Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia
Hermosärky nielu- hermo — hemilesion IX aivohermon, ilmenee kohtauksittainen kipu juureen kielen, nielurisat, kurkun, pehmeä maku, ja korva. Mukana on vastoin maku käsitys taka 1/3 kieli vaikuttaa puolella, rikkoo syljeneritys, vähentää nielun ja palataalinen refleksit. Patologian diagnostiikka sisältävät tutkii neurologin, otolaryngologist ja hammaslääkäri, MK tai CT aivojen. Hoito yleensä konservatiivisia, jonka muodostavat analgeetit, antikonvulsantit, rauhoittava ja hypnoottinen lääkkeitä, vitamiineja, ja tukielln, fysioterapeuttisia menettelyjä.
Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia
Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia on harvinainen sairaus. On noin 16 tapausta 10 miljoonaa ihmistä kohden. Ihmiset yleensä kärsivät 40 vuoden iässä, miehet useammin kuin naiset. Sikar antoi 1920-luvulle ensimmäisen taudin kuvaus, minkä yhteydessä patologia tunnetaan myös nimellä Sikar-oireyhtymä.
neurologiassa asiantuntijat tunnistaa kaksi sairauden muotoja: idiopaattinen (ensisijainen) ja oireenmukaista (toissijainen), kehittää vammoja, tarttuva prosessit takakuopan, puristuksen hermo kasvain.
Glossopharyngeaalisen hermon anatomia ja toiminnot
Nielu- hermo (n. Glossopharyngeus) ovat peräisin useasta ytimet Ydinjatke. Se koostuu aisti-, ja parasympaattisen kuituja. Aistisäikeiden alkaa samassa tumassa yhteinen nielu- ja vagus (n.vagus), hermottavat limakalvon nielurisat, pehmeä maku, nielun, kielen, korvatorven putki, välikorvaontelo. Kuidut sijaitsevat maku herkkyys yksinäinen suolikanavan ydin, yhteistä välissä hermo, joka tarjoaa makuelämyksen edessä 2/3 kielen. Aromi- nielu- hermo kuidut ovat vastuussa makuaistimusta 1/3 takapinnalle kielen ja kurkunkannen.
Moottori kuidut ovat peräisin nielu- hermon kaksiytiminen yhteistä n.vagus, ja hermottavat stylopharyngeus lihas, joka nostaa kurkkuun. Yhdessä Kiertäjähermo, motoriset ja sensoriset kuitujen n. glossopharyngeus muodossa refleksi kaaria Palatal ja nielun refleksit.
Sisältyvät nielu- hermo parasympaattisen kuidut alkavat alempi syljen ydin muodostuu rummun, ja sitten pieni petrosal hermo päästä korvan autonomisia hermosoluja, joissa haara kolmoishermon päästä korvasylkirauhasessa sylki, joita ne säätelevät.
Glosofaryngea- ja vagus-hermojen ytimien ja johtavien polkujen yleisyys johtaa äärimmäisen harvinainen eristetty patologia n. glossopharyngeus. Useimmiten glosofaryngeaalisen hermon neuritis-oireyhtymällä havaitaan niiden yhdistetyn leesion oireetologia.
syitä
Joissakin tapauksissa hermosärky nieluhermosärystä hermo on idiopaattinen luonteeltaan ja selvittää sen etiologia ei ole mahdollista. Merkittäviä tekijöitä ateroskleroosin kehittymiseen sairauksista, joita pidetään, ENT (otitis media, tonsilliitti, krooninen nielutulehdus, sivuontelotulehdus), akuutti ja krooninen myrkytysten, virusinfektio (esim. Influenssa).
Toissijainen nieluhermosärystä hermo hermosärky voi esiintyä tarttuvien sairauksien takakuopan (enkefaliitti, araknoidiitti), traumaattinen aivovamma, aineenvaihdunnan häiriöt (diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta) tai puristus (stimulaatio) hermo missään osassa sen kulkua. Tämä on mahdollista aivojensisäinen kasvaimia eniten pikkuaivojen kulma (gliooma, meningiooma, medulloblastooma, hemangioblastooma), aivojensisäinen hematomas, nazofarengialnyh kasvaimet, hypertrofia styloid prosessi, kaulavaltimon aneurysma, luutuminen shilopodyazychnoy nivelside pumppaus osteophytes kaulavaltimoa forameniin. Useat lääkärit sanoi, että joissakin tapauksissa hermosärkyä glossofaryngeusneuralgian hermo voi olla ensimmäinen oire kurkunpään tai kurkun syöpä.
oireet
Glosofaryngeaalisen hermon hermosärky ilmenee kliinisesti kipu yksipuolisilla paroksyymeillä, joiden kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 1-3 minuuttiin. Voimakas kipu alkaa kielen juuresta ja levittyy nopeasti pehmeään kitalahulle, risat, nielu ja korva. Alaraajojen, silmien ja kaulan säteily on mahdollinen. Tuskallinen paroksismi voi aiheuttaa kipua, yskimistä, nielemistä, haukottelua, liian kuuman tai kylmän ruoan nauttimista, tavallista keskustelua. Hyökkäyksen aikana potilaat tuntevat yleensä kuivumista kurkussa ja sen jälkeen — lisääntynyt syljeneritys. Kuitenkin kuivuminen kurkussa ei ole vakio merkki taudista, koska monissa potilailla sekretorinen puutos on parotidihammas onnistuneesti kompensoi muita sylkirauhasia.
Nielemishäiriöitä, jotka liittyvät kurkun kohottamiseen vaikuttavan lihasparesiin, ei kliinisesti ilmaistu, koska lihasten rooli nielemisvaiheessa on vähäinen. Tämän lisäksi voi olla vaikeuksia ruoan nielemisessä ja pureskelemisessa, joka liittyy erilaisten herkkyystyyppien rikkomukseen, mukaan lukien ja proprioceptive — jotka ovat vastuussa kielen aseman ilmaisemisesta suuontelossa.
Usein glosofaryngeaalisen hermon hermosärkyllä on aaltoileva kurssi pahenevilla syksy- ja talvikausilla.
diagnostiikka
Nieluhermosärystä hermosärky hermo neurologi diagnosoitu, vaikkakin poikkeukset sairauksien suuontelon, korva ja kurkun vaadita vastaavasti hammaslääkäri ja audiologist. Neurologinen tutkimus määritetään herkkyyden puute kipu (analgesia) on kielen pohjan, pehmeä suulaki, nielurisat, nielu yläosat. Tutkimus maku herkkyys, jossa symmetrinen osat on pipetin käytettyä kieltä erityinen aromi ratkaisu. Tärkeää tunnistaa eristetyn maku herkkyys häiriö yksipuolinen posterior kolmas kieli kaksipuolisena makuaistin häiriöt voidaan havaita suun limakalvon sairaus (esim., Krooninen stomatiitti).
Nieluheijaste tarkistetaan (esiintyminen nielemisvaikeuksia, joskus yskä tai vaientanut vasteena koskettaa paperin putki takaseinään nielun) ja kitalaen refleksi (koskettaa pehmeä suulaki liittyy nostamalla kielen ja kitalaen). Näiden refleksien yksipuolinen puuttuminen puhuu n: n puolesta. glossopharyngeus, mutta se voidaan myös havaita vagushermon patologiassa. Tunnistaminen tarkastuksen aikana nielun ja suun leesiot tyypillinen HSV-infektio, mikä viittaa siihen, ganglionitis nielu- hermo solmuja, joilla on oleellisesti identtinen neuriitti nielu- hermo oireita.
Jotta voidaan vahvistaa syyt toissijainen tulehdus turvautuivat aivokuvantamisen diagnostiikka — käyttäytyminen CT tai Aivojen. Jos ei ole tällaista mahdollisuutta osoitetaan Echo EG EEG ja silmälääkäri kuulemisen silmänpohjan tutkimus (ophthalmoscopy).
Ero diagnoosi sisältää muita tauteja, jotka aiheuttavat paroxysms kipua pään ja kasvojen, nimittäin kolmoishermosärky, neuralgia korva solmu ganglionitis pterygopalatiininen solmu oireyhtymä Oppenheim; toisen etiologian glossalgia; nielemisvaikeudet, kurkunpään nieleminen, nielutulehdus.
Hoito ja ennuste
Neuralgian suhteen konservatiivinen hoito suoritetaan pääosin. Poikkeuksena ovat hermojen kompressointi, jonka poistamiseksi tarvitaan kirurgista toimenpidettä (esimerkiksi hypertrofisen styloidiprosessin resektiota).
Jotta selviytymiseen ilmeisen kohtaus soveltaa voitelu nielun ja kielen 10% p-sarja kokaiinin, siten eliminoiden kipua 6-7 tuntia. Kun jatkuvan kivun oireyhtymä osoittaa käyttöön 1-2% liuos novokaiini kielen juuren. Yhdessä tämän suun kautta annettuna narkoottisten kipulääkkeiden (fenyylibutatsoni, metamitsoli natrium, naprokseeni, ibuprofeeni ja muut.) Ja antikonvulsantit (fenytoiini, karbamatsepiini). Vakavassa kipu-oireyhtymässä on lisäksi suositeltavaa käyttää unilääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä.
Hyvän vaikutuksen antavat fysioterapia-tekniikat: diadynamihoito tai CMT nahkojen ja kurkunpään alueella, galvanointi. Suositeltu vuosi. B1, multivitamiinikomplekseja, ATP: tä, FIBS: ää ja muita yleisesti vahvistavia vaikutuksia omaavia lääkkeitä.
Sairastuneen sairauden onnistuneen poistamisen, erityisesti glosofaryngeaalisen hermon puristuksen oireyhtymän myötä, talteenoton ennuste on suotuisa. Kuitenkin täydellisen munuaiskivun helpottamiseksi pitkäaikaishoitoa tarvitaan useiden vuosien ajan.