Epäspesifinen infektio

Epäspesifinen infektio

Paraproteaasin infektio on infektioprosessi nivelalueella, joka esiintyy endoprosteetien jälkeen ja liittyy patogeenisesti implantin läsnäoloon. Se ilmenee paikallisista tulehduksen merkkejä: turvotus, arkuus, paikallinen hyperemia ja hypertermia, heikentynyt raajojen toiminta yhdistettynä yleisen myrkytyksen oireisiin. Usein etenee poistetulla kliinisellä oireella. Se diagnosoidaan ottaen huomioon anamneesi, laboratoriotestit, röntgenmenetelmät, MRI, ultraääni. Paranendoproteaattisen infektion tyypistä riippuen tarkistus suoritetaan endoproteettien säilyttämisellä tai implantin poistamisella uudelleenproteesilla, niveltulehduksella, osteomuskulaarisella muovilla.

Epäspesifinen infektio

Epäspesifinen infektio
Paraproteaasin infektio on nykyaikaisen ortopedian kiireellinen ongelma. Viime vuosikymmeninä merkitsi laajojen endoprostetioiden leviäminen. Operatiivisten toimintojen määrä kasvoi, mutta myös testattavien liitosten määrä. Jos ennen korvaamista pohjimmiltaan kohdistetaan lonkkanivelen, nykyään rutiinikäytäntö on ollut polven, olkapään, muiden raajojen keskellä ja pienillä nivelillä. Näin ollen tartuntataudin kehittymisen tapausten määrä operatiivisen intervention alueella on lisääntynyt. Patologian esiintyvyys primaarisissa endoprosteteissa on 0,3-1%. Komplikaatioiden esiintymistiheys keinotekoisen nivelen asennuksen yhteydessä erilaisten tietojen mukaan vaihtelee 9: stä 40%: iin. Useimmissa tapauksissa komplikaatio tapahtuu kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta.

Preussisteinfektioiden syyt

Välitön syy inflammatorisen prosessin ovat bakteereita, mikä on selvä suhde aineen tyypistä ja näkymä proteesin, johtuen taipumus mikrobien tarttua yhteen tai muita vieraita aineita, jotka ovat potilaan kehossa. Esimerkiksi, alueella metalliosien implantin infektio on usein aiheuttanut Staphylococcus aureus, alalla polymeeri — Staphylococcus epidermidis. Yhdessä stafylokokin kasvien voi aiheuttaa tulehduksen streptokokki, E. coli ja joitakin muita mikro-organismeja. Tilanteet, jotka edistävät paraproteaasin infektiota, ovat:

  • Toiminnan ominaisuudet . Havaittiin, että toiminnan kesto on yli 3 tuntia, jolloin komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, mikä liittyy kudosten pitkäaikaiseen kosketukseen ulkoisen ympäristön kanssa, verenkiertohäiriöiden, paikallisten metabolisten häiriöiden ja kehon yleisen vasteen kanssa stressiin. Erityisen tärkeitä ovat intraoperatiiviset komplikaatiot, tekniset vaikeudet ja merkittävä verenhukka, mikä pahentaa näiden tekijöiden vaikutusta.
  • Endoprostheksen asennuksen ominaisuudet . Keinotekoisen nivelen vyöhykkeen infektioriski kasvaa lisäämällä biologisia ja synteettisiä materiaaleja, implantin epävakautta. Ensimmäisessä tapauksessa organismin reaktio ulkomaisten elementtien läsnäoloon, toisessa taas ympäröivien kudosten jatkuva traumatisaation lähde luodaan suotuisat olosuhteet tarttuvien aineiden käyttöönotolle.

Tällaisen komplikaation syntyyn vaikuttavan potilaan organismin ominaispiirteistä ovat iäkkäät ikä, vakavan somaattisen patologian esiintyminen ja eri genesien immuunihäiriöt. Negatiivista roolia on toistuva tai pitkäaikainen antibioottien käyttö ennen toimenpidettä, mikä aiheuttaa mikro-organismien vastustuskyvyn antibakteerisessa hoidossa, lääkärin antamien suositusten rikkomisen toiminnan ja kuntoutuksen toimenpiteiden jälkikäteen.

LUETTU:  Suoliston puhkeaminen

synnyssä

Paraproteaasin infektio on tyypin implantti-assosioitunut infektio, joka esiintyy endoprostetioiden jälkeen, koska patogeeniset mikrobit kykenevät kolonisoimaan implantit. Tämän komplikaatiota aiheuttavien bakteerien ominaisuus on muodostaa biofilmiä (biologisia kalvoja) vieraiden aineiden pinnoille potilaan kehossa. Biofilmin muodostumista on kaksi. Ensimmäinen on epäspesifinen vuorovaikutus suoraan proteesin pinnan ja mikro-organismien pinnan välillä pintajännitysvoimien, vetysidosten, hydrofobisuuden, sähköstaattisen kentän jne. Vuoksi.

Toinen on bakteerien kosketus keinotekoisen rakenteen pinnalla olevien proteiinien kanssa. Asennuksen jälkeen endoproteettien osat peittävät nopeasti proteiinikerroksen, jonka joukossa on pääasiassa albumiineja. Kun mikrobit tarttuvat näihin proteiineihin, muodostuu mikrokolomia. Aluksi implantaatti kolonisoi aerobiset mikro-organismit, sitten biofilmin syvissä kerroksissa syntyy suotuisa ympäristö anaerobisen mikroflooran kehittymiselle. Kun biofilmi suurenee tai ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta, sen osat irtoavat implantin pinnasta, prosessi levitetään. Näiden mekanismien avulla pystyttiin selittämään infektion stabiilius ja tämän komplikaation konservatiivisen hoidon tehottomuus.

luokitus

Para-endoprostetisen infektion luokitukseen on olemassa monia vaihtoehtoja, mutta tähän komplikaatioon ei ole vielä tunnustettua kansainvälistä järjestelmällistämistä. Yleensä ortopedistit käyttävät Coventry-Fitzgerald-luokitusta, joka perustuu toimintaan ja infektioprosessin ilmenemismuotoon. On olemassa neljä tyyppistä paraproteaasin infektiota:

  • Akuutti postoperatiivinen . Tartunnan merkkejä määritetään kuukauden kuluessa interventioon.
  • Myöhäinen krooninen . Komplikaatiota diagnosoidaan 1 kuukauden — 1 vuoden ajan leikkauksen ajankohdasta.
  • Akuutti hematogeeninen . Patologian oireet ilmenevät yhden tai useamman vuoden kuluttua keinotekoisen nivelen asennuksesta.
  • Positiivinen intraoperatiivinen kulttuuri . Kartoitettu oireettomalla virtauksella havaitessaan bakteereita kahdessa tai useammassa intraoperatiivisessa kudosnäytteessä.

Venäjän kliinisessä käytännössä käytetään myös Novosibirskin NIITOn henkilökunnan kehittämä kirurgisten toimenpiteiden infektioiden järjestelmällistämistä. Tämän luokituksen mukaan erotetaan kolmen tyyppisiä leikkauksen jälkeisiä infektioprosesseja: varhainen akuutti (esiintyi ensimmäisellä 3 kuukautena), myöhäinen akuutti (kehitetty 3-12 kuukautta), krooninen (diagnosoitu 1 vuoden jälkeen tai sen jälkeen leikkauksen jälkeen). Kun diagnoosi tehdään, havaitaan endoproteesin epävakauden esiintyminen tai puuttuminen.

Ottaa huomioon muoto eristetty flegmonopodobnuyu, fisteli, ja epätyypillinen piilevä infektio syvyys — pinnallinen ja syvä. Huolimatta siitä, että pinta infektio esiintyy ilman osallistumista implantin (eli on eri synnyssä), vaikuttaa vain ihon ja ihonalaisen kudoksen, mukautuvia konservatiivinen hoito, asiantuntijat näkevät sen osana paraendoproteznoy infektion, koska tämä lähestymistapa mahdollistaa harkitsemaan kaikkia mahdollisia variantteja infektiokomplikaatioita tekonivelleikkaus.

Entsyyttisen infektion oireet

Patologian ilmentymät riippuvat prosessin tapahtumisajankohdasta ja syvyydestä. Pinnallinen infektio kehittyy toipumisaika leikkauksen jälkeen, mukana tulehdus pehmytkudokset on ehjyys toimivat yhteisen. Tunnettu siitä, punoitus, paikallinen turvotus, lisätä paikallista lämpötilaa, lievää tai kohtalaista kipua, häiriöitä haavan paranemista, eroavuus sen reunojen, läsnä märkäeritettä. Mahdollinen pinnallisen kuolion pinta-alojen muodostuminen, ligatura-fistulien muodostuminen. Yleisen myrkytyksen vakavuus määräytyy ihon ja rasvakudosvaurion esiintyvyyden perusteella.

LUETTU:  Maksahtaa

Syvä paraproteaasin infektio voi ilmetä sekä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä jaksossa että pitkän aikaa intervention jälkeen. Se vaikuttaa lihasten ja bändin toimintaan. Se näyttää pehmytkudoksen turvotus ja kipu yhteinen projektio rajoitus raajan toiminto, yleinen myrkytysoireita: nousu kehon lämpötila 38 ° C ja yli, vilunväristykset, heikkous, väsymys, takykardia, tachypnea. Syvän ja pinnallisen prosessin yhdistelmä, jota asiantuntijat pitävät eräänlaisena syvään infektioon, on mahdollista. Väestön immunologisten häiriöiden esiintyvyydestä johtuen patologia tapahtuu usein tasoitetulla oireella. Vähentynyt koskemattomuus pahentaa verensiirto, lääkehoito ja muut terapeuttiset toimintaa esi- ja leikkauksen jälkeinen vaihe.

komplikaatioita

Parasoprotektisen infektion yleisimpiä komplikaatioita ovat märkivän prosessin leviäminen. On paiseita ja flegmon. Erityisen vaarallisia ovat syvä uurrut lantion syvennyksessä, joskus muodostuu, kun vaikuttava lonkkanivel vaikuttaa. Vaikeissa tapauksissa sepsiksen kehitys on mahdollista. Jos usein toistuva sairaus vähenee tai katoaa työkyvyn heikkeneminen elämänlaatua potilaiden, pysyviä infektion kohde on negatiivinen vaikutus aktiivisuuteen sisäelimissä.

diagnostiikka

Diagnoosi on tavallisesti esitelty ortopedian alan asiantuntijoilta, jotka tarkkailevat potilaita, jotka ovat joutuneet nivelen korvaamiseen. Koska usein esiintyvät poistetut muodot ja epäspesifisyys ylimääräisten tekniikoiden tuloksista, parapostetisen infektion tunnistaminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Tutkimusohjelma sisältää tavallisesti seuraavat menetelmät:

  • Tutkimus, tarkastus. Merkki, joka osoittaa tämän patologian todennäköisyyttä, on korvan korvaaminen historiassa. Podiatrist selvennetään valituksia, aika esiintyminen ja dynamiikka oireiden, arvioida ulkonäköä ja toimintaa yhteisen, paljastaa tulehduksen, nekroosin alueita, kirjoitusten ja niin edelleen.
  • Ultraäänikuvaus . Yhteinen ultraääntä käytetään seulontamenetelmä voi havaita paise tai hematooma, jonka tavoitteena on tehdä rengasrikon märkivä painopiste myöhempää tarkastelua sisällön prosessissa bakteriologinen tutkimus.
  • Röntgenmenetelmät . Perinteisen radiografian tulokset ovat usein epäselviä. Taudin läsnäolo voi ilmetä osteolyysillä ja periosteaalisella reaktiolla, joka ilmestyi onnistuneen puuttumisen jälkeen ilman ilmeistä syytä. Prosessin dynamiikan arvioimiseksi on valvottava kuvia. Kun fisteli tehdään röntgensäteilyn fistulografiaksi määrittämään pahoja aivohalvauksia ja rakkuloita.
  • Magneettiresonanssikuvaus . Se on hienosäätömenetelmä, se on määrätty preoperatiivisen tutkimuksen vaiheessa syvän (mukaan lukien — lihaksensisäiset) absasteiden koon ja sijainnin arvioimiseksi kirurgisen toimenpiteen laajuuden määrittämiseksi.
  • Laboratoriotestit . Akuutissa patologiassa UAC: ssa on merkkejä tulehduksesta: leukosytoosi, neutrofilia, lymfosytopenia, kaavan siirtäminen vasemmalle, ESR lisääntyminen. Kroonisissa muodoissa verimuutokset voidaan ilmaista hieman. Tarkempia tutkimustuloksia C-reaktiivisesta proteiinista, joka heijastaa tulehdusprosessin dynamiikkaa, samoin kuin bakteerien haavan irtoamisen dataa. Synovial-nesteen mikrobiologinen analyysi on usein negatiivinen johtuen biofilmin muodostumisesta.
LUETTU:  Ahondrogenez

Hoito paraproteiinin infektiosta

Pinta-infektioiden tapauksessa taktiikka on sama kuin muille tartunnan saaneille haavoille. Pintapuolisen suppuratiivisen painopisteen kuntouttaminen tehdään antibioottiterapian taustalla, yhteistoimintaa ei tarvita. Kun syvä infektio joukkueen määräytyy patologian tyypin ottaen huomioon aika sen esiintyminen, läsnä ollessa tai ilman yhteistä epävakautta, sijainti ja koko tunkeutuminen mätä, luun ja pehmytkudoksen kunnossa, kasvien vastustuskykyisiä antibiooteille ja joitakin muita tekijöitä. Hoito on vain kirurgista. Seuraavat vaihtoehdot ovat käytettävissä:

  • Tarkistaminen implantin säilyttämisellä . Se suoritetaan varhaisessa infektiossa, ylläpitää nivelen vakautta ja vähäisiä vaurioita endoproteettielementeille. Liitos avataan ja sen pinnat tarkastellaan. Tartunnan saaneet ympäröivä kudokset poistetaan, polyeteenivälikerros korvataan (tarvittaessa yhdessä proteesin päähän), haava ommellaan ja valutetaan.
  • Revision endoprosteetics . On suositeltavaa myöhäinen krooninen ja joskus akuutti hematogeeninen paraproteaasin infektio olettaen implantin yhden tai kahden vaiheen korvaamisen. Yleisimmin käytetyissä kaksivaiheissa uudelleenkestoproteeteissa, ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan haavan tarkistus, sitten antibioottihoidon jälkeen uusi proteesi asennetaan. Kolmivaiheisella toimenpiteellä toisessa vaiheessa luodaan muovimateriaalia.
  • Nivelen artrodesesi . Se on tarkoitettu toistuvaan infektioon, patogeenisen kasviston resistenssiin antibiootteihin. Tar- joaa ulkoisen kiinnityslaitteen endoproteesin ja sovelluksen luon- noksen kiinteiden yhteyksien muodostamiseksi luiden päiden väliin.
  • Amputoituminen tai eksarturointi . Se on harvoin tehty, todisteena, että infektio on jatkuvasti toistuvasti keskittynyt, mikä on uhka potilaan elämälle, samalla kun hän menettää raajan toiminnon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paranoprotektisen infektion ennuste on yleensä varsin suotuisa. On tarkastuksen yhteisen hyödyntämisen voidaan saavuttaa 18-83%, kanssa reendoprotezirovanii — on 73-94%, aikana arthrodesis — 85%: lla potilaista. Kahden ensimmäisen toimenpidetyypin jälkeen nivelten liikkuvuus säilyy, jälkimmäisessä tapauksessa — täysin kadonnut raajan tukitoiminto. Ennaltaehkäisy on huolellisesti ja vasta-aiheet ensisijaisen artroplastiassa aseptisen ja antiseptisiä leikkauksen aikana ja kastikkeet, valinta optimaalisen antibiootti hoito. Potilaan tulee ottaa huomioon lääkärin suositukset, kun määritetään toimintatapa, kuntoutustoimet toteutetaan.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13