Akustinen vammo

Akustinen trauma (acutrauma) — sisäkuoren vaurioituminen, joka johtuu samanaikaisesta tai jatkuvasta altistuksesta liialliselle äänelle tai melulle. Akuuttien äänenvaurioiden tärkeimmät oireet ovat voimakkaasti syntyneet ja vähitellen kipu ja soiminen korville. Krooninen akutrauma ilmenee asteittain kuulon kuulovamman, epämukavuuden ja kohinan tuntemisen vähentyessä korviin, unihäiriöihin ja lisääntyneeseen väsymykseen. Diagnostiikkiohjelma sisältää anamnestisten tietojen ja potilaiden valitusten keräämisen, otoskopian, puheen tutkimisen ja ääniohjauksen. Hoitoon kuuluu vitamiinien gr. B, nootropics, darsonvalisaatio ja happihoito, kuulokoje.

• Syyt akutrauma
• synnyssä
• Akustisten vammojen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Akustinen vammautuminen
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akustinen vammo

Nykyaikaisessa otolaryngologiassa on tavallista eristää akuutit ja krooniset (yleisempiä) akuutrauma-muotoja. Noin neljäsosa kaikista hankittujen sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen tapauksista liittyy sisäkorvan akustiseen vaurioon. Suurin osa potilaista — ihmiset, joiden ammatti liittyy jatkuvaan meluun. Sairaalassa työskentelevät ihmiset, joilla on ylemmän hengitysteiden sairaudet, kuulovasarat ja keskikorva, ovat useammin sairaita. Acutrauma on noin 60% kaikista sairauksista, jotka aiheutuvat altistumisesta fysikaalisille tekijöille tuotantoolosuhteissa ja 23% kaikista ammattitaudeista. Tältä osin useimmat potilaat voivat työskennellä 30-60 vuoden iässä. Miesten ja naisten keskuudessa esiintyy sama taajuus. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole merkitty.

Syyt akutrauma

Johtava etiologinen tekijä on äärimmäisen kova ääni tai ääni. Vaurion mekanismi ja nopeus, sen tärkeimmät ilmentymät riippuvat äänitehosteen luonteesta ja kestosta. Tämän perusteella on tarkoituksenmukaista erottaa kaksi akustisen trauman pääasiallista syytä.

• Lyhytaikainen superstrong-ääni . Se sisältää minkä tahansa äänen voimakkuus ylittää 120 dB — pilli korvalla, sireeni, ajoneuvon signaali purskeen, ammuttiin tuliase, jne. Tämän seurauksena on olemassa kiireellinen akutravma ihmisen, joka on usein yhdistetty painevamma …
• Jatkuva voimakas kohina . Säännöllinen ja pitkäaikainen altistuminen melulle, volyymi 90 dB ja edellä suuri herkkyys (- 60 dB), aiheuttaa kroonisten kuulovamman. Useimmissa tapauksissa patologian kehittyy ihmiset altistuvat työtapaturmia — työntekijät alalla raskaassa konepajateollisuudessa ja laivanrakennuksessa, lento-, metalli-, tekstiili- ja muu teollisuus.

synnyssä

Akuutilla ja kroonisilla (ammattimaisilla) akustisilla vammoilla on erilaiset kehitysmekanismit. Lyhyt, liian voimakas ääni aiheuttaa verenvuodon särykkeen kalvollisen labyrintin etupuolella olevan osan — joka on sisäkorvan ainesosista — perilymph. Samanaikaisesti Corti-elimen ulko- ja sisäkarva-solut siirtyvät ja turvotetaan. Jälkimmäinen on lopullinen reseptorilaite, jossa perilymfävärähtelyt muunnetaan hermospulssiin, joka välitetään keskushermostoon. Joissakin tapauksissa Corti-elimen irrotetaan pääkalvosta. Kroonisen akutrauman patogeneesiä ei ole täysin tutkittu, joten useita todennäköisiä teorioita on erotettu toisistaan. Heidän mukaansa äänihälytysten jatkuva vaikutus kuulokojeeseen voi aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia elimen elimessä, aineenvaihduntahäiriöitä ja väsymystä,

Akustisten vammojen oireet

Aineksen akuutille muodolle on ominaista terävä kipu korville äänen havaitsemisen ja äkillisen yksi- tai kaksipuolisen kuulon heikkenemisen aikana. Henkilö menettää mahdollisuuden havaita ja kuulla ulkoinen äänet vasta vähitellen laantuu säestää tai äänimerkki, joka voi liittyä huimausta, kipeä tai sykkivä kipu korvassa. Yhdistettynä barotraumaan, kliinistä kuvaa täydentää verenvuoto ulkoisesta korvakäytävistä ja nenästä, joka on spatiaalisen orientaation vastainen. Lisäkurssi riippuu vaurion vakavuudesta. Helppokäyttöisen akustisen loukkaantumisen ominaispiirteitä ovat äänen havaitsemisen asteittainen palauttaminen alkuperäiselle tasolle 5-30 minuutin kuluttua. Keskimäärin ja vakavasti ensimmäisen 2-3 tunnin aikana potilas kuulee vain kovaa ääntä tai huutoa.

Kroonisen akustisen trauman kliinisen kuvan kehitys on 4 vaihetta.

• Ensimmäisten ilmenemismuotojen vaihe syntyy kohinan aikana 1-2 päivän kuluttua. Se on ominaista epämukavuutta ja soittoa korvan sisällä. Ulkoisten tekijöiden vaikutusten lopettamisen jälkeen nämä ilmentymät häviävät useita tunteja lepoaikoja pitkin. 10-15 päivän kuluttua sopeutuminen tapahtuu, oireet vähenevät vähitellen. Vaiheen kokonaiskesto on 1-2 kuukautta — 4-6 vuotta. Sitten seuraa «kliinisen tauon» aikaa, jolloin epämiellyttävät tuntemukset ovat poissa, mutta vähitellen, huomaamattomasti potilaalle, kuulemisen acuity vähenee. Sen kesto vaihtelee 2-7 vuoden kuluessa.
• Oireiden lisääntymisvaihe ilmenee kohinaa kohinaa ja kuulon menetyksen nopeaa kehitystä. Samanaikaisesti kuulovaurio tapahtuu jatkuvasti: ensinnäkin ääniä ei enää kuulla korkealla, sitten keskipitkällä ja matalilla taajuuksilla. Nykyisiä kliinisiä oireita täydennetään epäspesifisillä oireilla: lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys, heikentynyt huomionta, ruokahaluttomuus ja unettomuus. Kehittynyt kuurous säilyy samalla tasolla, vaikka työn jatkaminen samoissa olosuhteissa oli 5-15 vuotta.
• Liitäntävaihe kehittyy henkilöille, joilla on kohonnut herkkyys melulle, 15-20 vuoden toiminnan jälkeen melualtistuksen aikana. Sen oireita — kuulon tarkkuuden jopa kyvyttömyys havaita puhutun kielen etäisyydeltä yli 2 metriä, sietämätön tinnitus, heikentynyt motoriikkaa ja tasapainoa, jatkuva päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Yleisin akutrauman komplikaatio on kuurous. Tärkeimmät syyt kuulemisen täydelliseen menetykseen — epätosi diagnoosi ja hoito. Sen kehitystä helpottaa otolaryngologin suositusten noudattamatta jättäminen ja ammatin vaihtamisen kieltäminen kroonisen akustisen vahingon alkuvaiheessa. Kohinan jatkuva vaikutus johtaa systeemisiin häiriöihin: valtimotukosyöpä, neurokirurginen dystonia, astenia-neuroottiset ja angiospasiset oireyhtymät. Corti-elimen hiuselimelle aiheuttamat akustiset vauriot vähentävät tartunnan saaneiden aineiden, systeemisen päihtymyksen ja ototoksisten lääkkeiden vaikutusta.

diagnostiikka

Kokeneen otolaryngologin akustisen trauman diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällöin tarvitaan riittävästi anamnistisia tietoja, potilaiden valituksia ja kuulemistutkimuksia. Muita tutkimuksia (magneettikentän MRI, akustinen impedanssimittaus) käytetään erilaistumiseen muiden patologioiden kanssa.

• Anamnistiset tiedot . Akutravmessa on aina tilanteita, joissa potilas on terävä ja kova ääni tai pitkä pysyvä, jatkuvan melun olosuhteissa.
• Otoscopy . Osa potilaista visualisoi tympanisen kalvon patologista osallisuutta, joka on tyypillistä hänen lihaksistonsa jatkuvaan tetanisen supistumiseen. Kun akuutin akustisen vahinkojen yhdistelmä barotraumalla määräytyy suuren määrän verihyytymiä ja murskaman murto-osaa.
• Puhe audiometria . Voit määrittää etäisyyden, jolla potilas tuntee huutoa (80-90 dB), keskustelu (50-60 dB) ja kuiskaus puheen (30-35 dB). Keskustelu kuuluu normaalisti jopa 20 metrin etäisyydellä, kuiskaa — jopa 5 m. Kuulovaurioiden takia nämä etäisyydet vähenevät tai puhe ei ole erotettavissa. Vakavissa loukkaantumisissa havaitaan vain korva suoraan korvan yläpuolella.
• Äänen kynnystudiometria . Heijastaa vahinkoa äänen vastaanottolaitteelle, mikä ilmaantuu ilman ja luun johtamisen asteittaisella huononemisella lisääntyneen taajuuden avulla.

Akuutin akustisen trauman erilainen diagnoosi suoritetaan äkillisellä (akuutti) sensorineuraalisella kuulon heikkenemisellä. Toinen patologia voi olla seurausta allergisesta reaktiosta tai akuutin aivoverenkierron häiriöstä. Krooninen akutrauma vaatii erilaistumista Meniere-taudin, presbybaanin ja sarvikuulokasvainten kasvainten kanssa. Padalexmialla esiintyy yksipuolinen kuulon heikkeneminen, spontaani paheneminen tai oireiden palautuminen voi ilmetä. Presbyacusis esiintyy yli 70-vuotiaana, ja kuuntelukyvyn heikkenemiseen ei liity ulkoisten äänien ilmaantumista. Aivotäräkkeen kulmat, kuulon menetyksen lisäksi, ilmenevät myös kasvojen ja trigeminaalihermojen tappion aikana.

Akustinen vammautuminen

Terapeuttiset toimenpiteet, patologian muodon mukaan, voivat olla tavoitteena äänen havaitsemisen maksimaalinen toipuminen tai kuulovamman kehittymisen estäminen. Kun akuutti akutrauma osoittaa täydellisen lepoa, vitamiinit gr. B, kalsium- ja bromivalmisteet. Joillakin potilailla kuuntelukyky palautuu useita tunteja myöhemmin. Jos lyhytaikaisen äkillisen äänen vaikutuksen kehittyminen aiheuttaa kuurouden, hoito suoritetaan analogisesti kroonisen akustisen trauman kanssa.

Kroonisessa akutraamihoidossa on tehokkainta alkuvaiheen ilmenemismuotojen ja «kliinisen tauon» vaiheissa. Nykyaikaisella hoidolla jotkut potilaat pystyvät regressoimaan oireita. Myöhemmän hoidon tarkoituksena on estää kuulon huonontuminen. Terapeuttinen ohjelma sisältää seuraavat lääkkeet ja toiminnot:

• Ammattien muutos . Vahvan melun vaikutukset äänen vastaanottolaitteeseen estävät kuulovamman kehittymisen.
• Nootropics . Tämän sarjan valmistelut parantavat henkilön ääniominaisuutta ja muita kognitiivisia toimintoja, aktivoivat aivojen koko työtä.
• B-vitamiineja . Parantaa keskushermoston aineenvaihduntaa, lisää sen vastustuskykyä keskikorvan liialliseen impulssiin, nostaa äänen hermoon.
• Antihypoksantit . Normaalisti Corti-elimen vahingoittuneiden hiusten toiminta, koska aineenvaihdunta on parantunut hapen ja ravintoaineiden riittämättömän hapenkulutusolosuhteissa.
• Darsonvalisaatio . Impulssivirtojen vaikutus mastoidiprosessin alueella stimuloi sisäkorvaa. Tekniikan avulla voit taistella kolmannen osapuolen melusta korville.
• Hyperbarinen hapetus (HBO) . Lisääntyneen hapen paineen oloissa aivojen kierto ja korjaavat prosessit sisäkorvassa paranevat.
• Kuulolaitteita. Kuulokojeiden käyttö mahdollistaa kuulon laadun parantamisen voimakkaalla kuulon heikkenemisellä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akustisen trauman palautumisnopeus riippuu sen muodosta. Akuutissa lievissä vaikeuksissa olevissa leesioissa kuulonsuojaus on täysin palautunut. Vakavassa akuutissa tai kroonisessa akuutraumissa kehittyy erilaisten asteiden peruuttamaton kuurous. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu turvallisuussääntöjen noudattaminen työssä ja elämässä, työskentely huoneissa, joissa on täydellinen äänieristys ja äänenvaimennus, yksittäisten melunvastaisten tai erityisten kuulokkeiden käyttö. Tärkeä rooli on säännöllisten lääkärintarkastusten tekeminen ihmisten keskuudessa, jotka työskentelevät jatkuvan melun vaikutuksesta.