Akuutti otitis media
Välitön välikorvatulehdus — keskikorvan ontelon nopeasti virtaava tarttuva ja tulehduksellinen vaurio. Psittakoosin taudin sisältää voimakasta kipua, yhteinen ilmenemismuoto, kylläisyyden tunne ja melu korvaan, kuulon heikkeneminen, esiintyminen reikien rei’itetty tärykalvo, jonka jälkeen märkiminen. Perusteella diagnosoitu akuutti välikorvatulehdus tiedot ovat CBC, tähystys, eri istunnossa tutkimus, kefalostaattikuvausta, ja pharyngoscope rhino- tutkiminen auditiivinen putken. Yleinen taudin hoitoon antibiooteilla, antihistamiinit ja anti-inflammatoriset aineet, topikaalinen hoito koostuu puhaltaa Korvatorvi, korvatipat tiputuksen, pesemällä välikorvaontelo, kulkeutumisen se proteolyyttisten entsyymien, ja niin edelleen.
- Akuutin otitis mediaa aiheuttavat syyt
- Oireet akuutista otitis media
- Akuuttia otitis mediaa diagnosoidaan
- Akuutin otitis media
- Akuutin otitis media -aineen ennustaminen
Akuutti otitis media
Akuutti otitis media on yleinen patologia sekä lapsilla että aikuisilla otolaryngologiassa. Akuutti otitis media on yleisin otitis media -tapa. Samalla taajuudella se havaitaan naisilla ja miehillä. Äskettäin on havaittu akuutin otitis mediaan suuntaus aikuisten hitaamman kurssin ja usein toistuvien lasten riskiin. Pikkulasten vuoksi erityinen rakenne korvan äkillinen välikorvatulehdus tapahtuu välittömästi osallistuminen tulehduksellinen prosessi Antrumin — kartiolisäkkeen ja taudin luonne on otoantrita. Akuutti välikorvatulehdus voi esiintyä komplikaatio evstahiita, eksudatiivinen välikorvatulehdus, aerootita, korva trauma, tulehdussairaudet nenänielun.
Akuutin otitis mediaa aiheuttavat syyt
Enintään 65% akuutista välikohdasta johtuu streptokokki-infektiosta. Toiseksi esiintymistiheys on pneumokokki ja stafylokokki. Harvinaisissa tapauksissa akuutti otitis media on peräisin kurkkumätä bacillus, proteus, sieni (otomykoosi).
Infektoituneiden aineiden yleisimpiä penetraatioita tympaniseen onteloon tapahtuu tubogisesti — kuulon (Eustachian) putken kautta. Normaalisti kuuloputki toimii esteenä, että välikorva suojataan mikro-organismien nauttimisesta nenänielussa. Kuitenkin erilaisissa yleisissä ja paikallisissa sairauksissa sen toiminta voi heikentyä, mikä johtaa tympanumin infektioon akuutin otitis mediaa kehittämällä. Korvatorven toimintahäiriö Raskauttavat tekijät ovat: tulehdus ylähengitysteiden (nuha, Ozena, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, laryngotrakeiitin, tonsilliitti, kitarisojen, rauhasmainen); hyvänlaatuiset kurkunpään kasvaimet (angioma, fibroma, neurinoma jne.), nenän ontelon kasvaimet; kirurgiset interventiot nenän ontelossa ja nieluissa; diagnostiset ja terapeuttiset manipulaatiot (puhaltaa Politzer,
Kehittäminen äkillinen välikorvatulehdus voi esiintyä infektion Päätykolmiossa transtimpanalnym tavalla — läpi vaurioitunut tärykalvo mitä tapahtuu trauma ja epäpuhtauksia korvaan. Hematogenous reitti infektion välikorvan ontelon esiintyminen äkillinen välikorvatulehdus voidaan havaita tavallisia infektioita (tuhkarokko, influenssa, tulirokko, vihurirokko, difteria, syfilis, tuberkuloosi). Casuistinen tapaus on akuutin otitis-alustan esiintyminen kudoksen tai sisäkorvan ontelon läpäisyn yhteydessä.
Akuutin otitis mediaa ilmaantuessa yleisen ja paikallisen immuniteetin tilanne. Kun se putoaa jopa saprofyyttisten kasvistoa joka saapuu välikorvaontelo nenän ja kurkun voi aiheuttaa tulehduksen kehittyminen. Melko äskettäin on osoitettu, että ulkonäkö äkillinen välikorvatulehdus ei ole viimeinen rooli on ns korva allergioiden, joka on yksi ilmentymät allergiat sekä allerginen nuha, eksudatiivinen taipuvaisille, atooppinen ihottuma, astmaattisia keuhkoputkentulehdus ja astma. Tärkeä rooli kehitettäessä akuutin välikorvatulehduksen pelata epäsuotuisat ympäristötekijät: hypotermia, kostea, teräviä eroja ilmanpaineessa.
Oireet akuutista otitis media
Akuutti otitis media kestää keskimäärin 2-3 viikkoa. Tyypillisen akuutin otitis media -elementin aikana erotetaan 3 peräkkäistä vaihetta: doperperatiivinen (alku), perforatiivinen ja korjaava. Jokaisella näistä vaiheista on omat kliiniset ilmiöt. Ajoittaisen hoidon tai organismin korkean immunologisen vastustuskyvyn vuoksi akuutti otitis media voi ottaa abortoivan kurssin millä tahansa ilmoitetusta vaiheesta.
Preperforatiivinen vaiheakuutti otitis media voi kestää vain muutaman tunnin tai kestää 4-6 päivää. Se on luonteenomaista äkillinen puhkeaminen voimakkaalla kipu korvalla ja voimakkaat yleiset oireet. Korvaan kohdistuva kipu johtuu rumpuontelon vuorauksen limakalvon nopeasta lisääntyvästä tulehduksellisesta tunkeutumisesta, mikä johtaa ärtymättömyyden glosofaryngealin ja trigeminaalisten hermojen hermopäätteisiin. Kipu korvalla akuutilla välikohdistimella on terävä tuskallinen ja joskus sietämätön luonne, joka johtaa unihäiriöihin ja ruokahaluttomuuteen. Se säteilee ajalliset ja parietaaliset alueet. Kipu-oireyhtymä potilailla, joilla on akuutti otitis media, liittyy melua ja tukos korvalla, kuulon heikkeneminen. Nämä oireet johtuvat siitä, että tulehduksellisten muutosten vuoksi kuulokojeiden liikkuvuus rumpuontelossa pienenee,
Akuuttia otitis mediaa esiintyy yleensä kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen, yleinen heikkous, vilunväristykset, väsymys ja heikkous. Influenssa, tuhkarokko scarlatinal ja äkillinen välikorvatulehdus on usein esiintyä samanaikaisesti osallistumista tulehdus sisäkorvan kehityksen kanssa sisäkorvan ja alentaa kuulon vuoksi äänentoistoon häiriöt.
Akuutin otitis-levyn rei’itetty vaihe esiintyy, kun tympanisen onkalon liiallisen märkäpitoisuuden kertymisen seurauksena tympaninen kalvo repeytyy. Muodonmuotoisen reiän kautta alkaa mucopurulentti, sitten märkivä ja joskus verinen vastuuvapaus. Tällöin potilaan hyvinvointi akuutilla otitis-alustalla paranee huomattavasti, kipu korvassa vähenee, kehon lämpötila syötetään. Ainekset kestävät yleensä enintään viikon, minkä jälkeen tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen.
Korjaava vaiheessa äkillinen välikorvatulehdus on tunnusomaista jyrkkä lasku ja lopettaminen märkiminen korvaan. Useimmilla potilailla on tässä vaiheessa esiintynyt reikiä olevan reiän spontaania arpeutta täplikkomembraanissa ja kuulon täydellistä palautumista. Kun rei’itys on yli 1 mm, tympanisen kalvon kuitukerrosta ei palauteta. Jos reiät liikakasvua tapahtuu, rei’itys sivusto on atrofinen ja ohut, koska vahvistettu vain epiteeli- ja limakalvokerrokset, ilman kuitukomponenttiin. Suuri tärykalvon puhkaisten ei ole suljettu niiden ulkoreunaan orvaskesikalvo kerros fuusioitunut sisäinen limaa reuna jäljellä känsä rei’itystä.
Akuutti otitis media ei aina virrata tyypillisen kliinisen kuvan kanssa. Joissakin tapauksissa havaitaan alun perin pitkittyneet ja lieviä oireita oireiden, tympanic-kalvon spontaanin murtumisen puuttuessa. Toisaalta on äärimmäisen vaikea tapaus akuutissa otitis mediaa, johon liittyy vakavia oireita, jopa 40 ° C: n lämpötila, päänsärky, pahoinvointi ja huimaus. Viivästyminen koulutuksen rei’itys tärykalvon tällaisissa tapauksissa johtaa nopeaan tartunnan leviäminen kallo ontelo kehittämisen kanssa kallonsisäinen komplikaatioita. Tapauksissa, joissa ei ole parantunut, kun rei’itys tärykalvo, siellä on oireiden pahenemista jälkeen jonkin verran parannusta tai on pitkään (yli kuukauden) märkiminen, pitäisi miettiä kehitystä mastoiditis.
Akuuttia otitis mediaa diagnosoidaan
Diagnoosi akuutin välikorvatulehduksen on asetettu otolaryngologist perustuu potilaan valituksia, on ominaista äkillinen taudin puhkeamista, tulokset tähystys ja mikrootoskopii, kuulo-testi. Kliinisessä verianalyysissä potilailla, joilla on tyypillinen akuutti otitis-media, kohtalainen leukosytoosi ja ESR: n hämärtynyt kiihtyvyys. Taudin vakaviin muotoihin liittyy voimakas leukosytoosi, kun kaava siirtyy vasemmalle, ESR: n merkittävä kiihtyminen. Epäedullinen merkki, joka viittaa mastoidiitin kehittymiseen, on eosinofiilien puuttuminen.
Aistitulehdusväliaineesta otoskooppinen kuva riippuu taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa tunnistetaan tympanisen kalvon säteittäisten säiliöiden injektio. Sitten diffuusi hyperemia hankkii merkki merkitty tunkeutumisen kalvon läpi ja ulokkeen suuntaan korvakäytävän, on joskus valkeahko pinnoite. Rei’itetty vaiheessa tähystys näkyvissä rakomaisen tai pyöristetty rei’itetty tärykalvo, on sykkivä valo refleksi — samanaikainen pulssia aaltoilu mätä, näkyy läpi rei’ityksen. Joissakin tapauksissa havaitaan prokalvointi granulaatiokudoksesta muistuttavan tympanisen ontelon limakalvon lävistysreiän läpi. Akuutin otitis-median korjaavassa vaiheessa otoskooppi voi johtaa perforaation saastumiseen tai sen organisointiin reunan tiheyden ja omotialisuuden muodossa.
Audiometria, audiometria kynnys ja tutkimuksen äänirauta havaita johtava kuulovika. Akustiset impedanssimitat osoittavat kuulokojeiden vähentyneen liikkuvuuden. Jos epäilet mastoiditis ja petrozit pidetään röntgen kallon alueella mastoid prosessi, jättää kallonsisäinen komplikaatioita MRI ja CT aivojen. Tunnistaminen nenän sairauksia, jotka voivat aiheuttaa äkillinen välikorvatulehdus, suoritetaan käyttäen rinoskopii, pharyngoscope, laryngoskoopin määrittämiseksi avoimuuden Eustachin putken, radiografia sivuonteloiden.
Akuutin otitis media
Akuuttia otitis mediaa hoidetaan vaiheesta riippuen ja pääsääntöisesti avohoidossa. Kun komplikaatiot kehittyvät, potilas on sairaalassa. Jotta lievittää kipua doperforativnoy vaiheessa äkillinen välikorvatulehdus käytetään anestesia-aineet, jotka sisältävät korvatipat. Tehokkaasti haudata lämmitettiin 38-39 ° C: seen pisaroiden kanssa sen jälkeen sulkemisen korvakäytävän villa vaseliinilla, joka uutetaan muutamassa tunnissa. Käytetään myös turuneja, jotka on kostutettu boorihapon alkoholipitoisella liuoksella. Poistoon turvotus ja parantaminen vedenpoistotoimintoa auditory putken määrätä antihistamiineja ja verisuonia supistavia nenätippoja: oksimetatsoliini, ksylometatsoliini, nafatsoliini, tetryzoline, ksylometatsoliini.
Yleinen hoito potilailla, joilla on äkillinen välikorvatulehdus suoritetaan tulehduskipulääkkeet :. diklofenaakki, ibufenom, jne. Kun kyseessä on kuume ja voimakas kipu osoittaa antibiootti. Valittavat lääkkeet ovat amoksisilliini, kefuroksiini, spiramysiini. Aloitus antibiootti, on tarpeen juoda 7-10 vuorokautta, koska ennenaikainen päättäminen antibioottihoidon voi johtaa uusiutumisen ja komplikaatioiden kroonisen korvatulehdus, muodostumista kiinnikkeiden sisällä Päätykolmiossa.
Hyvä vaikutus doperforativnoy vaiheessa äkillinen välikorvatulehdus tarjoaa puhaltamisella auditiivinen putki Politzer ja välikorvan huuhtelu ratkaisuja antibioottien yhdessä glukokortikosteroidien kanssa. Pullistumia tärykalvon käsittelyn aikana sanoi, että vaikka kaikki hoitotoimenpiteet, että tympanum on kertyminen suuria määriä mätä. Tämä tila on täynnä komplikaatioiden kehittymistä ja vaatii tympanic-kalvon parakentesiota.
Akuutin otitis-levyn rei’itetyssä vaiheessa tehdään antihistamiinin, vasokonstriktiivisten ja antibakteeristen aineiden käyttöä, ulomman korvan wc ja valmisteiden transtimpanaalinen antaminen. Eden ja limakalvojen erittymisen vähentämiseksi käytetään fenspiridia paksun sekretoitumisen — muolettien (asetyylikysteiinin, kasviperäisten valmisteiden) nesteyttämiseen. Fysioterapian hoito: UFO, UHF ja laserhoito.
Käsittely korjattavassa akuutin välikorvatulehduksen tarkoituksena on estää kiinnikkeen muodostumisen, palauttaminen toiminnot kuuloon putki, lisäämään kehon puolustusmekanismeja. Soveltaneet puhallus auditiivinen putki, käyttöönotto lävitseen välikorvaontelo proteolyyttisten entsyymien pneumomassage tärykalvo, fonoforeesilla hyaluronidaasilla, vitamiinihoidosta, vastaanotetaan biostimulants (Royal bee hyytelö, gemoderivat vasikan verta).
Akuutin otitis media -aineen ennustaminen
Ajankohtaista ja asianmukaista hoitoa, riittävää aktiivisuutta immuunijärjestelmän mekanismeja on äkillinen välikorvatulehdus ja päättyy täydellinen toipuminen 100%: n saanto kuulemaan. Kuitenkin viiveitä hakea lääketieteellistä huomiota, huono immuniteetti, haitalliset ulkoisille vaikutteille ja tausta tauti voi aiheuttaa täysin eri lopputulokseen.
Akuutti välikorvatulehdus voidaan muuntaa krooninen märkäinen välikorvatulehdus, johon liittyy etenevä kuulonalenema ja toistuvia märkiminen. Joissakin tapauksissa tulehdus johtaa vakavaan arpi kommissu- muutoksia välikorvaontelo, rikkoo liikkuva tela siemen on syy liima välikorvatulehdus pysyviä kuulonalenema.
Vaikeissa tapauksissa äkillinen välikorvatulehdus mukana kehittämällä useita komplikaatioita: märkivä labyrinthitis, mastoiditis, neuriitti ja naamahermo, petrozita, aivokalvontulehdus, sigmoid sinus verisuonitukoksia aivopaise, sepsis, joista osa voi olla kohtalokas.