Moottori Alalia

Motor alalia — ensisijainen muotoilematon ekspressiivinen puhe, joka johtuu aivokeskusten vaurioitumisesta äitiys- tai esilääkityksessä. Merkittävät suullisen sanonnan puuttuminen tai puute. Puhtaamattomista oireista tyypillinen motorinen kehitys on riittämätöntä, inhibointi (harvemmin — hyperaktiivisuus), VFD: n häiriöt. Älyä, fyysistä kuuloa, perifeeristen puheelinten rakenteita ja puheen ymmärtämistä ei rikota. Tentti sisältää myös anamneesin keräämisen, praxis-tutkimuksen ja nivelten liikkuvuuden tutkimuksen, puheen tilan. Logopedinen korjaus suoritetaan vaiheittain: puheen käynnistäminen, sanakirjan rakentaminen, johdonmukaisen lausunnon ja kieliopin muodostuminen, äänirakenteen rakenteen parantaminen.

• Moottorin alalia koskevat syyt
• synnyssä
• luokitus
• Moottorin alalia oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Moottorin alalia korjaus
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Moottori Alalia

Motorinen alalia on neuropsykologinen oireyhtymä, jossa puheen tuotannon prosesseja rikotaan. ICD-10: ssä hän vastaa «häiriön ilmaiseva puhe». Väärinkäytöksiä esiintyy 2,7 ​​tapausta kohden 1000 alle 7-vuotiaalle lapselle; useimmat moottorialalikov ovat poikia. Alalia voi näkyä eri yleisen alikehityksen puheen, kokonaismäärästä puuttuminen sanallinen viestintä vähäisessä foneettinen ja kieliopillisia virheitä. Oireyhtymä voi esiintyä eristetyssä muodossa moottori, mutta usein, diffuusi leesioiden puheen keskuksia syntyy sensomotorinen (motosensorny tai — riippuen pääkomponentin) suoritusmuodossa. Luonteen vuoksi polisindromny alalia, sen tutkimus tehdään eri tavoin: kannalta puheterapia, epänormaali psykologia, neurotiede, kielitiede.

Moottorin alalia koskevat syyt

Alkuperä liittyvien sairauksien polttoväli eksogeenisen orgaanisen aivovammat, nimittäin — moottori puhe sijaitsevien taka kolmannen alemman ja postcentral pykäläpoimussa frontaalikorteksissa alueilla hallitseva pallonpuoliskolla. Vuonna alkuvaiheessa ontogeny kehittyvien aivojen rakenteet ovat erittäin alttiita erilaisille vaikutuksille, joten niiden vaurioita liittyy rikkoo äänen ja ei-äänen prosesseja. Ottaen huomioon haitallisen tekijän vaikutusaika erotellaan:

• Äitiensisäiset vammat . Tämä on ryhmä fysikaalisia, biologisia, kemiallisia, metabolisia tekijöitä, jotka vaikuttavat sikiön keskushermostoon. Näitä ovat virusinfektiot raskaana, aiheuttaen aivovaurioita lapsi (vihurirokko, toksoplasmoosi, sylkirauhasten tauti jne), Endocrine sairaus äiti (diabetes), vakava toxicosis raskauden, sikiön hypoksia, immunologinen konflikti Rh-tekijä. Haitallinen vaikutus myöhempää kehitystä lapsen puhe voi vaikuttaa fyysiseen ja henkiseen trauma raskaana hallitsematon saanti huumeiden, tupakointi ja alkoholinkäyttö, säteilyaltistusta ja niin edelleen.
• Intratinaaliset syyt . Laki koko synnytyksen aikana. Niistä kallonsisäiset synnynnäiset vammat ja vastasyntyneen tuhoutuminen ovat vaarallisimpia, mikä johtaa puheen moottoroitumiskeskusten ja hermosolujen kuoleman tappioon. Etupäässä oleva pienikohtainen verenvuoto saattaa aiheuttaa nopean toimituksen, huumeiden stimulaation, synnytyksen ja synnytyksen. Sikiöön kohdistuvan hapen nälänhädän syy on useimmiten ennenaikainen veden poisto, napanuoran johto, keisarileikkaus.
• Varhainen syntymän jälkeinen patologia . Joukossa — siirretään alle yhden vuoden, päävamma, aivokalvontulehdusta ja aivotulehdus, kasvaimet lokalisoitu brocan alue, somaattiset sairaudet (riisitautia, aliravitsemus), toistuvia infektioita, jolloin ehtyminen keskushermostoon. Hänen panoksensa etiologiaa alalia tuoda sosiaaliset ja psykologiset olosuhteet, joissa lapsi on: puute sanallinen viestintä, emotionaalinen puutetta, hospitalism.

Alalia vakavuus korreloi suoraan aika aivovaurioita: vakavin puheen häiriöitä vaikutuksen alaisena haitallisten tekijöiden I raskauskolmanneksen tiineyden, vähäisempää ja valikoiva — syntymän jälkeen. Perhehistorian rooli alalian etiologiassa on kiistanalainen ja kaikkia puheterapeutteja ei tueta. Useimmissa tapauksissa, kun tutkitaan tarkasti lapsen kehityksen historiaa, voit jäljittää yhden, mutta koko patologisten tekijöiden ryhmän vaikutuksen.

synnyssä

Alalian mekanismien ymmärtäminen on epäselvä eri tutkijoiden keskuudessa. Kaikki nykyiset teoriat jakautuvat psykofysiologisiin, psykologisiin ja psykolingvistiikkaan. Psykofysiologisen (sensorimotor) -konseptin kannattajat selittävät puheen riittämättömyyttä puheen muotoilemattoman moottoriliikkeen avulla. Niiden johtava vika, jota he kutsuvat moottoriohjelman rikkomukseksi puheen ilmaisun — kinesteettisen tai kineettisen apraksian toteutumiseen.

Psykologinen käsite pitää perusperiaate jälkeenjääneisyyden kuin ääni prosessit: tarkkaavaisuushäiriö, muistin, käsitys, minkä vuoksi on olemassa erottaminen toisistaan ​​yksittäisten vaiheiden puheaktiviteetista — siirryttäessä ohjelmalausekkeita hänen moottori täytäntöönpanoa. Nykypäivän näkemysten kannalta järkevin on psykolingvistinen lähestymistapa ja siihen tulevat kielikäsitteet. Hänen mukaansa perusteella patogeneesin alalia on kehittymätön kotimaan toiminnan suunnittelu, valinta foneettinen ja leksikaalisia ja kieliopin avulla, puheen käsittelyn lausuntoja.

luokitus

Moottorin alalian, kuten systeemisen puhehäiriön, eri näkökulmat heijastuvat sen luokituksiin. Järjestelmällisen kliinisen lähestymistavan lähtökohtana on ajankohtainen näkökohta — aivovaurion lokalisointi. Tämän kriteerin huomioon ottaen erotetaan kaksi ilmaisua alalia:

• Moottori afferent . Tapahtuu, kun leesiot patologisen prosessin postcentral kuoren osa sijaitsee vasemmassa alakulmassa osa päälaen pallonpuoliskolla. Tämä vyöhyke vastaa puheohjelman kineettisestä kontrollista. Kun se tulee vaurioitunut tuovissa suullinen-artikulatorinen apraksiaan, jossa lapsella on vaikeuksia löytää artikulaatio aiheuttaa lisääntymiseen sanoja ja lauseita.
• Moottorien efferent . Se johtuu vahingosta Brocan keskustaan ​​- aivojen posterioristen haarojen aivokuoren prekotorialueille. Normaalisti artikulaaristen toimien vaihtoa ohjataan täällä. Efektiomuodossa esiintyy kineettistä apraksia, joka ilmenee vaikeuksissa peräkkäisten verbaalisten liikkeiden suorittamisessa, sanan syllabisen koostumuksen vääristymisestä.

Kielellinen alalia luokitus perustuu Jakotyyppi häiriöt johtavat kielijärjestelmän — ensisijaisen tai toissijaisen. Hänen mukaansa se löydettiin neljä muotoja ilmeikäs alalia: johtava häiriön tyyppi artikulatorinen apraksiaan, jossa hypoplasia foneemisen järjestelmän, vastaisesti foneemisten analyysi ja vallitseva rikkoo toistotoiminto.

Moottorin alalia oireet

Puheen alikehittyneisyyden voimakkuus voi vaihdella pienistä verbaalisista vaikeuksista puhuvan kielen puuttumiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa moottori alalikov joskus kutsutaan «sanatonta» tai «bezrechevymi» lapsia. Rikkomukset kattavat sekä foneettis-foneemiset että leikkauskirmaattiset näkökohdat. Kehityksen varhaisessa vaiheessa köyhiä puheen reaktioita etenee, joskus lapsella ei ole lainkaan röyhtäilyä. Ensimmäiset sanat näkyvät 3-4 vuotta tai myöhemmin. Viestinnän prosessissa lapset nauttivat onomatopoeasta, eleistä ja alkeellisista röyhkeistä sanoista. Se on täynnä kirjaimellisesti paraphasias (ääni substituutioita), Elisa (kulkee äänteitä) perseverances (toistaminen ääniä tai tavua) saastuminen (yhdiste tavuja eri sanaa).

Aktiivinen sanasto on huono, lauseet vähenevät ja kielioppi. Puheen, prepositioiden ja konjunktioiden etuoikeutetut substantiivit puuttuvat, verbejä, adverbeja ja adjekteja käytännöllisesti katsoen ei käytetä. Ehdotuksen jäsenet eivät ole yhtä mieltä numerosta, tapauksesta, sukupuolesta ja ajasta. Vaikeus toistaa yksittäisiä ääniä, ääniketjuja, sanoja ja koko lauseita aikuisen pyynnöstä. Suorita operaation valinta ja sanojen oikea käyttö tilanteen mukaan. Kaikki tämä tekee puheen käsittämättömäksi muille. Päinvastaisen puheen ymmärtäminen on periaatteessa säilynyt, lapsi voi suorittaa komennon tai käskyn.

Puheongelmien lisäksi määritetään useita neurologisen ja psykologisen tilan loukkauksia. Yleensä moottorialaliki on inaktiivinen, vähemmän impulsiivinen tai tasapainoinen. Puheensa puute ovat kritiikittömiä. Heitä erottaa hankaluus ja hankalat liikkeet, diskoordinaatio. Sormien lievää heikentynyttä motivaatiota, pieniä tarkkoja toimia on vaikea suorittaa. Kognitiivisella alalla ilmaantuu ajattelun inertia, pieni muisti, havaintohäiriöt ja huomion epävakaus. Lapset ovat väsyneet, kärsivät usein mielialan muutoksista, unet ja ruokahalun häiriöt.

komplikaatioita

Puuttuessa ilmeikäs puhe rajallinen ystäväpiiriin, kehittymätön VPF dramaattisesti estää täysi kehitys lapsen. Jotkut alalikov ilmaisi sanallinen negatiivisuutta, pelko kosketuksissa uusia ihmisiä, kyvyttömyys kommunikoida heidän ikäisensä. Sitä taustaa vasten, ilmeikäs puhe muovaamattomien henkisen vika voi kehittyä, joka kantaa toissijainen luonne. Tavallisessa koululaisten alalia vaikeudet masterointi kirjoitustaitoa, tältä pohjalta, heillä on usein erilaisia ​​lukihäiriö ja dysgraphia. Lähdössä moottori voi aiheuttaa alalia puheen änkkä — ilmennyt.

diagnostiikka

Teettämä tutkimus asiantuntijat sanallinen lasten sairaanhoito (Lastenlääkärit, lasten neurologi, lasten otolaryngologist) ja psyko-pedagoginen palvelu (puheterapeutti, lapsi psykologi). Tarkoituksena kattavan diagnoosin — erottelu alalia ja muita bezrechya. Diagnostisia taktiikka ovat:

• Lääkärintarkastus . Kerätessään Anamneesi hienostunut piirteitä raskauden aikana ja synnytyksen äidin tarina varhaislapsuuden kehityksen, aiemmista sairauksista. Lääkärintarkastus paljastaa moottori apraksiaan, heikentynyt koordinaatio, refleksit, epäsymmetria, hyper- tai hypokinesia. Jo tässä vaiheessa voidaan tunnistaa ja hahmotellut syistä alalia tarpeellinen väline tutkimukset (EEG, USDS aivoverisuonten Aivojen).
• Logopedinen diagnostiikka. Olettaa puheen eri näkökohtien ja puheen kehityksen tason. Puheen tilan tarkastelua varten käytetään testaustehtäviä, joiden avulla voidaan arvioida sanakirjojen äänenvoimakkuutta, kieliopillisen rakenteen muodostumista, syllaattista rakennetta, foneettis-foneemisia prosesseja. Articulatory praxis on välttämättä tutkittu, tarkkuus huulen ja kielen liikkeet, nivelöinti kytkentä on määritetty.
• Psychodiagnostics. Tämän lohkon puitteissa tutkitaan lapsen tunne- ja kognitiivisia aloja. Diagnoosi on rakennettu pelimuotoon, joka mahdollistaa aktiivisen seurannan ja arvioinnin lapsen käyttäytymisestä eri tilanteissa. Yleensä lapsi-alalikov paljastaa mielenterveystyön piirteet.

Johtopäätöksenä, että ei-puhuvalla lapsella on pelkästään dynaamisen havainnoinnin prosessiaalinen alalia, lukuun ottamatta muita psyko-puheen dysontogeneesiä. Alalia erotetaan puheen puutteesta oligofrenian, ZRR: n, autismin, lapsuuden afasiaan, anartriassa, pseudaleaalisessa oireyhtymässä, kuuro-mykistyksessä, mutismissa jne.

Moottorin alalia korjaus

Käsittely- ja korjausprosessi on monitahoinen. Lääketieteellinen näkökulma sisältää farmakoterapian, fysioterapian, kurssien, joilla pyritään kompensoimaan aivovaurioita. Psykologinen apu koostuu häiriintyneen VFF: n, emotionaalisen ja käyttäytymispalloon. On parasta, että pedagoginen työ aloitettiin varhaisessa iässä (3-4 vuotta), suoritettiin järjestelmällisesti ja vaiheittain erikoistuneen DOW: n olosuhteissa. Puheterapian sisältö sisältää:

• Puhetoiminnan stimulointi . Alkuvaiheen päätehtävät ovat motivaatiokomponentin kehittäminen, puhereaktioiden haasteet jäljitelmän perusteella ja sanaston rikastuminen. Samaan aikaan vuoropuhelun taitoja on parhaillaan käynnissä. Nämä tehtävät ratkaistaan ​​erilaisten pelitilanteiden avulla. On tärkeää rohkaista lapsen puhetoimintaa.
• Lausekkeen muodostuminen . Sanamuodon lisäämisen ja vuoropuhelumuodon kehittämisen taustalla on yksinkertaisen lauseen ilmenemisen edellytykset. Vähitellen sanan rakenne on monimutkainen, sanan syllaalisesta koostumuksesta tehdään työ, puheongelmien ratkaiseminen. Harjoituksina käytämme heijastetun toiston vastaanottamista, pilkkujen muistiinpanoa, kuvia lauseita ja arvoituksia.
• Johdonmukaisen puheen kehittäminen . Seuraavassa vaiheessa he alkavat muodostaa monologisen puheen, kehittää sisäisiä ohjelmointitaitoja ja laatia lausuntoja. Lapsi opettaa retelling, koota tekstejä sarjasta kuvia, kirjoittaa tarinoita tietystä aiheesta. Suuri huomiota kiinnitetään kieliopillisten rakenteiden selvittämiseen ja viestintätaitojen kehittämiseen.
• Korjaus foneettisesti ja foneemisten häiriöt. Se toteutetaan perinteisin puheterapiassa tekniikoita. Kun moottori on alalia on selvennettävä ääntämisen phonemes lukien vokaaleja ja ääniä varhaisen ontogenesis. Prosessissa kiinnittämällä se vaatii jatkuvaa huomiota lapsen asemaan artikulaatio elinten ja kinesthetic tuntemuksia, pitempi ja perusteellinen automaatio- ja erilaistumista ääniä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Moottorikoulutuksen voiton tehokkuus riippuu luokkien alkamisen ajasta, niiden säännöllisyydestä ja puheterapeutin ammattitaidosta. Jos kaikki korjaustyön ja varhaisen monimutkaisen vaikutuksen kaikki näkökohdat otetaan huomioon, puheen ja henkisen kehityksen ennuste on suotuisa: lapset ohittavat vertaiset, voivat menestyksekkäästi opiskella säännöllisessä koulussa. Kun oireyhtymä on myöhäisessä diagnoosissa ja toissijaisen henkisen hidastumisen kehityksessä, täydellistä korvausta ei voida saavuttaa. Puheen vajaatoiminnan ehkäiseminen sisältää haitallisten vaikutusten estämisen sikiölle, synnynnäisille vammoille ja varhaisen postnataalisen aivovaurion. Puhepuheiden korjaamisen onnistuminen riippuu pitkälti perheen ilmapiiristä, vanhempien sinnikkyydestä myönteisten tulosten saavuttamisessa.