Oppenheimin oireyhtymä

Oppenheim oireyhtymä (gangliitis silmän sädekehän solmu) — tulehdus värekarvojen hermosolu, autonomisen, joka on johtava ilmentymä autonomisen silmän kipu, mukana kyynelvuoto, sidekalvon hyperemia, vakavien nuha ja valonarkuus. Tauti voi olla monimutkainen kehittämällä keratiitti, iridosyklitis, sidekalvotulehdus. Oppenheimin oireyhtymän diagnoosi mahdollistaa tyypillisen klinikan ja rytmipisteen laukaisupisteiden arkuuden; monimutkaisissa tapauk- sissa — lidokaiinin tai novokaiinin diagnostinen antaminen sädekehän ganglionille. Terapeuttinen algoritmi liittyy käytön silmätipat analgeetit, anti-inflammatoriset ja oireenmukaista hoitoa, fysikaalinen hoito ja akupunktion tekniikoita.

• syitä
• Oppenheimin oireyhtymän oireet
• Oppenheimin oireyhtymän diagnoosi
• Oppenheimin oireyhtymän hoito

Oppenheimin oireyhtymä

Siliaarisessa (silmän sädekehän) autonomisia hermosoluja takana silmämunan rasvakudoksesta kiertoradalla lähellä vartaloa näköhermon. Sen halkaisija on noin 2 mm. Värekarvatoiminnan kokoonpano koostuu parasympaattisen neuronien vastaanottamiseksi hermo preganglionic kuidut silmän liikehermo oksat. Kauttakulku läpi gangliosolujen aistisäikeiden nozoresnichnogo hermo ja sympaattinen kuitujen sisäinen plexus uneliaisuus. Koska sädekehän solmu sijaitsee lyhyen värekarvojen hermoja ottaa sen rakenne parasympaattisen kuidut ovat prosesseja hermosolujen ja ulottuvat sen läpi herkkä ja sympaattinen kuituja.

Sileät hermot menevät silmämunan takapintaan ja kulkevat vatsakuoren läpi; hermottavat lihakseen oppilas silmän, ja Voi. h. sarveiskalvo. Mielenkiintoisesti, sulkijalihaksen pupillin ja sädelihaksen hermotuksen vastaanottaa vain parasympaattisen kuidut ja iiriksen laajennin lihas — vain sympaattinen. Näin ollen, supistuminen oppilas havaitaan häiriöitä autonomisen hermotuksen hallitsevuus parasympaattisen järjestelmän (kouristukset), on korkean virityksen sympaattisen kuitujen — oppilas dilataatio (mydriasis).

Yhdessä neuralgia submandibular ja kielen alle solmujen ganglionitis pterygopalatiininen solmun ja neuralgia korva solmu käytännön neurologiassa Oppenheim oireyhtymä viittaa vegetatiivisiin ganglionitis kasvojen alueella.

syitä

Etiologiset tekijät aiheuttavat Oppenheim oireyhtymä, voivat toimia tulehdustilojen silmäsairaudet (bakteeri- keratiitti, krooninen sidekalvotulehdus, sarveiskalvon haavauma, endoftalmiitin) ja krooninen tarttuva pesäkkeitä ENT (krooninen märkäinen välikorvatulehdus, sinuiitti, tonsilliitti). Joissakin tapauksissa aiheuttaa ganglionitis värekarvojen solmut ovat kauko-tarttuvan pesäkkeitä: osteomyeliitti, empyema, pyelonefriitti, märkivä cholecystitis, kohdunkaulan lymphadenitis, krooninen kystiitti, jne .; yhteinen tartuntatautien: reumaattinen kuume, tuberkuloosi, kurkkumätä, kuppa, sepsis; endogeeninen myrkytys CRF, maksakirroosi, syövän patologia liikatoimintaa, diabetes); teollisten vaarojen ja kotimaisten myrkkyvaikutusten, huumeiden, alkoholin myrkylliset vaikutukset.

Joskus Oppenheimin oireyhtymä kehittyy postoperatiiviseksi komplikaatioksi kirurgisten toimenpiteiden suhteen silmämunalle tai kiertoradan onteloon. Siperian ganglion voi puristaa laajennetulla kiertoratumorilla.

Kehittää ganglionitis värekarvojen kokoonpano altistaa: vegetatiivinen-verisuoni dystonia, verenpainetauti ja hypotensio, vitamiininpuutokset, kylmä valotuksen kasvojen ja pään, tärinä, stressi.

Oppenheimin oireyhtymän oireet

Oppenheimin oireyhtymään johtava oire on kasvainvoimakkuus silmämunassa ja sen takana. Se on voimakas polttava luonnossa, olennaisesti kaikki vegetalgiyam, ja siellä on kohtaus kipua, jonka kesto vaihtelee 30 minuutista useisiin tunteihin. Joissakin tapauksissa tapahtuu Oppenheim-oireyhtymä, jossa kipuparioksisuus kestää yli viikon. Mukaan kuvaus potilaille itselleen hyökkäyksen aikana vegetalgii he tuntevat «puristamalla silmämuna ulos kolostaan.» Kipu säteilevää temppeliin ja otsa, ainakin — kovan kitalaen ja juureen nenän. Refleksi säteilytys havaittiin hyvin usein, se johtaa siihen, että leviämistä kipua alueella niskassa ja hartiakaaren puolella taudin.

Oppenheimin oireyhtymään liittyvän paroksismin tyypillinen voimakas autonominen väritys. Sikiöaikana on silmämunan sidekalvon punoitus, kyynelvuoto, närästys, valonarkuus. On mahdollista aktivoida herpetinen infektio ihottumaa ihon nenä ja otsa, jotka kulkevat pari viikkoa. Silmäsairaudet voivat syntyä — keratiitti, sidekalvotulehdus, iridocyclitis.

Kasvillisuuden paroksismi tavallisesti esiintyy illalla tai yöllä. Akuuttia jaksoa seuraa sarja päivittäisiä hyökkäyksiä, joten pitkä välitila on mahdollista. Yleensä Oppenheimin oireyhtymälle on tyypillistä kasvillisuuden pahenemiseen tyypillinen kausiluokka — kevät, syksy.

Oppenheimin oireyhtymän diagnoosi

Objektiivisesti potilailla, joilla on Oppenheim oireyhtymä merkitty terävä kipu, kun painetta kohdistetaan sisemmän kulmassa silmän, uloke, josta ne poistuvat supraorbital hermo (mediaalinen raja ja keskellä 1/3 supraorbital reuna) ja nosoresnichnogo hermo (mediaalinen kohta kiertoradalla). Riippuen esiintyvyys parasympaattisen tai sympaattisen herätteen kuitujen havaittu potilailla, Horner oireyhtymän tai oireyhtymän Petit. Ensimmäinen kolmikko käsittää ominaisuuksia: mioosi, roikkuminen ylemmän silmäluomen ja enophthalmos, toinen — mydriaasi, exophthalmos ja laajentaminen optiikan halkeama.

Neurologi voi diagnosoida orgaanisen yksikön ganglionitis. Silmämunan kuntoa tutkittaessa kuitenkin tarvitaan silmälääkäri. Viime tekee visio näön, perimetriaa ja tutkiminen silmän rakenteisiin (ophthalmoscopy, biomikroskopia, diaphanoscope). Silmätutkimukseen pyritään tunnistamaan, miten patologia, joka aiheutti Oppenheim oireyhtymä, ja diagnoosi silmämunan aiheuttamat muutokset ganglionitis.

Vaikeissa diagnostisissa tilanteissa värekarvojen gangliosolujen salpaaminen suoritetaan — retrobulbaarinen injektio solmuun r-ra lidokaiinia tai novokaiini. Kipu helpottaa diagnoosin oikeellisuutta.

Tartuntatautien etsiminen voi edellyttää neuvontaa otolaryngologin, hammaslääkärin, urologin, gastroenterologin, kirurgin; nimetä lisäselvitykset — virtsa testi, veri biokemia, radiologia poskionteloiden, rinoskopii, pharyngoscope, tähystys, ultraääni munuais-, maksa- ultraäänitutkimus, gynekologinen tutkimus ja niin edelleen.

Oppenheimin oireyhtymän hoito

Hoidon ensisijainen tavoite on lopettaa kivulias paroksismi. Tätä tarkoitusta varten 0,25-prosenttinen dinaiiniliuos istutetaan silmään, edullisesti yhdessä 0,1-prosenttisen epinefriiniliuoksen kanssa. Silmätippoja käytetään ensimmäisen taudin 5-7 päivän ajan. Suositeltava ei-steroidisten anti-inflammatoristen (diklofenaakki, ibuprofeeni, piroksikaami), intensiivisessä vegetalgy — kompleksin jauhetta, joka sisältää bendazol, niasiinia, vit. C, tiamiini, difenyylitropiini ja glutamiinihappo.

Rinnakkain, riippuen liittyviä kliinisiä oireita oireyhtymä Oppenheim, annetaan oireenmukaista aineet (sedatiivit, unilääkkeet, ganglioita, holinoblokatory). Kun läsnä on herpeksen purkausta suositellaan antiviraaliset aineet (amantadiini, asikloviiri), ja interferoni induktorien (amiksin, tsikloferon). Vitan lihaksensisäinen käyttöönotto on tarkoituksenmukainen. B12 ja vit. B1. Potilaita, joilla on krooninen aivoiskemiaan lisäksi nimitetty verisuoni- ja metabolinen terapia: pentoksifylliini, vinposetiini, meldonium, Pirasetaami.

Ganglionitis-blokkayksikön yhdistelmähoito sisältää fysioterapian käytön. Todetuin on diadynamiikka, endonasalinen elektroforeesi novokaiinilla, novokaiinin ultrafonoforeesi kulmakarvojen alueella ja magnetoterapia. Potilailla, joilla on heikko sietokyky lääkkeissä, reflexoterapiaa käytetään menestyksekkäästi.