Ajotulehdus

Phlegmon on märkivä prosessi rasvakudoksessa, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka on altis levittämään ympäröiville kudoksille. Syynä oleva aine on useimmiten Staphylococcus aureus. Phlegmonilla voi olla ensisijainen ja toissijainen luonne. Se ilmentää yleistä huonovointisuutta ja päihtymystä, huomattavaa kehon lämpötilaa, kivuliasta kivunlievitystä ja tunnealueiden palpataatiota. Pintapuolella on tunnusomaista tiheän tunkeutumisen palpataatio, joka vähitellen pehmentää, muuttuu mätänäytteiseksi onteloksi. Hoitoon liittyvä flegmointi suoritetaan avaamalla ja tyhjenemällä, proteolyyttisten entsyymien ja haavan paranemisen voiteiden avulla.

• Flegmon luokitus
• Patogeenit
• Flegmonin kehityksen syyt
• Flegmonin kehityksen ennakoivat tekijät
• Flegmonin oireet
• Flegmon muotoja
• Flegmon komplikaatioita
• Hoito
• Hengityksen profylaksi

ajotulehdus

Flegmoni — hajanainen märkivä, mädäntynyt vähemmän tulehdusta rasvakudoksessa. Sen ominaispiirre on selkeiden rajojen puuttuminen. Phlegmon voi levitä nopeasti solutilojen läpi kulkemalla lihaksiin, jänteisiin, luihin jne.

Se voi olla sekä itsenäinen tauti että komplikaatio muilla märkivillä prosesseilla (sepsis, absessi, carbuncle). Useimmiten flegmon on aiheuttanut kultainen staphylococcus aureus. Useimmissa tapauksissa akuutti, mutta on krooninen flegmon.

Flegmon luokitus

Flegmoni voi olla primaarinen (johtuvat suoraan käyttöön mikro-organismien) tai sekundäärinen (paitsi siirtymisen aikana ympäröivän kudoksen tulehdus), akuutti tai krooninen, pinnallinen tai syvä, progressiivinen tai rajattu. Luonteesta riippuen kudoksen tuhoutumisen eristetty vakavien, märkivä, nekroottisen ja mädättävän ajotulehdus muodossa. Kun otetaan huomioon lokalisointi selluliitti on jaettu ihonalainen, Intermuscular, podfastsialnye, retroperitoneaalinesteeseen, mezhorgannye, selluliitti kuitu välikarsina, selluliitti kaulan, käsien, jalkojen.

Jos märkivä tulehdus kehittyy solujen tilojen ympärille tahansa kehon, sen nimi muodostuu latinankielinen nimi tämän ruumiin tulehdus ja etuliite «para» tarkoittaa «noin» tai «ympärillä». Esimerkkejä: tulehdus kudos munuaisten ympärille — paranephritis, tulehdus ympäröivästä kudoksesta peräsuolen — paise, tulehdus lantion kudoksen (vieressä kohtu) — parametritis, jne nopean virtauksen paise voi ulottua yhden anatomiseen alueeseen ja etenevät naapuri .. syömällä samanaikaisesti, kuten pakarat alue, reiteen ja haaroissa tai käden ja kyynärvarren.

Patogeenit

Välitön syy selluliitti useimmiten ovat taudinaiheuttajia, jotka tunkeutuvat solun tiloihin haavan kautta suoraan tai hankausta joko imusuonten tai verisuoniin. Useimmiten flegmoni kehittyy Staphylococcus aureuksen vaikutuksen alaisena, toiseksi yleisin on streptokokki.

Flegmonin ulkonäkö voi johtua muista mikro-organismeista. Esimerkiksi pikkulapsilla hemofilinen bakteeri aiheuttaa joskus flegmonia. Kun koira tai kissa pureutuvat kudokseen tunkeutuu Pasturella multocida, joka voi aiheuttaa flegmoni hyvin lyhyt itämisaika (4-24 tuntia). Ja seurauksena saatujen vammojen työskenneltäessä siipikarjan, sikojen, meren kaloja tai äyriäisiä, aiheuttaa selluliitti saattaa tulla bakteerin Erysipelothrix rhusiopathiae.

Flegmonin kehityksen luonne ja erityispiirteet määräytyvät bakteerin elintoiminnan piirteillä, jotka aiheuttivat märkivän prosessin. Joten streptokokit ja stafylokokit aiheuttavat märkivä tulehdus. Ja kun tartrefaktiivinen streptokokki, vulgari proteus ja E. coli infektoidaan, putrefaktiivinen limaa esiintyy.

Vakavin muodot selluliitti kehitetty seurauksena elintärkeää toimintaa obligaattien Anaerobien — bakteereja, jotka proliferoituvat ilman happea. Tällaisiin mikro-organismeihin kuuluu asporogenous (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) ja itiöitä muodostavien anaerobien (Clostridium), on tunnusomaista äärimmäinen aggressiivisuus, nopea kudostuhoa ja niiden taipumus nopea leviäminen tulehduksen. Krooninen muoto flegmoni (puumaisesta flegmoni) malovirulentnymi aiheuttama mikro-organismeja, kuten kurkkumätä basilli, Staphylococcus aureus, pikkulavantauti basilli, Streptococcus pneumoniae, ja muut.

Flegmonin kehityksen syyt

Useimmiten bakteerit tulevat ihonalaiseen kudokseen vaurioituneen ihon tai limakalvojen kautta. Lisäksi, infektiiviset aineet voidaan jakaa solun tilat hematogeeniseen tai lymfogeenisen mukaan joidenkin infektion kohde (esim., Tonsilliitti, furunkuloosi, karies). On myös mahdollista leviäminen tulehduksen kosketuksiin tauko märkivä tarkennus (esim., Paise tai ajospahka).

Joissakin tapauksissa patogeenisiä mikro-organismeja, mutta kemiallisia aineita, ei voi aiheuttaa flegmonia. Siten, kehittäminen märkivä tulehdus ihonalaiskudoksessa on mahdollista, kun annetaan ihon alle bensiinin, kerosiinin, tärpätti, ja niin edelleen. N.

Flegmonin kehityksen ennakoivat tekijät

Todennäköisyys flegmoni kasvaa lasku immuuni toiminto, joka voi johtua sammumista immuunikatovirus (HIV), sairaudet (diabetes, veren häiriöt, tuberkuloosi) tai krooninen myrkytyksen (alkoholi, huumeet). Kun kaikki nämä ehdot on vaikeampi ja nopean leviämisen selluliitti, joka johtuu kyvyttömyys kehon vastustaa infektiota.

Infektioiden todennäköisyys, flegmonivirtauksen ominaisuudet ja lääkkeiden herkkyys johtuvat myös mikro-organismin lajista ja kannasta. Kuten edellä on jo mainittu, erityisen vaikea kurssi on anaerobisten bakteerien aiheuttama flegmon ominaisuus.

Flegmonin oireet

Akuuttia flegmonia, nopea nousu ja lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen ja korkeammat, ovat yleisen myrkytyksen oireita, janoa, vakavia heikkouksia, vilunväristyksiä ja päänsärkyä.

Pinnallisella linnunpohjalla ilmenee turvotusta ja punoitusta. Vaurioitunut raaja lisää tilavuutta, alueelliset imusolmukkeet kasvavat. Flegmon palpation prosessissa ilmenee jyrkästi kivulias, kiinteä, kuuma kosketukselle ilman selkeitä rajoja. Sen yläpuolella oleva iho loistaa. Liikkeet ovat tuskallisia, kipu kasvaa myös kehon aseman muuttamisen myötä, joten potilaat yrittävät liikkua mahdollisimman vähän.

Seuraavassa tulehduksen alalla on pehmenemispaikka — pussi täynnä oleva ontelo. Pus voi joko purkautua ulospäin fistelin muodostumisen tai leviämään naapurikudoksiin aiheuttaen niiden tulehduksen ja tuhoutumisen.

Suurten vaeltajien osalta yleisten oireiden ulkonäkö ja eloisa ilmiö — hypertermia, heikkous, jano ja vilunväristykset — ovat aiemmin ominaisia. Se on ollut nopea heikkeneminen, mahdollinen hengenahdistus, verenpaineen lasku, nopea heikko pulssi, päänsärky, lasku virtsaaminen, syanoosi raajojen ja keltaisuus ihon.

Flegmon muotoja

Flegmon on viisi muotoa: seroosi, märkivä, putrefaktiivinen, nekroottinen ja anaerobinen.

Säärilääkäri . Se kehittyy alkuvaiheessa. Epäsosiaalinen tulehdus on vallitseva: tulehdus kerääntyy vaikutusalueen alueelle, rasvasolut soluttautuvat leukosyytteihin. Kuitu hankkii hyytelömäisen ulkonäön ja kyllästyy vedellä hämärtyneellä nesteellä. Potilaiden ja terveiden kudosten välinen raja on lähes olematon. Seuraavaksi seroosi voi mennä märkivään tai putrefaktiiviseen.

Märkivä verenvuoto . On histolyysiä (kudosten sulaminen ja pussien muodostuminen), jolloin muodostuu samea, vaalea, keltainen tai vihreä eksudaatti. Kudosten sulamisen vuoksi tällaisen flegmon muodon vuoksi havaitaan usein haavaumia, fisteleita ja onteloita. Kun epäsuotuisa aikana märkivä selluliitti tulehdus leviää lähellä kudosten (lihakset, luut, jänteet), jotka ovat mukana märkivä prosessiin ja sovelletaan myös tuhoa. Pus leviää «luonnollisten tapausten» kautta — alaosastot ja jänteet. Lihakset saavat likainen harmaa väri, kyllästetty pussiin eikä vuotoa.

Putrefactive hammaslääkäri . Tunnetaan kudosten tuhoamisella, jolloin muodostuu epämiellyttäviä hajoja. Kankaita kuten flegmoni likaantuvat-ruskea tai tumman vihreä väri, liukas, löysä ja rikki, muuttuen puolikiinteän levitettäviä massa. Kudosten putridin hajoaminen aiheuttaa voimakasta päihtymystä.

Nekroottinen hammaslääkäri . Tyypillinen necrosis-fuusioiden muodostumisesta, jotka sitten joko sulavat tai repeytyvät, jättäen haavan pinnan taakse. On mukava selluliitti tulehdus on rajoitettu alue ympäröivästä terveestä kudoksesta leukosyyttien akseli, ja tulevaisuudessa — rakeistamalla este. Tulehdus on lokalisoitunut, jolloin muodostuu flegmakonpesäkkeitä, jotka joko avautuvat tai tyhjennetään toiminnallisesti.

Anaerobinen flegmon . On laajalle levinnyt verensokeri-tulehdusprosessi, jossa esiintyy laajoja nekroosin alueita ja kaasukuplien vapautumista kudoksista. Kankaat ovat tummanharmaita, hajuinen haju. Kun palpation määritetään kaventuminen (pehmeä crunch) kaasun läsnäolon vuoksi. Kudokset, jotka ympäröivät tulehdusta, saavat «keitetyt» ulkonäön, punoitusta ei ole.

Kaikki nämä flegmimuodot ovat akuutteja ja usein pahanlaatuisia. Ne etenevät nopeasti, kaappaamalla kaikki uudet alueet rasvakudoksesta sekä lähistöllä olevista anatomisista muodostelmista ja niihin liittyy vakava päihtymys.

Krooninen flegmoni voi kehittyä mikro-organismien alhaisen virulenssin ja potilaan kehon suuren resistenssin vuoksi. Sen mukana seuraa erittäin tiheä, puinen tunkeutuminen. Ihon yli tulehduksen syanoottinen alue.

Flegmon komplikaatioita

Infektioiden leviäminen imukudoksen ja verisuonien kautta voi johtaa tromboflebiitin, lymfangiitin, lymfadeniitin, erysipelan ja sepsiksen kehittymiseen. Saattaa olla toissijainen märkivä vuoto. Kasvon puudos voi monimutkaistaa märkivä aivokalvontulehdus.

.. Kanssa leviäminen ympäröivään kudokseen voi kehittyä märkivä niveltulehdus, osteomyeliitti, jännetuppitulehdus, märkivä pleuritis jne Yksi vaarallisimmista komplikaatioita flegmoni on märkivä arteritis — tulehdus valtimon seinämän kanssa sen myöhemmän sulamista ja massiivinen valtimoverenvuoto.

Hoito

Phlegmon — vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka edellyttää pakollista sairaalahoitoa. Hoidon aikana on tiukka sääntö: pussien läsnä ollessa sen evakuointi on välttämätöntä, joten tärkein terapeuttinen toimenpide on kirurginen toimenpide — aukko ja tyhjennys purulentti.

Poikkeuksena yleissäännöksestä on aluksen vaihe vaihe (ennen infiltraation muodostumista). Tässä tapauksessa toimintaa ei suoriteta. Potilaille, joille määrätään lämpö menettelystä (solljuks, kuumavesipulloja, kuuma pakkaamaan), UHF hoito tai pakkaa keltainen elohopeaa voide (mukaan Dubrovin side). UHF: n ja elohopean voidelun samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Korkean lämpötilan ja muodostuneen infiltraatin esiintyminen on osoitus hermovamman operatiivisesta hoidosta, vaikka ilman leesioita ei ilmene ilmeisiä vaihteluita. Tulehduksen alueen avaaminen ja tyhjentäminen voi vähentää kudosten jännitystä, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa ja luoda edellytykset tulehdusnesteen evakuoimiseksi.

Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa. Lävistykset avautuvat leveällä viillolla. Samanaikaisesti puskin hyvää ulosvirtausta varten ei ole pelkästään pintaa vaan myös syviä kudoksia levitettävä laajasti. Märkivän nesteen poistamisen jälkeen ontelo pestään ja tyhjennetään kumipäällysteillä, putkilla tai puoliputkilla.

Haavassa käytetään sidoksia hypertonisella liuoksella tai vesiliukoisilla voiteilla, jotka sisältävät antibiootteja. Voiteet ja vazelinlanolinovoy rasvaa perusteella (sintomitsinovaja emulsio, voide Wisniewski, neomysiini, tetrasykliini voiteet ja niin edelleen.) Alkuvaiheissa ei ole esitetty, koska se estää ulosvirtauksen haavan sisällön. Nopeuttamiseksi hylkäämisen nekroottiset alueet erikoistyökaluja nekrolyyttistä — proteolyyttisten entsyymien (proteaasi, kymotrypsiini, trypsiini) tai voiteita, jotka sisältävät entsyymejä.

Haavan ontelon puhdistuksen jälkeen käytetään voiteen sidoksia. Jotta voidaan edistää palautuminen ja käyttää troksevazinovuyu methyluracyl voide suojausta granulaatiokudoksen — rasva-voiteeseen, ehkäisyyn uusintainfektion — vesiliukoinen voide. Epiteloitumisen ja arpeutumisen vaiheessa sovelletaan lantion ja merenpohjan öljyä. Pitkäaikainen ei-parantava haava ja laajat vikoja tekevät dermoplastiaa.

Samanaikaisesti paikallisen hoidon kanssa tehdään konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on kehon vastustuskyvyn lisääminen, infektion ja myrkytyksen torjuminen. Potilaalle annetaan lepotila. Haavoittuva alue saa korkeimman paikan mahdollisuuksien mukaan. Kipulääkkeitä annetaan yleensä lihakseen.

Kaikilla vatsanhoidolla on oltava antibioottiterapia. Valmisteet valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys. Kun anaerobinen flegmon annetaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti, antigeeni-seerumeita. Säätelemiseksi happo-emäs-tasapainoa veren ja neutraloida myrkkyjä intravenoosisesti liuokseen, jossa oli heksamiinia, lisäten verisuonien sävy — kalsiumkloridin vesiliuosta.

Sydänlihaksen ravintoarvon parantamiseksi käytetään glukoosin liuosta suonensisäisesti. Käytä tarvittaessa lääkkeitä, jotka normalisoi sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan (kofeiini jne.). Anna runsaasti juomia, laskimoinfuusiohoitoa, vitamiinihoitoa, korjaavia lääkkeitä ja immunomoduloivia lääkkeitä. Antibiootit jatkavat akuutin tulehduksen poistamiseen asti.

Hengityksen profylaksi

Ehkäisyhaava koostuu vammojen ehkäisystä, haavojen ja hankautumisten hoidosta, infektiokalvojen oikea-aikaisesta hoidosta (karusivat hampaat, kiehuvat, pyodermat jne.). Jos ensimmäiset tulehduksen merkit ilmenevät ja pienin epäillyn vatsakipu tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Hedelmän hoidossa kasvot suorittavat hammaslääkärit. Kirurgin valvonnassa hoidetaan hermostoa rungon ja ääripäiden alueella. Käsittely johdetun paiseita, että kehitetty taustaa vasten murtuman tai pehmytkudosvammoissa, suorittaa traumatologiassa.