Lersinioz

Yersiniosi — akuutti antroposkoottinen suoliston infektio, johon liittyy myrkyllinen-allerginen reaktio, jolle on tunnusomaista monikielinen. Iersinioza-suolen-suun kautta tapahtuva siirto on tyypillistä. Tartunnan säiliö on karja, jyrsijät ja koirat. Yersiniosin inkubaatioaika kestää enintään viikon. Klinikka koostuu yleisestä myrkyllisestä oireyhtymästä, punasilmäisistä oireista, dyspeptisistä häiriöistä; mahdollista hepatosplenomegalia, artropaattisen oireyhtymä umpilisäkkeen, yleisen muodossa yersinioosi. Diagnoosi luodaan jakautumisen perusteella eri potilaan biologisissa ympäristöissä.

• Patogeenin ominaisuudet
• Iersiniosin luokittelu
• Yersinioosin oireet
• Yersinioosin komplikaatiot
• Yersinioosin diagnoosi
• Yersiniosin hoito
• Yersiniosin ennuste ja ehkäisy

İersinioz

Iersinioz — akuutti zoonoottisia suoliston infektio liittyy myrkyllisiä-allerginen reaktio, tunnettu siitä, multiochagovostyu.

Patogeenin ominaisuudet

Yersinioosi -bakteerin aiheuttama Yersinia enterocolitica — mobile gram-negatiivinen fakultatiivisesti anaerobinen sauva. Yersinia hyvin siedetty alemmissa lämpötiloissa, jääkaapissa 4-6 ° C: ssa ei vain säilyttää, mutta myös moninkertaistaa elintarvikkeissa. (Melko usein iersiniosaa kutsutaan «jääkaappien taudiksi»). Bakteerit voivat helposti sietää jäädyttämistä ja myöhemmin sulatuksen tallentaa jatkuvasti vedessä, maaperässä, mutta ovat herkkiä auringonvalolle, kuivaus, keitetty ja kemiallisia desinfiointiaineita. Yersinia erittää enterotoksiinia, sytotoksiineja ja endotoksiinia.

Iersiniosin säiliö ja lähde ovat pääasiassa eläimiä: erilaisia ​​jyrsijöitä, kotieläimiä (enimmäkseen sikoja), koiria. Ihmiset voivat levittää infektiota, mutta henkilön infektio esiintyy melko harvoin. Kaupungeissa infektio levittäytyy pääasiassa jyrsijöiden välityksellä, mutta niiden klusterit muodostavat epidemian infektioita tautipesäkkeiden aikana. Iersiniosis välittää fecal-oral mekanismi elintarvikkeiden ja vesiväylien kautta. Eläinperäiset elintarviketuotteet, jotka eivät ole riittävästi lämpökäsiteltyjä, sairastuneiden eläinten ulosteiden saastuttamat vesilähteet, edistävät infektion reittien toteuttamista. Harvoissa tapauksissa toteutetaan yhteyshenkilön kotitalouslähetysreitti (joka yleensä liittyy vähäiseen hygieeniseen kulttuuriin).

Ihmisen luonnollinen herkkyys yersiniosiin on vähäistä. Terveet ihmiset eivät käytännössä sairastu kliinisiin infektioihin. Raskas ja sisällä ilmeinen ominaisuus lapsille, henkilöille, jotka kärsivät immuunipuutos, kroonisten sairauksien, jotka edistävät heikkenemiseen suojaavia ominaisuuksia ilmaistaan ​​organismin. Yersinioosi tautitapauksia ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja useimmiten esiintyvät massakulutuksen kasvisten saastuttamia mikrobeja.

Iersiniosin luokittelu

Iersinioz jaettu ruoansulatuskanavan, yleistynyt ja toisen polttovälin muotoja. Maha-muodossa kuuluu suolistotulehdus, lämpö- ileiitti ja umpilisäkkeen Yersinia. Yleistynyt muoto voi virrata muodossa sepsis, hepatiitti, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti, keuhkokuume, sekä sekoitettu muodossa.

Toissijainen polttomuoto on jaettu yersinioosiin liittyvä niveltulehdus, sydänlihastulehdus, enterokoliitti, nodal erythema ja Reiterin oireyhtymä. Yersiniosis voi esiintyä lievässä, keskivaikeassa ja vakavassa muodossa, hankkia akuutti syklinen, krooninen ja toistuva kurssi.

Yersinioosin oireet

Suoliston yersiniosin inkubointijakso on 1-6 päivää, mutta kliinistä kuvaa yleensä edustavat useat oireyhtymät. Useimmissa merkitty systeeminen toksisuus oireyhtymä, joka ilmenee kuten kuume, saavuttaa 38-40 ° C, vilunväristykset, päänsärky, yleinen heikkous, lihassärky ja nivelet. Ruokahalu on vähentynyt, vaikeissa tapauksissa voi esiintyä keskushermoston toimintaa. Kuoleva ajanjakso kestää tavallisesti 7-10 päivää (laajentava merkittävästi yleistyneen yersiniosin tapauksessa). Yleisessä muodossa ruoansulatuskanavan toksisuutta tyypillisesti mukana hermosärky (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu).

Harvinaisissa tapauksissa, iersiniosilla esiintyy exanthema. Ihottuma makulopapulaarinen tai melkotochechnye krupnopyatnistye (joskus renkaan muotoinen), näkyvät eri ihoalueille, useimmiten alaosassa raajojen (oire «sukka» ja «hansikkaat»). Ihottumiseen voi liittyä polttava tunne käsien kämmenissä, kun se poistuu kuorinta-alueilta. Joersin yersiniosilla on havaittu niveltulehdus-oireyhtymää (niveltulehdus). Raajojen liitokset (harjat, jalat, kyynärpäät ja polvet) ovat tuskallisia, edematoottisia, liikkeiden liikkumavara on rajallinen. Yleisillä yersiniosilla voidaan havaita hepatiitti-oireyhtymä (maksan ja pernan suurentuminen).

Kliinisessä käytössä yersiniosin yleisin ruoansulatuskanavan muoto. Tauti etenee kuten muut infektoituneet myrkylliset suolen vaurioita, jolle ovat ominaisia ​​myrkytys ja (puolessa tapauksista) dyspeptisiä häiriöitä. Päihtyminen tavallisesti edeltää, mutta voi kehittyä ja samanaikaisesti dyspepsia. Joskus tämän infektiomuodon mukana seuraa ihottuma, katarhainen tai niveltyvä oireyhtymä. Vakava toksisuus voi myötävaikuttaa sekä hepatosplenomegalia, ja joskus ilmoitettu kohtalainen polilimfoadenopatiya (imusolmukkeiden laajentunut ja kivuton, mutta ei menetä liikkuvuutta).

Kurssin vakavuudesta riippuen taudin kesto vaihtelee 2-3 päivästä kahteen tai useampaan viikkoon. Pitkäaikainen intestinaalinen yersiniosis saa aaltoilevan luonteen, nesteenpoiston merkkejä ilmestyvät. Aksinen appendisiitti tai terminaalinen ileitis Yersinian tappion aikana ei eroa tällaisten patologioiden kulusta, joita epäspesifinen kasvisto aiheuttaa. Nämä olosuhteet voivat kehittyä itsenäisesti ja niillä on toissijainen luonne, joka johtuu ruoansulatuskanavan tai muun infektion muodon etenemisestä.

Yleisillä muodoilla havaitaan erilaisia ​​oireita. Yleinen myrkyllinen oireyhtymä on voimakasta, kuume saavuttaa kriittiset luvut. Useimmissa tapauksissa (80%) ilmaistuna artralgichesky oireyhtymä, merkitty bluetongue ilmiöitä (kurkkukipu, nuha, yskä), 2-3 päivää voidaan vietetään ihottuma kämmenissä ja jalkapohjissa (vähemmän muille sivuille). Dyspeptisiä ilmiöitä voi esiintyä alkuvaiheessa ja harvoin pysyvät kesken taudin. Puolet potilaista huomaa vatsakivua (lähinnä oikealla alapuolella), neljäsosa — pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

Tartunnan etenemisen myötä maksa ja perna lisääntyvät, kuristus voi aaltoilevana ja relapsoituna. Tällainen oireyhtymä voi olla yersiniosin sekamuoto. Tapauksessa pitkittyneen bakteremian ja kolonisaatio mikro-organismien eri elinten ja järjestelmät voivat merkkejä toissijainen hepatiitti, keuhkokuume, pyelonefriitti, vakavien aivokalvontulehdus ja (erittäin harvoin) sepsis. Tällöin alkuperäinen oireyhtymä voi vähentyä tai pysyä ennallaan ja edistyä.

Toissijainen polttomuoto voi johtua mistä tahansa yllä kuvatusta infektiomuodosta, yleensä se kehittyy 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta tai myöhemmin. Tämä muoto liittyy patologisen reaktiivisuuden ja autoimmuunien vaurioitumiseen elimiin ja kudoksiin. Harvoissa tapauksissa ei ole ilmennyt klinikka. Useimmiten esiintyy yersiniosis-reaktiivista polyartriittia. Vaikuttaa tavallisesti raajojen niveliin (jalat, harjat), usein epäsymmetrisesti. Monoartriitti on harvinaista (enintään neljäsosa tapauksista). Liitokset ovat edemaattisia, ihon hyperemiaa ei ole. Niveltulehdus voi tulla krooninen tai pitkäaikainen keskimääräinen kesto 2-3 kuukautta.

10-20 prosentissa tapauksista iersiniosis esiintyy erythema-nodosumin muodossa. Jaloille, lonville ja pakaroille muodostuu ihonalaisia ​​noduleita, kivuliaita, suuria. Määrä voi vaihdella useista kappaleista kahteen tai useampaan kymmeneen. 2-3 viikon kuluttua kyhmyt ratkaistaan. Reiterin oireyhtymä on sidekalvotulehduksen, virtsaputken ja niveltulehduksen yhdistelmä. Iersiniosin sydänlihastulehdus kestää usein useita kuukausia, mutta yleensä lievässä, hyvänlaatuisessa muodossa sydän- ja verisuonisairaus ei kehity.

Toissijainen polttovälin muoto voi esiintyä muodossa enterokoliitin (kehittyy yleensä yksilöiden suoliston sairaudet historiassa). Tappio on lokalisoitu pääasiassa ylemmän suolen kappaleet, usein yhdessä muiden suoritusmuotojen infektio (niveltulehdus, ihottuma, katarraalinen oireyhtymä), se voidaan liittää asteeniset oireita (voimattomuus), ja kehon lämpötilan nousu on subfebrile. Harvinainen Vieroitusoireet iersinioza sisältävät erilaisia ​​lymfadenopatia, pyoderma, osteomyeliitti. Yhteinen piirre reaktiivinen useita elinpatologioita yersinioosi on vaihteleva kurssi ja taipumus wegetososudistaya häiriöt.

Yersinioosin komplikaatiot

Komplikaatiot yersinioosi koska polymorfismin oireiden ja taipumus muodostumista autoimmuunireaktiot on hyvin erilaisia. Se voi olla tulehduksellinen sairaus (myokardiitti, hepatiitti, kolekystiitti, pankreatiitti), kirurginen patologia (liima sairaus, suolitukos, umpilisäke, rei’itys suolen seinämän ja vatsakalvon), hermoston sairaus (meningoenkefaliitti), virtsan (glomerulonefriitti) ja liikuntaelinten ( niveltulehdus, osteomyeliitti).

Yersinioosin diagnoosi

Alennustila mahdollista ulostetta, veri, sappi, virtsa, aivo-selkäydinnesteessä potilailla, lisäksi voidaan suorittaa bakposev huuhtelu nielun limakalvolle, yskös. Syy-aiheinen aine havaitaan pesuveteen ympäristön esineistä, esineistä, elintarvikkeista. Bakteriologinen diagnoosi vaatii kuitenkin paljon aikaa (usein jopa 30 päivää). Koska nopea analyysiä käytetään määrittämään reaktio patogeeniantigeeneistä biologisissa nesteissä (kautta PKA, RLA, RNIF, ELISA).

Herkkyys RCA kasvaa vaikean ja kroonisen prosessi. Kanssa 6-7 päivää taudin tulee positiivinen RA ja Riika, tehdä toistuva mittaus vasta-ainetiitterin jälkeen 5-7 päivää. Yersinioosi Potilas saattaa joutua kuulemaan gastroenterologi kardiologi, nephrologist tai neurologi. Kehittämisen komplikaatioiden esitetty tilalla EKG, sydämen ultraäänitutkimus, ultraääni vatsan ja muut.

Yersiniosin hoito

Nykyisessä kliinisessä käytännössä, yersinioosi käsiteltiin pysyvästi osoitetaan pitkäaikainen etiotropic varoja jopa lievä tautimuodot. Tämä taktiikka johtuu usein kroonisen infektion ja kehittämistä toistuvia virtauksen. Syy Hoito sisältää tietenkin antibioottien ja fluorokinolonien koko keston kuumeinen ajan ja 10-12 päivä. Myöhemmin lääkemääräykset (3 päivän kuluttua kliinisiä oireita) ei takaa komplikaatioiden ehkäisyssä ja kroonisia infektioita. Yleistynyt käsitellyssä muodossa kompleksi (reseptilääkkeiden eri ryhmien antibakteerisia aineita parenteraalisesti), toistumisen estämiseksi, muuttaa antibiootteja aikana.

Monimutkainen epäspesifinen terapeuttinen vaikutus on valittu riippuen potilaasta ja sairauden. Mukaan merkintöjen määrätty vieroitus ratkaisuja (dekstraani kolloidi ja kristalloidi seos), antihistamiinit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset ryhmä tarkoittaa, ja tarvittaessa — prednisolonin (käytetään usein hormonaaliset anti-inflammatoriset aineet paikalliseen käyttöön). Potilaat voidaan näyttää vitamiini, ruoansulatusentsyymien, probiootteja korjata suoliston eliöyhteisö ja myös välineet lisätä immuunipuolustuksen (immuunimodulaattorit, ihmisen immunoglobuliini).

Yersiniosin ennuste ja ehkäisy

Huolimatta monien komplikaatioiden ja tautien muodoista, yersiniosin kulku on yleensä hyvänlaatuista, tappavien lopputulokset ovat erittäin harvinaisia. Epäsuotuisa ennuste on iersiniosis sepsis, joka päättyy kuolemaan puolessa tapauksista.

Ehkäisy yersinioosi tarkoittaa henkilökohtaisen hygienian, mukaan lukien elintarvikehygienia sekä terveys- ja epidemia valvontaa terveydenhuollon laitokset ja catering ja elintarviketeollisuus. Merkittävä toimenpide on vesilähteiden tilan valvonta. Yksi ehkäisevistä toimenpiteistä on siirtokuntien ja maatalousmaan leviäminen.