Märkä gangreeni

Märkä gangreeni — kudosten nekroosi, jossa kudoksilla ei ole aikaa kuivua ja putrefy. Se virtaa voimakkaasti, leviää nopeasti ja siihen liittyy voimakas päihtymys. Usein kehittyy ylipainoisia, tahnamainen ja potilailla, jotka kärsivät akuutista häiriöitä paikallinen kauppa johtuu embolian tai traumaattisen vamman alukseen. Esiintyy yleensä raajoihin, kuitenkin, havaittiin myös nekroosi sisäelinten (keuhkot, sappirakon, suolet). Vuonna alkuvaiheessa ilmenee dramaattisesti turvotukset, kalpea iho ja marmoria, jotka korvataan merkkejä rappeutuminen: kudoksen tulee vihertävä tai sininen-violetti ja päästää epämiellyttävää mädäntynyt haju. Yleinen tilanne on vakava. Potilaan elämän pelastamiseksi näytetään hätäpoistotapahtuma.

• Kostean gangreenin kehittymisen syyt
• Kostean gangreenin kehittymisen ennakoivat tekijät
• Märän gangreenin oireet
• Märän gangreenin diagnoosi
• Kostean gangreenin käsittely

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni — eräänlainen gangreeni, jossa kuolleet kudokset eivät ole kuivuneet ja niiden hajoaminen tapahtuu mätänemällä. Se on yksi vakavimmista kudosten nekroosin tyypeistä, johon liittyy voimakas päihtymys. Se esiintyy akuutin verenkierron vastaisissa olosuhteissa. Edustaa välitöntä vaaraa elämälle. Pastoraaliset, täysipotilaat todennäköisemmin kehittävät kosteaa gangreenia. Erityisen kovaa on kostea diabeettinen gangreeni.

Hoito toteutetaan vain sairaalassa. Kudosten kudoksen sijainnin ja syiden mukaan hoidon voivat suorittaa traumatologit, kirurgit, pulmologit tai verisuonikirurgit.

Kostean gangreenin kehittymisen syyt

Märkä kuolio kehittyy akuutti päättyminen verenkierron elimen tai ruumiinosan vuoksi traumaattisen vamman tai verenkiertoon liittyviä ongelmia. Traumaattinen aiheuttaa nekroosia kudosten voi tulla avoin haava vahinkoa riittävän suuri alus, murskaamalla tai murskaamalla kudosten, suljettu murtuma toissijainen vaurioita valtimon luun luun fragmentteja (harvoin), paleltumia, lämpö- tai kemiallisia palovammoja, sekä mekaanista puristusta verisuonten seurauksena ulkoisten vaikutusten tai intensiivinen kudosten turvotus.

Lisäksi, kun märkä kuolio murtumia seurauksena voi kehittyä verisuonten veritulppien loukkuun verenkiertoon kappaletta rasvakudoksesta tai luuytimestä. Riski veritulpan kasvaa useita vammoja ja vakavia pirstalemurtumien suuria luita. Potilailla, joilla on diabetes, koska rikkomisesta aineenvaihduntaan kudoskuolion voi esiintyä jopa pienet haavat tai hiertymät, johon ei liity vamman tai puristus suurille aluksille.

Traumaattinen märkä kuolio kehittyy akuutti veren virtauksen häiriöt, seurauksena syvä laskimotukos, ja tromboosi ja tromboembolia valtimoissa eri etiologies. Kuolio suoliston strangulated tyrä tapahtuu, kun, gangrenous sappirakko — puristuksen aikana kivi seinän (sappikivitauti), kuolio — keuhkojen infektiot tai imemällä, jonka jälkeen keuhkoputken supistuminen, sekä keuhkoembolia.

Kostean gangreenin kehittymisen ennakoivat tekijät

Luonteesta johtuen kudosten aineenvaihduntaa ja taipumus nesteretentioon märkä kuolio esiintyy useammin pastamainen, täynnä, löysä potilaita. Yleinen heikkeneminen kehon johtuu hormonitoiminnan sairauksia, aineenvaihdunnan sairauksiin, avitaminosis, aliravitsemus, tartuntataudit, ulkoinen ja sisäinen myrkytyksen, ja seuraukset traumaattinen ja ei-traumaattinen sokki, voi joko lisätä todennäköisyyttä sairastua kuolio ja rasittaa sen kulkuun.

Kudosten putridin hajoaminen on mikrobien aiheuttamaa, joten kostean gangreenin kehittymisen riski kasvaa kudosten infektiolla ulkoisen saastumisen seurauksena. Varovaisuutta edistävä tekijä on verenkierron päätyyppi, jossa yhden suuren aluksen vauriot voivat aiheuttaa suuren kudoksen alueen verenkierron. Epäsuotuisien ulkoisten tekijöiden joukosta — verisuonten kouristukseen liiallinen jäähdytys ja terävä lämpeneminen riittämättömällä verenkierrolla.

Märän gangreenin oireet

Rintojen äärit vaikuttavat eniten. Alkuvaiheissa on nopeasti kasvava turvotus, iho muuttuu vaaleaksi, siinä näkyy marmorimalli, sinertävien suonien verkko muuttuu näkyväksi. Pulssia ei ole tutkittu, raaja on kylmä, ei ole liikkeitä. Sitten iholla on tummia punaisia ​​pilkkuja ja epidermaalisia läpipainopakkauksia täynnä sakkariinipitoisuuksia.

Raajan ulkonäkö muistuttaa kuvan kuolleiden hajoamista. Vaurioitunut osa muuttuu vihertäväksi tai sinertäväksi syanoottiseksi, hajoavat kudokset muodostavat harmaata likainen-vihreää massaa, jolla on epämiellyttävää putrefaktiivista hajua. Hajoaminen on epäsäännöllistä, usein outoa, ilman selkeitä rajoja. Huuhtele epätasaista väriä, likainen vihreä, joskus ruskea, kertyy selluloosa-nesteeseen ja kertyy lihaksissa — tiheämmät, kyllästyvät kudokset. Vaurioituneiden ja terveiden kudosten välistä rajaavaa viivaa ei ilmaista, nekroosi leviää nopeasti perifeeristä raajan keskeisiin osiin.

Kun kuolio sisäelimet kehittää vatsakalvontulehdus oireita: voimakas vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja jatkuva hikka, lakkaamisen flatus ja ulosteen. Etupään vatsan seinämä on jännittynyt, terävästi kivulias palpataatiolla. Peristalsiini puuttuu, vatsa alkuvaiheessa plakin, myöhemmin turvoksissa. Kun kuolio keuhkojen merkitty lämpötilan nousu, raskas hikoilu, pahanhajuinen yskös ja useita rätisee auskultaatiossa keuhkoihin.

Potilaan yleinen tila on vakava ja huononee nopeasti. Kehon lämpötilaa lisätään, potilas on hidas, estynyt. On vilunväristyksiä, pahoinvointia, päänsärkyä, sekavuutta on mahdollista. Valtimon paine pienenee, pulssi on pieni ja usein. Kieli on kuiva. Vaikean myrkytyksen vuoksi kehon vastustuskyky vähenee voimakkaasti, mikä johtaa infektion nopeaan leviämiseen. Koska hoitoa ei ole tehty ajoissa, potilaat kuolevat sepsiksestä.

Märän gangreenin diagnoosi

Diagnoosi on saumaton ja sijaitsee perusteella ominaisuus kliiniset oireet: .. merkittäviä turvotusta turbulentti virtaus, nopea mädäntynyt kudostuhoa, puute rajaaminen akselin vakava myrkytys, jne. Määrittämiseksi taudin syitä osoitetaan nopeaa konsultaatiota endokrinologian tai verisuonten kirurgi, tarvittaessa. Useimmissa tapauksissa myös resuscitaation asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä ja mahdollinen myöhempi siirto tehohoitoryhmälle.

Kostean gangreenin käsittely

Hoidon tavoitteena on nopeaa poistamista mätäneminen tulisija, infektioiden hallinnan ja yleinen myrkytyksen ja korjaus aineenvaihdunnan häiriöt. Necroottisen kudoksen paikallisen poiston kostealla gangreenilla on yleensä tehoton vaikutus. Se vaatii radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä — amputoitumista terveiden kudosten sisällä. Kun tarttuva kuolio amputaatio käyttää giljotiinimenetelmällä, ja lopullinen muodostumista kanto tuottaa puhdistuksen jälkeen ja haavojen parantamiseen. Sisäelinten gangreenin avulla suoritetaan hätätilanteen laparotomia poistamalla vaikutuksen kohteena oleva elin ja vatsan ontelon korjaus.

Antibiootit, joilla on laaja toiminta, määrätään välittömästi heti ottamisen jälkeen. Ehkä sekä intramuskulaarinen että laskimonsisäinen antaminen. Sen jälkeen kun taudinaiheuttaja on määritetty, antibiootti korvataan ottaen huomioon herkkyys. Disintoxication hoito edellyttää suuren määrän nestettä (jopa 5-6 litraa päivässä). Tällöin injisoitavan nesteen määrä ei saisi ylittää saostumien määrää yli 1000 ml: llä.

Intravenously tiputtaa glukoosia, suolaliuosta, verta, plasmaa, albumiinia, pienimolekyylipainoinen dekstraani, kolloidiset ja kiteiset liuokset. Infuusiohoidon ohjelma on tehty yksitellen. Infuusiot valmistetaan yhdistettynä diureettien ja sydänsairauksien (pakko-diuresisimenetelmän) antamiseen. Käytä tarvittaessa plasmosorptiota, hemosorptiota ja ultraviolettisäteilyä (UFOK). Diabetes mellitusta kärsivät potilaat ovat pakollisia hiilihydraattimetabolian korjauksia.