Laringotsele

Laringotsele — patologinen kistoobraznoe laajentaminen kurkunpään kammiot, joka sijaitsee ulkopuolella päässä vestibular taittuu. Mahdollisia kliinisiä oireita — heikentyminen ja käheys, roskan tunne kurkussa, läsnäolo pyöristetty kivuton muodostumista pinnalle kaulan, muuttuvat volyymin painettaessa. Diagnoosi perustuu anamnestiseen tietoon, fyysiseen tutkimukseen ja laryngoskopian tuloksiin. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Sen ydin on kurkunpään puutteen täydellinen poisto ulommalla tai endolaryngeal-menetelmällä.

• Laryngosellin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Laryngokelien oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hoito laryngezel
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Laringotsele

Laryngocele tai kurkunpään ilmaskyst ovat suhteellisen harvinaisia ​​sairauksia. Tilastotietojen mukaan se on 4-7% kaikista tämän lokalisoinnin hyvänlaatuisista muodostelmista. Suurin osa tapauksista on yksipuolisia yhdistelmäkystia, joita esiintyy yli 45-55 prosentilla potilaista. Larynksin kehityksessä esiintyvät poikkeavuudet ovat läsnä joka neljäs aikuinen. 7-15 prosentissa tapauksista tauti yhdistetään kurkunpään maligneihin kasvaimiin. Ensimmäistä kertaa saksalainen patologi Rudolf Virkhov käytti vuonna 1867 termiä «laryngocele».

Laryngosellin syyt

Taudin pääasiallinen syy on kurkunpään kammion muodonmuutos, kun niiden ontelo asteittain täyttyy ilman kanssa. Jotkut kirjoittajat erottavat synnynnäisen ja hankitun patologian muodon, mutta muutokset lähes aina esiintyvät morfologisten edellytysten läsnäollessa. Laryngokelien kehityksen tärkeimmät syyt ovat:

• Synnynnäiset epämuodostumat. Kystinen ontelo on muodostettu, kun läsnä on ylimääräinen sokea tausta prosessi kurkunpään kammion tai pullistumi- hyoepiglottidean kalvo.
• Mekaaninen altistuminen ilmalle. Tämän seurauksena, on muodostettu esteet hengitysilman virta kurkkuun (kasvain, arpiahtaumaa, granuloomat, jne.), Toiminnan alaisena pyörreilmavirta tapahtuu muodonmuutos normaalissa kurkunpään kammioissa laringotsele. Samanlaiset muutokset aiheuttavat voimakasta yskää, jatkuvaa huutoa, pitkittynyttä pakotettua hengitystä. Tämä vaihtoehto on yhteinen laulajille, muusikoille, soittimille tuulessa, lasipuhaltimilla jne.

synnyssä

Normaalissa tilassa kurkunpään kammiot eivät sisällä ilmaa, koska niiden seinät ovat lähekkäin toisiinsa nähden. Kun kurkunpään sisäpintainen kehitys on rikki tai johtuen ilmavirran pidentyneestä mekaanisesta toiminnasta, ne muovautuvat ja laajenevat. Joissakin tapauksissa kammiot täytetään pienellä määrällä limakalvoa. Hernia-tyyppinen ulkonema kasvaa kurkunpään kynnyksen suuntaan tai ympäröivien kudosten paksuuteen. Toisessa tapauksessa leviäminen voi tapahtua hypotalamuskalvon läpi tai lohkaista muita alueellisia rakenteita, joilla on vähiten vastustuskyky. Laryngocelen jatkokehitys perustuu muodonmuutosherneen kammion sisääntulon kaventumiseen ja valimon täyttömekanismin muodostamiseen. Tällä tavoin, Inspiraation aikana kurkun sisäinen paine nousee — ilma tunkeutuu onteloon. Kun uloshengityslaitos, tulo sulkeutuu, estäen ilman virtauksen. Tämä johtaa lisäsyöpymiseen kystisen ontelon ja laryngokelien kliinisen kuvan kehittymisessä.

luokitus

Kystisen koulutuksen sijainnista riippuen seuraavat laryngocele-muodot erotetaan toisistaan:

• Sisäinen. Sille on tunnusomaista kystisen ontelon muodostuminen, joka on peitetty normaalilla limakalvolla korerodnoraalisten ja elinsiirtyvien taitteiden paksuuteen. Suurilla kooilla muodostuminen on limakalvon vestibulaarisen osan lumenia, joka häiritsee hengitystä ja äänen muodostumista.
• Ulkopuolella. Se ilmenee pyöreän pehmeän rakenteen hidasmuodostelmana kaulan etupinnassa. Eristetty ulkoinen laryngocele on erittäin harvinaista.
• Yhdistetty (yhdistetty). Tällä lomakkeella ilmakysty kasvaa sekä kurkunpään lumen sisällä että ympäröivään kudokseen. Kliinisesti yhdistää sisäisten ja ulkoisten muotojen ilmentymät. Usein kehitetty jo olemassa olevan sisäisen laryngocelen taustalla.

Etiologian ja kehityksen mekanismin mukaan erotetaan kaksi ilmakystia:

• Totta. Koulutuksen muodostuminen johtuu kurkunpään rakenteiden alkionkehityksen rikkomisesta.
• Oireenmukaista. Ne johtuvat alkuperäisestä normaalista kammiosta levittäytyessä pakotetun hengityksen vaikutuksen tai ilmavirran esteiden läsnäollessa.

Laryngokelien oireet

Yleinen kliininen kuva riippuu suurelta osin ilmaskystin muodosta ja vakavuudesta. Usein ensimmäinen ilmentymä on äänen heikkeneminen. Kliinisesti tämä seuraa äänenlaadun väheneminen ja keskustelevan puheen yleinen äänekkyys, monissa potilailla oire pysyy tunnistamattomana. Kun kystinen ontelo kasvaa, kuuraus, epämukavuus ja vieraiden esineiden tunne kurkussa tapahtuu. Kun suuret laryngoceles ja obturation yli 50% kurkunpään päästä, hengitys on rikki — on hengenahdistusta, inspiroiva tai sekoitettu, tunne ilman puutetta.

Patologian ulkoiselle muodolle on tunnusomaista asteittainen (monien kuukausien tai vuosien ajan) pyöreän tai soikean muodostumisen muodostuminen kaulan sivu- tai etupinnalle. Yläpuolella oleva iho pysyy muuttumattomana. Ulkopuoliset laryngocelit ovat vain yksipuolisia, suurimmassa osassa tapauksista — vasemmalla puolella. Kivuliaita tuntemuksia lepotilassa ja kosketuksessa ei esiinny. Usein painettaessa, se pienenee nopeasti kokonaan tai katoaa kokonaan, ja se seuraa ilmasuihkun tyypillistä kohinaa. Äänenvaimennuksen ja hengityksen rikkominen eristetyllä ulkoisella muodolla on heikko tai puuttuva.

komplikaatioita

Suuria komplikaatioita laringotsele sulkemiseen liittyen sen ontelon ja kehittämiseen tulehduksellisten muutosten sisäisen limakalvon. Myös kysti voidaan täyttää limakalvolla, joka myöhemmin tarttuu. Joissakin tapauksissa tilavuuden aerocyst aiheuttaa muodonmuutoksia ja sulkemisvälineillä äänihuulten, mikä edelleen johtaa peruuttamattomia muutoksia äänen ja avoimuuden ylempien hengitysteiden. Jälkimmäinen on myötävaikuttava tekijä kurkunpään tulehdukselle, trakeitille, keuhkoputkitulehdukselle ja keuhkokuumeelle. Koska taustalla olevan patologian ajankohtaista käsittelyä ei ole, nämä sairaudet hankkivat usein kroonisen kurssin.

diagnostiikka

Diagnoosi laryngocelillä ei aiheuta ongelmia. Otolaryngologin diagnoosiin on olemassa riittävästi näyttöä anamneesista, ulkoisista tutkimustuloksista ja laryngoskopiasta. Laboratoriotestit eivät yleensä ole kovin informatiivisia. Täydellinen tutkimusohjelma sisältää:

• Anamneesin ja valitusten keruu. Ilmakystin ilmaantuminen osoittaa hitaasti dysphoniaa ja muita oireita. Anamneesista otolaryngologi määrittelee tällaisten sairauksien esiintymisen vanhemmissa tai sukulaisissa. Myös lääkäri kiinnittää huomiota patologian mahdolliseen suhdetta potilaan ammattiin.
• Fyysinen tarkastelu. Useimmat informatiivinen laryngocelin ulkoiselle paikalle. Ominainen piirre — koulutuksen läsnäolo kaulassa, sen koko muuttuu kun painetaan tai pakotetaan hengittämään. Iskulaitteiden aikana kuullaan tympanista ääntä, kun taas auskultaatio — ilmamelua tyhjennysaikana. Niskan tunnustella voit määrittää syvennyksen kilpirauhashormon yläreunan yläpuolelle.
• Epäsuora laryngoskopia ja endofibro-laryngoskopia . Nämä tekniikat tekevät mahdolliseksi tunnistaa epäsymmetria tasapainohäiriöitä taittuu, lisäämällä pallomaisten yksi. Joustava koetin hyvin visualisoida tilavuus muodostumista sijaitsee yksi kammiot kurkunpään ja cherpalonadgortannoy nivelside päällystetty ehjänä limakalvon.
• Säteilyn diagnostiikan menetelmät. Kaulan radiografian avulla voidaan määrittää ympyränmuotoinen tai soikea ontelo, ilmatäytteinen rakenne, jolla on selkeät rajat kurkunpään kammion projisoinnissa. Se voi levitä hyoidiluuhun, joka vääristää hilseilevää laastaria. Niskan pehmytkudosten kaulaan tai magneettikuvaan liittyvät CT-arvot nimitetään, jos on mahdotonta erottaa selvästi muista patologeista.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisesta kurkunpään tulehduksesta, pahanlaatuisista ja hyvänlaatuisista kasvaimista, laryngomylaatiosta. Hyväksi tulehduksen osoittaa yleisen myrkytyksen oireyhtymä, yskä, läsnäolo leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle ja kokonaismäärän kasvu veressä ESR analyysi. Kasvaimilla on tiheä sakeus ja ne eivät muuta niiden kokoa, kun potilas hengittää. Kun laringomalyatsii potilas hengitys muuttuu crowing merkki muodonmuutos aikana laryngoskopia ja esiinluiskahduksia luonnollisia rakenteita kurkunpään.

Hoito laryngezel

Larynksin ilmaskystin yksinkertainen hoito on kirurginen. Poistamalla sisäinen laringotsele suorittaa Endolaryngeaalinen menetelmällä käyttämällä suoraa laryngoskopia yleisanestesiassa. Toiminta suoritetaan säilyttäminen vestibular limakalvon taittuu ja kammion haavan pinnan alareunaa. Tarttuvien komplikaatioiden ennaltaehkäisyä varten määrätään antibioottiterapia laajaspektristen lääkkeiden kanssa. Kun ulkoinen lokalisointi laringotsele kirurginen pääsy voi soveltaa sivu- tai subhyoid Pharyngotomia, thyrochondrotomy. Tällaisissa suoritettua delaminaatiota kysta seinään ympäröiviin kudoksiin, ja ompelemalla se amputaatioon yläpuolella paikka sidelanka overlay. Lähes kaikilla potilailla on leikkauksen jälkeinen aika ilman komplikaatioita, haavat parantavat ensisijaisella kireydellä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Laringosellin ennuste on suotuisa. Ajankohtaisella hoidolla voit välttää komplikaatioita ja palauttaa normaalin äänitoiminnon. Harvoissa tapauksissa jäännöseräksi ilmiönä jatkuu heikosti ilmaistu käheyttä. Tällä hetkellä ei ole erityistä profylaksia ilmaskystille. Ei-erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat neuvonta parit lääkäri-geneetikko, säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset otolaryngologist ammatteihin vaarassa ja ne, joilla vikoja kurkunpään kehityksen, varhainen diagnoosi ja hoito sairauksia, jotka voivat muuttaa muotoaan ylähengitysteiden.