Kryptosporidioosia
Kryptosporidioosi on kryptosporidiasta johtuva protozoaalinen infektio ja etenee ruoansulatuskanavan primaarisen vaurion varalta. Tyypillisiä kryptosporidioosin kliinisiä ilmenemismuotoja ovat runsaasti vetyperäinen ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit. Yksilöillä, joilla on immuunipuutos ja vakava ruoansulatuskanavan muoto, voi kehittyä sappitiehen ja hengitysteiden kryptosporidioosi. Kryptosporidioosia diagnosoidaan paljastamalla kryptosporidium ookystit ulosteenäytteisiin; harvemmin ELISA: n, RIF: n, PCR: n avulla. Kryptosporidioosin hoito sisältää ruokavalion, rehydraation, entsyymit; merkinnöistä — antibiooteista.
kryptosporidioosia
Kryptosporidioosi on loistaudin suolen hyökkäys, jolle on tunnusomaista gastroenteriitti ja ripuli-oireyhtymä. Yhdessä salmonella, punatauti, kampylobakteeri, rotavirusinfektioon giardiaasi, kryptosporidioosia on yksi yleisimmistä suoliston infektioita ihmisellä. Kryptosporidioosin esiintyvyys teollisuusmaissa on 1-3%; kehitysmaissa, joissa saniteettikulttuuri on vähäinen — 5-10 prosenttia. Kryptosporidioosin esiintyvyys on suurempi lapsilla ja immuunipuutteisilla potilailla (mukaan lukien HIV-infektio), joille infektio voi saada vakavan kurssin. Mahdolliset kryptosporidioosin taudinpurkaukset, ryhmätautien tapaukset päiväkodeissa, kouluissa, perheissä.
Kryptosporidioosin syyt
Taudinaiheuttajia alkueläininfektion — solunsisäisiä loisia Cryptosporidium (Cryptosporidium), kuuluvat luokkaan Sporozoa (Sporozoasida), Division kokkidien (Coccidiasina). Humaani patogeenit C. parvum -lajin kryptosporidiat. Loisen koko elinkaari esiintyy yhden isän (eläimen tai ihmisen) ruumiissa, joka erittää invasiivisia ookystsejä ulosteen kanssa. Kryptosporidiakokseerit voivat pitkään säilyttää patogeeniset ominaisuudet ulkoisessa ympäristössä.
Kryptosporidioosi Infektio tapahtuu ulosteen suun mekanismi (kontaminoituneet, kun käytetään vettä, maitoa, ruoka), ainakin — kosketuksissa tartunnan saaneiden eläinten tai ihmisen, homo yhdynnässä. Lisäksi, sporotsoiitit päässä ookystien voidaan vapauttaa suoraan suoleen, poistumatta isäntäorganismiin, jolloin tuloksena on mekanismi autoinfection kryptosporidoosia.
Laajalle levinnyt kryptosporidioosi väestöstä on osittain johtuen pienestä infektoiva annos Cryptosporidium: tauti voi jopa aiheuttaa ruoansulatuskanavan 1-10 syöttämällä ookystien; keskimääräinen tarttuva annos on noin 132 oocystia. Ainutlaatuinen piirre Cryptosporidiumin ookystien on niiden vastustuskyky desinfiointiaineet (esimerkiksi kloori), ja pieni koko (4-7 mikronia), joiden avulla ne voivat helposti tunkeutua läpi monia suodattimia. Useimmat nykyaikaiset vedenkäsittely teknologia ei salli saavuttaa 100% viive Cryptosporidiumin ookystien, joten vesistöön kryptosporidoosia infektiota pidetään nyt johtavana. Lisääntynyt kryptosporidioosin tartuntariski on alle 10-vuotiaita lapsia, karjankasvattajia, eläinlääkäreitä, laboratorioapulaisia, tartuntatautien hoitohenkilökuntaa.
Ihmisen ruoansulatuskanavassa ookystikuvut tuhoutuvat ja niistä vapautuu sporozoita, jotka tunkeutuvat enterosyyteihin erottamalla solun sytoplasmasta kaksoiskuorella. Suoliston epiteelisoluissa sporotsoitit muunnetaan troofotoseiksi ja sitten monivaiheisen tuloksen seurauksena tyypin I skontteihin ja merotsoosiin. Jälkimmäiset kykenevät kiinnittymään muihin epiteelisoluihin lisäämällä loisten määrää. Lisäksi useiden aseksuaalisen lisääntymisjakson jälkeen tyypin I merozooteja transformoidaan tyypin II merozooteiksi, jotka muodostavat uros- ja naaraspuoliset sukusolut. Sukupuolisten solujen yhteensulautumisen jälkeen muodostuu zygota, joka sitten kehittyy ookystiksi.
Noin 80%: lla cryptosporidium-ookysteistä on paksu soluseinä ja ne vapautetaan ulkoiseen ympäristöön ulosteiden tai nielun liman kanssa. Jäljelle jäävät ookystit ovat ohutseinämäisiä; ne vapautetaan suolen sporozoitien lumeneen, mikä laukaisee uuden loisten kehityksen kierron endogeenisen hyökkäyksen seurauksena. Yhden isännän organismin loistaudentorjuntasykli (tunkeutumisesta eristämiseen ulkoiseen ympäristöön) kestää 4-7 päivää.
Loisena sisäepiteelissä, agentit kryptosporidioosia aiheuttaa rappeumamuutokset enterosyytteihin. Tämä liittyy kehitys imeytymishäiriö, viivästynyt absorptio vettä ja elektrolyyttejä, inhibition entsymaattista aktiivisuutta suolistossa, joka ilmenee kliinistä esiintyminen runsas vetistä ripulia. Kun kriptosporidioze voi myös johtaa epiteelin nielu, kurkunpää, ruokatorvi, maha, paksusuoli ja aspiraation seurauksena — henkitorven ja keuhkoputkien.
Vakavassa kryptosporidioosissa havaitaan kryptosporidiakan hematogeeninen jakautuminen erilaisiin sisäelimiin. Normaalisti toimivilla suojausmekanismeilla kryptosporidiikan syklinen kehittyminen elimistössä poistuu nopeasti ja kryptosporidioosin ilmentymät eliminoituvat. Immuunipuutteisilla yksilöitä pysyvyys infektion elin voi tapahtua loputtomiin, johtaen krooniseen kryptosporidioosi ilman tartunnoilta.
Kryptosporidioosin oireet
Kryptosporidioosin inkubointiajan kesto on keskimäärin 4-14 päivää. Kliinisten ilmentymien luonne ja tartuntataudin vakavuus riippuvat potilaan alkuperäisestä immuunitilasta. Henkilöt, joilla on normaali immuniteetti, kehittävät yleensä kryptosporidioosin ruoansulatuskanavan muodon; Potilailla, joilla on immuunipuutos, bronkospulmonaariset (hengityselimet) infektion muodot esiintyvät usein sekä levitetään muihin elimiin.
Tyypillisissä tapauksissa Kryptosporidioosin esiintyy muodossa akuutin gastroenteriitti tai enteriitti. Tyypillisin oireet ovat Vedensekaista ( «kolera») ripuli, kouristelua mesogaster, pahoinvointi, oksentelu. Vetistä jakkara, runsas, usein (5,10-20 tai useampia kertoja päivässä), jossa epämiellyttävä haju. Merkkejä nestehukka voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin jano ja ihon kuivuminen vähentää kudoksen turgor ja toonisia kouristuksia. Ehkä lämpötilan nousun subfebrile tai kuumeinen indikaattoreita. Potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä diarrheal oireyhtymä kestää 5-12 päivää, jonka jälkeen oireet kryptosporidoosia pysäytetään, ja elpyminen tapahtuu.
Sillä kryptosporidioosia immuunivajepotilailla (synnynnäinen hypogammaglobulinemian, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa, elinsiirto, HIV / AIDS jne. N.) ankarampaa ja pitkäaikainen. Kun maha muodossa kryptosporidoosia toksisista infektioista, ja diarrheal oireyhtymä, merkkejä nestehukka on merkittävästi. Noin 60%: lla potilaista on suolistoinfektio, joka kestää 4 tai useampia kuukausia.
Suoliston muodot kryptosporidoosia yleensä tapahtuu tappion hengitysteiden, sappiteiden, harvoin — haima. Hengitysteiden (bronkopulmonaalinen) kryptosporidoosia mukana hengenahdistus, yskä limaa liman niukka luonnetta, hengitysvaikeuksia, kuumetta, lymfadeniitti. Aidsin henkilöt kokevat usein kryptosporidioosia, mikä johtaa kuolemaan. Kun sappiteiden vaurioita kehittää sappirakontulehdus, sappitietulehdus tai sklerosoiva hepatiitti. Potilaat ovat huolissaan kuumasta, pahoinvoinnista, kouristuksesta oikeassa yläkantasegmentissä, keltaisuus, ripuli.
Kryptosporidioosin diagnoosi ja hoito
Akuisten suolistosairauksien erilainen diagnoosi ja kryptosporidioosin vahvistaminen perustuvat ulosteen aiheuttavan aineen havaitsemiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään menetelmiä Tsil-Nielsenin, Romanovsky-Giemsan ja Koesterin mukaisten ulosteiden värjäämiseksi. Kryptosporidiantigeenin havaitseminen ulosteesta ELISA: lla, RLA: lla, PCR: llä sekä verellä immunofluoresoivalla tai entsyymi-immunomäärityksellä voidaan havaita.
Kryptosporidioosin bronkopulmonaarisella muodolla suoritetaan bronkoskopio. Löytyy endoskooppisia trakeittia ja keuhkoputkentulehdusta; saadussa materiaalissa (yskö, henkitorven ja keuhkoputkien imu, keuhkoputkibiopsi) havaitaan kryptoosidia-ookystit. Keuhkojen röntgentutkimus mahdollistaa kuvan kahdenvälisen interstitiaalisen keuhkokuumeen. Aistihoidon kryptosporidioosin varmentamiseksi käytetään sappirakon ja intrahepaattisten sappitiehoitteiden perkutaaninen punkturaatio.
Useimmat tarttuvan taudin asiantuntijat uskovat, että yksilöt, joilla on normaali immuunijärjestelmä, lievä tai keskivaikea infektio, eivät tarvitse erityistä hoitoa kryptosporidioosiin. Kliinisten oireiden pysäyttäminen, ruokavalio, oraalinen rehydraatio, entsyymit ja taudinaiheuttajat ovat riittävät. Vaikeissa tapauksissa, mukaan lukien immuunipuutteiset yksilöt, on tarpeen määrätä bakteereja, makrolideja, furazolidonia, metronidatsolia, pyrimetamiinia, spiramysiinia jne. vesi-elektrolyyttitilan korjaus vesisuolaliuosten infuusiolla.
Kryptosporidioosin ennuste ja ehkäisy
Immunokompetenteissa henkilöillä kryptosporidioosi etenee lievässä tai kohtalaisessa muodossa ja yleensä päättyy spontaaniin palautumiseen. Suurin uhka kryptosporidioosille on alle 2-vuotiaille lapsille, potilaille, joilla on immuunivajavuustila ja jotka saavat pitkäaikaista immunosuppressiivista hoitoa. Estää tai minimoida kryptosporidoosia mahdollistavat desinfiointi jäteveden, kiehuvaa vesijohtovettä, ylimääräinen vesi suodattimet, terveyskasvatus, sitoutuminen anti-epidemia hallinnon lasten ja hoitolaitosten sekä henkilökohtaista hygieniaa.