Levottomat jalat oireyhtymä

Levottomien jalkojen oireyhtymä — lähinnä yöllä aiheutuvat epämiellyttävät tuntemukset jalat, jotka herättävät potilaan heräämistä ja johtavat usein krooniseen unettomuuteen. Useimmilla potilailla on mukana tahdosta riippumatonta motorista toimintaa. Levottomat jalat -oireyhtymä diagnosoidaan kliinisin perustein, neurologinen tutkimus, polysomnograafisia tietoja electroneuromyographic ja tutkimukset, joilla pyritään luomaan syy patologian. Hoitomenetelmät käsittävät nonmedicamental (fysikaalinen hoito, riitti nukahtaminen ja m. S) ja lääkehoidon (bentsodiatsepiinit, dopaminergiset ja rauhoittavat lääkkeet).

• Levottomien jalkojen oireyhtymän syyt
• Levottomat jalat -oireyhtymän oireet
• Levottomien jalkojen oireyhtymän diagnosointi
• Levottomien jalkojen oireyhtymän hoito
• Levottomien jalkojen oireyhtymän ennuste ja ennaltaehkäisy

Levottomat jalat oireyhtymä

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) kuvasi vuonna 1672 englantilainen lääkäri Thomas Willis. Tarkempi tutkimus 40-vuotiaista. viime vuosisadan neurologi Karl Ekbom. Näiden tutkijoiden kunniaksi levottomien jalkojen oireyhtymää kutsutaan «Ekboma-oireyhtymiksi» ja «Willis-taudiksi». Tämän sensorimotoripatologian esiintyvyys aikuisilla vaihtelee 5%: sta 10%: iin. Lapset ovat harvinaisia, vain idiopaattisessa versiossa. Iäkkäät ovat alttiimpia sairastuvuudelle, tämän ikäryhmän keskuudessa esiintyvyys on 15-20%. Tilastotietojen mukaan naiset kärsivät Ekboma-oireyhtymästä 1,5 kertaa useammin kuin miehet. Näitä tietoja arvioitaessa on kuitenkin otettava huomioon naisten suurempi vetovoima lääkäreille. Kliiniset havainnot osoittavat, että noin 15% kroonisesta unettomuudesta (unettomuus) johtuu RLS: stä.

Levottomien jalkojen oireyhtymän syyt

Erota idiopaattinen (ensisijainen) ja oireinen (toissijainen) levottomat jalat oireyhtymä. Ensimmäinen osuus on yli puolet tapauksista. Sillä on tunnusomaista aikaisempi kliinisten oireiden debyytti (2-3. Vuosikymmenen elämässä). On taudin perhetapauksia, joiden taajuus on erilaisten tietojen mukaan 30-90%. RLS: n viimeaikaiset geenitutkimukset paljastivat sen suhteen joidenkin 9, 12 ja 14 kromosomien lokusten virheisiin. Tähän mennessä on yleistä ymmärtää idiopaattisen RLS: n monikasvuisena patologiana, joka muodostuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta geneettisen alttiuden läsnäolon taustalla.

Oireenmukaista levottomat jalat -oireyhtymä ilmenee jälkeen keskimäärin 45 vuosi, ja on koska eri patologisia muutoksia, jotka tapahtuvat kehon, ensisijaisesti aineenvaihduntahäiriöitä, hermovaurio, tai alaraajojen. Toissijaisen RLS: n yleisimmät syyt ovat raskaus, raudan puute ja vaikea munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa uremiaan. Raskaana olevilla naisilla Ekboma-oireyhtymä esiintyy 20 prosentissa tapauksista, pääasiassa 2. ja 3. raskauskolmanneksessa. Yleensä se kuluu kuukauden kuluttua synnytyksestä, mutta joissakin tapauksissa voi olla pysyvä virta. Sc taajuus potilailla, joilla on munuaisten vajaatoimintaa saavuttaa 50%, on havaittu noin 33%: lla hemodialyysillä.

levottomat jalat-oireyhtymää esiintyy magnesiumin puutos, foolihapon, syanokobalamiini, tiamiini; amyloidoosi, diabetes, kryoglobulinemia, porfyria, alkoholismi. Lisäksi, RLS voidaan havaita krooninen polyneuropatia, selkäytimen taudit (discogenic myelopatia, myeliitti, kasvaimet, selkäydinvamma), sydän- ja verisuonitaudit (krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, alaraajojen ahtauttavan valtimonkovetustaudin).

Patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty. Monet kirjoittajat noudattavat dopaminergistä hypoteesia, joka perustuu dopaminergisen järjestelmän toimintahäiriöön. Hänen mielestään dopaminergisen hoidon tehokkuus, joidenkin tutkimusten tulokset PET: n avulla, oireiden lisääntyminen dopamiinipitoisuuden päivittäisen vähenemisen aikana aivokudoksissa. Kuitenkin ei ole vielä selvää, mitä tarkalleen dopamiinin loukkaukset ovat mukana.

Levottomat jalat -oireyhtymän oireet

Perusasialliset kliiniset oireet ovat aistiharhattomat (herkät) häiriöt dis- ja parestesiat sekä motoristen häiriöiden muodossa tahdosta riippumattoman motorisen toiminnan muodossa. Tämä oireyhtymä vaikuttaa lähinnä alaraajoihin ja on kahdenvälinen, vaikka se voi olla epäsymmetrinen. Aistihäiriöt ilmenevät lepotilassa istuma-asennossa ja useammin — makuulla. Pääsääntöisesti niiden suurin vakavuus on havaittavissa ajanjaksolla 0 am 4 am ja pienin — välillä 6 tuntia 10 am. Potilaat ovat levottomia eri jaloissa: pistely, tunnottomuus, paine, kutina, «runnin jalkojen» illuusio tai tunne, että «joku raaputtaa». Nämä oireet eivät ole akuutti kipu, mutta ne ovat hyvin epämiellyttäviä ja tuskallisia.

Useimmiten aistien häiriöiden ensisijainen kohta on alempi jalka, harvemmin jalka. Taudin kehittymisen myötä parestesia kattaa reidet, jotka voivat syntyä käsissä, perineumissa, joissakin tapauksissa — rungossa. Taudin debyyttinä jalat tulevat näkyviin 15-30 minuutin kuluttua. siitä hetkestä, jolloin potilas meni nukkumaan. Kun oireyhtymä etenee, havaitaan niiden aikaisempi esiintyminen, kunnes ulkonäkö päivällä. RLS: n aistien häiriöiden erityispiirre on niiden katoaminen motorisen toiminnan aikana. Pysyvien epämiellyttävien tuntemusten pysäyttämiseksi potilaat joutuvat siirtämään jalkojaan (taivuta taivuta, kiertää, ravistaa), hierovat heitä, kävelevät paikan päällä, liikkuvat huoneen ympärillä. Mutta usein, kun he lepäävät uudestaan ​​tai lopettavat jalojensa siirtämisen, epämiellyttävät oireet tulevat takaisin. Ajan myötä jokainen potilas kehittää yksilöllisen rituaalin, joka mahdollistaa epämukavuutta tehokkaammin.

Noin 80%: lla Ekbomin oireyhtymästä kärsivistä potilaista on liiallista motorista aktiivisuutta, jonka episodit häiritsevät niitä yöllä. Tällaisilla liikkeillä on stereotyyppinen toistuva luonne, joka syntyy jaloissa. Ne edustavat peukalolla tai kaikkien varpaiden takapäätä, niiden laihduttamista sivuille, koko jalan jyrkkymistä ja jatkoa. Vakavissa tapauksissa on havaittavissa polven ja lonkan nivelten jousto-ulostyöntyvyys. Epätoivoisen moottoritoiminnon jakso koostuu liikkeen sarjasta, joista kukin ei kestä enempää kuin 5 sekuntia, sarjojen välinen aika on keskimäärin 30 sekuntia. Episodin kesto vaihtelee muutamasta minuutista 2-3 tuntiin. Lievissä tapauksissa potilaan huomaamatta nämä motoriset häiriöt ja ne havaitaan polysomnografian aikana.

Synnytysmomenttien häiriöt, jotka syntyvät yöllä, ovat unettomuus. Johtuen usein yöllisestä heräämisestä ja vaikeasta nukkumisesta, potilaat eivät saa tarpeeksi nukkua ja tuntea olonsa nukahtamisen jälkeen. Päivän aikana he ovat vähentäneet suorituskykyä, kärsivät kyvystä keskittyä huomiota, on nopea väsymys. Alleajohäiriöiden, ärtyneisyyden, tunnepitoisuuden, masennuksen ja neurastenian seurauksena voi ilmetä.

Levottomien jalkojen oireyhtymän diagnosointi

Diagnoosi RLS ei ole merkittäviä vaikeuksia neurologi, mutta vaatii huolellista tutkimista potilasta taudin esiintyminen on aiheuttanut. Jos jälkimmäinen on neurologisessa tilassa, voidaan tunnistaa asianmukaiset muutokset. RLS: n idiopaattisen luonteen vuoksi neurologinen tila on ilman ominaisuuksia. Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan polysomnograafisia, electroneuromyography, tutkimus rautapitoisuus (ferritiini), magnesium, foolihappo, C-vitamiinia. B, reumaattinen tekijä, arviointi on munuaisten vajaatoiminta (veren biokemia, Reberga näyte) UZDG alaraajoissa ja m. P.

Polysomnografia mahdollistaa tahattomien motoristen tekojen rekisteröinnin. Koska intensiteetti niiden ekspression vastaa sc kosketusnäyttöjä, mukaan polysomnograafisia dynamiikka voi arvioida objektiivisesti terapian tehokkuus. On syytä erottaa toisistaan ​​levottomat jalat -oireyhtymä yöllä krampley, ahdistuneisuushäiriö, akatisia, fibromyalgia, polyneuropatia, verisuonihäiriöt, niveltulehdus ja niin edelleen.

Levottomien jalkojen oireyhtymän hoito

Toissijaisen RLS: n hoito perustuu haitallisen taudin hoitoon. Pitoisuus seerumin ferritiinipitoisuudessa alle 45 μg / ml on osoitus rautaislääkkeiden nimeämisestä. Kun muut puutteelliset valtiot tunnistetaan, niiden korjaus suoritetaan. Levottomat jalat -oireyhtymä ei etiopathogenetic hoitoa häntä vastaan ​​toteutetaan huumeiden ja ei-farmakologinen oireenmukaista hoitoa. On tarpeen tarkistaa lääkkeet, jotka on otettu ennen RLS-diagnoosin tekemistä. Ne ovat usein neuroleptejä, masennuslääkkeitä, kalsiumantagonisteja ja muita oireita parantavia lääkkeitä.

Ei-huume toimenpiteet ovat tärkeitä järjestelmän normalisointia, kohtalainen päivittäinen liikunta, kävely yöllä, erityinen rituaali unta, ruokaa ilman kofeiinia sisältävien elintarvikkeiden, välttämällä alkoholia ja tupakointi, lämmin jalka kylpy edeltävää nukkua. Joillakin potilailla, hyvä vaikutus annetaan tietyntyyppisten fysioterapian (magneettiterapia, Darsonvalisoinnin säärissä, hieronta).

Levottomat jalat -oireyhtymä tarvitsevat hoitoa vakavia oireita ja krooninen unihäiriöt. Lievissä tapauksissa riittää käytettäväksi kasviperäisiä rauhoittavia valmisteita (valerian, äidinpäivä). Vaikeammissa tapauksissa hoito suoritetaan yksi tai useampi Pharma seuraavista ryhmistä: antikonvulsantit, bentsodiatsepiinit (klonatsepaami, alpratsolaami), dopaminergiset aineet (, levodopa + benseratsidi, bromokriptiini, pramipeksoli). RLS-oireiden tehokkaasti poistamalla dopaminergiset lääkkeet eivät aina ratkaise unihäiriöitä. Tällaisissa tilanteissa ne on määrätty yhdessä bentsodiatsepiinien tai sedatiivien kanssa.

Erityishoito vaatii RLS: n hoidon raskauden aikana. Yritä käyttää vain ei-farmakologisia hoitomenetelmiä, lieviä rauhoittavia aineita, mukaan lukien indikaatiot — rauta- tai foolihapon valmisteet. Tarvittaessa on mahdollista määrätä pieniä levodopan tai klonatsepaamin annoksia. Masennusoireyhtymän potilaat ovat vasta-aiheisia masennuslääkkeillä ja neurolepteillä, mutta hoidossa käytetään MAO-estäjiä. Levottomien jalkojen oireyhtymä voi merkittävästi vähentää opioidilääkkeitä (tramadoli, kodeiini jne.), Mutta riippuvuuden todennäköisyydestä johtuen niitä käytetään vain poikkeustapauksissa.

Levottomien jalkojen oireyhtymän ennuste ja ennaltaehkäisy

Idiopaattisella levottomalla jalkojen oireyhtymällä on tavallisesti herkkä oireiden lisääntyminen. Kuitenkin sen kurssi on epätasaista: voi olla periytyviä remissioita ja oireiden pahenemisjaksoja. Jälkimmäisiä herättävät voimakas stressit, stressit, kofeiinipitoiset tuotteet ja raskaus. Noin 15%: lla potilaista on pitkä (jopa useita vuosia) remissio. Oireisen RLS: n kulku liittyy taustalla olevaan tautiin. Useimmilla potilailla riittävästi valittu hoito mahdollistaa merkittävien oireiden vakavuuden ja elämänlaadun merkittävän parantamisen.

Toissijaisen RLS: n ehkäisyyn kuuluu munuaisten sairauksien, verisuonisairauksien, selkäydinvammojen ja reumasairauksien ajankohtainen ja onnistunut hoito; korjaaminen eri puutostilat, aineenvaihdunnan häiriöt, ja niin edelleen. d. estäminen idiopaattinen RLS edistää noudattaminen normaalitilaan päivän, välttäen stressi ja liiallinen stressi, pidättäytymistä alkoholista ja kofeiinia juomat.