Silmän melanooma

Silmän melanooma

Silmän melanooma — melanosyyttien aiheuttama pahanlaatuinen kasvain ja silmän silmäluomien, sidekalvon tai kororoidin vaikutus. Se voi ilmetä visuaalisissa virheissä, esineiden vision heikkenemisessä, perifeerisen näkökyvyn vähenemisessä, oppilaan muodon muutoksessa, eksophthalmoissa ja muissa oireissa. Joissakin tapauksissa paljastuu näkyvä pigmentoitu muodostuminen silmäluomissa, iirisissä tai sidekalvossa. Diagnoosi on tehty valitusten, tutkimustietojen ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Hoito — leikkaus, sädehoito, kylmähoito, laserhoito.

Silmän melanooma

Silmän melanooma
Silmän melanooma on silmän alueella sijaitsevien melaniinia tuottavien solujen pahanlaatuinen kasvain. Se on 5-7% melanooman kokonaismäärästä. Se on ominaista erittäin epäedulliseen suuntaan, taipumukseen ympäröivien kudosten nopean itämisen ja varhaisen metastaasin varalta. Maligniteettiaste vaihtelee riippuen kasvaimen lokalisoinnista. Silmän kaikkein pahanlaatuiset melanoomat sijaitsevat vuosisadan alueella. Choroidikannen tuumorit etenevät suotuisammin, mutta jopa tämän taudin muodon kanssa, letaaalisuus on 50-60%. Yleensä havaittiin keski- ja vanhuusikäisillä. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Hoidon hoitaa onkologian ja silmälääketieteen asiantuntijat.

Silmän melanooman syyt

Tapahtumien syitä ei ole täsmennetty, mutta useita tämän taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voidaan tunnistaa. Tiedetään, että ihmiset, joilla on siniset ja vihreät silmät, kärsivät tästä pahanlaatuisesta kasvaimesta useammin kuin ruskeat silmät. Valkoisissa potilailla silmän melanooma tunnistetaan useammin kuin Negroid- ja Mongoloid-rotujen edustajat. Ihmiset, joilla on vaalea iho ja vaaleat tai punaiset hiukset ovat erityisen alttiita melanoomille (mukaan lukien silmän alueella sijaitsevat).

Ihon ja silmien luonnollisen värin lisäksi tärkeät perinnölliset sairaudet, silmä pigmentointihäiriöt (silmän melanosytoosi), silmäalueen nevuksen esiintyminen ja ihon melanooma anamneesissa ovat tärkeitä. Taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä ja saavuttaa huippunsa 50-60 vuodella. Silmän melanooma on yleisempi potilailla, jotka jatkuvasti altistuvat auringonvalolle (asuvat eteläisillä alueilla, jotka työskentelevät ulkona).

Silmän melanooman luokitus

Seuraavien silmän melanoomien sijainnin vuoksi:

  • Silmäluomen ihon melanooma on hyvin harvinainen ja erittäin pahanlaatuinen kasvain.
  • Sidekalvon melanooma on harvinainen uusi muodostuminen, jolla on korkea maligniteetti.
  • Koroidin kasvaimet. Tällaiset silmän melanoomat jakautuvat oikean verisuonikalvon (85%) kasvaimiin, sileäruumiin (9%) ja iiris-kasvainten kasvaimiin (6%). Ne eroavat suotuisammin kuin silmäluomien ja sidekalvon melanoomit.
LUETTU:  Krooninen leukemia

Annetaan melanooma luvulla vaiheissa luokiteltu sekä ihon pigmentoituneet vauriot. Jäljellä olevien melanoomien diagnoosissa silmät käyttävät TNM-luokitusta.

Sidekalvon leesioiden kanssa:

T0 — kasvainta ei ole määritetty; T1 — kasvain on silmämunan konjunktivaalissa yhden kvadrantin sisällä; T2 — silmämunan sidekalvon yli yhden kvadrantin vauriot havaitaan; T3 — kasvain ulottuu vuosisadan kaariin tai sidekalaan; T4 — sarveiskalvo, silmäluomi tai kiertorata on mukana prosessissa.

Korroosion leesioiden kanssa:

T0 — silmän melanoomaa ei havaita; T1a — enintään 7 x 3 mm: n kokoinen kasvain; T1b — kasvaimen koko 10 x 3 mm; T2 — melanooma enintään 15 x 5 mm; T3 — enintään 15 x 5 mm: n kokoinen kasvain; T4 on vaurio, joka ulottuu silmän ulkopuolelle.

Sienirungon melanooma:

T0 — kasvainta ei havaita; T1 — volumetrinen muodostuminen ei ylitä silirauhan rajoja; T2 — silmän melanooma vaikuttaa iirikseen tai etukammioon; T3 — on vaskulaarisen seinämän hyökkäys; T4 — tappio ulottuu silmän ulkopuolelle.

Irisn melanoomien kanssa:

T0 — kasvainta ei tunnisteta; T1 — silmän melanooma on irisen sisällä; T2 — yhden kvadrantin tappio ja etumakammion kulma määritetään; T3 — useiden kvadranttien tappio, etukammion kulma, vaskulaarisuus, tai sädekehys; T4 — kasvain ulottuu silmän ulkopuolelle.

Melanooman morfologisten ominaisuuksien vuoksi silmät jaetaan karan soluun, epiteeliin, fraktioidaan ja sekoitetaan. Edullisin kurssi on karan solujen melanoomien silmien ominaispiirre, joka on kaikkein pahanlaatuinen epiteeliä varten. Kororoidin tuumorit voivat olla solmu (nodulaarinen muoto) tai kasvaa «pitkin tasoa» (diffuusi muoto).

Silmän melanooman oireet

Ensimmäinen merkki voi olla pigmenttisen koulutuksen ulkonäkö silmäalueella. Jotkut potilaat havaitsevat visuaalisia virheitä — kärpäsiä, vilkkuu tai vikoja. Visio heikentyy asteittain ja perifeerisen näkökyvyn heikkenemistä. Myöhemmin silmän melanooman koko kasvaa, kasvaa lähellä elimiä ja kudoksia, vaikuttaa paikallisiin imusolmukkeisiin (kohdunkaulan, submandibular, periaurikulyarnye) metastasizes keuhkoihin, luihin, munuaiset, maksa, ja niin edelleen. D. etäpesäkkeiden kehittymistä liittyy toimintahäiriöstä vahingoittuneet elimet.

Melanooma vuosisadan tilavuus pigmentoitujen vaurioiden, joskus — jossa on erillinen varsi. Silmän melanooman pinta voidaan peittää papillareilla tai halkeilla. Neoplasma etenee nopeasti ja varhainen antaa etäisiä etäpesäkkeitä.

LUETTU:  Pseudodementia

Sidekalvon melanooma voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Se sijaitsee kyyneliin lihassa, puoliluolisen taitteen tai raajan alueella. Se muistuttaa pigmentoitua kyhmyä, se voi olla yksittäinen tai moninkertainen. Se kasvaa exofytally, se leviää sclera, sarveiskalvo ja kiertoradalle. Kuten aikaisempi silmän melanooman versio, se on altis nopealle etenemiselle ja aikaisessa metastaasissa.

Choroidin itsensä melanooma etenee vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita, kun tutkitaan, harmaata tarkennusta, jossa on epäselvät rajat, joiden läpimitta on enintään 10 mm. Toisessa vaiheessa silmän melanooma kasvaa kooltaan, uudet alukset näkyvät kudoksissaan. Mahdolliset verenvuodot kasvaimessa, lasiaine ja verkkokalvo. Tutkittaessa ilmenee sidekalvon punoitus, silmäluomen turvotus, iridosyklitikka ja muut paikallisen tulehduksen merkkejä. Potilaat valittavat kipua silmäalueella.

Kolmannessa vaiheessa silmän melanooma kasvaa kehon ulkopuolelle. Exophthalmos ja kiertoradan muodonmuutos on merkitty. Silmänpaine laskee. Neoplasma kasvaa aivoihin ja sinusituksiin, kun taas aivoihin levitettäessä voidaan havaita erilaisia ​​neurologisia häiriöitä. Neljännellä vaiheessa prosessi on yleistetty. Melanoomapotilailla onkologisten sairauksien yleiset oireet paljastuvat: heikkous, väsymys, painonpudotus ja ruokahalu. Metastaaseja esiintyy keuhkoissa, pleurassa, maksassa, luissa, muissa elimissä ja kudoksissa.

Sienirakenteen kehon melanooma diagnosoidaan pääasiassa 40-60-vuotiailla potilailla, joita harvemmin havaitaan nuorena. Tämän melanooma silmän ominaisuus pyöreä vaurion kasvua ja etukammion kulman, iiris ja sädekehän juuri. Silmänpaine nousee jo taudin alkuvaiheessa. Silmän melanooma leviää nopeasti selkärangan yläpuolelle ja varhain metastasoituu.

Irisn melanooma on pinnassa tai irisen paksussa sijaitseva kynsi. Se esiintyy useammin irisen alareunassa. Silmän melanooman leviämisnopeus voi vaihdella suuresti. Merkittävä piirre on harvinainen metastaasi. Suhteellisempi kurssi verrattuna siniarmeen rintakehän ja vaskulaarisen seinämän melanoomeihin.

Silmän melanooman diagnosointi

Silmän melanooman diagnosointi perustuu valituksiin, anamneesiin, tutkimustietoihin ja lisätutkimusten tuloksiin. Alkuvaiheessa suoritetaan suora ja peruutettu oftalmoskooppi. Kun havaitaan volumetrisiä muodostumia, suoritetaan silmän biomikroskopia ja diafanoskopia. Melanooman ruokinnan tunnistamiseksi käytetään verkkokalvon astioiden angiografiaa. Kiertoradojen tilan arvioimiseksi kiertoradiografiaa tutkitaan kahdessa ulokkeessa.

LUETTU:  Viivästynyt siemensyöksy

Voit jättää metastaattista melanoomaa sairastavien potilaiden silmän lähetetään keuhkojen röntgenkuvauksessa, ultraääni vatsan MRI maksan, munuaisten ultraääni, CT, munuainen, aivot CT, MRI aivojen, luuston radiografian luiden ja muihin tutkimuksiin. Biopsia epäillään melanooman silmä ei ole esitetty, koska se voi aiheuttaa pahanlaatuisten solujen leviäminen. Histologinen tutkimus tehdään kirurgisen poiston jälkeen kasvaimia.

Silmän melanooman hoito

Terapeuttinen taktiikka määritetään erikseen ottaen huomioon kasvaimen lokalisointi, prosessin esiintyvyys ja potilaan kehon yleinen tila. Vuosisadan melanoomilla tehdään kirurgisia toimenpiteitä ennen ja jälkeen positiivisen sädehoidon taustalla. Melanooman silmät leikataan terveiden kudosten kohdalla, jotta vianpoisto ihon muovista poistetaan. Jos lähistöllä olevat rakenteet ovat vahingoittuneet, toiminnan laajuus on mahdollinen. Muissa melanooma-tyypeissä silmät suorittavat ulospäin kulkevaa kiertorataa tai silmän leikkausta yhdessä pre- ja postoperatiivisen sädehoidon kanssa.

Pieniä kasvaimia iiris iridectomy suoritetaan laser hyytyminen tai diathermocoagulation, jossa on rajoitettu pahanlaatuisuuteen sidekalvon — paikallinen leikkaaminen. Oftalmoonkologii etsivät uusia tapoja käsitellä tätä tautia, käyttämällä fotokoagulaation kylmähoito ja muita tekniikoita. Organ melanoomaa silmäleikkaus tarkempia tarkastusta suoritetaan vahvistuksen jälkeen prosessien rajoituksia. Vaiheessa III sparingin tekniikat käyttävät on kyseenalainen IV — vasta-aiheista.

Silmän melanooman ennuste

Ennuste määräytyy silmän melanooman paikallistumisen ja leviämisen perusteella. Onkologit pitävät vuosisadan kaltaisia ​​kasvaimia äärimmäisen pahanlaatuisina. Huono merkki on depigmentaatio tai lisääntynyt pigmentaatio. Kun metastaasit ilmestyvät, tappava lopputulos ilmenee nopeasti. Melanooma sidekalvon pidetään myös epäsuotuisa prognostisesta tauti, koska korkea taipumus muodostaa hematogenous ja lymphogenous etäpesäkkeitä, mutta eloonjäämisluvut kuten melanoomat silmiin korkeampi kuin vaurioita luvulla.

Siperian ruumiin melanoomien ja varsinaisen koroidin avulla ennuste on vakava. Metastaasien todennäköisyys on suuri 3-5 vuoden kuluttua kasvaimen kirurgisesta poistamisesta. Edullisin kurssi on tyypillinen iiris-kasvain, paitsi silmän melanooman iridiokylaarinen rengasmainen muoto, joka on altis etäiselle metastaasille. Komplikaatioita elinten säilyttämisen jälkeen havaittiin 27 prosentilla potilaista. Silmän melanooman mahdollinen jatkuva kasvu, etäisten etäpesäkkeiden, kaihien, glaukooman, keratiitin ja silmämunan rypistymisen esiintyminen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13