Ligatura fistula

Ligatura fistula – patologinen kurssi, jota ympäröi tulehduksellinen infiltraatti imeytymättömän ommellankaan alueella, jota käytettiin kudoksen ompelemiseen eri kirurgisten toimenpiteiden aikana. Houkutteleva relapsoiva kurssi. Ilmestyy sinetin mukana, jonka keskellä on pieni reikä, jossa on vähäinen märkivä purkaus. Vaurion ympärillä oleva iho on violetti-sinertävä tai tumma. Ligaturafistolia diagnosoidaan ottaen huomioon oireet, leikkauksen historia, fistulografiatiedot, ultraääni. hoito – granulaatioiden kaavinta ja ligatoiden poisto tai fistulan poisto.

• Aiheuttaa ligatura-fistulaa
• synnyssä
• Ligatura-fistulan oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Laskimen fistulien käsittely
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ligatura fistula

Ligatura fistula – melko yleinen komplikaatio. Tuntuu 5% potilaat, jotka ovat erilaisten kirurgisten toimenpiteiden kohteena. Luotettavasti useammin diagnosoitu kirurgisten toimenpiteiden jälkeen vatsaontelon ja pienen lantion ontoreihin (ehdolliset aseptiset toimet), koska ympäröivien kudosten infektion lisääntyminen on todennäköistä, vaikka noudatetaan tiukasti asepsian ja antisepsian sääntöjä. Tämän komplikaation esiintyvyys gynekologisten toimenpiteiden jälkeen on 8,9%, tyrä korjaus – 9,5%, mahahaava ja pohjukaissuolihaava – 7,8%. Linja voidaan sijoittaa pinnallisesti, ja huomattavan syvälle. Patologian vuoksi taipumus toistua usein tulee pitkäaikaisen työkyvyttömyyden syyksi. Taakan taustalla oleva taakka.

Aiheuttaa ligatura-fistulaa

Syynä tämän patologian kehittymiselle on vieraantumisen reaktio – kierre, jota käytetään syvien ja pinnallisten kudosten ompelemiseen leikkauksen aikana. Tavallisesti patologisia reittejä esiintyy, kun hylätään hyljät- tömiä filamentteja. Usein furtulous kurssissa löytyi silkkilankaa, hieman vähemmän – Mylar ja nailonia. Huolimatta, että catgut on absorboituva ommel, kirjallisuudessa mainitaan catgut ligature fistula. Tauti ei ole koskaan aiheutunut vicryyli- tai prolieenirungosta. Yksi provosoivista tekijöistä kuuluu:

• infektio. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat sutuura-alueeseen haavan lakkaamisen seurauksena, mikä voi johtua kirurgisen kentän ja instrumentaation ei-steriilisyydestä, lääketieteellisten suositusten rikkominen, tartuntataudin tarttuminen, muutos reaktiivisuudessa tai kehon vajaatoiminta jne. Jos ompeleen steriloinnin säännöt ovat ristiriidassa, tarttuvat aineet voivat olla langalla sutuuran aikaan.
• Immuunireaktion reaktio. Tuntuu vastauksena ulkomaisen elimen käyttöönottoon, esiintymisen todennäköisyys riippuu yksittäisistä immunologisista ominaisuuksista. Kapseli ei peitä lankaa, ja siitä tulee immuunisolujen kohde, jotka tunnistavat sen ulkomaisena antigeeninä.
• Vilkkuu ontto elin. Tarkkailee koko kehon seinämän satunnaista kaappaamista ja lankaa ulostuloa sen lumessa. Kun kontakti muiden kuin steriilien elinten sisältöön, lanka tarttuu, patogeeniset mikrobit levitä koko pituudeltaan ja aiheuttavat tulehduksen kuumennuksen.

synnyssä

Ajan myötä absorboimattomien filamenttien ympärillä muodostuu tavallisesti arpi sidekudoskerros, langat suljetaan kapseliin. Tulehduksellisen kapseloinnin kehittymisen ei tapahdu, filamentti ympärille muodostuu absessi. Tämän jälkeen absessi-ontelo avataan postoperatiivisen arven alueella, akuutti tulehdus vähenee, kiitos sisällön jatkuvan ulosvirtauksen. Lanka voi pysyä paikoillaan tai siirtyä patologisen kurssin suuntaan.

Kun ulostyöntö ulkopuolelta tai sen kirurgisesta poistamisesta, tulehduksen syy häviää, fistula sulkeutuu. Muussa tapauksessa tulehdus toistuu, voi olla monimutkainen sekundaarisella infektiolla. Fistulat voivat olla yhtä, niin ja moninkertaisesti, muoto kierteen alueella, jota käytetään pinnanomaisten kudosten ompelemiseen, tai syvälle haavassa, esimerkiksi, vatsaontelossa. Jälkimmäisessä tapauksessa on mahdollista saada sisäelimiä märkä-tulehdusprosessiin.

Ligatura-fistulan oireet

Patologia voi tapahtua aikaisin, joten myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä jaksossa. Joskus fistulit ovat muutamia vuosia intervention jälkeen. Paisunnan muodostumisajan aikana havaitaan paikalliset ja yleiset märkivän tulehduksen merkkejä. On tuskaa, lokalisointi määräytyy tartunnan kohteena olevan säiettä sijainnin mukaan. Heikkoutta voidaan havaita, heikkous, lämpötilan nousu. Sitten postoperatiivisen arven projektiossa esiintyy tuskallista kovettumista. Ihon tulehduksen alueella on purppura tai sinertävä sävy. Muutaman päivän kuluttua absessi spontaanisti puhkeaa. Pieni fistula muodostuu, josta on vähäinen märkivä purkaus. Tulehdus vähenee, myrkytysoireyhtymä katoaa. Seuraavaksi fistula yleensä sulkeutuu säännöllisesti ja avautuu, kunnes filamentti poistetaan tai itsenäisesti erotetaan.

komplikaatioita

Laskimen fistulan vaarallisin komplikaatio on toissijainen infektio märkivän prosessin leviämisen kanssa. Lantion sijainnin mukaan pinnallisten ja syvien paiseiden ja vuotoiden muodostuminen on mahdollista, lähialojen vaurioituminen. Kun kudosten märkä fuusio, joskus havaitaan sisäelinten lisääntymistä. Toissijainen tarttuva prosessi, vuorostaan, sepsis voi olla monimutkainen. Vaikeissa tapauksissa on olemassa kuoleman vaara.

Ulkoisen aukon alueella purkautuneen fistullin vuotamisen vuoksi dermatiitti kehittyy usein. Pehmytkudos fistulan ympärillä turvonnut, sinetöity, iho muuttuu violetti-sinertäväksi, ajan kuluessa muodostuu hyperpigmentaatiopaikka, kosmeettinen vika muodostuu arpialueelle. Jos epäonnistunut yritys erottamaan syvään sijoittuneen sidonnan tietyissä tapauksissa, havaitaan ympäröivien kudosten ja sisäelinten vahingoittuminen.

diagnostiikka

Diagnostiikka ja hoito suorittavat asiantuntijat, suoritettiin toiminta. Koska ligaturointisten fistulaattien lisääntynyt todennäköisyys onttojen elinten avaamisen jälkeen, gynekologit ja vatsalihakset paljastavat useimmiten patologian, hieman vähemmän – urologit, jopa harvemmin – rintaimplantit, trauma, neurokirurgit ja muut asiantuntijat. Diagnoosi ei yleensä ole vaikea tyypillisen historian vuoksi (leikkauksen läsnäolo) ja fistulan sijainti postoperatiivinen arpi. Päätehtävä on määrittää fistulan syvyys ja fistulaarisen kurssin kokoonpano, muiden tekijöiden tunnistaminen, vaikuttavat hoitokäyttäytymiseen. Luettelo diagnostisista toimenpiteistä sisältää:

• tarkastus. Se tehdään pukeutumisolosuhteissa. Lääkäri arvioi vastuuvapauden määrän ja luonteen, panee merkille muutokset ympäröivissä kudoksissa, tutkii kitkattoman kanavan puristimella. Patologisen kurssin lievän mutkikkuuden ja ligatoinnin sijainnin aponeurosin kohdalla tämä tekniikka ei tavallisesti aiheuta ongelmia. Joskus lanka voidaan poistaa diagnostisen tutkimuksen aikana. Huolellisen kurkkuvuuden tai sen aponeurosin alaisen tunkeutumisen merkitsevyyden vuoksi menetelmää käytetään varoen, yrittäen olla häiritsemättä rajausakselia eikä vahingoittamaan sisäelimiä.
• Visualisointitekniikat. Klassinen tapa määrittää furtulous kurssin syvyys ja muoto on fistulografia. Kontrastiainetta ruiskutetaan fisteliin, sitten ota kuvia eri ennusteissa, röntgenkuvat, ontelot ja kanavat näkyvät pimennysalueina. Viime vuosina, samaan tarkoitukseen, joskus on säädetty ultraäänellä. Fistelejä visualisoidaan hypoechoic-rakenteina, joilla on hyperechoomaista muotoa, sivustot – kuten pyöristetyt hyperechoic-rakenteet.

Laskimen fistulien käsittely

Alkuvaiheessa yleensä tehdään siteitä, määrätä fysioterapiaan, mutta konservatiivisten menetelmien tehokkuus on pieni, joka pakottaa kirurgian alan asiantuntijat turvautumaan invasiivisiin manipulointeihin. Jos lankaverkko ei poistu itsestään, yritetään purkaa se leikkeellä, kuitenkin tällä tekniikalla on useita haittoja, koska lääkärin on toimittava sokeasti, mikä lisää komplikaatioiden riskiä. Granuloinnin kaavinta suoritetaan samanaikaisesti paremman paranemisen parantamiseksi.

Erikoiskirjallisuudessa on viittauksia ligatiinien uuttamiseen ultraäänitutkimuksessa, joka estää patologisen kurssin seinämän vahingossa tapahtuvan rei’ityksen. Pitkällä olemassaololla fistula, läsnäolevat raidat ja fiktiiviset kulkutiet, joilla on monimutkainen muoto, ligattioiden syvä järjestely tuottaa fistulan poistoa. Menetelmän haittapuolena on tarve laajamittaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen arpeja muunneltujen kudosten alueella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Laskimen fistulan ennuste on yleensä edullinen elinaikaan ja ehdollisesti suotuisa elpymiselle. Useimmissa tapauksissa on palautumista, Patologian avaamiseen tarvitaan kuitenkin toistuvat avoimet manipulaatiot tai kirurgiset toimenpiteet. Lankaventtiilin onnistunut irrotus onnistuu 65: ssä% potilaat, 21% jälkeen. Märkivä-tulehduksellisten komplikaatioiden esiintyvyys fistulaaristen kanavien poistamisen jälkeen saavuttaa 30%, 17% potilaiden on toistettava leikkaus.

Ehkäisyn on oltava perusteellinen steriiliys leikkauksen aikana, oikea kierteen käsittely, käyttäen ommelmateriaalia, antaa vähemmän komplikaatioita, riittävän antibioottihoidon suorittaminen jälkikäteen. Potilaiden on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia: älä poista sidetta, älä koske haavaa, ottaa lääkkeitä ja t. d.