Kummallinen hymy (gingival hymy)

Kummallinen hymy on erikoisversio perioraalisten kudosten rakenteesta, kun hymyillen ylemmät huulet siirtyvät, paljastaen alveolaarisen osan yli 2-3 mm. Potilas valittaa epätyydyttävästä estetiikasta ikenien liiallisen visualisoinnin seurauksena. Epänormaalin diagnoosin vuoksi lääkäri riittää ensimmäisen kliinisen tapaamisen suorittamaan kasvojen ulkoisen tutkimuksen, monitekijän hymyanalyysin. Etiologiaan perustuva hoito edellyttää kirurgisia, ortodontisia lähestymistapoja. Äskettäin kosmetologiset menetelmät tämän ongelman ratkaisemiseksi ovat saamassa suosiota.

• syistä
• synnyssä
• luokitus
• Merkkejä kumimaisen hymyn
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Gum Smile Correction
  • Kirurginen hoito
  • Ortodontinen hoito
  • Kosmetologiatapahtumat
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Hymyn osuuksien oikeellisuus on erittäin tärkeää henkilön onnistuneelle sosialisoinnille: kaikkein esteettisin ilme on 3 mm: n ikenien symmetrinen altistuminen. Tilastojen mukaan 10–15% maailman väestöstä on kumimainen hymy (englanninkielinen ”kumimainen hymy”), jossa naisilla on kaksi kertaa useammin puutetta kuin miehillä (14% naisista ja 7% miehistä 20-30-vuotiaista) . Nuorten potilaiden mielestä gingivaalinen hymy on yleisempää, koska iän myötä gingivaalinen kudos peittää huulen vähentämällä suun ympyrän lihaksen sävyä, vähentäen ihon elastisuutta ja painovoiman vaikutusta.

Kummallinen hymy

syistä

Anatomisesta ja fysiologisesta näkökulmasta hymyn luonne määräytyy kasvojen keski- ja alemman kolmanneksen lihasten supistumisen aikana, jonka aikana hampaat ja ikenet altistuvat. Toisin sanoen hymyn houkuttelevuus riippuu kolmen elementin suhteesta: ikenet, hampaat, huulet. Gingivaalisen hymyn muodostavien suhteiden oikeellisuuden loukkaaminen johtuu useista syistä ja niiden yhdistelmistä:

• Pehmeän kudoksen ominaisuudet. Ylemmän huulen pystysuora koko pienenee keskiarvoihin verrattuna tai sen pohja on kiinnitetty liian korkeaksi. Tämä edistää liiallista hartsin kudosaltistusta hymyillen. Tätä vaikutusta havaitaan myös normaaleilla kasvojen ja hammaslääkäreiden parametreilla, kun hyperaktiiviset kasvojen lihakset liikuttavat liimaa liikaa ylöspäin.
• Dento-alveolaarinen suulakepuristus. Tämä yläleuan etuhampaiden «pidentyminen» liiallisen purkauksen vuoksi. Tällaisessa tilanteessa kumikudos liikkuu alaspäin alla olevan luun kanssa. Yläpuolisten hampaiden alhaisen sijainnin vuoksi kumit tulevat liian havaittaviksi laajalla hymyllä.
• Hammashäiriöt. Yläleuan liiallinen pystysuora kasvu, joka johtuu geneettisistä ja ulkoisista tekijöistä, voi johtaa ikenien liialliseen altistumiseen, joka kattaa alveolaarisen prosessin etuosan. Gingivaalisen hymyn syy voi olla myös etuakselin pyöriminen, ylemmän ja alemman leikkauksen häiriintynyt suhde.
• » Ylimääräiset » kumit. Se johtuu kumin hyperplasiasta (tilavuuden epänormaali lisääntyminen), viivästyksestä sen luonnollisessa muuttamisessa kohti hampaiden huippua (hammasjuuren kärki) tai etuhampaiden alhaisia ​​kliinisiä kruunuja. Gingivaalinen kudos kattaa huomattavan osan hampaiden kruunusta, ja siitä tulee hymyilevä.

synnyssä

Vian muodostumisen mekanismi liittyy epätasapainon kehittymisen tasoon. Nasolavilionkompleksin muodostumisen aikana voi esiintyä rikkomuksia — geneettisesti määritelty prosessi, joka riippuu muista tekijöistä: ravitsemus, ylempien hengitysteiden patologia jne. Usein suuhun hengittäminen, joka kehittyy polyyppien, nenävammojen ja muiden syiden takia, muodostuu adenoidityypistä. Koska luun kasvun pystysuora tyyppi on horisontaalisen yläpuolella, kasvot tulevat pitkänomaisesti, alempi kolmasosa kasvaa, gingivaalinen alue visualisoituu yli hymyn aikana.

Koska luuston poikkeavuuksia (leukojen epänormaalia kasvua ja asemaa) ei ole, gingivaalinen hymy johtuu ylemmien etuhampaiden liiallisesta ulkonemisesta purkauksen aikana. Hampaat “vetävät” gingivaalisen kudoksen ja sen alla olevan luun hypertrofian, solujen hyperplasian ja niiden solujen välisen aineen kehittymisen vuoksi. Hyperplastisten prosessien aikana gingivaalisen kudoksen määrä kasvaa lihasherkkyydellä, liialliset kasvojen lihakset siirtävät huulen ylöspäin hymyillen.

luokitus

Gingivaalisen hymyn korjaus suunnitellaan ottaen huomioon sen pituus, ylähuulen tila, gingivaalisen syvyyden syvyys. Huomioi hampaiden koronaalisten osien koko, kruunun pituuden ja juuren välinen suhde, ylä- ja alaleuan leikkureiden sijainti. Huomioi etuosan leikkaavien reunojen hankautuminen. Kaikkien näiden parametrien yhdistäminen yhdeksi luokitukseksi on vaikeaa, joten yleensä on olemassa neljäntyyppisiä gingivaalisia hymyjä, riippuen gingivaalisen altistuksen alueesta ja siihen liittyvistä lihaksista:

• Edessä. Kumien altistuminen koirien väliin on yli 2-3 millimetriä. Puutos johtuu lihaksen hyperfunktiosta, joka nostaa ylähuulen ja lihakset, jotka nostavat huulen lisäksi nenän siiven.
• Lateral. Tämä vaihtoehto sisältää gingivaalikudoksen visualisoinnin enemmän kuin normi vain sivuosissa. Prosessiin liittyy suuria ja pieniä zygomaattisia lihaksia.
• Sekoitettu. Gingivaalinen kudos altistetaan aiheettomasti koko alveolaarisen prosessin aikana, koirien välissä ja takana. Muodostunut lisääntyneellä aktiivisuudella lihaksen lihaksilla ja huulien nostimella.
• Epäsymmetrinen. Ylimääräistä kumiriskiä havaitaan useimmiten toisella puolella — oikealla tai vasemmalla. Anomaalia esiintyy, kun pienet ja suuret sygomaattiset lihakset ja / tai lihakset, jotka nostavat ylähuulen, muodostavat yksipuolisen hyperkontaktion.

Jotkut tutkijat uskovat, että gingivaalisen hymyn muodostumiseen osallistuu vain ylähuulen ja nenän siiven lihas-nostin, ja vain se on tarpeen vaikuttaa siihen. Muut asiantuntijat sanovat, että liiallinen altistuminen ikenäkudokselle aiheuttaa lihaksia: pyöreä ja laskeva nenän väliseinä. Kolmas kirjailija pitää anomalian syyttäjinä kaikkia luokituksessa mainittuja lihaksia: nostaen nenän siipi ylähuulella, pienellä zygomaattisella, nostamalla yhden ylähuulen.

Merkkejä kumimaisen hymyn

Gingivaalisen kudoksen liiallista altistumista pidetään kosmeettisena vikana, joka voi johtaa vakaviin psykologisiin ongelmiin: kompleksien puuttuminen, itsestään epäilyttävä ja oman ulkonäön hylkääminen. Potilaat kokevat ahdistusta, koska kumien näkyvyys alveolaarisen prosessin etu- ja sivuosissa on yli kaksi tai kolme millimetriä epäesteti. Lisäksi poikkeama voi itsessään olla oire kasvojen lihasten hyperfunktiolle, hammasjärjestelmän morfofunktionaalisille häiriöille ja kasvon luurankolle.

Niinpä kummallisella hymyllä, johon liittyy ylemmän leuan voimakas kasvunäkymä, potilaat valittavat kasvon kasvusta kasvojen alaosassa, huulien sulkemisen levossa. 75%: ssa kumikudoksen liiallisesta näkyvyydestä ahdistuneisuus voi aiheuttaa ylempien leikkausten palautumisen (kruunujen kaltevuus suuonteloon päin). Jos vika johtuu gingivaalisen hyperplasiasta, potilas voi valittaa ikenäkudoksen «turvotuksesta», verenvuodosta hampaiden harjauksessa.

komplikaatioita

Itse asiassa kummallista hymyä ei yleensä pidetä patologiana. Se vaatii korjausta vain, kun se häiritsee potilasta esteettisistä syistä ja muodostaa psykologisia ongelmia. Vika kuitenkin liittyy usein dentofacialisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat vähentää pureskelutehokkuutta, mikä johtaa ruoansulatuskanavan sairauksiin ja temporomandibulaariseen niveleen. Jos gingivaalinen hymy johtuu gingivaalisen hyperplasiasta, niin ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon tapauksessa on välttämätöntä pelätä periodontiitin kehittymistä, joka johtaa hampaiden häviämiseen.

diagnostiikka

Kumimainen hymy voidaan diagnosoida pyytämällä potilasta hymyilemään laajasti. Analysoitaessa ongelman korjausmenetelmän oikean valinnan osalta hammaslääkäri voi samanaikaisesti tunnistaa erilaisia ​​patologisia tiloja ja prosesseja (esimerkiksi pureman patologiaa), joka osallistui poikkeaman muodostumiseen. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• Tutkimus, ulkoinen tarkastus. Arvioi jatkuvasti hymyn parametreja. Ne määrittelevät potilaan psykologisen tilan, antavat suurta merkitystä oman mielipiteensä ikenien liialliselle näkyvyydelle: pitääkö hän ongelmaa esteettisenä vikana, haluaako hän korjata sen.
• Valokuvaamalla. Ota kuvia kasvoista ja profiilista, hymyillen ja ilman sitä. Tietyissä tapauksissa hampaat valokuvataan käyttämällä erityistä intraoraalista peiliä. Valokuvaprotokolla on valmis hoidon tulosten myöhempää arviointia varten, joskus tarkoituksena on järjestää potilaan esitys.
• Tulosteiden ottaminen. Vaikutus on hammas- ja suun limakalvojen tarkka kielteinen jälki, joka saadaan yleensä alginaatin tai silikonimassojen avulla. Tarvitaan kipsimallien valamiseen ja niiden laskemiseen, ortodonttisen hoidon suunnitteluun. Tulokset poistetaan myös ennen ortognaattista toimintaa.
• Röntgentutkimukset. Ennen ortodontista leikkausta suoritetaan ortopedomografia, tietokonetomografia, röntgen. Saaduilla kuvilla arvioidaan hampaiden ja luukudoksen kunto, nivelet, tutkitaan temporomandibulaarisia niveliä. Suorita laskelmat eri näkökulmista, lineaariset mitat.

Gum Smile Correction

Gingivaalinen hymy on esteettinen ongelma, joka saattaa jossain määrin aiheuttaa psykologista epämukavuutta joillekin potilaille. Vian korjaaminen on mahdollisuuksien mukaan vähennetty sen kehittämisen etiologisten näkökohtien poistamiseen ja sitä hoitavat eri erikoisalojen lääkärit. Kliinisessä hammaslääketieteessä tämän poikkeaman hoitoon on kolme lähestymistapaa: kirurginen, ortodontinen ja kosmeettinen.

Kirurginen hoito

Korkealla leukalla ja kasvon luuston luomisen päätyttyä paras ratkaisu on leuan I osteotomia Le Fort I: n mukaan sen lyhentymisellä. Suuonteloon tehdään viilto päärynän sisäisen sisäosan alareunan tasolla. Gingivaalin viivästyneen siirtymisen tapauksessa käytetään hyperplastista prosessia, ylimääräisen gingivaalisen kudoksen (gingivektomia) poistamista, joskus luun resektiolla. Joissakin tapauksissa käytä frenuloplastiaa (ylähuulen frenulumin korjaus) suodatuksen lisäämiseksi, pyöreälle lihakselle, sen jälkeen hieronnalle hyperfunktion vähentämiseksi, eteisen siirtämiseksi.

Ortodontinen hoito

Usein gingivaaliseen hymyyn liittyy patologinen distaalinen tukkeuma, jonka korjaamiseksi voidaan käyttää ortodontista laitetta ”kasvojen kaari” (yleensä epätäydellisen luun kasvun kanssa) ja kiinnitysjärjestelmää. Ylemmät etuhampaat käännetään takaosaan, gingivaalinen kudos altistuu vähemmän näkyville. Kiinnikkeitä käytetään myös liiallisen hampaiden tapauksessa, jotta ne voidaan upottaa luukudokseen ympäröivän kumin kanssa.

Kosmetologiatapahtumat

Jännitetyn lihaksen hyperfunktion eliminoimiseksi lihasten sisään lisätään lihasten rentouttavaa botuliinitoksiinia, joka nostaa nenän siiven ja ylähuulen. Tämän seurauksena kasvojen lihasten normaali supistuskyky palautuu, gingivaalinen altistus kun huuli liikkuu ylöspäin on normalisoitu. Joskus ruiskutetaan huulen tilavuutta lisäämällä geeliä. Tämä johtaa vystoyaniya-huuleen ja vähentää ikenäkudoksen altistumista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa, mutta esteettisten häiriöiden vuoksi voi syntyä psykologisia ongelmia. Ennaltaehkäisy on vähennetty oikea-aikaisesti ortodonttiin lapsuudessa, jotta estetään hampaiden poikkeavuuksien kehittyminen, aiheuttamalla vian muodostuminen tai korjataan. Aikuisten tulee käydä säännöllisesti hammaslääkärissä arvioitaessa ikenien tilaa, seurata suun hygieniaa. Raskaana oleville naisille on suositeltavaa välttää sellaisia ​​tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lapsen dentofacial-järjestelmän kehittymiseen synnytyksen aikana.

Kirjallisuus
1. Kumimainen hymy — diagnostinen arvo ja hoito botulinum neuroproteiinilääkkeillä / Sojher MI, Orlova OR, Sojher MG, Mingazova LR, Soiher EM. / / Venäjän lehdet hammasimplantista. — 2016 — № 2 (34) .2. Gingivaalinen hymy ja botuliinitoksiini: uusi lähestymistapa ikenenkorjaukseen / E. A. Koretskaya, M. N. Suvorova, L. A. Zulkina, G. V. Emelina. VI kansainvälisen tieteellisen konferenssin artikkelit «Lääketieteen ja koulutuksen todelliset ongelmat» (APMNO-2017). «3. Nykyaikaiset mahdollisuudet korjata kumimainen hymy / Andreischev AR / / Periodontologia. — 2006 — №1 (38) .4. Gummy hymy ortodontisessa hoidossa. Luokittelu, diagnoosi, hoitotaktiikka / Bloom, SA, Marakhtanov, NB, Mazen, A.A. // Lasten hammaslääketiede ja ehkäisy. — 2005 — T.4., №1-2.