Afferentti moottori afasia

Afferentti moottori-afasia on muodostetun puheen kineettinen häiriö, joka aiheutuu moottori-moottorilaitteen keskusasetuksen rikkomisesta. Tapahtuu, kun jälkikeskipisteen articulatory zone vaikuttaa. Kliinisesti ilmentävät puheen tuotannon väheneminen, niveltymisvaikeudet, foneemien sekoittuminen samanlaiseen nivelöityyn mekanismiin, sekundaarinen dysleksi ja dysgraphy. Afferenttisen motorafasian diagnoosin perustana on logopedia, neurologinen tutkimus, aivojen MRI. Tärkein patologia hoidetaan, aivotoimintojen lääketieteellistä tukea (neurometaboliitit, verisuoniperäiset lääkeaineet) suoritetaan logopedinen korjaus.

• Afferentti-motorafasian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Afferentisen motorisen afasian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Afferentisen moottoriaprofaksin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Afferentti moottori afasia

Ekspressiivinen puhe on tulosta koordinoidusta työstä kaikkien komponenttien articulatory laite: huulet, kielen, nielu, kurkunpään, kasvojen lihaksia. Puheprosessin korteksin säätö suoritetaan jatkuvalla afferentaatiolla — informoidaan aivokuoren asiaankuuluvat yksiköt kunkin näiden puheen elinten sijainnista. Afferentaprosessien rikkomisesta johtuva motorinen afasia on nimeltään «afferentti». Professori AR Lurian kotimaisen tutkijan esitteli termi vuonna 1969. Tauti esiintyy pääasiassa keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa, afferentti afasia on harvinaista. Aivokuoren useiden alueiden tappio johtaa häiriöiden yhdistämiseen — afferent-efferent-moottori, sensorimotor afasia kehittyy.

Afferentti-motorafasian syyt

Tauti esiintyy parietaksen leukan orgaanisella vaurioalueella jälkikeskisen gyruksen alaosassa. Patologisilla muutoksilla voi olla iskeeminen, tulehduksellinen, posttraumaattinen, myrkyllinen, puristusluonne. Vahingon tärkeimmät etiofaktorit ovat:

• Strokes . Ne ovat yleisin syy afasia. Kun fokaalimuutosten vasemman nizhnetemennoy postcentral pykäläpoimussa havaittu afferenttien moottori puheen muodossa toimintahäiriö. Vuonna iskeemisen aivohalvauksen hermosolujen kuolema mainitun alueen heikentyneen verenkierron vuoksi kouristus tai tromboembolian rehun aivojen valtimo aivoverenvuotoon — puristus kudoksen kudokseen verta.
• Craniocerebral-vamma. Aivovammojen kanssa murskaa vammoja nizhnetemennoy alueilla vaurioittaa neuronit, jotka kykenevät havaitsemaan afferent tiedon artikulaatio elimiä. Intracerebral hematooman muodostuminen, posttraumaattisen turvotuksen kasvu tulee neuronin puristumisongelmaksi. Tämän seurauksena afferentti moottori afasia kehittyy.
• Aivojen tuumorit . Pariilla, astrosytoatilla, parietalisilmukan medulloblastoomilla on haitallinen vaikutus ympäröivien kudosten puristamiseen tai hermosolujen tuhoamiseen niiden invasiivisen kasvun vuoksi. Solunsisäisen kasvaimen tilavuuden kasvu lisää puhehäiriöiden lisääntymistä.
• Neurodegeneratiiviset prosessit. Alzheimerin tautiin, leukodystrofiaan ja Pickin tautiin liittyy atrofisia muutoksia aivokuoressa. Atrofia voi ilmetä pitkäaikaisen epileptogeenisen fokusin kohdalla parietaalisen lokalisoinnin yhteydessä. Progressiivinen demyelinaatio aiheuttaa afferenttien yhteyksien tuhoamisen. Tuloksena on epäkuntoon vaikuttavien osien parietaalisen aivokuoren — moottoriin kohdistuvan afferentisen muodon.
• Infektio . Etiologisesti erilaisten tarttuvien vaurioita aivoissa (enkefaliitti, enkefalomyeliitti, aivojen paise), lokalisoitu päälakilohko, johtaa turvotukseen, mikroverenkiertoa häiriö, solunsisäisiä muutoksia hermosolujen. Toimintahäiriö ja kuolema jälkimmäisen rikkoo interneuro- vuorovaikutuksia provosoi ulkonäkö puhehäiriöt.

synnyssä

Normaalisti ilmeikäs puhe tapahtuu vuorovaikutuksen kautta postitse osastojen ja PreCentral aivokuori, joka edustaa artikulaatio elimiä. Vievissä impulsseja, jotka säätelevät phonation tarpeen lihasten supistumisen, syntyy PreCentral pykäläpoimun neuronien tietojen valossa neuroneista postcentral gyrus. Jälkimmäiset saavat afferentteja impulsseja äänenmuodostusprosessissa mukana olevista lihasten ja ligamentoista. Etiofaktori aiheuttaa orgaanisia muutoksia ja keskittymisalueiden toimintahäiriöitä. Tämän seurauksena afferentation käsitysmekanismi on rikki, yhteys precentral gyrus.

Ei ole riittävää palautetta tilasta nivelen elinten, PreCentral yksiköt eivät voi riittävästi säädellä phonation prosessi. Tuloksena on sanallinen apraksiaan — menetys moottorin artikulaatio taitoa, että vaikeissa tapauksissa aiheuttaa täydellinen puuttuminen puheen tuottaminen. Koska kinesteettisillä kontrolloilla on merkittävä rooli ymmärtämisessä, mitä kuuletaan, syntyy toissijaisia ​​häiriöitä foneemisen kuulemisen aikana.

luokitus

Afferentti moottoritiefaksilla voi olla kaksi erilaista muotoilmoitusta. Vaihtuvuus johtuu oikean- ja vasenkätisen potilaan jälkiputken gyruksen artikulaatioelinten erilaisesta esityksestä. AR Luria ehdotti luokittelua:

• Ensimmäiseen muunnokseen liittyy liikkumiseen liittyvien liikkeiden spatiaalinen synteesi. Bruttomäisten häiriöiden kohdalla tilannekuva puheen tuottaminen on täysin poissa. Niveltulehdusten apraksia havaitaan.
• Toinen vaihtoehto on nimeltään «conductor afasia». On tyypillistä, että napsahattujen tilannekäsitysten tulisi säilyä ensisijaisesti mielivaltaisten puhetapojen voimakkaiden loukkausten läsnä ollessa. Se tapahtuu vasemmanpuoleisella (vähemmän usein oikealla puolella) tappion parietaalisella pallonpuoliskolla avaruuskappaleissa ja potilailla, joilla on piilevä vasemmistolaisuus.

Afferentisen motorisen afasian oireet

Articulatory apraxia johtaa kyvyttömyyteen toistaa itsenäisesti yksittäisiä ääniä. Jos yritys yrittää, potilas tekee satunnaisia ​​liikkeitä kielen, huulet, tuottaa äänen korvauksia. Potilas saavuttaa parempaa menestystä, yrittäen toistaa ääntä jäljittelemällä lääkärin artikulaatiota. Kosketusvoiman kineettisen analyysin turhautuminen, nivelistinten liikkeen suunta, aiheuttaa m-p-b, o-y: n, n-d-t: n,

Phonemic-korvaukset pysyvät pitkään puhefunktion asteittaisen palauttamisen taustalla. Potilas sanoo «talon» «tom», «Vova» nimellä «Voma». Suljettuja tavuja on vaikeampi lausua, niiden halkaisu on havaittavissa vokaaliäänen avulla. Sana «savu» julistetaan «savu», «cap» nimellä «sha-pa-ka». Ilmentävän puheen vaikeudet aiheuttavat potilaita käyttämään puheen embolia kommunikaatioon — lyhyitä sanoja, erillisiä tavuja, joilla on voimakas emotionaalinen väri.

Varhaisessa jälkeisenä aikana traumaattisen aivovamman, aivohalvaus afferent moottori afasia liittyy ymmärtämättömyyttä puheen kuulivat. Tila on ohimenevä ja kestää useita päiviä. Enää säilytettiin vaivalloinen foneettisesti tunnistaa yksittäisiä foneemi, jolla on yleinen menetelmä nivelen (n-m, b m-n). Irtisanomisia sanat foneemisten monimuotoisuuden Potilaat voivat ymmärtää muuntaa ne puhuttavaksi. Yhdessä sanallinen apraksiaan rikkonut rakenne- ja koetaan — potilaita ei voi sijoittaa vastauksia kolmeen ohjeiden eksyksissä maantieteellisessä karttaa, jne …

Dysleksian ja dysgrafiakunnan vakavuusaste korreloi afasiaan liittyvän vakavuuden kanssa. Kiristysvaikeudet ilmenevät kirjaimella kirjaimilla kappaleilla, konsonanttien äänien ohituksilla. Useissa tapauksissa afasiaan ilmaistu moottorimuoto erottaa kirjaimen suhteellisesta turvallisuudesta, joka on edelleen ainoa tapa potilaan kommunikointiin. Kirjallisen puheen palauttaminen tapahtuu puheen tuotannon normalisoinnissa. Lukeminen puhumatta ääneen voidaan palauttaa nopeammin kuin kirjoittaminen.

Afasian johtaminen etenee automaattisen tilannekatsauksen turvallisuuden kanssa. Potilaat voivat kommunikoida rakkaansa käyttäen yleisesti käytettyjä sanoja ja lauseita ( «voi olla», «täytyy tehdä», «kyllä», «hyvä»), mutta on suuria vaikeuksia mielivaltainen puheen toistamaan sanan tarvittaessa muodostavat tarinan kuvaa. Potilaat kuulevat omat virheensä, yrittävät voittaa heidät. Rikkoo kirjain on monimutkainen noudattamista järjestyksessä kirjaimet sanan. Tyypillisesti peilin kirjoittaminen: «onco» sijasta «ikkuna».

komplikaatioita

Potilaat ovat kriittisiä omasta puheen puutteestaan, tunnepallo säilyy. Tästä syystä on ilmennyt suurta todennäköisyyttä varhaisen masennuksen käsittelemiseksi. Koska leesio vaikuttaa aivokuorien moottorialueisiin, havaitaan samanaikaisesti huomattava moottorijakauma. Moottorin rajoitukset, itsenäisen palvelun mahdottomuus pahentavat potilaan psykologista epämukavuutta, joka johtuu suullisen viestinnän rikkomisesta. Psykologisen ja logopedisen tuen puuttuessa voi esiintyä masennusta, mikä suuresti vaikeuttaa potilaan jatkuvaa kuntoutumista.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteet toteutetaan asiantuntijoiden yhteisillä ponnisteluilla puheterapian ja neurologian alalla. Haku pyrkii verifioimaan puhehäiriön tyyppiä, määrittämällä aivovaurioiden etiologia ja tilavuus. Diagnoosin perusvaiheet ovat:

• Puheterapeutin kuuleminen . Puheen diagnostinen tutkimus paljastaa puheen kokonaistuotannon vähenemisen vakavissa tapauksissa — sen täydellisestä poissaolosta. «Haun etsimisen» oire on patognomoninen — potilaan huulten sijainnin valinta, tarvittavan äänen lausunnon kieli. Määritä foneemisen kuulemisen, dysgrafiikan, lukihäiriön häiriö.
• Neurologin kuuleminen. Tunnistaa niveltulehduksen apraksia, oikeanpuoleinen kouristuksia hemipareesi, hemipipestesia. Kognitiivinen heikkeneminen, henkiset poikkeavuudet puuttuvat. Tulokset osoittavat vasemman parietaalisen alueen lesion.
• Aivojen . On tarpeen selventää taudin morfologista substraattia. Muodostumisen diagnosoimiseksi kolmiulotteinen (paise, hematooma, aivojen verisuonten aneurysma), verenvuoto alue, iskemia, kasvaimen prosessi surkastuminen, demyelinaatio, tulehduspesäkealueille. Skannaus ja tulkitaan mukaisesti kliinistä sairautta.
• Lannerangan lävistys. Se tehdään aivo-selkäydinnesteiden hankkimiseksi ja tutkimiseksi. Analyysi mahdollistaa tarttuvien ja tulehduksellisten muutosten diagnosoinnin, neuroinfektioiden aiheuttavan aineen todentamisen, veren jäljittämisen, kasvainsolujen ilmaisemisen.

Afferentti moottori afasia vaatii erilaistumista muista puhehäiriöistä. Puheen tuotannon rajoittaminen, artikulaation vaikeus, motorinen afasia eroavat akustisesta-gnostisesta, akustisesta ja mekaanisesta muotoilusta, jolla on niiden ominaispiirteet. Dynaamisella afasia, potilas voi pysyä hiljaa, mutta vastata yksinkertaisiin kysymyksiin hänelle, pystyy lukemaan ääneen, toista sanoja.

Afferentisen moottoriaprofaksin hoito

Kausaalisen patologian hoito on ensiarvoisen tärkeää. Tarttuvia ja tulehduksellisia vaurioita pysäytetään erikoisvalittujen eteotrooppisten lääkkeiden (antibakteeriset, antiviraaliset, antimykoottiset) vaikutukset. Aivohalvauksilla suoritetaan yleinen ja erilainen verisuonihoito. Kasvaimia, traumaattisia vammoja, hematoomaa, neurokirurgia on kuultava, jotta voidaan päättää neurokirurgisen hoidon toteuttamiskelpoisuudesta. Aphasian korjaus alkaa varhaisessa toipumisajanjaksossa, sisältää kaksi pääkomponenttia:

• Logopediset harjoitukset. Harjoittelun alussa aloitetaan niveltulehdus-jäljittelevä voimistelu. Käytetään kaikenlaisia ​​disinhibitorisia harjoituksia: konjugaatti ja heijastunut automaattisen sarjan lausuminen, lausekkeiden laatiminen jäykällä kontekstilla, runojen toisto. Luokkia pidetään jäljitelmässä: lääkäri sijaitsee potilaan vastapäätä, lausuu ääniä, liioiteltu osoittaa huulien, poskien, hampaiden, kielen asettamisen.
• Huumeidenkäyttö . Sen tarkoituksena on parantaa hermosolujen verenkiertoa ja metaboliaa kärsivällä alueella, mikä edistää potilaiden nopeampaa ja täydellistä kuntoutumista. Farmakoterapia toteutetaan neuroprotektiivisten, nootrooppisten, vasoaktiivisten, neurometabolisten lääkkeiden monimutkaisella käytöllä.

Kognitiivinen säilyminen, puhehäiriön tietoisuus muodostavat potilaan kiinnostuksen hoidossa. Erityisen tärkeä on sukulaisten tuki, säännöllinen itseopiskelu kotona. Jos tarvitset lisää psykologista tukea, näet keskustelut psykologin, psykoterapian kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haitallisen sairauden onnistuneen hoidon ansiosta pysyvä, oikein valittu puheterapiakorjaus on suotuisa. Puheauto-taitojen palauttamisen ohella kirjoitus- ja lukemisrajoitukset loukkaavat. Jotkut potilaat säilyttävät äänenvoimakkuuden ääniä, jotka antavat vaikutelman pienestä korostuksesta, voi olla harvinainen kirjaimellinen parafiini. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat kaikki sellaiset tekniikat, jotka estävät etiologisten tekijöiden vaikutukset. Tärkeimmät kohdat ovat aivoverenkierron patologian ennaltaehkäisy ja ajankohtainen hoito, vammojen, tartuntatautien ehkäisy, onkogeenisten vaikutusten poissulkeminen.