Lumbosakraalinen plexitis
Lumbosakraalinen plexitis on samannimisen epiteelipingusin leesio. Se voi olla tarttuva, traumaattinen, myrkyllinen, autoimmuuni, iatrogeeninen etiologia. Ilmentää plexalgiaa lisäämällä lihasheikkoutta ja hypotensiota, jänteen hyporefleksian ja herkkyyshäiriöitä ja sitten trofisia häiriöitä alemman raajan kohdalla. Lumbosakraalinen plexitis diagnosoidaan neurologina yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa, jotka perustuvat vatsaontelon ja lantion ENT-, ultraäänitutkimuksen ja tomografian tuloksiin. Hoito pyrkii pysäyttämään syy-patologian, vähentämään kipu-oireyhtymää, parantamaan plexuskudosten aineenvaihduntaa ja verenkiertoa ja palauttamaan menetetyt hermoston toiminnot.
Lumbosakraalinen plexitis
Termi «lombosakral plexitis» yhdistää selkäydinhermojen L1-S4 anterioristen (ventraalisten) haarojen muodostaman ristiselän ja sakraaliplexuksen patologian. Ristiselän plexus sisältää Th12-selkärangan joidenkin haarojen ja L1-L3: n kaikkien ventristen oksojen, sakraalinen pleksus muodostuu S1-S4: n ventralihaarista. Selkä L4 antaa osan sen etupuolelta oksista ristiselän plexukselle ja osa sakralle. Tämä ominaisuus, samoin kuin molempien plexusten läheisyys, aiheuttaa niiden usein toistuvan nivelvaurion, kliinisessä neurologiassa diagnosoidaan lumbosakratian plexitiksi.
Tyypillisesti tauti on yksipuolinen, mutta siellä on myös kahden-. Plexuksen kokonaistappio on melko harvinaista. Osittainen lumbosacral hermopunostulehdus voi ilmentyä yhdistää vaurioita yksittäisen hermoja, jotka ovat peräisin lannerangan ja ristiluun plexus.
syitä
Lumbosacral hermopunostulehdus kehittyy takia hermopunosvamman vaurioita eri alueilla niiden sijainnista. Esimerkiksi murtuma lantion, reisiluun kaulan murtumia offset, lantion vammoja, monimutkainen ja työvoiman m. S plexitis kenties syntymässä III raskauskolmanneksen diabeteksen, arterioskleroosin aortan, systeeminen vaskuliitti. Lumbosacral plexitis tarttuva alkuperä voidaan havaita tuberkuloosin, influenssan, luomistaudista ja muut. Kuten olkavarren hermopunostulehdus tappion lanne ja ristiluun plexus voi olla autoimmuuni etiologia.
Volumetrinen koulutus lantion ja retroperitoneaalitilan, kuten kasvain (hyvänlaatuisia suuri koko munasarja, munasarjasyöpä, kohdun limakalvon syöpä, eturauhassyöpä, virtsarakon syöpä, paksusuolen syöpä), aortan aneurysma, pehmytkudoksen paiseet, hematomas, muodostuu tuloksena verenvuodon trauma, antikoagulanttihoitoa, hemofilia, aiheuttaa lumbosacral hermopunostulehdus puristus genesis. Iatrogenic hermopunostulehdus sisällytetty luetteloon komplikaatioiden leikkauksia lonkkanivelen ja lantion, vatsaontelon leikkauksen; harvoissa tapauksissa on seurausta rokottamisesta. Mahdollista aiheuttama toksinen vaurio plexus myrkytys arseenin, lyijyn, ja niin edelleen.
oireet
Alussa sen kehityksen ristiselkäniveltulehdus hermopunostulehdus ilmenee pleksalgiey on kivun intensiteetti alemman takana, ristiluun, pakarat ja reidet, säteilevän alas jalka, tai nivusissa. Kipu voimistuu liikkeiden aikana tekee siitä erittäin vaikeaksi käydä. Potilaat valittavat tunnottomuus ja parestesia alaraajoissa, nivusten alueella. Objektiivisesti lihasvoiman heikkeneminen ilmenee säärissä, menetys polven ja akillesjänteen refleksit, tuntoaistin heikkeneminen edullisesti edessä (lanne plexus vaurioita), tai edullisesti takana (at ristiluun plexus leesioita) jalan.
Paljastuu laihdutuspisteiden arkuus, joka tuntuu ihosyövän, glutealin ja reisiluun hermoja pitkin. Epäpuhtaasti positiiviset oireet, jotka aiheutuvat hermojen jännityksestä, jotka tulevat vaikuttavasta plexuksesta, määritetään. Lasegan oire tarkistetaan takana olevasta asennosta, kun pystysuora jalka nousee, terävä tuska ilmenee, kun jalka nostetaan, polvistuu, se on poissa. Wassermanin oire määräytyy vatsan kohdalla, jolloin syntyy ominaista kipua, kun pyritään nostamaan potilaan jalka ja suoristettu polvinivelen kohdalla.
Ajoittain näitä oireita lisätään alemman ääripäiden kudosten lihasten hypotrofiaan, vasomotoriseen ja troofiseen häiriöön. Jalkojen turvotus, hikoiluhäiriö (anhidrosis tai jalkojen hyperhidrosis), harvennus, kalpeus ja kuiva iho.
Lumbosakraalisen plexitein kokonaisleveydelle on tunnusomaista moottorin ja herkän pallon häiriö koko alaosassa. Osittaisella vaurioalueella lumbosakraalin plexitillä voi olla erilainen kliininen kuva riippuen siitä, mitkä plexuksen kuidut olivat mukana patologisessa prosessissa. On mahdollista pääasiassa häiritä reiden sivuttaisen ihon hermon toimintaa, mikä ilmaantuu reiden sivupinnan parestesiat. Jos vaikuttaa ensisijaisesti reisiluun hermon toimintaan, niin alavartalon ulkonevan lihasten heikkous ilmenee jne. Kun rituaalisen pleksuksen kahdenvälisiä vaurioita voi esiintyä, lantion häiriöitä.
diagnostiikka
Neurologit suorittavat plexitis-diagnoosin. Kuitenkin sen genesiasta riippuen diagnostinen algoritmi sisältää traumatologin, tartuntatautien erikoislääkärin, gynekologin, onkologin. Neurologinen tutkimus koostuu lihasvoiman ja sävyjen arvioinnista, refleksien tarkastamisesta, herkkien häiriöiden tunnistamisesta, laukaisupisteiden ja jännitysongelmien määrittämisestä. Sähköraaka-aineita käytetään vahvistamaan leesian aihe.
Jotta voidaan poistaa irtotavarana kokoonpanojen suorittaa lantion ultraääni ja retroperitoneum, MDCT vatsa. Mukaan merkinnät se voidaan osoittaa gynekologinen tutkimus, sigmoidoskopiaa, eturauhasen MRI ja jne. Kun diagnoosi sairauden neurologi erottelee eri nikamien ja selkärangan patologia -. Radiculitis, osteochondrosis, spondyloarthrosis, tyrä nikamavälilevyn, puristavaa myelopatia. Lisäksi osittainen ristiselkäniveltulehdus hermopunostulehdus erotettava hermo mononeuropatia alaraajojen — neuropatia, reisiluun hermo, lonkkahermon neuropatian, neuropatian ulompi reiden ihon hermo.
hoito
Ensisijaisena tavoitteena hoito on poistaa patologia hermopunostulehdus — vieroitus, normalisoituminen verensokeri numeroita diabeteksen hoito tartuntatautien, poistamista traumaperäisen hematooma, riittävä äitiyshuollon. Jos kyseessä on kasvain, tärkein hoito on onkologit. Neurologiset hoito suunnattu lievittämään kipuja, parantaa verenkiertoa ja tropismiin vaikuttaa plexus. Lääkitys antamista varten kuuluvat anti-inflammatoriset aineet (diklofenaakki, ketorolaakki), anesteetit prokaiini salpaaminen vasoaktiivisten lääkeaineiden (nikotiinihapon to-tu, pentoksifylliini, xantinol nikotinaatti) gr.V vitamiinit, ATP, neostigmiini ja muut.
Vakiintunut hoidossa hermopunostulehdus fysioterapia, nimittäin elektroforeesi, vyöhyketerapia, SMC, UHF, magneettiterapia, fonoforeesilla, thermotherapy, mutaa. Akuutin kivun oireyhtymän helpottamisen jälkeen hoitoon kuuluu hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Lannerangan ja ristikudoksen patologian aiheuttavan etiofaktorin oikea-aikainen käsittely ja poistaminen useimmissa tapauksissa takaa potilaan toipumisen. Jos on mahdotonta poistaa plexitista johtuva syy, ennuste on vähemmän optimistinen. Taudin olemassaolo yli yhdellä vuodella johtaa irreversiibelisten muutosten kehittymiseen plexus hermoja innervoituneissa lihoissa, pysyvien paresis- ja yhteisten kontraktuurien muodostumisen myötä. Plexite-profylaksianfektio edellyttää infektioiden ja metabolisten häiriöiden tehokasta hoitoa, vammojen ja myrkytyksen estämistä, riittävää immobilisaatiota, kirurgisten tekniikoiden noudattamista.