Otsidi lapsilla

Otsidi lapsilla — tulehdukselliset ulkoiset vauriot (ulkoinen otitis media), keskivaikea (otitis media) tai sisäkorva (labyrinthitis). Otsitusta lapsilla seuraa akuutti kipu ja tukkeutuminen korvalle, kuulon heikkeneminen, pusvirtaus, lapsen ahdistus, korkea kehon lämpötila. Diagnoosi välikorvatulehduksen lapsilla tehdään pohjalta lasten otolaryngologist tähystys, biologisista kylvö korvalla. Hoito välikorvatulehduksen lapset voivat sisältää antibioottihoidon (paikallinen ja yleinen), fysioterapia, pesu välikorvan, tarvittaessa — etukammiopistoon tärykalvo ohittavat välikorvaontelo.

• Otitis media -luokitus lapsilla
• Otitis lasten syyt
• Lasten otitis-oireet
• Keskushermoston komplikaatioita lapsilla
• Otitis lasten diagnoosi
• Otitis-hoito lapsilla
• Otitis-taudin ehkäisy lapsilla

Otsidi lapsilla

Korvan tulehdussairaudet (lasten otitis) ovat yleisin patologia pediatrian ja pediatric otorinolaryngologian. Varhaislapsuudessa noin 80%: lla lapsista on otitis, ja 90-95% 7 vuoden ajan. Lasten otitis-kurssin kulku ja lopputulos voivat olla erilaiset; tauti tulee usein toistuvat luonnollisesti ja vaikeissa tapauksissa johtaa vaarallisiin komplikaatioihin otogennyh (otoantritu, halvaus naamahermo, ulkopuolisen ja subdural paise, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, verenmyrkytys, jne). Neljäsosassa tapauksista lapsiin tarttuvan otitis, joka aiheuttaa lapsen kuulon, aiheuttaa kuulon heikkenemisen aikuisilla.

Otitis media -luokitus lapsilla

Tulehdustasosta riippuen lapsilla on ulkoista otitis mediaa, otitis mediaa ja otitis mediaa (labyrinthitis). Usein, ulkoreunasta alkaen, tulehdusprosessi leviää syvempiin osiin, eli ulkovaippa kulkee keskelle ja keskitisnä kulkee sisäpuolelle.

Ulkopuolisella otitisillä lapsilla on vaikutusta aurikolla ja ulkoinen kuulokoe. Ulkopuhelutulehdus lapsilla voi esiintyä kahdessa muodossa — rajoitetusti (ulkoinen kuulokoe) ja diffuusi (ulkoisen korvan tulehdus kokonaan).

Lasten otitis media voi olla akuutti, toistuva ja krooninen. Muodostuneen tulehdusvaurion luonteen mukaan lasten akuutti välikorvatulehdus voi olla katarka tai märkivä. Akuutti lasten välikorvatulehdus kulkee 5 vaiheen kautta: akuutti eustasiitti, akuutti katkerallinen tulehdus, märkivän tulehduksen preoperatiivinen vaihe, märkivän tulehduksen jälkeinen vaihe ja korjaava vaihe.

Lapsen keskivauringon kroonisen tulehduksen muodot ovat exudatiivinen välikorvatulehdus, märkivä otitis media ja tarttuvan välikorvan media.

Labyrinthitis voi esiintyä akuutin tai kroonisesti; seerumin, märkivän tai nekroottisen tulehduksen muodossa; Käytä vain vähän tai hajanaista luontoa.

Otitis lasten syyt

Syy ulkokorvatulehdus lapsilla on tartuntaa hiuskarvojen rustoiset osa korvakäytävään. Altistaa infektioille naarmuilta ja naarmuja ulkokorvan, diabetes, märkiminen mukana välikorvatulehdus lapsilla. Aiheuttavia aineita ulkokorvatulehdus lasten Pseudomonas aeruginosa ovat yleisimmin E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus; 20% tapauksista — sienet.

Otitis media on yleensä komplikaatio akuutti hengitysteiden virusinfektiot lapsilla (adenovirus, influenssa), lapsuusiän tartuntatautien (tuhkarokko, tulirokko, kurkkumätä). Usein välikorvatulehdus on satelliitti muiden lapsuusiän ENT patologia: kitarisojen ja adenoiditis, nuha, sinuiitti, tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus, vieraat esineet korva choanal atresia jne puolelta ulkoiset korvakäytävät käyttöönotto infektio välikorvassa voi trauma .. tärykalvo. Välikorvatulehdus voi kehittyä myös vastasyntyneiden tartunnan äidiltä, ​​sairaita Mastiitin pyelonefriitti, endometriitti ym. Mikrobiologi- tutkinnan vuotoa korvaan usein kylvetty Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, hemolyyttinen streptokokki, sienipatogeenejä.

Sisäinen otitis-infektio lapsilla esiintyy usein keskikorvan tai muiden bakteeri-infektioiden murskaavan tulehduksen komplikaationa — sinuiitti, aivokalvontulehdus jne.

Esiintyy usein korvatulehduksia lapsilla edistää kypsymättömyyttä luontaista vastustuskykyä, keskosten aliravitsemus, eksudatiivinen taipuvaisille, allergiat, bronkopulmonaalinen sairaudet, beriberi, riisitautia. Erityinen rooli on paikallisten anatomiset tekijät: kuuloon putki lapsilla on lyhyempi ja leveämpi kuin aikuisilla, lähes ilman mutkia, järjestetty vaakasuoraan nähden nenänielussa.

Lasten otitis-oireet

Furunkkeli korva ja diffuusi ulkokorvan tulehdus lapsilla ilmenee kuumetta ja vaikea paikallinen kipu, joka on monistettu keskustelun aikana, ruuan pureskelun, jossa paine korvankansi. Tutkittaessa havaitaan kuulonkanavan punoitusta, joka johtuen edeemistä tulee rihmainen kavennettu alueellinen lymfadeniitti.

Akuutin lapsilla esiintyvän välikorvan hoitoon liittyy tarkka korvakäytävän kipu, korkea kehon lämpötila (jopa 38-40 ° C), kuulon heikkeneminen, yleinen myrkytys. Rintojen lapset tulevat levottomiksi, jatkuvasti itkevät, ravistelevat päätään, painavat sairasäänsä tyynyyn ja hankaavat silmänsä kädet. Usein vauvat kieltäytyvät syömästä, sillä imeminen ja nieleminen tehostavat tuskallisia tunteita. Lapsen ahdistusjaksot voidaan korvata sorretulla tilalla; Pienissä lapsissa esiintyy usein ripulia, oksentelua ja regurgitaatiota.

Tuhma-kalvon lävistämisen jälkeen kipu vähenee, lämpötila laskee, myrkytys vähenee, mutta kuulo-tappio jää. Tässä välissä otitis media, lapset kehittävät märkivä vastuuvapauden korvasta (otorrhoea). Ruuansulatuskanavan lopettamisen jälkeen kaikki lasten akuutissa välikohdassa esiintyvät oireet häviävät, rei’itys heikkenee ja kuulo palautuu. Akuutti otitis media lapsilla kestää noin 2-3 viikkoa. Lapsuudessa esiintyy usein väkivaltaisia ​​vuotoja ja piilevä otitis media.

Lapset otitis mediaa toistuvat keskiarvot toistuvat useita kertoja vuoden kuluttua täydellisestä kliinisestä palautumisesta. Useimmiten uusi tautijaksoon tapahtuu taustalla toistuvia keuhkokuume, virusinfektiot, ruoansulatuskanavan häiriöt, heikentynyt immuniteetti. Lasten toistuvan otitis-tapa on helpompaa; mukana lievä kipu, täysinäisyyden tunne korvassa, limakalvojen tai mucopurulent eritteiden korvaan.

Tulehdusnesteisen keski ja liima korvatulehduksia lapsilla esiintyy edelleen lieviä oireita: Melu korvaan ja progressiivinen kuulon heikkenemistä.

Kroonista suppuratiivista välikorvatulehdusta lapsilla on luonteenomaista tympanic membranin jatkuva rei’itys, jaksollinen tai pysyvä tukkeutuminen ja progressiivinen kuurous. Otitis-oireiden pahenemisella lapsella on kuumetta, päihteiden merkkejä, korvien lisääntymistä ja kipua. Sairaus ilmenee puolessa aikuisista, joilla oli usein lapsille otitis media.

Keskushermoston komplikaatioita lapsilla

Lasten otitis-komplikaatioita kehittyy myöhään alkaneella tai epäasianmukaisella hoidolla tai äärimmäisen vaikean infektion tapahtuessa. Tässä tapauksessa tavallisin sisäisen korvan tulehdus (labyrinttinen), johon liittyy huimaus, korvien kohina, vähentynyt tai kokonainen kuulonalenema, epätasapaino, pahoinvointi ja oksentelu, nystagmus.

Lasten otitis mediaa aiheuttavat komplikaatiot sisältävät ajallisen luun vaurioita (zygomatitis, mastoidiitti), kasvohermon halvaus. Kun infektio leviää syvemmälle kalloon, kallonsisäiset komplikaatiot voivat ilmetä — aivokalvontulehdus, aivotulehdus, aivojen paiseet, sepsis.

Kroonisen otitis-median taustalla muutaman vuoden kuluttua lapsi voi kehittää hammaslääketieteellisen kalvon ja äänen vastaanottolaitteiston epämuodostumia aiheuttavia jatkuvaa kuulonvajausta. Tämä vuorostaan ​​vaikuttaa haitallisesti puheen muodostumiseen ja lapsen henkiseen kehitykseen.

Otitis lasten diagnoosi

Lapset, joilla on alkutulehdus, saavat usein tapaamisen lastenlääkäriin, joten on äärimmäisen tärkeää havaita korvatulehdus välittömästi ja ohjata lapsi lapsen otolaryngologin kuulemiseen.

Koska otitis usein liittyy toiseen ENT-patologiaan, lapset tarvitsevat täyden otorinolaryngologisen tutkimuksen. Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien joukossa tärkein paikka kuuluu otoskopiaan, jonka avulla voit tutkia tympanic membraania, katso sen sakeuttamista, pistämistä, huuhtelua, ulkonemista tai perforaatiota ja supistumista. Rei’itetyllä otitis media -liuoksella bakteerikoustutkimuksen eritteet otetaan lapsilta.

Röntgenkuvauksessa ajalliset luut voidaan havaita keskikorvan kourujen pneumatiikan vähenemisellä. Diagnoosissa epäselvissä tapauksissa suoritetaan temporaalisten luiden CT.

Jos esiintyy toistuvia tai kroonisia välikorvantulehduksia, auditointitehtävä audiometrian tai akustisen impedanssimittauksen avulla, kuulovasteen läpäisevyyden määrittäminen, on tärkeä lapsille.

Jos epäilet kallonsisäisten komplikaatioiden kehittymisen, lapset, joilla on otitis, tulee tutkia lasten neurologi.

Otitis-hoito lapsilla

Ulkopuolisella otitisillä lapsilla, yleensä vain konservatiiviseen hoitoon: korvan varovasti wc-tilaan, turbonien käyttöönottoon alkoholiratkaisuilla, paikallisella infrapunasäteilyllä. Jos 2-3 päivän kuluessa tulehdus ei häviä, turvaudumme korvakäytävän furuncle-aukkoon.

Keskimääräisellä otitis-lapsilla on osmoottisesti aktiivinen (fenatsoni + lidokaiini) ja antibakteerinen (sisältää rifampisiinia, norfloksasiinia, siprofloksasiinia) korvatulppia. Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä käytetään vähentämään tulehdusta ja lievittämään kipua. Allergisen aineen pysäyttämiseksi on osoitettu antihistamiineja. Jos nenän hengitys on vaikeaa, tarvitaan nenän ontelon anemia, verisuonia supistavien pisaroiden tunkeutuminen nenään. Järjestelmällinen antimikrobinen hoito otitisleille lapsilla suoritetaan useimmiten penisilliinien, fluorokinolonien, kefalosporiinien ja makrolidien hoidossa.

Kun lapsilla ei ole perforatiivista märkivää otitis-tautia, on välttämätöntä suorittaa tympanic-membraanin parakentesi, jotta varmistetaan märkivän salaisuuden ulosvirtaus tympanosta ulospäin. Jäljelle jääneen otitis-infektion hoito lapsilla on postoperatiivisessa vaiheessa ulkoisen kuulonsuolan puhdistaminen turpoosista puskurista, keskikorvan peseminen lääkevalmisteilla.

Äkillisten ilmiöiden sumentumisen jälkeen auditoripun toiminnan parantamiseksi, puhaltamalla korvat Polyzerin päälle, toteutetaan tympanic membranin pneumomassage. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää erilaisia ​​fysioterapiajärjestelmiä: UHF, UFO, mikroaaltoterapia, laserhoito, elektroforeesi, ultrafonoforeesi.

Lasten eksudatiivisella otitis-tahdilla, tympanopunktioilla, myringotomialla, tympanumin vaihtokyvyn muutoksella voidaan tarvita poisto-oireyhtymää. Jos tarttuvan välikorvatulehduksen konservatiivinen hoito lapsilla on tehotonta ja kuulon heikkeneminen etenee, on tympanoplastiikkaa mahdollista tuhotun kuulokojeen proteesi.

Otitis-taudin ehkäisy lapsilla

Tyypillisellä lasten akuutin ulko- ja keskitisiksen suhdeluvulla sekä oikea-aikaisella monimutkaisella hoidolla elpyminen alkaa täydellisellä kuulontatoimintojen palautumisella. Jos altistavat syyt kestävät, toistuva ja krooninen välikorvatulehdus voi ilmetä lapsilla, joilla on vakavia seurauksia.

Ehkäisy välikorvatulehduksen lasten edellyttää nousuvauhdin vastus organismin poikkeuksia trauma ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon kanssa vieraita esineitä (vanupuikkoja, tulitikut, nastat, jne), lapsi opettelee oikea puhaltaa nenän. Tunnistamisessa lapsi lisäsairaudet ENT niitä on kohdeltava t. H. leikkausta (adenotomy, nielurisojen, polipotomiya nenä ja t. D.).

Älä itse lääkitä otitis mediaa lapsilla; lapsilla on välittömästi kuulusteltava lapsen kanssa, jos hänellä on tulehduksia.