Epätäydellinen amelogeneesi

Epätäydellinen amelogeneesi on geneettisesti määritetty hammasrakenteen rakenteen rikkominen. Tärkeimmät valitukset vähenevät hampaiden värjäämiseksi, niiden herkkyy- den lisäämiseksi, kohoumien, rakeiden ja kaivojen ulkonäkönä emal- lon pinnalle. «Epätäydellisen amelogeneesin» diagnoosi perustuu kerättyyn historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja radiografian tuloksiin. Hoito pyrkii estämään esteettisiä ja toiminnallisia puutteita. Epätäydellisellä amelogeneesillä esitetään remineralisoivia valmisteita, hampaiden muodon ja värin palautumista restauroinnin tai protetian avulla.

• Epätäydellisen amelogeneesin syyt
• Epätäydellisen amelogeneesin oireet
• Epätäydellisen amelogeneesin diagnosointi
• Epätäydellisen amelogeneesin hoito

Epätäydellinen amelogeneesi

Epätäydellinen amelogenesis (ruskea dystrofia emalit) — perinnöllinen sairaus, joka esiintyy häiriöiden takia ja kirjanmerkit ektodermaalinen muodostamiseksi levyjen esitetty kiillevauriot väliaikainen ja pysyvät hampaat. Epätodennäköisen amelogeneesin perimä on kolmea tyyppiä: autosomaalinen hallitseva, autosomaalinen recessive ja X-linked. Asukastiheys on 1: 7000-1: 14 000. Kaikista perinnöllisistä emali-vaurioista yleisin on hypokalsiaatio autosomaalisella hallitsevalla perinnöllisyystyypillä, jonka diagnoositaajuus on 1: 20 000. Naiset ja miehet ovat yhtä alttiita. Epätäydellinen amelogeneesi voi olla paitsi eristetty patologia, myös yhdistää muihin systeemisiin häiriöihin. Usein on olemassa yhdistelmä epätäydellisen Amelogenesis suippeneva kaaren yläleuan,

Epätäydellisen amelogeneesin syyt

Epätäydellinen amelogeneesi on emalian perinnöllinen epämuodostuma. Mutantti-geenimateriaalin lähettäminen suoritetaan sekä seksi-X-kromosomin kautta että autosomien kautta. Autosomaalisessa hallitsevassa perintötyypissä jälkeläisten taudin ilmenemismuodon todennäköisyys on 50% ja autosomaalinen recessive 25%. Epätäydellisen amelogeneesin pääasiallinen syy ovat amelogeenigeenin mutaatio, joka liittyy X-kromosomiin. Yhteensä 14 tällaista mutaatiota erotetaan.

Geenin KLK4 (kuuluu kallikreiinigeenien perheeseen) sijaitsee 19 kromosomin telomereiden segmentissä. KLK4: n patologisessa aktiivisuudessa muodostuu pienemmän paksuuden omaavia kiteitä. MMP-20-geeni koodaa entsyymin, kalsium-riippuvaisen proteinaasin, muodostumista, joka vaikuttaa emali-orgaanisen matriisin muodostumiseen. DLX3 geeni säätelee luun muodostusta prosesseja, jotka liittyvät kehittämiseen epätäydellinen Amelogenesis, on myös läheisessä yhteydessä esiintyminen Rihmamaisia ​​Dent-ossalnogo oireyhtymä taurodontizma. 4 kromosomissa (emaloni, ameloblastiini, amelotiini) lokalisoitujen geenien rooli epätäydellisen amelogeneesin alkuperässä ei ole riittävästi tutkittu.

Epätäydellisen amelogeneesin luokittelu

Hammaslääketiede erottaa neljä epätäydellisen amelogeneesin perusmuotoa:

1. Hypoplastinen tyyppi . Tapahtuu, kun kudoksen eriytyminen on ristiriidassa. Kehittämisen kanssa hypoplastisen muodon häiriintynyt eritystoimintaa ameloblasts.
2. Hypomaturation . Se kehittyy siinä tapauksessa, että emali matriisi muodostuu muodostumisvaiheissa ja primääri mineralisaatiossa. Emalan paksuus on normin mukaista, mutta mineraalisten aineiden pitoisuus pienenee. Hypaturaation aikana havaitaan seuraavat muutokset: emali-matriisiproteiinien patologinen pilkkominen — proteiinit, poikkeava proteinaasiaktiivisuus.
3. Epätäydellisen amelogeneesin väärinkäyttäytyminen . Tapahtuu, kun mineralisaation vaihe häiriintyy. Mukana epänormaali kasvu kristalliittien ja vähentää mineraalien osatekijän emali.
4. Hypomaturaatio hypoplasialla ja taurodontismilla . Vika tapahtuu erilaistumisen vaiheissa kudosten ja kerrosten kiillematriksia.

Epätäydellisen amelogeneesin oireet

Vakavuudesta kliinisen kuvan riippuu muodossa epätäydellinen Amelogenesis. Kaikkia neljää tyyppiä on tunnettu seuraavista oireista: harvennus emali, muuttaa väriä, rikkoo avoimuuden ulkonäkö posken pintojen syvennykset, osittainen tai täydellinen puuttuminen emali, läsnäolo patologisten hankausta hampaiden.

Hypoplastisen tyyppisellä epätäydellisellä amelogeneesillä hampaat ovat normaaleja. Emalian paksuus laskee, mikä johtaa dizoklyuziyan kehittymiseen. Pitkän suuntaisen poskipintojen kohdalla on pistevirheitä. Kuppimainen syvennykset ovat usein löytyy purupinnat molaarien, joka myöhemmin johtaa katkeamiseen kumpuja, vähentää korkeutta purra, siirtymä yhteisen pään leukanivelen. Hampaiden väri vaihtelee vaaleankeltaisesta tummanruskeaan. Kun epätäydellinen muodossa hypoplasian Amelogenesis viivästyksen teething resorptiota niiden juuret.

Epätavallisen amelogeneesin hypaturaatiotyypille on ominaista normaalin paksuus emaliä, jonka mineraalisten aineiden pitoisuus on pienempi. Tämä johtaa matalan röntgensäteen tiheyteen. Väri vaihtelee maitotuotteista, mattavalkoisesta («lumipehmuste») keltaiseksi. Hampaiden vestibular pinta peitetään pienillä pisteillä, pystysuuntaisilla nauhoilla. Epätäydellisen amelogeneesin hypokalkautumismuotoon ovat seuraavat ominaispiirteet: värimuutokset, häikäilemättömyys, rakenteellinen hajoaminen, usein leikkaamisen ilme. Emali muuttuu pehmeiksi, mikä johtaa sen asteittaiseen erottamiseen hammaslääkkeestä.

Epätäydellisellä amelogeneesillä emalikerroksen riittävä paksuus pysyy yleensä vain kohdunkaulan alueella, mikä selittyy korkeammalla kalkkeutustasolla. Myös usein ei ole leikattujen hampaiden resorptiota. Hypaturaatiolla hypoplasia ja taurodontismi, tilapäisten ja pysyvien hampaiden emali on monipuolinen väri, peitetty läpikuultamattomilla hiukkasilla. Hakkeista johtuen hampaat epätäydellisellä amelogeneesillä saavat eri muodon: kartiomaiset, pyöristetyt, sylinterimäiset ja leikkaavat leikkaavat reunat.

Epätäydellisen amelogeneesin diagnosointi

Merkittävä rooli epätäydellisen amelogeneesin diagnoosissa on anamneesin kokoaminen ja taudin geneettisesti määritettyjen tekijöiden havaitseminen. Kliinisessä tutkimuksessa hammaslääkäri määrittelee emalijärjestelmän hajoamisen uurteiden, kaivojen, hiukkasten muodossa. Ei ole luonnollista loistaa, hampaat näyttävät «kipsiä». Kun vaurioita paikallistetaan pureskelupinnan alueella, diagnosoidaan ummetuskorkeuden lasku. Emalonin harvennuksen takia hampaanvärjäys on värjätty, jonka väri muuttaa hampaiden värin keltaisesta tummanruskeaan. Usein hammaslääkärit tunnistavat epätäydellisen amelogeneesin yhdistelmän avoimella pureuksella.

Aikana radiografia määritetään pienentynyt paksuus emali, ulkonevat osat erimuotoisia epätasainen tiheys on kruunut hampaat. Useimmissa tapauksissa, epätäydellinen muoto hypoplastic Amelogenesis, gipomaturatsii hypocalcification ja ydinkammion, juurikanaviin muodossa juuret ilman patologisia muutoksia. Satunnaisesti kanavien irtoaminen tapahtuu massan dystrofisen kalkkeutumisen vuoksi. Gipomaturatsiya kanssa hypoplasia ja taurodontizmom on tunnusomaiset radiologisesti ominaisuudet: parannettu massan kammio, lyhennetty juuri kasvoi etäisyys purentatasossa haarautumiskohdan sivuston.

Epätäydellinen amelogenesis on erottaa epätäydellinen dentinogenesis ilmentymiä sekä ei-karieksen kuten emali hypoplasia, fluoroosi, eroosio, nekroosi emali. Epäpätevän amelogeneesin perinnöllisen luonteen ja yhdistetyn systeemipatologian tunnistamiseksi on osoitettu lääketieteellinen geneettinen neuvonta.

Epätäydellisen amelogeneesin hoito

Peruste epätäydellisen amelogeneesin hoitoon on oireinen hoito. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan remineralisoivia valmisteita. Tätä tarkoitusta varten käytetään fluoridi- ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä. Menettelyt toteutetaan kolmen kuukauden välein. Myös hammaslääkärit suosittelevat, että ne kattavat vaurioituneet alueet emali fluoridilla ja kotona. Hyvä vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä valmistetta, joka sisältää kaseiini fosfopeptidia ja amorfista kalsiumfosfaattia vaikuttavana aineosana. Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella sivuttaisten hampaiden halkeamat suljetaan lasi-ionomeerimateriaaleilla, jotka vapauttavat fluoridia.

Esteettisen virheen poisto epätäydellisessä amelogeneesissä voidaan suorittaa restauroinnin ja proteesin avulla. Koska haponkestävyys vaikuttaa aggressiivisesti vaikeisiin hammaskudoksiin, suositellaan käytettäväksi komposiittimateriaaleja myöhemmin. Alkuvaiheessa käytetään lasi-ionomeerisementtejä lateraalisten hampaiden pureskelupintojen palauttamiseksi. Tämä johtuu niiden biologisesta yhteensopivuudesta, hyvästä adheesiosta emaliin ja dentiiniin, hyväksyttävä estetiikka.

Hammaslääkäreiden hybridikomposiittimateriaalien käyttöä pidetään väliaikaisena toimenpiteenä. Kun emali ohenee, hampaanissa tapahtuu kompensointimenetelmiä, joiden seurauksena sen rakenne muuttuu hypermineralisiksi. Tämä ajoittain pienentää kemiallisen tartunnan voimakkuutta, koska etsauksen aikana hampaiden putket pysyvät kiinni. Optimaalinen estetiikan ja toiminnan palauttamismenetelmä on ortodontinen valmistelu myöhemmillä proteeilla.

Kun käytetään pääasiallisena menetelmänä suoraa palauttamista komposiittimateriaalien epätäydellisen amelogeneesin hoitamiseksi, ennuste on epäsuotuisa, koska hampaat heikkenevät edelleen. Hyviä stabiileja tuloksia voidaan saavuttaa, kun okklusaaliset käyrät tasataan irrotettavalla ortodonttisella laitteella, jota seuraa hampaiden peittäminen kruunuilla.