Krooninen eukaryoottinen välikorvatulehdus

Krooninen eukaryoottinen välikorvatulehdus — krooninen tulehdus, joka on rumpuontelon päällä limakalvon tulehdus. Kroonista exudatiivista välikorvatulehdusta on ominaista lisääntyvä kuulon heikkeneminen, korvien ruuhkautuminen, autofonia, raspryaniya-tunne vahingoittuneesta korvasta, korvan kohina, joka ilmenee liikkuessa päätä. Kroonista exudatiivista välikorvatulehdusta diagnosoidaan otoskopialla, mikroskannauksella, Eustachian putkella, audiogrammilla, akustisella impedanssilla ja ajallisen luun CT: llä. Kroonisen eukaryoottisen keskushermoston hoitoon kuuluvat nenänielun parantaminen, Eustachian putken aukkojen palauttaminen ja kuulofunktio sekä keskushermostosyövän skleroosin ehkäisy.

• Kroonisen exudatiivisen otitis mediaaudin syyt
• Kroonisen eukaryoottisen keskushermoston oireet
• Kroonisen eukaryoottisen keskushermoston komplikaatiot
• Kroonisen eukaryoottisen välikorvatulehduksen diagnosointi
• Kroonisen eukaryoottisen välikorvatulehduksen hoito

Krooninen eukaryoottinen välikorvatulehdus

Kroonisen exudatiivisen otitis mediaa esiintyy myös otonolaryngologiassa nestemäisten, sekretoristen ja ei-venaalisten otitis mediaiden, tubotympanitis, tubo-rumpuhaarukan nimet. Kroonista exudatiivista välikorvatulehdusta esiintyy useimmiten esiopetuksen lasten keskuudessa, sillä se on tavallisesti kahdenvälinen. Noin 20% kroonisen eukaryoottisen välikorvatulehduksen tapauksista havaitaan 2 ja 5 vuoden iän välillä. Eräiden raporttien mukaan suurin osa aikuisista (80%) lapsuudessa kärsi jonkinlaisesta eksudiatiivisesta otitis mediaista.

Diagnoosi «Krooninen exudatiivinen otitis media» katsotaan kelpoiseksi, jos tauti kestää yli 8 viikkoa. Jäljellä olevat muodot viittaavat akuutteihin (jopa 3 viikkoon) ja subakuutteihin (3-8 viikkoon) eksudatiiviseen otitis mediaan. Sitä vastoin pitkäaikainen krooninen erittyvä otitis media johtaa peruuttamattomaan kuulon heikkenemiseen ja pienissä lapsissa voi viivästyttää puheen kehittymistä.

Kroonisen exudatiivisen otitis mediaaudin syyt

Pääasiallinen syy kroonisen eritteellisen otitis mediaan kehittymiselle on eustachin (auditory) putken suun ahtautuminen, joka sijaitsee kurkussa, joka johtaa eustachytea. Kuulonsuodattimen hengitys- ja tyhjennystoiminnan häiriöiden seurauksena tympanumissa paine laskee. Tällöin se alkaa toimia verensiirrosta ja limakalvossa esiintyy eritysruuvien muodostumista. Nämä prosessit johtavat nesteen kerääntymiseen tympaniseen onteloon, mikä estää kuulokojeiden liikkuvuuden.

Tukkeutumisen auditory putken, joka aiheuttaa kroonista välikorvatulehdus kanssa effuusio aiheuttavat sairauden rikkoo normaalin virtauksen eritteiden ulos poskionteloiden (sinuiitti, kitarisojen, allerginen nuha, synechia ja kasvaimia nenäontelon, kasvaimet nielun, kaarevuus nenän väliseinä, nenän vamma, scleroma); tulehdussairaudet aiheuttavat nenänielun turvotus (ARI, tonsilliitti, faryngiitti, krooninen tonsilliitti, kurkunpään tulehdus, krooninen nuha), barometrisen korvan trauma (aerotitis). Myötävaikuttaa kroonisen eksudatiivisen välikorvatulehdus voi synnynnäinen kasvojen kallo (suulakihalkio).

Kroonisen eukaryoottisen keskushermoston oireet

Krooninen eksudatiivinen välikorvatulehdus esiintyy usein ylemmän hengitysteiden akuutin tai kroonisen tulehdussairauden taustalla. Aikuiset potilaat valittavat yleensä kuulon heikkenemisestä (kuulon heikkeneminen), ruuhkautuneisuudesta ja rasvaisesta korvasta. Se on mahdollista autofonia, jossa potilaat tuntevat äänensä kuuluvamman korvalla kovempaa kuin tavallisesti. Tässä tapauksessa potilas, jolla on krooninen erittyvä keskellä otitis, tuntee, että hänen äänensä kuulostaa kuin veden alla tai kun hän pudottaa päätään tynnyriin.

Lievissä tapauksissa, kun pieni määrä nestettä kertyy keskikorva-onkaloon, potilaat huomata vaihtelut ilmiöitä: korvan kohina kierrosten aikana ja pään kaltevuus, räpäyttäminen tai räpäyttäminen puhaltaessa ja nielemisessä. Jos eritteessä on puoli tympanumia, silloin kun pää kallistetaan eteenpäin tai vatsan taaksepäin, on kuulemisen parantuminen. Kroonista exudatiivista välikorvatulehdusta ei pääsääntöisesti liity kipu-oireyhtymään. Joissakin tapauksissa voidaan havaita ohimenevää ja alhaisen intensiteetin kipua korvalla.

Pikkulasten krooninen välikorvatulehdus kanssa nestekertymä on usein oireeton. Lapset eivät yleensä valittaa. Oheisen krooninen välikorvatulehdus kanssa effuusio kuulovamma havaitsee vanhemmat, jotka ovat alkaneet huomata, että lapsi usein ei vastaa, kun hänen nimensä ja pyytää soittamaan tai sarjakuva on kovempaa. Lisäksi lapsilla, joilla on krooninen välikorvatulehdus kanssa nestekertymä voivat näkyä huomaamaton ja köyhien koulumenestykseen.

Kroonisen eukaryoottisen keskushermoston komplikaatiot

Tulehdusprosessi, jossa krooninen eksudatiivinen välikorvatulehdus muuttuu usein kuitu-skleroottisiksi vaiheiksi kiinnittymisen keskellä otitis mediaa kehittämällä. Infektioiden läpäiseminen keskikorvassa voi johtaa toistuvan akuutin otitis mediaan sekä krooniseen märkivään otitis mediaan. Lisäksi krooninen eritteellinen välikorvatulehdus voi liittyä tympanisen kalvon perforaatioon, kolesteataoman muodostumiseen, subakuutin tai kroonisen mastoidiitin kehittymiseen. Jos krooninen exudatiivinen välikorvatulehdus kehittyy varhaislapsuudessa, se johtaa häiriöön lapsen puhefunktion kehittämisessä ja psyko-emotionaalisen kehityksen viivästymisessä.

Kroonisen eukaryoottisen välikorvatulehduksen diagnosointi

Esihäiriötulehdusväliaineiden varhainen diagnoosi alle 5-6-vuotiailla lapsilla on äärimmäisen vaikeaa valitusten puuttumisen vuoksi. Krooninen eukaryoottinen välikorvatulehdus voidaan havaita niissä vahingossa lääkärintarkastuksessa otolaryngologin kanssa. Vahvistuksen varmistamiseksi on tarpeen suorittaa otoskopia, mikroskooppi, kuulemistutkimus ja kuuloputken läpinäkyvyys.

Aikana oto- tutkimukset voidaan tunnistaa: lisääntynyt vaskularisaation ja paksuuntuminen tärykalvon, se muuttui (vaalea tai sinertävät punainen) väri, joka on järjestetty kalvon ilmakuplia tai nesteen taso. Krooninen välikorvatulehdus kanssa effuusio tunnettu siitä sisään ja rajoittaa liikkuvuutta tärykalvon, muodonmuutos valokeila, heittoliina ulkoisen korvakäytävän vasaran kahva. Kehittämisen välikorvan ontelon fibro-skleroottiset muutoksia tärykalvo näyttää ohennettu ja atrofinen. Virtaa jatkuvasti krooninen välikorvatulehdus kanssa nestekertymä johtaa muodostumista sidekudoksen tärykalvoa miringoskleroza arpeutumista ja leesioiden.

Tutkimus avoimuuden ahtauman auditiivinen putken määrittelee sen suuhun. Kynnysarvometritiedot osoittavat johtavan kuulon heikkenemisen. Tulokset akustisen impedanssin osoittavat liikerajoitukset auditory Kuuloluut. Potilaat kärsivät pitkäaikaiselle sekretorinen välikorvatulehdus testattiin lisää vaikutusta kallon CT tutkiminen temporaaliluualueen. CT antaa mitan keveys kaikki kolot alueella, valtion anatomisen korvan rakenteita (labyrintti ikkunat kuulo- ossicles, luinen osa auditiivinen putki), tiheys ja sijainti patologisten sisällön korvan onteloissa.

Krooninen välikorvatulehdus kanssa effuusio on erotettava otoskleroosiin, cochlear neuriitti, krooninen märkäinen välikorvatulehdus, jotkut korva kasvainten otomycosis, synnynnäisiä epämuodostumia muodostumisen kuulo- Kuuloluut.

Kroonisen eukaryoottisen välikorvatulehduksen hoito

Terapeuttinen joukkueen potilailla, joilla on krooninen välikorvatulehdus kanssa nestekertymä, on poistaa rikkomuksia avoimuuden Eustachin putken poistaminen tulehduksellisten muutosten välikorvaontelo, palauttaa kuulo ja ehkäisyyn skleroottiset muutoksia peruuttamaton.

Kroonisen välikorvatulehdus kanssa effuusio alkaa poistaa sen syyn, t. E. Kun uudelleenjärjestely nenänielun ja tulehduksellisten prosessien nenän sivuonteloiden, nenäontelon ja nielun. Tätä tarkoitusta varten, tarvittaessa, tuottaa adenotomy, nielurisojen, endofaringealnye tiputtamisen huumeiden, pesu menetelmä okolososovyh sivuonteloiden tai nenän evakuointi menetelmä «Blackbird» puhkaista terapeuttinen tai tyhjennys onteloiden.

Poistaa rikkoo avoimuuden Eustachin putken, joka aiheuttaa kroonista välikorvantulehduksen effuusio, sallii salpingocatheterism, Politzer puhaltamalla, käyttö tukkoisuutta, tulehduskipulääkkeitä ja antihistamiinit. Nesteyttämiseksi kertynyt välikorvaontelo nesteitä, joilla on krooninen välikorvatulehdus kanssa effuusio, määrätä mukolyytit, endouralny atsetiltsesteina fonoforeesilla, elektroforeesi on in-the proteolyyttisiä entsyymejä. Hyvä anti-inflammatorinen vaikutus saadaan sovellettaessa glukokortikosteroidien elektroforeesilla.

Antibioottien käyttö kroonisen eukaryoottisen välikorvatulehduksen hoidossa on edelleen hyvin kiistanalainen, koska tiedetään, että puolet tapauksista krooninen eritteellinen otitis media on aseptinen tulehdusprosessi.

Komplikaatioiden kehittymisen tai konservatiivisten menetelmien hoidon tulosten puutteen vuoksi krooninen eukaryoottinen välikorvatulehdus altistuu kirurgiselle hoidolle. Kliinisestä tilanteesta riippuen krooninen eritteellinen välikorvatulehdus voi olla osoitus tympanisen kalvon, tympanotomian tai tympanisen ontelon paragentesiasta. Käyttötoimenpiteet suoritetaan paikallisen anestesian avulla, ja pikkulapsissa tarvitaan yleisiä anestesiamenetelmiä.