Emättimen septum

Emättimen septum on synnynnäinen kehityshäiriö, jossa emättimen lumena on jaettu kahteen osaan pituussuuntaisella tai poikittaisella pehmytkudosmuodostuksella. Kun verenkiertohäiriön ulosvirtaus häiriintyy, patologia ilmenee syklisissä kouristuksissa alhaalla vatsan, oligomenorrhean tai amenorrean kohdalla. Joskus se on oireeton. Diagnoosiin käytetään gynekologista tutkimusta, lantion elinten ultraäänitutkimuksia, jotka tarvittaessa täydentävät suorakaiteen vatsaonteloa, magneettikuvausta ja vaginaa. Kirurginen korjaus sisältää imusolmukkeen, septumin haudan, vaginoplastian.

• Emättimen septumin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Emättimen septumin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Emättimen septumin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Emättimen septum

Emättimen septum on harvinainen epämuodostuma, joka löytyy noin yhdestä 70 000 naisesta. Jos epänormaali muodostuminen häiritsee kuukautisveren luonnollista allokointia, patologian diagnosoidaan yleensä nuoruusiässä menarheksen puhkeamisen jälkeen. Erittäin harvoin jatkuvan poikittaisen emättimen septum, joka johtaa volumetrisen hydromukopolismin muodostumiseen, määritetään sikiössä transabdominaalisen ultraäänen aikana raskauden kolmannella kolmanneksella tai vastasyntyneellä tytöllä. Joustavat ei-rakenteelliset väliseinät, jotka jakavat emättimen pituussuunnassa, havaitaan useimmiten lisääntymisvuosien aikana gynekologisen tutkimuksen aikana.

Emättimen septumin syyt

Kaksin- tai poikittainen jakautuminen emätin on synnynnäisten epämuodostumien liittyy väärä fuusio Muller-kanavat — pariksi alkion muodostelmia, jotka on muodostettu sukupuolielimissä, tai alentunut puhtaanapito emättimen levy. Tähän mennessä syyt osion emättimen ole viimeistelty. Alan asiantuntijat Naistenklinikka ehdotettu useita teorioita patologia:

• Geenien siirtäminen . Kun liikkuvat X-kromosomin DNA-alueeseen aktivaattori synteesi Muller-inhiboiva aine yhdistää paramezonefralnyh kanavia on häiriintynyt, mikä johtaa pituussuuntainen kuitu- emättimen väliseinä. Tällaiset translokaatioista voi johtua satunnaisia mutaatioita tai teratogeenisia vaikutteita alkionkehityksen aikana.
• Urogenitaalisen sinusin perforaation rikkominen . Müllerin kanavien ja urogenitaalisten sinusien varhainen liitos voimistaa painehäviötä kehittyvässä emättimessä. Tämän seurauksena yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat septisen resorptiota paramekonefraalisten kanavien välillä katoaa. Jos alkion lisäämisen fuusio on väärä, voi esiintyä poikittainen vaginaalinen septum.
• Vaikutus lähialueilta . Mullerian kanavien seinämien tavanomaista lähentymistä ja resorptiota, jotka koskettavat toisiaan organogeneesin aikana, häiritsevät vierekkäisten elinten kehityshäiriöt. 60%: lla potilaista, joilla on kaksinkertainen vagina, havaitaan erilaisia ​​virtsajärjestelmän poikkeavuuksia ja 35% on tuki- ja liikuntaelimistön vikoja.

Usein rikkoo kypsymisen sukupuolielimet muodostaa emättimeen lukkomekanismiin osioita aiheuttanut teratogeenisia vaikutuksia sikiöön soluihin kemialliset tekijät (huumeet, teollisuuden ja kotitalouksien myrkkyjä), tai biologisten tekijöiden (taudinaiheuttajia urogenitelnyh tulehdusten — herpes, mykoplasmoosin, papillomatosis, ureaplasmosis). Tämä epämuodostuma emättimen liittyy usein muita synnynnäisiä sairauksia — kohdun kaksinkertaistaminen, atresia peräaukon, aortan koarktaatio. Useat kirjoittajat viitataan mahdollisuuteen perimisen taudin autosomaalinen hallitseva tavalla.

synnyssä

Mekanismi muodostumista kahden tai emättimen muodostumisen siinä poikittaisseinämät perustuu kohdunsisäiseen puuttua organogeneesin — osittainen yhdistäminen paramezonefralnyh kanavat tai epätäydellinen itämisen fuusioitunut Mullerin lyöntiä urogenitaalisinuksesta. Synnyssä häiriöt emättimen seinämät, joita aiheutuu mahdollisten heikkeneminen emättimen eritystä ja ulosvirtaus kuukautiskierron veren kertymistä yläpuolella esteen (hematocolpos, hemometra, gematosalpinks, gematoperitoneum). Häiriöiden vakavuus riippuu suoraan lumen kuitumateriaalin muodostumisen päällekkäisyydestä.

luokitus

Emättimen epämuodostumien järjestelmällistäminen, jossa pehmytkudoksen septum muodostuu, on tärkeä tekijä lääketieteellisen taktiikan valinnassa, raskauden suunnittelussa, synnytyksessä. Yksittäisten patologisten muotojen eristäminen perustuu epänormaalin muodostumisen organogeneesin ominaisuuksiin, jotka määrittävät sijaintinsa variantin emättimen lumenissa. Emättimen septumin kaksi päävaihtoehtoa ovat:

• Pitkittäinen . Emättimen kaksinkertaistaminen johtuu paramekoneuraalisten alkioniskujen epätäydellisestä fuusioinnista. 12 prosentissa tapauksista pituussuuntainen septum on symmetrinen, ei-obstruktiivinen, 88%: lla — obstruktiivinen, häiritsee emättimen purkamisen ulosvirtausta. Kuituinen muodostuminen voi sijaita missä tahansa emättimen osassa, olla täydellinen tai osittainen.
• Poikittainen . Emätin on jaettu kahteen segmenttiin, kun Muller-kanavien fuusio ja urogenitaalinen sinus on rikki. On olemassa kiinteitä (ei rei’itettyjä) ja rei’itettyjä poikittaisia ​​osioita. 46%: lla potilaista epänormaali muodostuminen on emättimen yläosassa, 40% keskiosissa ja 14% alemmassa kolmasosassa.

Emättimen septumin oireet

Patologiset kliiniset oireet riippuvat kuitumaisen kudoksen sijainnista ja elimen lumenin tukkeutumisasteesta. Oireet ovat lähes kokonaan poissa naisista, joiden emätin kaksinkertaistuu, ja molemmilla puoliskoilla on ulostulo eteiseen. Tällöin varapuheenjohtaja tavallisesti joutuu satunnaiseen havaintoon tutkimuksen aikana. Läsnä ollessa rei’itetty poikittaisen väliseinän tai umpeuma yksi osa kaksinkertainen emättimen kuukautisten aikana potilas valitti niukka kuukautisia, raskas ja kouristelua vatsakipu, tihentynyt virtsaamistarve, ja ummetus. Ehkäpä emättimen purkautuminen epämiellyttävän hajun kanssa kuukautisten aikana, dyspareunia ja vaikeudet sukupuolisuhteessa. Ehyt emättimen väliseinän tulee ensisijainen kuukautisia ja syklisesti esiintyvät kivut alavatsan, joka aiheutuu veren kertymisestä kohdussa ja osa emättimestä, joka sijaitsee atresia-kohdan yläpuolella. Yleensä tämä taudin variantti diagnosoidaan kuukautiskierron puuttuessa korkeintaan 16 vuoteen.

komplikaatioita

Koska emättimen eritteiden ja kuukautiskierron veren kertyminen emättimen, kohdun ja lisäkkeet ovat hyviä ravintoalusta mikro-organismien, kun läsnä on väliseinät emättimen riskiä tulehduksellisten prosessien (colpitis, kohdunkaulan, kohdun limakalvon, salpingitis, adnexitises), jotka muodostavat piosalpinks, pyometra, piokolposa . Reverse heitettiin kohtuun kuukautisten edistää endometrioosi. Läpäistä veri pois kohdun ja munanjohtimet lantio-onteloon johtaa muodostumista gemaperitoneuma joka voi pelvioperitonitom monimutkainen ja kiinnikkeen muodostumisen ja lantion. emättimen septumin voi myös aiheuttaa seksuaalinen toimintahäiriö ja hedelmättömyyttä. Syntyessään nämä potilaat ovat yleistyneet discoordination ja heikkous työvoiman, haavoja,

diagnostiikka

Potilailta, joilla epäillään emättimen väliseinän Fyysinen merkkejä nimetä kompleksi-instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla voidaan määritellä epämuodostuma, ominaisuuksien määrittämiseksi sen paikannusestimaatin muodostumista tiheys ja muutoksen asteen emättimen onteloon. Arvokkain oikean diagnoosin ja valikoima muita taktiikoita ovat:

• Gynekologisen tuolin tarkastus . Käyttäen peili, se on helppo havaita ahtauttavien tai poikittainen pitkittäis- osion emättimen onteloon. Suoritettaessa kaksikätisen tunnustelu jos määrätietoisesti atresia emättimen lisääntynyt, venytetty verta kohtuun. Jos jokin lumenin atrezirovan kaksinkertainen emättimen seinämän läpi avoimen puolet kouraantuntuva tugoelastichnoe koulutusta. Menetelmää täydennetään rektaalisella tutkimuksella.
• Transvaginal ultraääni . Sonography voi tarkasti arvioida rakennetta sukuelimissä, tunnistaa muita poikkeavuuksia, jotka yhdistyvät kaksinkertaistaa ja emättimen atresia (kaksinkertainen, Kaksisarvinen satula tai kohtu, kohdunsisäinen septum). Muuttamalla heijastavaa tiheys elimet voidaan vahvistaa nesteen kertyminen kaksinkertaisella osaan emättimen, emättimen osan poikittaisen väliseinän, kohtu, munanjohtimet, lantio-onteloon.

Epäselvissä tapauksissa ja epätyypillinen rakenne poikkeuksellinen suorittavat kolposkopia, emättimen koetin, MRI sisäsynnyttimet. Koska erottaminen emättimen seinämä usein havaittu vikoja elinten virtsan järjestelmä, potilas on suositeltavaa tutkia kunnon virtsarakon, virtsajohtimien ja munuaiset. Erotusdiagnoosissa emättimen väliseinän suoritetaan muita poikkeavuuksia sukuelimiin (atresia hymen yhdistää kaksinkertaistamista emättimen ja kohtu, täysi aplasia emättimen ja kohdunkaulan toimivalla kohtu), eri suoritusmuodot viive murrosiän (gonadidysgeneesi, oireyhtymä kivesten naisistuminen), kohdun adenomyoosi, toiminnallinen dysmenorrea , akuutti lantion tulehduksellinen sairaus (umpilisäke, adnexitis). Tarvittaessa jäsenehdokkaat kuulemisen urologi, nephrologist,

Emättimen septumin hoito

Konservatiivinen hoito tämän kehityshäiriön kanssa on tehotonta. Veren ja emättimen erittymisen riittämättömällä verenkierrossa on osoitettu merkittävää seksuaali- ja lisääntymistoimintojen, kivun oireyhtymän ja patologisen kirurgisen korjauksen merkitsevää ristiriitaa. Toimenpiteen ajoitus ja interventiotaso riippuvat emättimen septumin tyypistä ja kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta:

• Pitkittäisen septumin korjaus . Toimenpiteen aikana tavallisesti suoritetaan epänormaalin muodostuksen kiila-resektio. Useimmat synnytyslääkärit — gynekologit suosittelevat interventiota ennen synnytystä, jotta mahdolliset komplikaatiot voitaisiin sulkea pois. Lyhytaikaisen kirurgisen toimenpiteen osoitus on puolet kaksinkertaistuneesta emättimestä, johon veren kertyminen tapahtuu. Jos tiheä, ei-obstruktiivista septumia ei ole poistettu ennen synnytystä, toimitus suoritetaan edullisesti keisarillisella osuudella.
• Poikittaisen septumin korjaus . Menetelmä valitaan ottaen huomioon pehmytkudoksen muodostumisen paksuus ja sijainti. Ohut, matala-alueet väliseinät hajaantuvat emättimen ylä- ja alaosien limakalvoilla. Paksun korkeasti istutetun septumin läsnä ollessa valinnan käyttäminen on vaginoplastia, jossa käytetään liukuvien siirteiden (Z-muoveja) menetelmää. Intervention avulla voit tyhjentää hematokolloosin varovasti ja muodostaa täysimittaisen emätin. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettävä emättimen laukaisua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaat, joilla on osittainen, ei-obstruktiivinen pituussuuntainen septuma emättimestä, tavallisesti vaikeuttavat, johtavat seksuaaliseen toimintaan, tulevat raskaiksi ja synnyttävät lapsia luonnollisessa synnytyksessä. Muissa tapauksissa nopea diagnoosi ja operatiivisen toimenpiteen toteuttaminen oikeassa määrin antavat sinulle mahdollisuuden päästä eroon kipuista kuukautisten aikana, palauttaa seksuaaliset ja lisääntymistoiminnot. Koska patologia on synnynnäinen, sen ensisijainen ehkäisy on mahdotonta. Toissijaisen ja tertiäärisen ennaltaehkäisyn tehtävät ovat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa havaittavissa olevan kehityksen poikkeavuuden optimaalisen menetelmän ja korjausajan, tulevien tulehdusprosessien ehkäisyyn, raskauden ja synnytyksen komplikaatioihin.