Krooninen glomerulonefriitti

Krooninen munuaiskerästulehdus — diffuusi immunoinflammatoristen progressiivinen glomerulusten munuaisvaurioita laite, jossa tulos multippeliskleroosissa ja munuaisten vajaatoiminta. Ilmenemismuotoja krooninen glomerulonefriitti riippuu siitä, mikä on kehitetty taudin muotoja: kohonnut verenpaine, nefroottinen, hematuric piilevä. Diagnoosin krooninen glomerulonefriitti käytetty kliininen ja biokemiallinen tutkimus virtsan munuaisten ultraääni, morfologinen tarkastelu munuaiskudoksesta (biopsia), excretory urography, renografiya. Krooninen glomerulonefriitti kohtelu edellyttää sääntelyn elintarvikkeiden, kortikosteroidit, immunosuppressiivista, antikoagulantti, diureetti, verenpainelääkityksellä.

• Kroonisen glomerulonefriitin syyt
• Kroonisen glomerulonefriitin luokitus
• Kroonisen glomerulonefriitin oireet
• Kroonisen glomerulonefriitin diagnosointi
• Kroonisen glomerulonefriitin hoito
• Kroonisen glomerulonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Krooninen glomerulonefriitti

Alle krooninen glomerulonefriitti urologian ymmärtää eri etiologiaa ja Pathomorphology ensisijainen glomerulopatian, mukana tulehduksellinen ja tuhoisa muutoksia, ja johtaa munuaisten arpia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Kaikista terapeuttinen krooninen glomerulonefriitti patologia on noin 1-2%, mikä on osoitus sen suhteellisen korkea esiintyvyys. Krooninen munuaiskerästulehdus voidaan diagnosoida missä iässä tahansa, mutta useimmiten ensimmäisiä merkkejä munuaistulehdus kehittyy 20-40 vuotta. Merkkejä kroonisen prosessin ovat pitkäaikaisia ​​(yli vuosi) etenevä glomerulonefriitti ja hajanainen kahdenvälistä munuaisoireet.

Kroonisen glomerulonefriitin syyt

Taudin kroonisoituminen ja eteneminen voi johtua hoitamattomasta akuutista glomerulonefriitistä. Kuitenkin on usein tapauksia, joissa kehitetään primaarista kroonista glomerulonefriittiä ilman edeltävää akuuttia hyökkäystä.

Kroonisen glomerulonefriitti voi selvittää ei ole kaikissa tapauksissa. Lyijy merkitys nefritogennym streptokokkus- ja läsnä kehossa pesäkkeitä krooniset infektiot (nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, sappirakon tulehdus, karies, parodontiitti, adnexitis, jne.), Pysyviä virukset (influenssa, hepatiitti, herpes, vesirokkoa, tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko, sytomegalovirusinfektio).

Joillakin potilailla on krooninen glomerulonefriitti aiheuttaa geneettinen alttius (virheet järjestelmässä tai sen komplementin soluimmuniteetin) tai synnynnäinen munuaisten dysplasia. On myös ei-tarttuvaa tekijöitä ovat krooninen glomerulonefriitti, allergisia reaktioita rokotukset, alkoholin ja huumeiden päihtymyksen. Nephrons aiheuttaa diffuusi vaurio voisi muita immunoinflammatoristen tauti — .. Hemorraginen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, bakteeriendokardiitti, jne krooninen glomerulonefriitti edistää jäähdytystä ja vaimennus koko kehon vastustuskyky.

Kroonisen glomerulonefriitin patogeneesissä johtava rooli kuuluu immuunihäiriöihin. Eksogeeniset ja endogeeniset tekijät indusoida erityinen CEC, joka koostuu antigeenien, vasta-aineiden, komplementin, ja sen jakeet (C3, C4), joka on kerrostettu glomerulusten tyvikalvon ja aiheuttaa vaurioita. Kroonisessa glomerulonefriitti glomerulusten vahinko on intrakapillaarinen merkki, joka rikkoo mikroverenkiertoa myöhemmin toteutetaan reaktiivisen tulehduksen ja rappeuttavat.

Kroonista glomerulonefriittiä seuraa munuaisten painon ja koon progressiivinen väheneminen ja munuaiskudoksen konsolidointi. Mikroskooppisesti määritetty hienorakeinen munuaisten pinta, tubulus- ja glomeruli-verenvuoto, keskivartalon selektiivisyys ja aivokuoren kerrokset.

Kroonisen glomerulonefriitin luokitus

Etiopatogeneettisesti kroonisen glomerulonefriitin infektio-immuuni- ja ei-tarttuva-immuunivariantteja eristetään. Mukaan patologisia kuva muuttuu erottaa pienin havaittavissa proliferatiiviset, kalvomainen, proliferatiivisten ja kalvo, mesangiaalinen proliferatiivinen, sklerosoiva tyyppisiä krooninen glomerulonefriitti ja polttovälin glomeruloskleroosi.

Kroonisen glomerulonefriitin aikana erotetaan remission ja pahenemisen vaihe. Kehityksen nopeudella tautia voidaan nopeuttaa asteittain (2-5 vuoden kuluessa) ja hitaasti etenevä (yli 10 vuotta).

Mukaisesti ajo oireyhtymä on useita muotoja, krooninen glomerulonefriitti — piilevä (t virtsan oireyhtymä), kohonnut verenpaine (jossa hypertensiivinen oireyhtymä) hematuric (hallitsi brutto hematuria), nefroottinen (nefroottinen oireyhtymä), sekoitettu (nefroottinen oireyhtymä, hypertensiivinen). Jokainen lomake jatkaa munuaistyppitoiminnon kompensointijaksojen ja kompensoinnin jaksoja.

Kroonisen glomerulonefriitin oireet

Kroonisen glomerulonefriitin oireet johtuvat taudin kliinisestä muodosta. Piilevä muoto krooninen glomerulonefriitti esiintyy 45%: lla potilaista esiintyy yksittäisiä virtsan oireyhtymä, ilman turvotus ja kohonnut verenpaine. Sille on ominaista kohtalainen hematuria, proteinuria ja leukosyytti. Aikana hitaasti etenevä (10-20 vuotta), uremia kehitys tulee myöhemmin. Kun hematuric suoritusmuodossa krooninen munuaiskerästulehdus (5%) osoitti pysyviä verivirtsaisuutta, brutto hematuria jaksot, anemia. Tämän muodon kulku on suhteellisen suotuisa, uremia esiintyy harvoin.

Kroonisen glomerulonefriitin hypertensiivinen muoto kehittyy 20 prosentissa tapauksista ja etenee valtimoiden hypertension kanssa lievästi ilmaistuna virtsa-oireyhtymässä. Verenpaine nousee 180-200 / 100-120 mm Hg. usein tapahtuu merkittäviä päivittäisiä vaihteluita. Fundus (neuroretinitis), vasemman kammion hypertrofia, sydänsairaus ovat muutoksia vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan ilmentymänä. Nefriitin verenpainetta alentavan muodon kesto on pitkä ja se jatkuu tasaisesti munuaisten vajaatoiminnan tuloksen kanssa.

Nefroottinen suoritusmuodossa krooninen glomerulonefriitti, esiintyy 25%: ssa tapauksista, etenee massiivinen proteinuria (enemmän kuin 3 g / d.), Pysyviä diffuusi turvotus, hypo- ja dysproteinemia, hyperlipidemia, vesipöhö vakavien onteloita (askites, hydropericardium, pleuriitti) ja liittyvän apnean , takykardia, jano. Nefroottisen oireyhtymän ja hypertensiivisen muodostavat ydin vakavin, krooninen munuaiskerästulehdus sekamuoto (7% tapauksista). Etenee hematuria, vaikea proteinuria, turvotus, kohonnut verenpaine. Haittavaikutus määräytyy munuaisten vajaatoiminnan nopean kehittymisen seurauksena.

Kroonisen glomerulonefriitin diagnosointi

Johtavat diagnostiset kriteerit krooninen glomerulonefriitti ovat kliiniset ja laboratoriotuloksia. Kun otetaan historia otetaan huomioon, kroonisten tulehdusten, sydänlihaksen akuutti glomerulonefriitti, systeeminen sairauksia. Tyypillisiä muutoksia virtsa on ulkonäkö erytrosyyttien, leukosyyttien, sylinterit, proteiini, ominaispainon muuttamiseksi virtsan. Arvioida munuaisten toiminta testien ja Zimnitsky Reberga.

Veri havaitaan krooninen glomerulonefriitti ja Dysproteinemia hypoproteinemia, hyperkolesterolemia, lisääntynyt vasta-ainetiittereitä Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) vähensi pitoisuus komplementin komponenttien (DS ja C4), kohonneet IgM, IgG, IgA.

Munuaisen ultraääni kroonisen glomerulonefriitin progressiivisessa vaiheessa havaitsee elinten koon pienenemisen johtuen munuaiskudoksen skleroterapiasta. Eksrodiaalinen urografia, pyelography, nephroscintigraphy auttavat arvioimaan parenchyma-tilan, munuaisten vajaatoiminnan asteen. Jotta voidaan havaita muutokset muista systeemeistä, EKG ja ekokardiografia, suonensisäisten umpinaisten ultraäänitutkimus, suoritetaan funduksen tutkiminen.

Riippuen kliinisestä krooninen glomerulonefriitti suoritusmuoto vaatii suorittaa erotusdiagnoosissa kroonista pyelonefriitti, nefroottinen oireyhtymä, polykystinen munuaissairaus, munuaissairaus, munuaisten tuberkuloosi, munuaisten amyloidoosi, verenpainetauti. Määrittää histologinen krooniset muodot, glomerulonefriitti ja sen toiminnan sekä poistaminen patologian samanlaisia ​​ilmenemismuotoja suorittaa munuaisten biopsia saadaan morfologista tutkimuksen munuaisten kudosnäytteen.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito

Ominaisuudet hoito ja kroonisten glomerulonefriitti sanelemia kliinisen muodossa tauti, pahenemisnopeuden häiriöiden ja läsnäolo komplikaatioita. On suositeltavaa noudattaa säästöohjelmaa, lukuun ottamatta ylikuormitusta, ylikellotusta ja työperäisiä vaaroja. Kroonisen glomerulonefriitin remission aikana tarvitaan kroonisten infektioiden hoitoa, jotka tukevat prosessin kulkua. Ruokavalio on määrätty krooninen glomerulonefriitti, vaatii rajoittamalla suola, alkoholi, mausteet, kirjanpito juoda nesteitä, lisätä päivittäistä proteiinin vaatimukset.

Huumeiden kroonisen glomerulonefriitti koostuu immunosuppressiivisen hoidon glukokortikosteroidit, sytostaatit, NSAID; määränpää antikoagulantit (hepariini, fenindionia) ja verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli). Oireellinen hoito voi sisältää diureettien käytön turvotukseen, verenpainetta alentavia lääkkeitä verenpainelääkkeeseen. Lisäksi paikallaan täydellinen hoitojaksojen aikana akuuttien pahenemisvaiheiden kroonisten glomerulonefriitti, tukeva avohoitoterapia aikana remissio, hoidon ilmasto-kylpylät.

Kroonisen glomerulonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Tehokas kroonisen glomerulonefriitin poistaa useita oireita (korkea verenpaine, turvotus), viivyttämään munuaisten vajaatoiminnan ja pidentää potilaan. Kaikki potilaat, joilla on krooninen glomerulonefriitti, ovat ambulanssitilillä urologin kanssa.

Suotuisin ennuste on kroonisen glomerulonefriitin piilevä muoto; vakavampi — verenpainetauti ja hematologinen; haitallisia — nefroottisia sekamuotoja. Ennusteeseen pahentavat komplikaatiot ovat pleuropnemnonia, pyelonefriitti, tromboembolia, munuaisten eklampsia.

Koska kehittymisen tai etenemisen peruuttamattomia muutoksia munuaisissa useimmiten laukaisee streptokokki ja virusinfektiot, märkä alijäähtymisen, tulee tärkeintä niiden ehkäisemiseksi. Kun samanaikainen krooninen glomerulonefriitti patologian tarpeen havainto vierekkäisten asiantuntijoita — audiologi, hammaslääkäri, gastroenterologist, kardiologian, gynekologian, reumatologia ja muut.