Intrauterin osio

Laskimonsisäinen septum on limakalvon kehityksen poikkeama, jolle on tunnusomaista kahden puoliskon (hemi) kohdun leviäminen, joka erottaa septum. Maan sisäisen septumin esiintyminen voi ilmetä algodismenoosin, kohdun verenvuodon, lapsettomuuden tai keskenmenon vuoksi. Intrauterin septum diagnosoidaan ultraäänen, ultraäänen hysterosalpingoskopian, hysteroskopian, MRI: n tai spiraalin CT, laparoskopian aikana. Tämän vian hoito vähenee septumin transcervaaliseen leikkaukseen hysteroskoopin kautta. Irtoamisen jälkeen kohdunsisäinen osio, mahdollisuudet kantaa raskauden ja luonnollisen synnytyksen lisääntyvät merkittävästi.

• Sisätautien oireet
• Sisätautien oireet
• Sisällön sisäisen osion diagnoosi
• Sisällön sisäisen septumin hoito
• Ennusteen intrauterinaalisen septumin poistamisen jälkeen

Intrauterin osio

Intrauterine septum esiintyy 2-3 prosentilla naisista yleisessä populaatiossa ja on yksi yleisimmistä vikoista naisten lisääntymisjärjestelmän muodostumisessa (48-55%). Laskimonsisäisellä septumilla voi olla useita pituuksia, mikä erottaa epätäydellisen ja täydellisen kohdunsisäisen osion, joka ulottuu kohdunkaulan kanavaan. Yleisin on pitkittäinen kohdunsisäinen septum, jonka pituus on 1-6 cm, harvoin poikittainen septum. Sisällön sisäisen septumin läsnäolo ilmenee pääsääntöisesti suhteellisen myöhään tutkimalla potilaita kuukautiskierron, tavanomaisen keskenmenon tai lapsettomuuden suhteen. Laskimonsisäinen septum on joissakin potilailla yhdistetty munuaisten poikkeavuuksiin.

Sisätautien oireet

Kohdussa kohtu kehittyy seurauksena sulautumisen paramezonefralnyh (Muller) kanavat. Yleensä 19-20 viikkoa tiineyden ja valmiiksi kuivatus resorptiota mediaani osio erottaa kohdusta ja emättimestä kanavat, ja muodostavat yhden ontelon kohtuun. Jos mitään haitallisia tekijöitä häiriintynyt organogeneesin, tämä johtaa säilyttämistä mediaani väliseinän kohtuun.

Etiologia kohdunsisäinen väliseinän sikiössä rooli perinnöllisistä syistä, aikaisin tai myöhään toxicosis raskauden, patologian istukka äidin infektiot (vihurirokko, tuhkarokko, toksoplasmoosi ym.), Diabetes, huonoja tapoja, huono ravinto, ionisoiva säteily, lääkeainealtistukseen jne .

Sisätautien oireet

Potilailla, joilla on kohdunsisäinen septum, kuukautiskierron häiriöitä kutsutaan usein algomenorrhea tai patologinen kohdun verenvuoto. Muut intrauterinaalisen septumin esiintymät ovat tavanomaisia ​​keskenmenoja (spontaani abortti), harvemmin — hedelmättömyys. Spontaanin abortin riskit raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden sisäpinnalla ovat 30-60%, II — noin 5%.

Kun alkio istutetaan avaskulaariseen kohdunsisäiseen osioon, sen kehitys häiriintyy, mikä johtaa keskenmenon syntymiseen. Lisäksi, kun läsnä on kohdun limakalvon väliseinän pienentää tilavuutta kohdun ontelon ja estää niiden kasvun sikiön raskauden aikana. Usein kohdunsisäinen osa yhdistetään iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoimintaan, mikä aiheuttaa raskauden lopettamisen toisella kolmanneksella. Myös, että läsnä kohdun limakalvon osioita voi aiheuttaa epäsäännöllistä syötön asentoon sikiö, ennenaikaisen synnytyksen, huono kohdun kapasiteettia työvoimaa. Potilailla, joilla on kohdunsisäinen septum, on vähentynyt kyky kehittää.

Sisällön sisäisen osion diagnoosi

Kliinisen gynekologian keräämien tilastotietojen mukaan kohdunsisäisen osan läsnäolo havaitaan useammin tavanomaisen hedelmättömyyden, keskenmenon tai erillisen diagnostiikkaan tarkoitetun curetage-tutkimuksen yhteydessä. Kun suoritat pienen lantion ultraäänen, kohdunsisäistä laitetta ei aina määritetä. Joskus septum näkyy ohutseinäisessä rakenteessa, joka kulkee anteroposteriorisessa suunnassa. Ultraäänitietojen mukaan on vaikea erottaa kohdunsisäinen osio kaksilukuisesta kohdusta.

Kaikkein informatiivinen diagnosointiin poikkeavuuden on ultraääni hysterosalpingoscopy aikana, joka voi tunnistaa kohdunsisäinen väliseinän, sen pituus ja paksuus. Virtsatiejärjestelmän kehittymisen poikkeavuuksien poissulkemiseksi on ilmoitettu munuaisten ultraääni. Endoskooppisista tutkimuksista intrauterin septumin diagnosoinnissa käytetään hysteroskopiaa ja laparoskopiaa. Laparoscopy voi paljastaa ulottui kohtu, läsnä ollessa pieni valkeahko nauhan tai retractions sagittaalisessa suunnassa tai epäsymmetriaa kohdun puolikkaat.

Hysterskooppi kohdunsisäisellä septumilla palvelee virheen tyyppiä ja sen kirurgista poistoa. Aikana hysteroscopy gynekologi huomasi kolmiomainen liuska jakamalla sisätilaan kohdun kudoksen eri pituuden ja paksuuden kahteen eristetty gemipolosti, kustakin joka ulottuu pitkin suun munanjohtimen. Kun on mahdotonta eritellä intrauterin anomalia, käytetään MRI- tai multislice CT: tä. Hysterosalpingografian mahdollisuudet intrauterin osion diagnosoinnissa ovat noin 50%.

Sisällön sisäisen septumin hoito

Kun kohdunsisäinen osio havaitaan, suoritetaan metroplasty, jonka tarkoituksena on luoda yksi kohdun ontelo. Intrauterinaalisen septumin kirurginen leikkaus suoritetaan useimmiten transcervaalisella pääsyllä hysteroskooppikanavan kautta poikittaisessa tai pitkittäisessä suunnassa. Käytä ohutta ja kapeaa septumia endoskooppisten saksilla; poistamaan leveä, paksu, verisuonisoleva kohdunsisäinen septum — hysteroresectoskooppi. Hysteroskopian käyttämisen aikana on mahdollista suorittaa kohdun ontelon laserrekonstruktio.

Täydellä kohdunsisäinen väliseinän, joka ulottuu kohdunkaulan kanava, kohdunkaulan tehty säilyttää osan seinien kehittymisen estämiseksi toisen kohdunkaulan epäpätevyyden. Metaplastian seurauksena visuaalinen kontrolli paljastaa syöpäläisten putkien symmetrisesti sijoitetut suut. Perusteltua samanaikainen toiminta hysteroscopy ja laparoscopy, jonka avulla voidaan ohjata syvyys leikkelyn kohdun kudoksessa. Eliminoinnin jälkeen kohdunsisäisen väliseinän nopeuttaa epiteelin ja vähentää kohdun limakalvon synekiat estrogeenien on osoitettu tai asetetaan kierukkaa.

Ennusteen intrauterinaalisen septumin poistamisen jälkeen

Transservikaalinen hysteroscopic kohdun limakalvon resektio väliseinän on kaikkein lempeä ja vähemmän traumaattinen menetelmä, älä jätä arpia. Keskenmenon riski käytetyillä potilailla pienenee, normaalin annostelun taajuus kasvaa 70-85 prosenttiin. Jos raskauden sikiöongelmia esiintyy, nainen voi tulla äidiksi ART: n avulla, nimittäin korvaavan äitiyden. In vitro hedelmöitys oosyytti potilaalle voidaan suorittaa käyttäen mies sperma tai spermaa, minkä jälkeen oksastamalla alkioiden kohtuun sijaissynnyttäjä.

Hyytösperäisen osion hysteoskooppinen leikkaus voi olla monimutkainen kohdun rei’ityksellä. Koska septumin hysteroskopista resektiota seuraa kohdun rajan harvennus, on kohdun limakalvon vaaraa raskauden aikana. Raskauden hoidossa potilailla intrauterin osion poistamisen jälkeen tarvitaan enemmän synnytys-gynekologin huomiota ja valvontaa.