Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä

Mekoniumaspiraatio oireyhtymä — edellytys äkillinen hengityksen epäonnistuminen johtuu kohdunsisäinen joutumasta vauvan keuhkot meconium massa obstruktiivinen keuhkoputkien. Luonnollinen syanoottinen ihon sävy syntymästä lähtien, raskas äänekäs hengitys, jossa rinnakkaisten paikkojen länsimaalaus. Ehtoa pidetään vakavana. Meconium-aspiraation oireyhtymä diagnosoidaan hengitysvajeen ulkoisten oireiden, fyysisen tutkimuksen ja röntgenkuvion perusteella. Hoito on monimutkainen, joka on tarkoitettu keuhkoputken mekaaniseen puhdistukseen, lisääntyneeseen hapetukseen ja tartuntatautien torjuntaan.

• Mekoniakryysian oireyhtymän syyt
• Mekoniumin aspiraatio-oireiden oireet ja diagnoosi
• Meconium-aspiraatio-oireyhtymän hoito

Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä

Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä on vastasyntyneen keuhkojen vaurio, jolla on suuri kuoleman todennäköisyys. Kuolleisuus nousee 10%: iin, liittyy monialisten massoien voimakkaaseen aspiraatioon ja septisen tilan kehittymiseen. Alkuperäinen hiukkasia ulostetta määritetään lapsiveden 5-20% naisista synnytyksen, mutta tauti ei tapahdu aina. Meconium-aspiraation oireyhtymä esiintyy noin 2-4%: n taajuudella. Kehittyy yleensä ajan ja post-ajan lapsia, ennenaikainen harvinaisempia luonteesta johtuen hermoston, eliminoi kulkua meconium lapsivedessä. Se on yksi nykyaikaisen pediatrian tärkeimmistä ongelmista monikasvuisen kehityksen ja hoidon vaikeuksien yhteydessä. Erityisesti, tarvitsevat usein pitkän aikavälin läsnäolo lapsen tuulettimella, joka voi toimia ylimääräisenä keuhkokuumeen syy vastaa hoitoon.

Mekoniakryysian oireyhtymän syyt

Vaikka etiologia valtion tutkitaan jatkuvasti, useimmat tutkijat pyrkivät hypoksinen luonteeseen mekoniumaspiraatio oireyhtymä. Hapen puute, joka ilmestyi uteroon tai luovutusprosessiin, lisää refleksiivisesti parasympaattisen hermoston sävyä. Samanaikaisesti on keskittäminen verenkiertoa eli uudelleenjako verta hallitseva liikkeeseen elintärkeissä elimissä (sydän, keuhkot, aivot) vahingoksi kaikkien muiden elinten ja järjestelmien, kuten suolistossa. Nämä kaksi tekijää johtavat määrä suoliliepeen verisuonten hypoksian ja refleksi rentoutumista sileän lihaksen suolen. Tämän seurauksena alkuperäisen ulosteen kulku tapahtuu amniootti-nesteen sisään tuleen edelleen keuhkoihin.

Hypoxiaa on useita mahdollisia syitä. Useimmiten hapen vajaukseen liittyy istukan patologia, sillä istukan veri on hapen lähteenä kohdussa kehittämiseen. Tyypillisesti se on krooninen istukan vajaatoiminta aiheuttamat somaattiset äidin sairaudet (erityisesti diabetes ja hypertensio), häiriöt istukan alukset, jne. Toinen suoritusmuoto — .. Tämä sairaus johto tai mekaanista puristusta hengitysteiden (takertua), joka myös käynnistää edellä kuvatut mekanismit, mikä johtaa mekaniinin ilmenemiseen amniootti-nesteessä. Merkittävä rooli on sikiön suuri paino ja pieni amnioneste.

Mekoniumin aspiraatio-oireiden oireet ja diagnoosi

Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä voi kehittyä elämän ensimmäisistä minuuteista tai useita tunteja ja jopa päiviä kuvitteellisen hyvinvoinnin jälkeen. Monin tavoin se riippuu siitä, kuinka kauan vauva on kokenut hypoksia äidin kohdalla. Merkkien varhaisessa esiintymisessä lapsi alkaa kokeilla hengitysvaikeuksia heti syntymän jälkeen. Vauva hengittää voimakkaasti ja äänekkäästi, huomattavasti supraklavilloisten kuoppia, välikattoja ja muita rintakehän sopivia paikkoja. Ulospäin lapsi on sinilevä, levoton, vaikeissa tapauksissa hermosto, päinvastoin, on masentunut ja potilas näyttää estetyksi. Mekoniini-aspiraatio-oireyhtymän viivästyneellä käynnistyksellä havaitaan samoja oireita, mutta niiden alkamisaika on myöhemmässä vaiheessa.

Ensisijainen diagnoosi on mahdollista suunnitellun raskauden aikana. Sikiön sydäntutkimus osoittaa selvästi vauvan vaikean hengittämisen vaikeutta. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen tutkia tarkemmin ja etsiä hypoksiaan liittyviä syitä, erityisesti — amnionesteen analysointi meconium-hiukkasten havaitsemiseksi siinä. On mahdollista ratkaista aikaisen toimituksen kysymys. Meconium-aspiraatio-oireyhtymän intranataalisen diagnoosin prosessissa kiinnitetään huomion amnioottisen nesteen vihertävään väriin, joskus meconiumhiukkaset voidaan visualisoida. Se on myös usein havaittu vihertävä kynsien väri, ihon ja napanuora vauva, joka yleensä suosii pitkäaikainen kohdunsisäisen hypoksian ja vakavia mekoniumaspiraatio oireyhtymä.

Auskulaarinen lastenlääkäri kuulee erilaisia ​​rhonkeja, joissa on keuhkoihin kohdistuvat iskut, vuorottelevat alueet vuorotellen alueilla, joilla on boxed-ääni. Fyysiset tutkimustiedot vahvistetaan röntgensäteellä. Kuvassa määritetään atelektsaasin alueet (putoavat alveolit) ja emfyseema (keuhkojen distaalisten osien patologinen dilataatio). Tällainen kuva on seurausta meconiumhiukkasten mekaanisesta sulkemisesta pienten keuhkoputkien lumenissa sekä sekundaariseen tulehdusprosessiin, joka aiheutuu mekaanisten massojen myrkyllisyydestä. Vaikeissa tapauksissa ns. «Lumimyrsky» havaitaan roentgenogrammissa, kun alveolien lähes koko pinta putoaa, ja on olemassa useita emfysemaattisia laajentuneita alueita, jotka eivät pysty kierrättämään ilmaa.

Meconium-aspiraatio-oireyhtymän hoito

Jos mekoniumaspiraatio oireyhtymä diagnosoidaan ennen syntymää, se on jo parhaillaan toimitus, kun pää on syntynyt, sinun täytyy tehdä erityinen imukatetri De Lee. Tämä manipulointi, joka toteutetaan mahdollisimman pian, mahdollistaa osittaisen vapautumisen ylähengitysteistä ja parantaa merkittävästi hapetusta. Syntymän jälkeen potilailla, joilla on mekoniumaspiraatio oireyhtymän suorittaa huuhtelu (käyttöönotto suolaliuosta henkitorveen, jonka jälkeen pyrkimyksen nettokuormituksen). Vaikean hengitysvajeen läsnä ollessa näytetään vastasyntyneen ilmavirtausjärjestelmä.

On tärkeää muistaa, että tuolloin yhdistää tuulettimen valo tulee puhdistaa, koska muutoin olisi mahdollista edetä jäljellä hiukkaset Mekoniumin distaalisessa osat myöhemmin pahenemista hengitysvajaus. Tavoitteena on nopeampi leviäminen atelectasis kohta, pinta-aktiivinen aine on määrätty, joskus — typpioksidi. Tarpeettomasti antibioottien käyttö, koska mekaniinin aspiraation oireyhtymän usein toistuva komplikaatio on aspiriivinen keuhkokuume. Vakavimmissa tapauksissa suoritetaan ekstrakorporaalinen kalvon hapetus. Kaikki manipulaatiot suoritetaan tehohoitoryhmässä.

Mekoniini-aspiraatio-oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa mekaanisen aspiraatio-oireyhtymän kehittymistä, on kohdunsisäinen hypoksia, joten kaikki ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan raskauden aikana. On välttämätöntä diagnosoida ja hoitaa sikiön vajaatoimintaa ja äitien somaattisia sairauksia. On vältettävä ylikuormitusta, mikä myös lisää mekaniinin aspiraatio-oireyhtymän riskiä. Taudin ennuste on epäedullinen. Kuolleisuus on 10%, jäljelle jääneillä lapsilla on tulevaisuudessa usein kroonisia keuhkosairauksia. Ehkäpä pitkittyneen hypoksia johtuva kehityskaari.