Aivosairaiden aivoverenvuodot

Aivojensisäinen kasvain aivopuoliskot — hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat suoraan aivojen kudoksissa. Kasvaimet aivojen pallonpuoliskoa aivojen näkyviin (päänsärky, optinen levy ruuhkia, huimaus, oksentelu, psyykkiset häiriöt) ja polttovälin (motoristen häiriöiden, tuntopuutos, näköhäiriöt, puheen häiriöt, neuroendokriinisenä syndrooma jne) oireita. Diagnoosi pallonpuoliskon aivokasvain kuuluu ophthalmoscopy, EEG, Echo EG, CT, ja Aivojen, stereotaktinen koepala. Tuumorin hoitoa pallonpuoliskon voi sisältää radikaalin tai sen osittaisen poiston, kirurginen aivojen purku, kemoterapia, sädehoito ja oireenmukaista hoitoa.

• Aivokulmaiskasvainten syöpä
• Aivokulmaiskasvainten luokittelu
• Aivokulmaiskasvujen kasvainten oireet
• Aivojen hemisfereiden kasvainten diagnosointi
• Aivojen hemisfereiden kasvainten hoito
• Aivokasvainten ennuste

Aivosairaiden aivoverenvuodot

Aivosairauksien aivoverenvuodot miehittävät noin 1,4% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Ne muodostavat 2,4 prosenttia kaikista syöpään liittyvistä kuolemista, sekä aikuisiän että lapsuuden ajan. Aivoverenpohjien kasvainten ilmaantuvuus on 3,7 / 100 000 ihmistä. Tällä indikaattorilla on tällä hetkellä suuntaus nousta. Aivopuoliskojen kasvaimet pediatrisessa käytännössä ovat paljon harvinaisempia kuin aikuisilla potilailla. Ihmiset, joiden esiintyvyys on 20-50 vuotta, todennäköisimmin sairastuvat. Aivopuoliskojen aivoverenvuodot ovat neurologian, onkologian ja neurokirurgian yhteinen tutkimus.

Aivokulmaiskasvainten syöpä

Aivojen pallonpuoliskon kasvaimen kehittymisen kiistaton syy on säteily. Tämä vahvistaa myös intraseraaristen kasvainten ilmaantuminen potilailla, jotka saavat sädehoidon eri sairauksien yhteydessä. Oletetaan, että aivoverenkierron kasvaimen riski kasvaa aspartaamin sokerin korvikkeella, vinyylikloridin vaikutuksella, sähkömagneettisten kenttien haitallisella vaikutuksella matkapuhelinta käytettäessä.

Jotkut kirjoittajat yhdistävät aivojen pallonpuoliskojen kasvaimia immuunijärjestelmän häiriöihin, jotka voivat olla synnynnäisiä luonteeltaan HIV-potilailla tai immunosuppressiivisen hoidon seurauksena. On myös havaittu, että useat aivokasvaimet liittyvät tauteihin, kuten tuberkuloosipotilaisiin, Hippel-Lindau-tautiin, Recklinghausenin neurofibromatoosiin.

Aivokulmaiskasvainten luokittelu

Päämies on aivokasvainten erottaminen primaarisiksi ja sekundaarisiksi (metastaattisiksi) kasvaimiksi. Aivojen hemisphereiden ensisijaiset kasvaimet kehittyvät enimmäkseen glial-elementeistä, joita kutsutaan glial-kasvaimiksi. Näistä astrosytooma on yleisin. Harvoin kohtaavat aivosairauksien primääriset kasvaimet, jotka ovat peräisin sidekudosrakenteista (esimerkiksi aivosäiliöiden kuoressa) ja rauhasen kudoksista. Näihin kuuluvat sarkoomat ja angioretikulemit, adenoomat.

Metastaattiset aivokasvaimet ovat aivoihin kohdistuneiden pahanlaatuisten kasvainten metastaaseja. Useimmiten kuin muut, aivo metastasoi keuhkosyövän, toinen intraserebraalisten metastaasien esiintymistiheys on rintasyöpä. Vähemmän toissijaisia ​​aivokasvaimia esiintyy melanooman, hypernefrooman, retinoblastooman, lisämunuaisten kasvainten ja muiden metastaasien yhteydessä.

Aivokulmaiskasvujen kasvainten oireet

Yleiset aivovauriot

Aivo-oireet aivojensisäinen kasvaimeen pallonpuoliskon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine (vesipää). Ja verenpainetaudin aste ei suoraan riipu kasvaimen koosta. Siten, pieniä kasvaimia pallonpuoliskon voi johtaa häiriöitä liquorodynamics ja merkittävä kallonsisäisen paineen nousu, ja suuria kasvaimia joskus mukana lievä aivojen oireita. Aivosaira- oireita ovat päänsärky, huimaus, oksentelu, vaurioita näköhermon levylle, mielisairaus, epileptiset kohtaukset.

Aivokulmaiskourujen intraseraarisen kasvaimen kohdalla päänsärky on tylppä, jossa on hajakuormitusero. Alkuvaiheessa se tapahtuu säännöllisesti, ja sitten se muuttuu pysyväksi. Usein potilaat havaitsevat päänsäryn voimakkuuden pienenemisen tietyllä pään kohdalla (tavallisesti selän päällä kärjen kohdalla).

Aivoverenvuodon kasvaimen tyypillinen kliininen merkki on huimaus. Sillä on paroksismaalinen systeeminen luonne sen oloisena, jolla on oma pyöriminen tai ympäröivien esineiden pyöriminen. Vertigoon voi liittyä muita vestibulaarisen ataksian oireita, pahoinvointia, autonomisia häiriöitä, tinnitusta. Yleensä, kun aivopuoliskot ovat turvoksissa, toisin kuin aivokasvain kasvain, huimaus ilmenee taudin myöhemmissä vaiheissa, joilla on merkittävä aivo-selkäkipuinen verenpainetauti.

Aivokulmaiskasvainten tuumoriin liittyvä oksentelu on erottamiskykyinen sen ulkonäön yhteydessä ruoan saannin yhteydessä; useimmiten aamulla tyhjään vatsaan. Myös oksentelua havaitaan usein päänsärkyjen huipussa. Koska oksentelu johtaa päänsärkyhäviöön, jotkut potilaat aiheuttavat spontaanisti reflektoimista tähän tarkoitukseen. IV-kammion ja pikkuaivojen kasvaimilla voi oksentelua esiintyä ilman päänsärkyä, ja se aiheutuu kehon sijainnin muutoksesta.

Optisten levyjen tappio on useimmiten kaksipuolinen, ja se johtuu siitä, että niissä esiintyy pysähtymättömiä ilmiöitä jatkuvan kallonsisäisen paineen vaikutuksen alaisena. Optisten hermojen raskaana olevat levyt ovat aivojen puolipallon tuumorin varhainen oire ja ne voidaan havaita silmälääketieteen aikana silloin, kun potilaan subjektiiviset aistimukset ovat edelleen heikosti ilmaistuina. Optisten hermojen tappio ilmenee kliinisesti vilkkuvalla «kärpäillä» silmien edessä, jolloin silmissä esiintyy «sumua» säännöllisesti. Tässä tapauksessa, toisin kuin näköhermon neuriitti, näkyvyys säilyy pitkään. Ajan myötä pysyvät muutokset voivat johtaa optiikan surkastumiseen.

Usein kun aivokasvaimia mielenterveyden häiriöitä havaitaan. Ne voivat olla hyvin erilaiset luonteet rikkomuksia mnestical alalla (muisti, ajattelu) ja psyko-emotionaalista persoonallisuus säätö (ärtyneisyys, aggressiivisuus tai apatia toisaalta, liiallinen omahyväisyys) ja vaikeiden mielenterveyden häiriöiden (hallusinaatiot, harhaluulot, hämärä tietoisuuden tilassa). Ominaista on asteittainen eteneminen mielenterveyshäiriöiden, vaikka pahanlaatuinen luonne aivokasvaimen pallonpuoliskolla, tämä prosessi on melko nopea.

Usein aivokasvaimia liittyy epileptiseen oireyhtymään. Useimmiten tämä käy ilmi prosessin sijainnista ajallista leukaa (ajallinen epilepsia). Eri-tyyppisiä epi-iskuja on olemassa pienistä ensisijaisiin yleistettyihin. Edellisen auran luonne antaa usein mahdollisuuden olettaa tuumorin likimääräisen sijainnin.

Focal oireet

Erottaa primääriset paikalliset aivopuoliskot oireiden tuumori suora vaikutus ympäröivään kasvainkudoksen, ja toissijainen — rikkominen syrjäyttämisen takia ja etäällä kasvaimen aivojen rakenteiden iskemia aivokudoksesta sijaitsee kaukana kasvain, mutta se impaction perfuusio aluksia.

Kun aivopuoliskon kasvain on lokalisoitu otsalohkon, etualalle psykomotorinen häiriöt, käyttäytymisen muuttaminen, laski älykkyyttä. Tyypillisesti hidastaa puheen ja ajattelun, naamahermo pareesi Keski tyyppiä, esiintyminen ahne refleksi, yleistynyt EPI-iskujen ennen tonic kouristuksia ja väkivaltainen vaihteessa silmien ja pään.

Parietalobossa sijaitseviin aivojen alakulmioreihin liittyy heikentynyt herkkyys ja lihaslihaksen tunteet, oireet, jotka tuntevat omaa kehoa. Kasvaimen vaurio hallitsevalla pallonpuoliskolla johtaa lukumäärän, kirjainten (dysgraphia) ja lukemisen (dysleksian) rikkomiseen.

Aivokuoren kasvaimia aaltomaisessa luoteessa erotetaan epi-kohtausten varhaisesta ilmestymisestä. Mahdolliset monimutkaiset kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, epämiellyttävät viskeraaliset tunteet. Vasemman ajallisen kohinan tuumorit johtavat aistinvaraisen afasiaan. Selkärangan tappio etenee homonyymisten hemianopsia-kehittymisen myötä (saman puolen näkökentän menetykset).

Sijoitetaan takaraivolohkossa aivopuoliskojen kasvaimia ilmetä erilaisia ​​häiriöitä, näkökyky: osittainen tai täydellinen hemianopsia, näköharhoja, ja fotopsia metamorfopsia, optinen agnosia.

Kasvaimia aivopuoliskot on sella turcica (esim., Aivolisäkkeen adenoomat) mukana neuroendokriinisenä oireyhtymä. Riippuen potilaan iästä, luonne ja sijainti kasvain voidaan havaita akromegalia, gigantismia, aivolisäkkeen kääpiökasvuisuutta, Cushingin tauti, naisilla — kuukautiskierron häiriöt, kuukautisia. Käpymäinen kasvain lapsuudessa johtaa varhaiseen murrosikään.

Kasvaimia aivokurkiaisen johtavat lausutaan mielenterveyden häiriöt ja suunta avaruudessa. Kasvaimia aivopuoliskot on toistuvia rakenteita ovat osoittaneet olevansa yhä kallonsisäistä painetta ja ruuhkautumista alussa optinen levy. Sitten liittyä tuntopuutos, autonomisen oireet (ihottuma, labiiliutta sydämen syke ja verenpaine, ihon välinen lämpötilaero eri ruumiinosat), pakko naurua ja itkua, maskimaiset kasvot.

Aivojen hemisfereiden kasvainten diagnosointi

Epäillään, että intraseraarinen kasvain neurologi voi potilaan valituksiin ja ilmenneisiin rikkomuksiin neurologisessa tilassa. Aivopuoliskotukan poissulkeminen on välttämätöntä kaikilla uusilla epi-hyökkäyksillä kärsivillä potilailla. Pakollinen tarkastus on silmälääkäri, jolla on visuaalinen tarkkuus, ympärysmitta ja silmätaudit. Kun kuulon heikkeneminen on annettu kuulemisen otolaryngologist, kun läsnäolo neuroendokriinisenä oireyhtymä — endokrinologian, ja naiset ylimääräinen gynekologi-endokrinologian.

Aivojen hemispheraalien kasvaimia on useimmissa tapauksissa mukana Echo-EG: n aikana paljastuneen merkittävän hydrokefaloon. Jos kasvain aiheuttaa aivojen rakenteiden siirtymistä, havaitaan siirtyminen kai- kista keskiviivasta. EEG: n avulla määritetään epileptisen aktiivisuuden läsnäolo. REG-aivojen pallonpuoliskot tarjoavat usein tietoa aivoverenkierron erilaisista loukkauksista, jotka voivat liittyä reflexin vaskulitaaliseen kouristukseen tai alusten puristamiseen kasvavalla tuumorilla.

Neuroimaging-menetelmät: aivojen CT ja MRI ovat parhaita menetelmiä aivokasvainten objektiivisen havaitsemisen kannalta. Niiden avulla voit selvittää tarkan sijainnin kasvain aivojen pallonpuoliskoa ja erottavat sen aivojen sisäistä hematooma, kysta kanssa syringomyelia, aivopaise, multippeliskleroosi, epilepsia. Luotettava diagnoosi ja aivokasvainten tarkastaminen mahdollistavat kuitenkin vain histologisen tutkimuksen. Se voidaan suorittaa näytteillä aivokudosta, joka on saatu stereotaktisen biopsian aikana tai intraoperatiivisesti.

Aivojen hemisfereiden kasvainten hoito

Aivokulmaiskasvainten hoidossa tärkein menetelmä on sen kirurginen poisto. Aivokulmaiskappaleet, joiden koko on korkeintaan 3,5 cm, voidaan poistaa stereotaktisen radiosyklin avulla. Valitettavasti gliaalisten kasvainten poistaminen on usein mahdotonta niiden huomattavan itävyyden vuoksi ympäröivään aivokudokseen. Ihottumattomien kasvainten täydellinen poisto on mahdollista vain, jos niiden hyvänlaatuinen luonne on. Kampuskasvainten poistaminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia neurokirurgeille. Tapauksissa, joissa sitä ei voida suorittaa kokonaan, suoritetaan lisäsuuntaustoiminto. Metastaattisten kasvainten poistaminen on mahdollista, jos ne ovat yksittäisiä tai paikallisia yhdessä vyöhykkeessä.

Kun toimimattoman kasvain aivojen pallonpuoliskoa on mahdollista toteuttaa palliatiivisen alentamiseen tähtäävät toimet laajuutta vesipää ja ehkäisemiseen sijoiltaan aivorakenteiden. Näihin kuuluu kallon purun purkaminen, ulomman kammion poisto, ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö.

Aivokasvainten kirurginen hoito yhdistetään usein säteilyn ja kemoterapian kanssa. Säteilytys suoritetaan tavallisesti kaukaisen gamma-hoidon tilassa 1-2 viikon kuluttua toimenpiteestä. Tehokkaan kemoterapian toteuttamisen edellytykset ovat kasvaimen tarkka todentaminen ja potilaan herkkyyden solunsalpaajahoidon määrittäminen. Kemoterapiaa suoritetaan kursseilla, joilla on pakollista verenlaskennan seurantaa ja siihen liittyvää antiemeettistä hoitoa. Se voidaan suorittaa paikallisesti lääkeaineilla aivo-selkäydinnestejärjestelmään tai suoraan kasvainpohjaan.

Aivokasvainten ennuste

Edullinen ennuste havaitaan angioreetologian tai adenooman tapauksessa sen radikaalin kirurgisen poiston yhteydessä. Aivojen aivopuoliskojen glial-kasvaimille on tunnusomaista usein toistuva toipuminen, potilaiden jälkikasvatuksen kesto riippuu kasvaimen maligniteetin asteesta.