Lasten afasia

Lasten afasia on heterogeeninen CNS-patologian ryhmä, joka ilmenee osittain tai kokonaan menemästä aikaisempaan puheeseen. Lisäksi niihin voi liittyä lukea, kirjoittaa, havaita, laskea, tuntea ja käyttäytyä reaktioita. Perusteella diagnoosin lapsuuden afasia — suora arvio äänen ja ei-äänen toimintoja CNS, sekä määritettäessä rakenteellinen ja toiminnallinen vajaatoiminta aivokuoren avulla CT, MRI ja EEG. Hoito sisältää erityisen restaurointikoulutuksen kulun ja etiologisen tekijän poiston (jos mahdollista). Antikonvulsanttiterapia suoritetaan myös Landau-Kleffnerin oireyhtymässä.

• Syyt lasten afasiaan
• Lasten afasiaan luokittelu
• Lasten afasiaan liittyvät oireet
• Diagnoosi lasten afasia
• Lasten afasian hoito

Vauva afasia

Lasten afasia on ryhmä keskushermoston polyetyylitologisia häiriöitä, joille on tunnusomaista puheen toimintojen osittainen tai täydellinen menetys lapsilla, joilla on aiemmin muodostunut puhe. Pediatriassa tällaiset sairaudet ovat harvinaisia ​​- nämä sairaudet ovat yleisempiä aikuisilla. Lasten kokonaismärä on alle 1%. Lasten poikaset ovat yleisempiä poikia. Lapsuudessa afasia on harvinaisempi kuin aikuisilla, sillä lasten puhe ei ole niin kehittynyt. Mitä nuorempi lapsi, sitä vähemmän monimuotoiset lapsuuden afasiaa ovat kliiniset oireet. Myös lapsen ikäisille lapsille tapahtuu oireiden nopea regressio, muutaman kuukauden kuluttua puhefunktiot voidaan täysin palauttaa.

Syyt lasten afasiaan

Lasten afasia on heterogeeninen ehto. Se kehittyy keskushermoston puhejärjestelmien tappion seurauksena syntyneen puheen aikana. Useimmissa tapauksissa tällaiset olosuhteet diagnosoidaan taustalla aivovammojen ja verisuonten patologian, aivoja — sisemmän kaulavaltimon tai keskimmäisen aivovaltimon. TBI: n joukossa johtavaa roolia leikittävät avoimet vauriot, joihin liittyy aivojen aineen menetystä. Suljetut aivovammat aiheuttavat lapsuuden afasiaa paljon harvemmin.

Myös etiologisten tekijöiden roolissa ovat kasvaimet, aneurysmat, hematoomat, aivojen paiseet, enkefaliitti. Landau-Kleffnerin oireyhtymän yhteydessä puheen menetys tapahtuu epileptisten kohtausten yhteydessä. Tämän ortopedian tarkka etiologia ei ole todettu. Monien kirjoittajien mukaan se voi johtua geneettisestä tai hankitusta rakenteellisesta hajoamisesta epileptiformiseen aktiivisuuteen. Saatu epileptisen afasian kehitys voi olettaa aiheuttavan aiemmin siirrettyä enkefaliittia.

Lasten afasiaan luokittelu

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan lapsuuden afasia voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Lasten afasia, joka johtuu aivokuoren orgaanisista tai rakenteellisista muutoksista . Tähän kuuluu kasvainten, vammojen, verisuonipatologian jne. Aiheuttamia puhehäiriöitä. Leesion ja patogeneettisten mekanismien sijainnista riippuen tämä ryhmä on jaettu alaryhmiin, joita käsitellään jäljempänä.

2. Landau-Kleffnerin oireyhtymä tai hankittu epilepsiakivääri afasia . Tässä tapauksessa puhehäiriöt esiintyvät ilman aivojen orgaanisia patologioita, niiden kehityksen perusta on epileptiforminen aktiivisuus.

Meidän pitäisi myös korostaa näiden yhdistelmä oireyhtymiä. Tämä ehto kehittyvät niissä tilanteissa, taustalla kasvaimen, verenpurkauma tai muut rakenteelliset muutokset aivoissa näyttävät kohtausten merkittävästi painottamalla kliinisen kuvan ja etenemisen stimuloimaan lasten afasia.

Lasten afasiaan liittyvät oireet

Lasten afasian ominaisikä on 3-7 vuotta. Kuitenkin monissa tapauksissa taudin alkamisaika riippuu siitä, milloin etiologinen tekijä on vaikuttanut — hematooma tai vahinko. Riippuen sanallista ja sanatonta merkkejä sekä sijainnin vaurio lastentautien ja puheterapia ovat seuraavat rakenteelliset muodot lapsuuden afasia: akustinen-Gnostilainen tai koskettaa, akustinen-muistisääntö, afferenttien ja efferent moottorin dynaaminen. Aikuisten läsnäoloa ei ole havaittavissa lapsuuden semanttisessa muodossa, koska tässä vaiheessa ei ole vielä muodostunut signaalien symbolisoiva merkinantojärjestelmää.

Akustiikka-gnostinen tai aistinvarainen muoto. Vaurioitunut alue on aivojen vasemman puolen yläpuoleisen gyruksen takana oleva kolmasosa. Tämä lapsuuden afasian muoto esiintyy puhuvien äänien akustisen analyysin ja käsittelyn rikkomisen vuoksi, jolle on tunnusomaista foneemisen kuulon tappio. Kliinisesti ilmenevä rikkomus suullisen ja kirjallisen puheen, lukemisen ja suullisen laskennan, rytmisen lisääntymisen. Myös tällaisilla lapsilla on liiallista ahdistusta ja kiihottuvuutta, emotionaalista epävakautta.

Acoustico-mnestic afasia . Vaurion lokalisointi on väliaikaisen alueen keski- ja taka-alueet. Tämän lapsuuden afasiaan kuuluva olemus on äänihäiriöiden lisääntyminen, mikä johtaa kuulo- ja puheominaisuuksien häiriöön. Visuaalisissa ja objektiivisissa kuvissa on myös vika. Tällaiset lapset eivät ymmärrä subtextia, allegoriaa, eivät voi nimetä esineitä. Suullinen puhe ja sen käsitys ovat kohtalaisen ristiriidassa. Aktiivisuutta ja henkistä epävakautta, ahdistusta voi esiintyä.

Afferentti moottori afasia . Vaurioalue on hallitsevan pallonpuoliskon alemmat parietaaliset alueet. Patogeenisesti perustuva kineettisen käsityksen rikkominen. Tärkein piirre on huulien ja kielen pienien artikulaaristen liikkeiden poikkeavuudet. Tällaiset lapset eivät kykene ilmaisemaan puheita tai olemaan lukuisia kirjaimellisia parafaseja. Automaattiset ja automatisoidut (kappaleet, runot) puhetta, kirjoitusta ja lukemista tallennetaan.

Lapsi afasiaan erilainen moottorimuoto . Tällä lomakkeella vaikutetaan takimmaisiin etualueisiin. Muodostuneiden stereotypioiden inertia kärsii, mikä ilmenee sinnikkyydestä. Suullisten lausumien kyky on pieni tai täysin puuttuu. Yksittäiset äänet voidaan tallentaa, automaattinen puhe. Lukeminen, kirjoittaminen, apraxia rikkoo.

Dynaaminen afasia . Erittäin harvinaista muotoa pediatriassa, voidaan havaita vanhempien ikäryhmien lapsilla. Patologisen tarkennuksen lokalisointi — takana olevat etuosat. Patogeenisesti, tämäntyyppinen tauti johtuu puutteista sisäisessä puheessa, rikkoo lausunnon peräkkäistä organisointia. Manifest häiriö tuottava puhetta, kyvyttömyys aktiivinen viestintä — normaali tarjoukset korvataan stereotypioita tai kuvioita, verbit ovat täysin poissa. Potilaat, joilla on tällainen lapsuuden afasia, eivät juurikaan kysy mitään, eivätkä osallistu vuoropuheluun vaan ovat valmiita vastaamaan esitettyihin kysymyksiin. Lukeminen ja kirjoittaminen voidaan tallentaa.

Landau-Kleffnerin oireyhtymä . Paroksismaattisen aktiivisuuden lokalisointi voi olla erilainen, ajalliset alueet vaikuttavat eniten. Puheen menettäminen voi tapahtua sekä äkillisesti (useimmiten) että vähitellen useiden kuukausien aikana. Myös kyky puhua havaita häviää, voi olla häiriöitä käyttäytymisessä ja tunnepelissä — hyperexcitability, emotional lability. Tämän lapsuuden afasiaan liittyvän tyypin ominaispiirre on kouristuskohtauksia, joita ei kuitenkaan ole havaittu kaikissa potilailla.

Diagnoosi lasten afasia

Diagnoosi lapsuuden afasia on kerääminen sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus ja kosketuksissa lapsen, laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä. Selvittämisessä historiassa vanhempien perustaa etiologiset tekijät (trauma, muita sairauksia), sekä dynamiikka oireiden ilmaantuminen ennen tutkimusta. Objektiivinen tarkastelu lapsen kiinnittää huomiota mahdolliseen neurologisia häiriöitä, jotka voivat osoittaa luonnetta aivovaurioita. Kun kyseessä on lapsi lastenlääkäri tai lastenpsykiatrian arvioida potilaan kykyä puhuminen, kirjoittaminen, lukeminen ja aritmeettinen, muuten suullisesti ja sanatonta toiminnot, jolloin voit määrittää muodon lasten afasia.

Laboratoriotestit ovat pääsääntöisesti vähän informatiivisia. Joissakin tapauksissa ne voivat osoittaa mahdollisen etiologia (leukosytoosi kanssa siirtyminen vasemmalle paise ja niin edelleen. D.). Instrumentaalisiin menetelmiin kuuluu EEG, kallon radiografia, CT ja MRI. EEG käytetään aktiivisuuden arvioimiseksi tietyn osan aivokuori ja Landau-Kleffner oireyhtymä — havaita epilepsian kohtauksia. Radiografian ja CT kallon näyttää trauma pään, koska niiden avulla määrittää aseman kallon luut, diagnosoimaan niiden murtumia. Aivojen magneettikuvaus on kaikkein informatiivinen menetelmä keskushermoston rakenteen arvioimiseksi. Se melkein aina on mahdollista perustaa etiologinen tekijä lasten afasia, ja esiintyvyys patologisen prosessin ja tunnistaa terapeuttisen taktiikkaa.

Lasten afasian hoito

Lasten afasiaan kohdistuu erityistä kuntoutuskoulutusta, joka on puhujan ohjaajan valvonnassa. Sen ydin on aktivoida aivojen kompensoivat mekanismit suorilla ja epäsuorilla menetelmillä. Suorat menetelmät esitetään alkuvuodesta riippuen solujen varauskapasiteetin aktivoinnin käytöstä. Epäsuorat tai ohitustekniikat kompensoivat kadonneita toimintoja toiminnallisten uudelleenjärjestelyjen vuoksi. Oppilasmateriaaleista riippuen tilanne ja lasten afasia, tekstit, kortit, kuvat, tietokoneohjelmat ja eri muodot riippuvat useista aiheista, mutta puheterapeuttisilla harjoituksilla on johtoasema.

Tehokkuus Kuntouttavan koulutuksen riippuu useista tekijöistä: muoto ja kesto taudin vakavuus keskushermostoon, etiologiassa, lapsen ikä ja hoidon aloittamisesta. Lapsen aivot ovat hyvin muovia, joten lieviä muotoja esiintyy usein oireiden nopeassa regressiossa. Rakennetulla lasten voimakasta vakavuuden omaavaa afasiaa kyky kommunikoida palautuksia yli 3-5 viikon ajan, keskimäärin 1-6 kuukautta. Landau-Kleffner-oireyhtymässä, koulutuksen lisäksi, voidaan käyttää sopivaa lääkitystä kouristuksia ehkäisevää hoitoa varten. Kuitenkin jopa ikästandardin myönteisen dynamiikan taustalla on mahdollista saavuttaa melko harvoin.

Lasten afasiaa koskevat ennusteet ja ehkäisy

Lapsuuden afasiaa koskeva ennuste on usein suotuisa. Ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikaisen diagnoosin ja oikea-aikaisesti aloitetun restauroivan koulutuksen avulla patologian nopea regression voidaan saavuttaa. Vaikeissa CNS-leesio- tai Landau-Kleffner-oireyhtymissä ennuste on epävarma. Prognostisesti epäedullinen merkki on positiivisen dynamiikan puute muutaman ensimmäisen viikon aikana. Lasten aphasias-hoidossa ei ole erityistä profylaksia. Ei- erityistoimenpiteitä tarkoitus sulkea kaikki mahdolliset etiologiset tekijät, varhainen diagnoosi ja hoito tausta sairauksien keskushermostoon ja verisuonia, mikä voi aiheuttaa iskemiaa aivokuoren, minimoi päävammoja.