutokset, tietyn taudinaiheuttajan, kasvainsolujen, verenvuodon merkkejä.

Acoustico-mnestic afasia eroaa muista puhehäiriöistä. Aktiivinen ekspressiivinen puhe mahdollistaa moottoritiheyden sulkemisen, jossa puheen tuotanto on jyrkästi rajoitettua. Toisin kuin akustinen-gnostinen afasia, mnestic-muodolle on ominaista täydellisimmät lausunnot, kirjaimellisen parafiinisen puuttuminen, «puhesalaatti». Tarkka tutkimus puheesta tekee mahdolliseksi erottaa afasia kognitiivisen pallon rikkomuksista.

Akustinen-mnestiivinen afasiahoito

Puhevirheen korjaus suoritetaan taustalla olevan patologian pakollisen hoidon taustalla. Aivohalutyypin mukaan suoritetaan trombolyyttinen tai hemostaattinen hoito. Kun otetaan huomioon tuumori, hematoma yhdessä neurokirurgien kanssa, radikaalin poiston mahdollisuus, sädehoidon hoito. Potilaita, joilla on neuroinfektio, määrätään etiotrooppisesta antibakteerisesta tai antiviraalisesta hoidosta. Puhehäiriöiden hoitoon kuuluu kaksi komponenttia:

• Logopediset harjoitukset. Logopedisen korjauksen tavoitteena on laajentaa operatiivisen kuulovamman määrää. Jos mahdollista, luokkiot alkavat taudin ensimmäisinä päivinä ja toteutetaan asteittain asteittaisella kertymisellä ja komplikaatiolla. Aluksi tehtävät suoritetaan visuaalisen havainnon tuella, ja sitten suoritetaan lyhyitä äänimerkkejä. On suositeltavaa muistaa ja muistaa puhesarjoja, runoja ja kappaleita. Vaikeuksia sanan sanoissa selviytyy selkeyttämällä niiden merkitystä, järjestelmällistämällä, vertailemalla synonyymeja ja antonimoita.
• Lääkehoito. On välttämätöntä stimuloida aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, palauttaa hermosolujen yhteydet ja toiminnot. Tuotetaan verisuonten (vinposetiini), nootrooppisena aineena (pirasetaami), neurometabolic (gamma-aminovoihappo) valmisteet. Afasiaa hoidettaessa memantiini on vakiintunut.

Kuntoutuksen aikana potilas tarvitsee apua sukulaisilta. Tuottava viestintä on mahdollista, jos pienentämällä puheen, poikkeuksia pitkiä monimutkaisia ​​lauseita. Ylläpitää sanallinen kontakti perheen, apua puheterapia harjoitukset kotona edistää varhainen elpyminen puheen funktio. Suorittamiseksi tehokkaasti puheterapia kuntoutustaustaa korjaavat kuntoutus harjoitus, hierontaa, psykoterapia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akustinen-mnesteettisen afasian tulos on suurelta osin riippuvainen syy-taudin etiologiasta, aloitetun puheterapian ajallisuudesta. Itsepitävä askel askeleelta hoito mahdollistaa usein puhefunktion palauttamisen aivohalvauksen, aivokalvon, aivotulehduksen jälkeen. Tuntematon, jäljellä ilman korjausta afasia voi olla lievää regressiota, mutta puhehäiriöt tulevat pysyväksi jäännösvaurioiksi. Epäsuotuisimmat ennusteet ovat tuumorin ja degeneratiivisen genesisin afasia. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät aivoverenkierron sairauksien ajankohtaisen hoidon, onkogeenisten vaikutusten poistaminen, vammojen ehkäisy, immuunijärjestelmän vahvistaminen