Ligamenttien vaurioituminen

Ligamenttien vaurioituminen on ligamenttien eheyden osittainen tai täydellinen häiriö traumaattisten vaikutusten seurauksena. Laaja, voi olla täydellinen tai osittainen. Syynä on yleensä koti- tai urheiluvammat. Nilkan ja polvinivelen nivelsiteet ovat yleisempiä. Ligamenttien vaurioituminen ilmenee kipu, turvotus, tuen rajoittaminen ja liikkeet. Usein loukkaantuneella alueella 2-3 päivää on voimakas hematooma. Diagnoosi tehdään tutkimuksen perusteella tarvittaessa radiografian, ultraäänen ja MRI: n määrittämiseksi. Hoito on usein varovaista.

• Ligamenttien vajaus: luokittelu, diagnoosi, hoito
• Nilkan nivelsiteiden vaurioituminen
• Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden vaurioituminen
• Polvinivelen ristisolmioiden aiheuttamat vauriot

Ligamenttien vaurioituminen

Ligamenttien vaurioituminen on vamma, jossa ligamentti tai yksittäiset kuidut rikkoutuvat. Yhdessä mustelma, on yksi yleisimmistä traumaattiset vammat. Yleensä tapahtuu kotimaisen tai urheiluvamman seurauksena, joka voi tapahtua kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Alahaavat kärsivät useammin kuin yläraajat. On olemassa tietty kausivaihtelu, esimerkiksi nilkan nivelsiteiden vaurioituminen kasvaa jyrkästi talvella erityisesti jäisten olosuhteiden aikana.

Vammojen välitön syy on liiallinen paine tai liikkuvuuden amplitudi, joka ylittää ligamenttikudosten elastisuuden. Yleisimpiä mekanismeja ovat jalka kääntyminen, harvemmin käden kääntäminen (esimerkiksi epäonnistuneen laskutapahtuman tai kosketusurheilussa). Lihaksen vaurioitumisaste voi vaihdella merkittävästi — lievästä venytyksestä, jonka kaikki oireet kulkevat 2-3 viikkoa, kunnes täydellinen rupture, joka vaatii leikkaushoitoa.

Ligamenttien vajaus: luokittelu, diagnoosi, hoito

Loukkaantumispaikasta riippumatta traumatologia erottaa kolme vaurion astetta nivelsiteille:

• 1 astetta (jatko) — katkaistaan ​​osa nippukuiduista säilyttäen sen jatkuvuus ja mekaaninen koskemattomuus. Jokapäiväisessä elämässä tällaista vahinkoa kutsutaan yleensä venytyslihaksi, vaikkakaan ligamentit eivät ole joustavia eivätkä pysty venyttämään. Sitä seuraa kohtalainen kipu. Ei ole verenvuotoa, turvotus on merkityksetön. Tuen ja liikkeiden epätasainen rajoitus on rajallinen.
• 2 astetta (repeämä) — useimpien ligamenttikuitujen repeämä. Sen mukana on turvotusta ja mustelmia. Liikkeet ovat tuskallisia, rajoitettuja. Liitos voi olla lievä epävakaus.
• 3 astetta — nivelsiteiden rupture . On voimakasta kipua, suuri mustelma, vaikea turvotus ja yhteinen epävakaus.

Lihaksen vaurion diagnoosi on todettu ottaen huomioon vammojen ja tarkastustietojen mekanismin. Yleisemmin, mitä selvempiä kliiniset merkit ovat, sitä enemmän ligamenttikuituja on syytä murtautua. On kuitenkin pidettävä mielessä, että turvotus ja verenvuoto nousevat ajan myötä ja näin ollen hyvin tuoreet täydelliset repeämät, oireet saattavat olla vähemmän eläviä kuin 2-3 päivän vanhoja kyyneleitä. Lihaksen vaurioitumisen arvioimiseksi on määrätty ultraäänellä tai MRI-nivelellä.

Ligamenttien vaurioituminen erottuu murtumilla ja dislocationilla. Kun dislocation havaitsee luuston voimakasta siirtymistä toisiinsa nähden, nivel on vakavasti epämuodostunut, normaaleja anatomisia suhteita loukataan, mitään liikkumista ei ole mahdollista, kun passiivisten liikkeiden yritys havaitsee joustavuuden. Jos nivelsiteet vaurioituvat, nivelten ulkonäkö muuttuu vain turvotuksen vuoksi, anatomiset mittasuhteet eivät ole ristiriidassa, liikkeet ovat mahdollisia, mutta rajoittuneet kipu, ei joustava vastustuskyky.

Murtumilla havaitaan yleensä epämuodostumia, halvaantumista ja patologista liikkuvuutta. Nämä ovat kuitenkin valinnaisia ​​merkkejä luuston eheydestä, joissakin tapauksissa (esimerkiksi ulomman nilkan murtuman kanssa ilman siirtymistä), ne voivat olla poissa. Muut murtuma-oireet (turvotus, liikkeen rajoittaminen, kipu ja tukoksen häiriöt) ovat samanlaisia ​​kuin ligamenttivammojen kliiniset ilmentymät, joten röntgentutkimus on välttämätön lopullisen diagnoosin kannalta. Tarvittaessa nimeä myös MRI tai ultraääni.

Hoito puutteellisten vammojen ligaments suoritetaan hätäapuri. Potilaita määrätään lepoa, fysioterapiaa ja korotettua raajaa. Ensimmäisenä päivänä vaurion alueelle on suositeltavaa käyttää kylmää (esimerkiksi kuumavesipullo jäällä), sitten kuivaa lämpöä. Käveltäessä, laita tiukka side siteen «pidättelemiseksi» ja suojaa nivelsiteitä ylimääräiseltä traumalta. Lepo, sidos poistetaan. Missään tapauksessa sinun ei pidä jättää elastista sidettä yöksi — tämä voi aiheuttaa verenkierron rikkomisen ja aiheuttaa raajan turvotuksen lisääntymistä. Vaikeissa kipupotilaissa on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä. Aktiivisen hoidon aika on tavallisesti 2-4 viikkoa, jolloin nivelten täydellinen palautuminen tapahtuu noin 10 viikon kuluessa.

Täydellisillä repeämillä potilaan ligamentit on sairaalassa traumaosastolla. Immobilisointi suoritetaan, raajat kiinnittyvät kohotettuun asentoon, määrittävät analgeetteja ja fysioterapiaa. Tulevaisuudessa, vaurion sijainnin mukaan sekä konservatiivinen hoito että kirurginen hoito voidaan osoittaa. Pääsääntöisesti nipun eheyden palauttamista koskeva toimenpide toteutetaan suunnitellulla tavalla. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimet voidaan kuitenkin suorittaa välittömästi sisäänpääsyn jälkeen. Tulevaisuudessa kuntoutustoimet ovat pakollisia.

Nilkan nivelsiteiden vaurioituminen

Se on yleisin vammoja nivelsiteille. Yleensä tapahtuu, kun jalka kääntyy sisään. Useimmiten ligamentit sijaitsevat peroneal- ja talus- tai peroneal- ja kantapään luiden välillä. Vaurioitunut 1 astetta (venytys) potilas valittaa ei-intensiivisestä kipuesta kävelemisen aikana, nivelten turvotus on vähäistä tai kohtalaista, kävelytoiminta ei ole rikki. 2 asteen vahinkoa ligamentteihin (repäisy) liittyy voimakas ärsytys, joka leviää jalkaosan ulko- ja etupintaan; merkitsi merkittävää liikkumisrajoitusta, kävely on vaikeaa, mutta yleensä mahdollista. 3 asteessa (täydellinen tauko) syntyy voimakasta kipua, turvotusta ja verenvuotoa leviää koko jalka, mukaan lukien sen istutuspinta, kävely on usein mahdotonta.

Nilkanivelen MRI: ssä määritetään ligamentin osittainen tai täydellinen repeämä. Nilkanivelen röntgenkuvassa 1-2 astetta ei ole ligamentti-vaurioita, luokassa 3 on joskus havaittavissa pieni luukudoksen fragmentti, joka irrotetaan ligamenta-kiinnitysalueelta luusta.

Häikäisyn käsittely ensimmäisellä päivällä sisältää kylmän ja tiukan siteen. 2-3 päivästä, fysioterapia määrätään: UHF, vuorottelevat magneettikentät, jota seuraa parafiini tai ozokereri. Elpyminen tapahtuu pääsääntöisesti 2-3 viikkoa. Kun repeytyvät ligamentit raajassa, kipsipylvästä käytetään 10 tai useamman päivän ajan. Muissa tapauksissa hoito — samoin venytyslihaksilla, toipumisaika on useita viikkoja. Täydellisissä murtumissa yhteisesti ensimmäinen asettaa pitkä, kun putoaminen edema kipsi kiertää ja pitää vähintään 2 viikkoa. Seuraavassa side on modifioitu niin, että se voidaan poistaa harjoituksen, hieronnan ja fysioterapian aikana. Kipsiä pidetään korkeintaan 1 kuukausi, ja sen jälkeen 2 kuukauden sisällä on suositeltavaa käyttää erityistä nilkkaa tai joustavaa sidetta, jotta vältyttäisiin toistuvilta vahingoilta nivelsiteiltä.

Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden vaurioituminen

Sivusuuntaisten nivelsiteiden vaurioituminen tapahtuu, kun alavartalon sivuttainen taipuma pakotetaan. Jos alahaara on taipunut ulospäin, sisäinen ligamentti voi vaurioitua, jos sisäinen ligamentti vahingoittuu sisäisesti. Sisälibaani kärsii useammin, mutta se ei yleensä repeyty, mutta vain osittain rikki, joissakin tapauksissa täydellisiä repeämiä esiintyy. Ulompi ligamentti on harvemmin vaikuttanut, ja tällöin havaitaan täydellisiä repeämiä, reisiluun epicondyleen irtoamista tai fibulauspään irtoamista yhdessä pienen luun fragmentin kanssa.

Potilas valittaa kipua, liikkumisvaikeuksia ja kävelyä. Liitos on edematous, hemartroosi voi paljastua. Lantion alueen palpata on tuskallista, liikkeet ovat rajalliset. Merkittäviä kyyneleitä ja täydellisiä repeämiä havaitaan sääriluun liiallinen lateraalinen liikkuvuus. Osittaisissa epäjatkuvuuksissa käytetään kipsi-longiteä, ja UHF on määrätty. Sisälibaanin täydellisiä repeämiä toteutetaan konservatiivinen hoito, johon sisältyy immobilisaatio, harjoitushoito ja fysioterapia.

Ulkoisen ligamentin täydelliset rikko- mukset liittävät päiden merkittävän eron, joten tällainen trauma vaatii kirurgista toimenpidettä. Toimenpiteen aikana nivelsideen vaurioituneet päät liitetään tai ligamentti pehmitetään käyttämällä hauislihaksen femoris-lihaksen jänteitä. Kun repimällä fibulin fragmentti, suoritetaan fragmentin kiinnitys ruuvilla. Postoperatiivisessa vaiheessa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä: hieronta, harjoittelu ja fysioterapia.

Polvinivelen ristisolmioiden aiheuttamat vauriot

Ristisiteet sijaitsee polvinivelen ontelon vaurioitunut kohtuuttomia liikkeitä. Anterior ristisiteen yleensä rikkoutuu iski takapinnalle taivutetun polvinivelen, taka — lyömällä edessä jalan tai äkillinen polven ojennusta. Taukoja ja kyyneleitä ristisiteen ilmaantuvat urheiluvammojen: aikana jalkapallopelin, paini, laskettelu, ja niin edelleen ..

Polvinivelen nivelten vahingoittumishetkellä on terävä kipu. Liikkuminen on tuskallista, nivelten voimakkuus kasvaa, se muodostaa hemartroosin. Ristisolmion repeämisen tunnusmerkki on «laatikon» oire. Lääkäri yrittää siirtää potilaan taivutettua särmää taaksepäin tai eteenpäin. Kun etupään ristisilmäsauma murtuu, on sääriluun liiallinen siirtyminen eteenpäin, jolloin posteriorisen ristisolmion nivelten repeytyminen — sääriluun liiallinen siirtyminen takaisin.

Murtumien poissulkemiseksi suoritetaan polvinivelen röntgenkuva. Lantion repeämisen arvioimiseksi määrätään polvinivelen tai artroskopian MRI. Hoito sisältää polvinivelen punktuurin, immobilisoinnin jopa 1 kuukausi, harjoitushoito, fysioterapia ja hieronta. Toimenpiteet suoritetaan yleensä 5-6 viikon kuluttua loukkaantumisesta, koska varhainen kirurginen toimenpide voi johtaa yhteiseen kontraktuuriin. Poikkeus — ligamenttiteet luun fragmentilla ja fragmenttien siirtymisellä, tällaisissa tapauksissa on osoitettu kiireellinen toimenpide.

Viitteitä viivästyneiden nivelten palautumisesta ovat kävely ja yhteinen löystyminen. Yksinkertainen ommel ei anna toivottua tulosta, joten traumatologit suorittavat ligamenttien plastisen jälleenrakennuksen käyttämällä oksastetta patellar ligamentista. Joissakin tapauksissa vahingoittuneet nivelsiteet korvataan keinotekoisilla materiaaleilla. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä, hierontaa, fysioterapiaa ja harjoittelua. Potilasta suositellaan välttää liialliset kuormitukset polvinivelessä.