Krooninen endokerviitti

Krooninen endokerviitti on tarttuva tulehduksellinen sairaus kohdunkaulan kanavan limakalvoon, joka kestää kaksi kuukautta tai kauemmin. Sille on ominaista heikot kliiniset oireet: limakalvon emättimen tyhjenemisen määrä kasvaa ja solujen epäpuhtauksien ilmaantuminen ja vatsavaivat vatsan alaosassa. Endokervisyytin diagnosointiin käytetään peilien tutkimusta, kehittynyttä colposcopy-, transvaginal-ultraääntä ja laboratoriokokeita. Hoidossa määrättiin etiotrooppisia antimikrobisia aineita, eubiotikkoja, immuunivastetta, fysioterapiaa. Indikaatioiden mukaan tehdään minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, trakeoplastiikkaa ja radiokonikaatiota.

• Kroonisen endokervisyytin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Kroonisen endokervisyytin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kroonisen endokervisyytin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Krooninen endokerviitti

Krooninen niveltulehdus — yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Oireeton kurssin vuoksi niiden todellinen esiintyvyys on äärimmäisen vaikea saada aikaan. Tyypillisesti endokarveksen tulehdus havaitaan rutiinikokeilla tai hoidettaessa muita lisääntymispalloon liittyviä sairauksia. Synnynnäiset ikäiset naiset ovat alttiimpia taudille (jopa 70% potilaista, joilla on vakiintunut diagnoosi), kohdunkaulan ärsytys on harvinaista perimenopaussissa ja poikkeustapauksissa — tytöillä ennen menarkeja. Kroonisen tulehduksellisen kohdunkaulan taudin oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon merkitys johtuu lisääntyneestä kohdun tulehdusriskeestä, johon liittyy haurastuneen endokarveksen appendansseja ja pahanlaatuista degeneraatiota.

Kroonisen endokervisyytin syyt

Tauti kehittyy taudinpurkaamattoman tai ei-diagnosoidun akuutin tulehdusprosessin taustalla, ja se johtuu erilaisista mikro-organismeista tai niiden yhdis- teistä. Tulehdus endokerviksessa tapahtuu seuraavien tartuntatautien mukana:

• STI: n patogeenit . Tutkimustulosten mukaan krooninen tulehdus kohdunkaulan kanavassa puolet potilaista johtuu klamydian taudinaiheuttajista. Taudin syy voi olla myös herpes simplex -virus, ihmisen papilloomavirus (HPV), gonokokit, ureaplasma, mykoplasma, vaaleat spiroketit.
• Ehdollisesti patogeeninen kasvisto . Epäspesifinen tulehdus usein tapahtuu, kun epänormaali aktivaatio gram-negatiivisten aerobiset (enterokokit, Escherichia, Klebsiella, Proteus) ja neklostridilnyh anaerobeja (Bacteroides ja peptokokki). Tartunnan painopiste on myös kylvää stafylokokkia, streptokokkeja, klostridia, gardnerell.

Sopeutuvilla tekijöillä on tärkeä merkitys taudin siirtymisessä akuutista krooniseen vaiheeseen. Krooninen prosessi provosoi heikkeneminen immuunijärjestelmän aikana pitkäaikainen fyysinen rasitus, stressi, vilustuminen, erilaisia ​​sairauksia tai jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa. Pitämällä tulehdus edistää hypoestrogenemy, kohdunkaulan vahinkoa invasiivisia vakio ärsytystä kierukan, pessaarien ja korkit, kemiallisten aineiden (happo ratkaisuja douching, spermisidejä, huono lateksi). Riskiryhmä koostuu naisista, joilla on kohdunkaulan ja emättimen pubescenssi, sekä potilaat, jotka johtavat räikeästi seksuaalista elämää ilman estovaikutusta.

synnyssä

Kroonisessa endokerviitti-kurssissa infektiopistettä ylläpidetään jatkuvasti hitaasti tulehdusta läpäisemällä epitelin parabasalis ja basal kerros. Samalla mikro-organismien suoran haitallisen roolin väheneminen ja paikallinen immuniteetti ja metaplastiset prosessit johtavat. Tämä johtaa monimutkaisen verisuonisto-mesenkymaalisen reaktion kehittymiseen, sylinterimäisen epiteelin osan korvaamiseen tasolta, tunkeutumiselta ja lihaksen ja sidekudoksen tiivistymiseltä. Epiteelisolujen erittämä aktiivisuus pysyy koholla, mikä kohdistuu kohdunkaulan rauhasen suuhun päälle, mikä helpottaa pussikystien muodostumista. Epiteelisolujen nopeutettu uudistaminen hidastaa niiden erilaistumista, asteittaista apoptoosin vähenemistä ja atyyppien lisääntymistä.

luokitus

Kroonisen endokervisyytin muodot ovat samat kuin akuutissa tulehdusprosessissa. Tärkeimmät luokituskriteerit ovat:

• Tarttuvan aineen tyyppi . Tulehdusprosessi voi olla spesifinen, johtuen STI-infektioista ja epäspesifisestä, jonka luonnollinen mikrofluora aiheuttaa sen patologisessa aktivaatiossa.
• Tulehduksen esiintyvyys . Focal (makulaarinen) endocervicitis vaikuttaa endokarveksen yksittäisiin osiin diffuusin tapauksessa — koko epiteeli on mukana prosessissa. Krooninen endocervicitis on tavallisesti diffuusi.

Kroonisen endokervisyytin oireet

Kliininen kuva taudista on äärimmäisen vähäinen oireyhtymä. Useimmissa tapauksissa kroonisesti virtaava endocervicitis tulee satunnainen löydös määräaikaishuollon aikana tai suunnittelematon gynekologisia tutkimuksia. Tyypillisesti potilaat havaitsevat lievän emättimen purkautumisen määrän ja luonteensa muutoksen. Beli muuttuu sameaksi, tiheäksi, joskus heillä on epämiellyttävä tuoksu tai verisuonet. Aikana paheneminen tulehdus voi häiritä nainen tyhmä, nalkuttava, kipeä kipu alavatsan, kutinaa ja polttaminen häpy. Joskus ainoa merkki pitkän olevaa tulehdusta kohdunkaulakanavan tulee hedelmättömyyttä tai pysyvä keskenmenon.

komplikaatioita

Koska lasku suojaavia ominaisuuksia limatulppiin ja läsnä pysyvän lähteen tulehduksen riskiä kohdun limakalvon, munanjohtimen tulehdus, adnexitis pitkän aikavälin vaikutuksia muodossa hedelmättömyys ja keskenmenon. Kahdessa kolmasosassa tapauksista krooninen endokervisyytisyys liittyy kohdunkaulan ektopiopyyntiin. Mukaan asiantuntijoiden gynekologian, tässä sairaudessa lisää huomattavasti todennäköisyyttä maligniteetti kudoksiin. Endoservikaalisia tulehdus on rooli kehittämisessä synnytyskanavan patologian kanssa kohdunsisäinen sikiön tartuntaa ja sen kalvoja, ennenaikaisen kalvojen puhkeamisesta, synnytyksen septinen komplikaatioita.

diagnostiikka

Koska epäspesifisen oireita diagnoosi ensisijaisen tärkeitä ovat fysikaaliset tiedot, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimukset. Potilas, jolla epäillään krooninen endocervite järjestetään:

• Tarkista tuoli . Tutkimuksessa ulomman suun speculum kohdunkaulan hypereemisen, edematous kohdunkaulan. Voidaan havaita alueilla verenvuotojen lisääntymistä, limaa ja märkivä limaa.
• Laajennettu kolposkopia. Alueen epiteelikerroksen alukset ovat laajentuneet, tunnistetaan verisuonisilmukoita. Limakalvo näyttää edematoukselta. Muita patologisia prosesseja (pseudo-eroosio, eroosio jne.) Voidaan määrittää.
• Laboratoriotutkimus . Jotta voidaan määrittää aiheuttajaa suorittaa kokeena mikroskopia ja kulttuuri (s antibiogram), PCR-diagnoosi, erityisiä serologisia menetelmiä (IFA, ELISA).
• Sytologia siveltyjä kohdunkaula . Se antaa meille mahdollisuuden arvioida, missä määrin osallistuminen tulehdus endoservikaalisesta soluja. Analyysi on tehokas varhainen havaitseminen rappeutumissairauksien, dysplastiset prosesseja, atypia ja mahdollinen maligniteetti.
• Kohdunkaulan ultraäänitutkimus . Kohdunkaulan koko on suurennettu, paksuuntunut. Rakenteessa on hypoekoottisia inclusions (pseudo-kystat). Menetelmällä voidaan sulkea pois tai oikea-aikaisesti yhdistetty kohdunkaulan syöpä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ectopian ja kohdunkaulasyövän, tuberkuloosin vaurion, kanssa. Nyrkkeissä tapauksissa nimetä kuulemisen onkologi, psykiatrinen.

Kroonisen endokervisyytin hoito

Jos endokarveksen krooninen tulehdus on vahvistettu, on suositeltavaa käyttää monimutkaista etiopatogeneettistä lähestymistapaa. Konservatiivihoito on suositeltavaa, jonka päätehtävät ovat:

• Infektioiden painopisteen poistaminen . Kun otetaan huomioon taudin aiheuttavan aineen herkkyys, antibiootteja, antifungaaleja, anti-trichomoniasis, antichlamydia ja muita aineita määrätään. Yleensä huumeiden oraalinen antaminen ja niiden parenteraalinen antaminen täydennetään paikallisilla vaikutuksilla (emättimen peräpuikot jne.).
• Emättimen biocenoosin palauttaminen . Kroonisesta tulehduksesta johtuva ja mikrobilääkkeiden käytön emättimessä on häirinnyt normaalia tasapainoa mikro-organismien. Ajoissa nimittämisestä eubioticheskih lääkkeet voivat estää uusiutumisen endocervicitis ja aktivointi ehdollisesti patogeenisen kasviston.
• Immunokorraattinen hoito . Taustaksi taudin kehittymiselle tulee usein immuunipuutos, potilaat näkyvät vitamiineja ja kivennäisaineita ja immuunijärjestelmän nautintoaine. Niiden käyttö mahdollistaa yleisen ja paikallisen resistenssin lisäämisen tarttuvien tekijöiden suhteen sekä normalisoi immuunivasteen.

Kroonisen endokervisyytin hoidossa lääkkeen ja fysioterapian yhdistelmä on tehokas. Fysioterapia tehostaa antibakteeristen aineiden anti-inflammatorisia vaikutuksia ja nopeuttaa korjausprosessia. Potilaille, joille määrätään matala ja korkea magneettiterapia, elektroforeesi magnesium väkevöitteen vyöhyke Diadynaamisten virtojen, UHF, emättimen laserhoito, Darsonvalisoinnin läpi emättimen elektrodin muta tamponit. Joissakin tapauksissa endokervisyytin konservatiivista hoitoa täydennetään kirurgisilla menetelmillä. Kun havaitaan suuri määrä Nabothian kysta, joka voi säilyä magnetointikoneen diatermopunkturu toimia. Pysyvän virran avulla näytetään kryosuoja, laserhöyrystys ja radioaktiivisuus. Jos krooninen tulehdus yhdessä kannan kaulan, epiteeli- dysplasia tai venyminen,

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pitkäaikaishoidon tarve huolimatta kroonisen endokervisyytin ennuste on suotuisa. Taudin uusiutuminen on mahdollista vain pysyvän immuniteetin vähenemisen ja tulehduksen läsnäololla naispuolisen seksuaalisen pallon muissa osissa. Ehkäisyssä suositellaan asianmukaista akuutin endokarvosyyttien asianmukaista hoitoa, gynekologin säännöllisiä tutkimuksia, määrättyä seksuaalista elämää, ehkäisymenetelmän ehkäisymenetelmiä (erityisesti seksuaalisten kumppaneiden säännöllisten muutosten vuoksi). Toissijaisen ehkäisyn tavoitteet ovat sairauden komplikaatioiden ennaltaehkäisy, ennen kaikkea — pahanlaatuisen neoplasian ja hedelmättömyyden kehittyminen.