Hypovitaminoosi B2 (hyporboflavinoosi, B2-vitamiinin puutos)

-Vitamiinin puute B 2 — taudin aiheuttama vitamiinin puute B2 ruokavaliossa, sen alhainen imeytyminen suolesta tai intensiivinen tuhoaminen ja poistaminen organismista. Se ilmenee seborrheisen dermatiitin, karkean hilseilevän ihon, kielen turvotuksen ja arkuus, sidekalvotulehdus, lakkaatio, valonarkuus, huulien punoitus ja turvotus sekä niiden skaalaus. Pitkittyneen vitamiinin puutteen myötä kehittyy parestesioita, lihasheikkoutta, lihaskipua, kramppeja ja normosyyttistä anemiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan virtsa- ja verikokeita B2-vitamiinille. Hoitoon kuuluu riboflaviinivalmisteiden käyttö, ruokavalion korjaus, samanaikaisten sairauksien hoito.

• syistä
• synnyssä
• Hypovitaminoosin B2 oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hypovitaminoosin B2 hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Termi «hypovitaminoosi» tulee kreikkalaisesta kielestä, joka käännetään «vitamiinien vähentämiseksi». Hypovitaminosiksen B2 synonyymi on hyporiblavinosis, vitamiinin puutos B2. Nykyään kehittyneissä maissa vakavien riboflaviinin hypovitaminoosin esiintyvyys on erittäin alhainen, mutta laboratoriotutkimusten mukaan sairauden lievien muotojen epidemiologia, joka esiintyy ilman merkittäviä oireita, on edelleen korkea. Lähes kaikilla Venäjän alueilla 60–80 prosentissa väestöstä esiintyy riittämätöntä vitamiinipitoisuutta. Tämä indikaattori ei ole riippuvainen henkilön, iän tai sukupuolen sosioekonomisesta tasosta. Lievä hypovitaminoosi B2 ei ilmene kliinisesti, vaan se edistää muiden tautien kehittymistä.

Hypovitaminoosi B2

syistä

Jotta elin saisi täydellisen riboflaviinin, sen riittävä läsnäolo päivittäisessä annoksessa, aktiivinen imeytyminen ohutsuolesta, säilyttäminen verenkierrossa ennen biokemiallisiin prosesseihin osallistumisen aloittamista on välttämätöntä. Hypovitaminoosin kehittymisen syyt ovat haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat tietyssä vaiheessa vitamiinin vastaanottamiseen ja assimilaatioon. Näitä ovat:

• Epätasapainoinen ravitsemus. Anoreksiapotilaat ovat alttiimpia hypovitaminoosille. Kasvissyöjät ovat vaarassa, koska riboflaviinin tärkeimmät lähteet ovat maitotuotteet, munat ja eläinten maksa.
• Lääkkeiden vastaanotto. Pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka vähentävät vitamiinin tasoa, provosoi sen puutteen kehittymistä ja sitten pysyvää puutetta. Tärkeimmät riboflaviiniantagonistit ovat trisyklisiä masennuslääkkeitä ja barbituraatteja.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet. Hypovitaminoosi esiintyy, kun ruoansulatushäiriöt, hyödyllisten aineiden imeytyminen mahasta ja suolistosta, maksan kuljetusproteiinien puute. Syyt — imeytymishäiriö, tulehdukselliset prosessit suolistossa, maksan vajaatoiminta.
• Lisääntynyt vitamiinien kulutus. Vitamiinien tarve kasvaa säännöllisen voimakkaan fyysisen rasituksen ja joidenkin metabolisten patologioiden myötä esimerkiksi tyrotoksikoosin kanssa. Korkean riskin potilaita ovat akuutit sairaudet, raskaana olevat naiset, lapset ja vanhukset.
• Perinnölliset sairaudet. Vitamiinin aineenvaihdunnan häiriöt ovat perinnöllisiä ja synnynnäisiä. Näiden sairauksien yhteydessä täysimittainen riboflaviinin kuljettaminen kudoksiin, biokemiallisten prosessien virtaus sen osallistumisella on mahdotonta.

synnyssä

B2-vitamiini on läsnä flavoproteiinien koostumuksessa — entsyymeissä, jotka osallistuvat vetyä, tarjoavat kudoksen hengitystä, rakenteellisten ja entsyymiproteiinien synteesiä. Kun hypovitaminosismin B2 kehittyy kudoshypoksia, hemoglobiinin ja erytropoietiinin tuotanto häiriintyy, mahalaukun erittymistoiminto vähenee, koska eräitä kloorivetyhapon komponentteja ei pystytä muodostamaan, sappihuuhtelun prosessi ja hiilihydraattien imeytyminen hidastuu. Dysbakterioosi muodostuu potilailla, koska riboflaviini on välttämätön E. coli -aktiivisuuden ylläpitämiseksi.

Metabolisten prosessien muutokset, erityisesti rakenneproteiinien tuotannon väheneminen, ilmenevät tulehduksina, hajoamisina, halkeamina, ihon ja limakalvojen eroosioina. Kehittää ihotulehdusta, cheilitista, glossitia. Hypovitaminoosi johtaa hermoston toimintahäiriöön, jolle on ominaista lisääntynyt herkkyys voimakkaille ärsykkeille (valo, ääni) ja nopea väsymys. Riboflaviini on osa visuaalista purppuraa, joka suojaa verkkokalvoa altistumiselta ultraviolettisäteille. Kun se on puutteellinen, visuaalinen toiminta heikkenee.

Hypovitaminoosin B2 oireet

Hypovitaminoosin vaiheessa kehittyy yleisen tilan epäspesifinen heikkeneminen: heikkous, lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus näkyvät. Twilight-visio on heikentynyt (hemeralopia kehittyy). Kun pysyvä hypovitaminoosi vaikuttaa pääasiassa silmiin ja suuonteloon. Limakalvot tulehtuvat, huulet kuivaavat ja peittyvät halkeamia, niiden pinta hiutuu pois. Myöhemmin tapahtuu eroosiota, ja kun se on infektoitu sieni-infektiolla, se on juuttunut suuhun. Kieli turvonnut, kirkas punainen, kiiltävä. Suuontelon peittämät haavaumat, hapan, mausteisen ja kuuman ruoan käyttö aiheuttaa kipua. Silmien limakalvolla tulehdukseen liittyy punoitus, repiminen, verisuonikuvion ulkonäkö proteiineihin. Vähentynyt näöntarkkuus.

Ihon pinnalla ihottuma muodostuu punaisena pähkinäpisteinä. Ulkopuolella ne muistuttavat seborroottista ihottumaa. Tulehdus patologiset polttopisteet sijaitsevat päänahassa, nasolabial-kolmiossa, silmien ja aurinkojen ympärillä. Miehillä kivespussin iho vaikuttaa naisiin, emättimen ulompaan osaan. Joskus kynsien rullat tulehtuvat potilailla. Pitkittyneen hypovitaminoosin myötä keskushermoston toiminnot muuttuvat patologisesti: parestesiat ja kouristukset, ataksian kehittyminen, jänteiden refleksit lisääntyvät. Lapsuudessa riboflaviinin puutos ilmenee kasvun hidastumisena, ruumiinpainon menetyksenä ja anemiana.

komplikaatioita

Vaikeassa hoitamattomassa hypovitaminosisissa muodostuu rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia lisämunuaisen kuoressa, hematopoieesin, glukoneogeneesin ja raudan aineenvaihdunnan prosessit häiriintyvät. Lisämunuaisen vajaatoiminnan ja hypokromisen anemian riski kasvaa. Useimmilla potilailla luonnollista immuniteettia on vähennetty, mikä vaikuttaa usein infektioiden toistumiseen, mukaan lukien limakalvojen sieni-infektiot. Raskauden aikana tärkein komplikaatio on keskenmeno ja sikiöjärjestelmän epänormaali kehitys.

diagnostiikka

Epäilys hypovitaminoosista B2 ilmenee, kun on tunnusomaisia ​​oireita, ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia, pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät riboflaviinin tasoa. Tutkimuksen suorittaa gastroenterologi, johon osallistuu ihotautilääkäri ja silmälääkäri. Eri diagnoosiin kuuluu seborrheisen dermatiitin, sidekalvotulehduksen ja visuaalisten häiriöiden poissulkeminen, jotka eivät liity vitamiinin puutteeseen. Seuraavia vianmääritysmenetelmiä sovelletaan:

• Kliininen tutkimus. Ensimmäisen keskustelun aikana lääkäri selventää oireita, tyrotoksikoosin, ruoansulatuskanavan sairauksien, maksan ja munuaissairauksien, barbituraattien ja masennuslääkkeiden käytön. Se osoittaa potilaan ruokavalion koostumuksen, sitoutumisen ruokavalioon, kasvissyöjä.
• Tarkastus. Tulehdus ja halkeamat huulissa, huulien kulmien infektio, suuontelon haavaumat, kielen punoitus ja silmän limakalvot määritetään. Avoimilla ihon alueilla löytyy lihaskudosta ja punoitusta. Vaurioiden tunnusmerkit ovat päänahka, nasolabiaalinen kolmio, silmien ja korvien lähellä olevat alueet.
• Verikoe, virtsa. Riboflaviinin pitoisuutta veriplasmassa ja päivittäisen virtsanäytteessä tutkitaan. Hypovitaminoosi vahvistetaan, kun vitamiinitaso on alle 137 ng / ml (µg / l). Virtsan analyysi antaa meille mahdollisuuden arvioida erittymisprosessia, yleensä noin vuorokaudessa virtsan kanssa tuottaa noin 9% veressä olevasta Ribo Flavinista.

Hypovitaminoosin B2 hoito

Vastatakseen kehon B2-vitamiinin tarpeeseen potilaille määrätään riboflaviinivalmisteita. Pääsymaksu on 1-2 kuukautta. Lääkehoidon ohella valitaan ruokavalio, joka sisältää riittävän määrän vitamiinia. Sen lähteinä ovat maitotuotteet, maksa, liha, panimohiiva ja väkevöity leipä. Valikko on suunniteltu siten, että päivittäinen riboflaviinin nauttiminen ruoasta on välillä 1,5 — 2,1 mg (aikuisille, jotka eivät ole raskaana). Päähoidon rinnalla suoritetaan maksan, munuaisen, suoliston ja mahalaukun sairauksien hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hypovitaminoosi B2 voidaan hoitaa onnistuneesti. Jos taudit eivät estä vitamiinin imeytymistä ja imeytymistä, ennuste on suotuisa, riboflaviinin puutos eliminoituu 1-3 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti eläintuotteita, tiukkojen ruokavalioiden hylkääminen ja kasvissyöjä, ruoansulatuskanavan sairauksien, munuaisten ja maksan oikea-aikainen hoito, vitamiinitasojen määräaikainen seuranta pitkäaikaisessa antagonistilääkkeiden käytössä.

Kirjallisuus
1. Patofysiologia. Oppikirja / Litvitsky PF — 2009.2. Kliininen patofysiologia: luentokurssi / ed. V. A. Chereshnev, P.F. Litvitsky, V.N. Tsygan — 2015.

Koodi ICD-10
E53.0